孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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什么是布鲁氏菌病
布鲁氏菌病是人畜共患传染性疾病由布鲁氏菌感染引发，其病原体为革兰氏阴性短小杆菌且环境抵抗力较强，传播途径包括皮肤黏膜接触、消化道、呼吸道，临床表现有急性期发热多汗等及慢性期疲劳等，诊断可通过血常规、血清学检测、细菌培养，治疗采用抗生素遵循早期等原则，孕妇用药需谨慎儿童需及时就医并遵儿科安全护理原则。 一、定义 布鲁氏菌病是由布鲁氏菌感染引发的人畜共患传染性疾病，布鲁氏菌属细菌为其致病病原体，可通过多种途径在人与动物间传播。 二、病原体特征 布鲁氏菌属革兰氏阴性短小杆菌，具有需氧特性，对环境抵抗力较强，能在土壤、皮毛、乳制品等环境中存活较长时间。 三、传播途径 1.皮肤黏膜接触传播：直接接触病畜的分泌物、排泄物、肉类等，布鲁氏菌可通过破损或完整的皮肤黏膜侵入人体。例如，养殖户接触病羊时，若皮肤有细微破损，易感染布鲁氏菌。 2.消化道传播：食用被布鲁氏菌污染的未煮熟的肉、奶及奶制品等，布鲁氏菌可经消化道黏膜进入人体。比如饮用未经消毒的生羊奶，可能导致感染。 3.呼吸道传播：吸入含有布鲁氏菌的气溶胶，布鲁氏菌可通过呼吸道黏膜侵入机体，如在处理染菌的畜产品时，产生的粉尘被吸入后可能引发感染。 四、临床表现 1.急性期：多出现发热症状，热型不规则，可呈间歇热或弛张热，同时伴有多汗、乏力、关节肌肉疼痛、头痛等表现，部分患者还会有肝脾及淋巴结肿大情况。例如，患者体温可波动于38℃-40℃，夜间多汗明显，影响睡眠和日常生活。 2.慢性期：由急性期迁延而来，主要表现为疲劳、关节肌肉隐痛、精神抑郁等，病情易反复，对患者的生活质量产生长期影响。 五、诊断方法 1.血常规检查：可见白细胞正常或偏低，淋巴细胞相对增多，通过血常规初步判断机体感染状态。 2.血清学检测：如虎红平板凝集试验、试管凝集试验等，可辅助诊断布鲁氏菌病，若检测结果呈阳性，需进一步结合其他检查确诊。 3.细菌培养：是确诊布鲁氏菌病的金标准，但由于布鲁氏菌培养难度相对较大，对实验室条件有一定要求。 六、治疗原则 采用抗生素治疗，常用药物有多西环素联合利福平，治疗需遵循早期、联合、足量、足疗程的原则，但具体药物使用需由专业医生依据患者病情判断，特殊人群需根据其自身情况调整治疗方案。 七、特殊人群注意事项 孕妇：感染布鲁氏菌病时，用药需极为谨慎，应在医生充分评估药物对胎儿的影响后，选择对胎儿危害最小的治疗方案，避免因不当用药影响胎儿发育。 儿童：儿童感染布鲁氏菌病后需及时就医，因其免疫系统发育尚不完善，病情变化相对较快，治疗过程中要密切遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预基础上合适的药物治疗，且需避免使用不适合儿童的药物，密切关注儿童身体状况变化。
2025-04-01 22:31:32 -
甲流能自愈吗
甲流能否自愈需综合患者年龄、基础健康状况、病情严重程度等判断部分免疫正常病情轻的成人及感染早期及时干预生活方式者可能自愈特殊人群儿童、老年人、免疫抑制人群及病情重者难自愈或无法自愈需及时干预。 甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，部分甲流患者可以自愈。一般来说，对于免疫功能正常、病情较轻的甲流患者，在不进行特殊抗病毒治疗的情况下，也有可能依靠自身免疫系统清除病毒，实现自愈。但自愈的情况存在一定条件和风险，不能一概而论。 一、自愈的相关情况 1.