孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
展开-
打流感疫苗后的反应是什么
打流感疫苗后常见轻微反应包括接种部位疼痛、红肿，可能伴低热（38℃以下）、乏力等，多数1~2天内自行缓解。少数儿童可能出现短暂哭闹，老年人反应相对温和。一、常见轻微反应及处理局部反应：接种后24~48小时内，接种部位可能出现红肿（直径≤3cm）、轻微疼痛或压痛，少数人有瘙痒感。这是免疫系统识别疫苗成分引发的正常炎症反应，无需特殊处理，保持清洁干燥即可。全身反应：约10%~30%接种者会出现低热（37.3~38℃）、乏力、头痛或肌肉酸痛，通常持续1~2天。儿童可能表现为短暂精神不振，可通过多喝水、适当休息缓解，体温超过38.5℃时可遵医嘱服用对乙酰氨基酚等退热药物。二、罕见异常反应及应对严重过敏反应：发生率极低（约百万分之一），可能出现呼吸困难、皮疹扩散、面部肿胀等。一