病情较轻的成人：免疫功能正常的成人感染甲流后，如果症状相对较轻，如仅有轻微发热、咳嗽、流涕等，体温多在38.5℃以下，全身症状不重，通常经过充分休息、多饮水、加强营养等一般支持治疗，自身免疫系统能够逐渐发挥作用，抑制病毒复制，一般1-2周左右可能自愈。例如，一项针对免疫正常成人甲流患者的观察性研究发现，约30%左右病情较轻的患者可不经过抗病毒药物治疗自行康复。 2.感染早期及时干预生活方式：在感染甲流后早期就开始注意休息，保证充足睡眠，饮食上摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，保持室内空气流通等，也有助于身体依靠自身免疫力对抗病毒，促进康复。 二、不能自愈的情况及风险 1.特殊人群 儿童：尤其是婴幼儿，免疫系统发育尚不完善，甲流可能进展较快。儿童感染甲流后容易出现高热不退、呼吸急促、精神萎靡等症状，相比成人更难自愈，需要密切关注病情变化，必要时及时就医治疗。因为儿童的器官功能发育不成熟，感染甲流后病情恶化的风险较高，如不及时干预可能引发肺炎、脑炎等严重并发症。 老年人：老年人往往伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等，免疫功能也随年龄增长而下降，感染甲流后自愈的可能性较小，而且更容易出现重症情况。例如，有基础疾病的老年甲流患者发生呼吸衰竭、多器官功能衰竭等严重并发症的风险明显高于健康老年人，需要积极治疗。 免疫抑制人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂治疗的患者等，他们的免疫系统本身存在缺陷，感染甲流后难以依靠自身免疫力清除病毒，必须及时进行抗病毒治疗，否则病情可能迅速加重，危及生命。 2.病情较重的患者：如果甲流患者出现高热持续不退（体温超过39℃，持续3天以上）、剧烈咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难、意识障碍等症状，提示病情较重，一般无法自愈，必须尽快就医，进行抗病毒等相关治疗。例如，出现肺炎表现的甲流患者，肺部影像学可发现明显病变，需要进行针对性的治疗来控制病情。 总之，甲流是否能自愈不能一概而论，要根据患者的年龄、基础健康状况、病情严重程度等多方面因素综合判断。对于可能发展为重症的情况要及时干预，以保障患者健康。
2025-04-01 22:31:24 -
乙型肝炎病毒表面抗体阴性
乙型肝炎病毒表面抗体阴性意味着机体对乙肝缺乏特异性免疫力，可能因未接种或接种不成功、感染后未产生足够抗体等情况导致，应对措施包括接种乙肝疫苗（不同人群有不同接种建议及特殊人群注意事项）和定期监测乙肝五项。 一、乙型肝炎病毒表面抗体阴性的含义 乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）是一种保护性抗体，HBsAb阴性意味着机体对乙型肝炎病毒缺乏特异性免疫力。如果人体接触乙型肝炎病毒，就更容易受到感染。 二、可能导致乙型肝炎病毒表面抗体阴性的情况 1.未接种乙肝疫苗或疫苗接种不成功 年龄因素：新生儿如果未及时接种乙肝疫苗，随着成长，体内原本由母体传递的乙肝表面抗体逐渐消失，就可能出现HBsAb阴性。对于儿童和成年人，若未按照乙肝疫苗接种程序（0、1、6个月三针接种）完成接种，也可能出现HBsAb阴性。例如，一些儿童因家长忽视接种，或者成年人因不知晓接种重要性而未接种，都可能导致HBsAb阴性。 生活方式：部分人由于工作繁忙等原因，错过乙肝疫苗接种时机，长期处于HBsAb阴性状态。还有些人可能因接种疫苗时免疫应答低下，疫苗接种后未能产生足够的HBsAb，也表现为HBsAb阴性。 2.感染乙肝病毒后处于恢复期但未产生足够抗体 病史因素：有些人感染乙肝病毒后，自身免疫系统在清除病毒过程中，可能未能产生足够量的HBsAb，从而呈现HBsAb阴性。这类人群需要密切监测乙肝病毒相关指标，如乙肝病毒DNA等，评估病情变化。 三、应对措施 1.接种乙肝疫苗 不同人群接种建议：对于新生儿，出生后24小时内就应接种乙肝疫苗，这是预防乙肝的重要措施。儿童和成年人中HBsAb阴性者，应按照0、1、6个月的程序接种乙肝疫苗。一般接种后1-2个月可检测乙肝五项，评估是否产生HBsAb。如果接种三针乙肝疫苗后仍未产生HBsAb，属于无应答者，可能需要考虑加大疫苗剂量等特殊接种方案，但需在医生指导下进行。 特殊人群注意事项：孕妇如果HBsAb阴性，需要接种乙肝疫苗，因为乙肝可通过母婴传播，接种疫苗可有效保护胎儿免受乙肝病毒感染。对于免疫力低下人群，如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的患者，接种乙肝疫苗时需要评估其免疫状态，可能需要在医生评估后选择合适的接种方案，且接种后更需密切监测抗体产生情况。 2.定期监测 监测频率：对于HBsAb阴性者，尤其是有乙肝接触风险的人群，如经常接触乙肝患者的医护人员、乙肝患者的家庭成员等，建议每6-12个月监测乙肝五项，包括HBsAb水平，以便及时发现抗体情况变化，必要时采取进一步措施。 总之，HBsAb阴性需要根据具体情况采取相应措施，通过接种疫苗等方式来提高机体对乙肝病毒的免疫力，降低感染风险。
2025-04-01 22:31:15 -
风疹病毒抗体igg阳性2036是怎么回事
风疹病毒抗体IgG阳性2036提示既往感染过风疹病毒或接种过疫苗，儿童、成年人出现该情况多因既往感染，性别无直接影响，生活方式中接触等可能致感染，有风疹感染病史者符合规律，无风疹感染病史者需综合判断，孕妇要定期产检，免疫力低下人群需避免再次感染。 年龄因素影响 儿童：儿童时期若既往感染过风疹病毒，也会出现风疹病毒抗体IgG阳性情况。儿童感染风疹病毒后，多数症状较轻，如低热、皮疹等，但感染后体内会产生IgG抗体，之后检测就会呈现阳性。 成年人：成年人出现风疹病毒抗体IgG阳性，同样是既往感染的体现，不同年龄段的成年人既往感染风疹病毒的概率有所不同，但只要曾经感染过，就可能检测到IgG阳性。 性别因素影响 性别对于风疹病毒抗体IgG阳性本身没有直接影响，无论是男性还是女性，既往感染风疹病毒后，免疫系统产生IgG抗体的机制是相似的，所以性别不决定风疹病毒抗体IgG阳性的出现，主要是既往感染经历起关键作用。 生活方式因素影响 日常接触：如果生活中曾经处于风疹病毒的传播环境中，比如与风疹患者有过密切接触等，就有可能感染风疹病毒，之后产生IgG抗体。但如果生活方式较为隔离，接触风疹患者机会少，既往感染风疹病毒的概率相对较低，但不是绝对的，因为有时感染可能在不经意间发生。 运动锻炼等：适度的运动锻炼等生活方式一般不直接影响风疹病毒抗体IgG的检测结果，但是健康的生活方式有助于维持免疫系统功能正常，不过这与风疹病毒抗体IgG阳性本身的关联是基于既往感染经历，而非生活方式直接导致抗体阳性。 病史因素影响 有风疹感染病史：如果既往有明确的风疹感染病史，那么检测到风疹病毒抗体IgG阳性是符合疾病发展过程的，因为感染后体内会产生IgG抗体留存。 无风疹感染病史：若既往没有风疹感染病史，检测到风疹病毒抗体IgG阳性则需要考虑是否存在检测误差等情况，或者是非常早期的感染后机体免疫应答产生抗体还未被察觉等情况，但相对来说无风疹感染病史却检测到IgG阳性的情况需要进一步结合临床症状等综合判断。 相关后续注意事项 孕妇：孕妇若风疹病毒抗体IgG阳性，一般提示既往感染，通常对胎儿影响不大，但如果是近期感染可能会有风险，所以孕妇需要定期进行产检，密切关注胎儿情况。因为既往感染风疹病毒后一般不会再发生原发性的先天性风疹综合征，但如果是原发感染则可能导致胎儿畸形等严重问题，所以需要通过产检中的相关检查来排除风险。 免疫力低下人群：免疫力低下人群既往感染风疹病毒后，虽然体内有IgG抗体，但由于免疫力低下，仍需注意避免再次感染风疹病毒，因为再次感染可能会引起身体不适等情况，在生活中要尽量避免前往风疹患者聚集的场所等。
2025-04-01 22:30:52 -
丙肝的症状及危害有哪些
丙肝分急性和慢性，急性部分患者症状轻或不明显、个体差异大，慢性初期多无症状、进展后有乏力等表现且受多种因素影响；丙肝对肝脏可致炎症、肝纤维化等，对全身系统，免疫系统易致感染、代谢系统可致紊乱、还可能影响其他器官及相关人群。 一、丙肝的症状 （一）急性丙肝症状 部分急性丙肝患者症状较轻，可能仅有乏力等非特异性表现，也有患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适等症状，少数患者可有黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深等，不过急性丙肝有部分患者症状不明显，容易被忽视。一般来说，年龄较小的儿童感染丙肝后症状可能相对更不典型，而成年人感染后症状相对更易察觉一些，但总体急性丙肝症状的个体差异较大。 （二）慢性丙肝症状 很多慢性丙肝患者在感染初期可能没有明显症状，随着病情进展，可能会出现乏力、疲倦、食欲减退、右上腹隐痛或不适等症状，部分患者还可能出现肝区压痛、肝脾肿大等表现。对于女性患者，在生理期等特殊时期可能会因身体整体状态变化而使症状感受有所不同；有不良生活方式如长期大量饮酒的患者，感染丙肝后可能会加重肝脏损害相关症状；有基础病史如糖尿病等的患者，丙肝病情进展可能会受到一定影响，进而影响症状的表现。 二、丙肝的危害 （一）对肝脏的损害 丙肝病毒会持续攻击肝脏，引起肝脏炎症，长期的炎症刺激会导致肝细胞反复受损、修复，逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至可能进展为肝细胞癌。例如，有研究表明，慢性丙肝患者经过若干年后，发生肝纤维化的比例较高，随着病情进一步发展，肝硬化的发生率也不容忽视，而肝硬化患者发生肝癌的风险较正常人群显著升高。不同年龄阶段的人群感染丙肝后，肝脏受到损害的进程可能会有所差异，一般来说，年龄较大的人群肝脏储备功能相对较弱，病情进展可能会更快一些；长期熬夜、过度劳累等不良生活方式的人群感染丙肝后，会加重肝脏的负担，加快肝脏损害的速度。 （二）对全身系统的影响 1.免疫系统：丙肝病毒感染会影响免疫系统功能，使机体抵抗力下降，更容易发生各种感染性疾病。比如，丙肝患者可能更容易患上呼吸道感染等疾病，且感染后恢复相对较慢。 2.代谢系统：丙肝可能会影响脂肪代谢等，导致血脂异常等代谢紊乱情况，对于本身有肥胖等代谢问题的人群，感染丙肝后会进一步加重代谢方面的紊乱，增加患心血管疾病等的风险。 3.其他器官：长期的丙肝病情进展还可能对肾脏等其他器官造成影响，引发相关并发症。例如，部分丙肝相关的肾小球肾炎等疾病可能会出现，影响肾脏的正常功能。对于女性患者，还可能对生殖系统产生一定间接影响，比如可能会影响怀孕过程中的一些状况等；有基础肾脏病史的患者感染丙肝后，会使肾脏相关病变加重的风险增加。
2025-04-01 22:30:42
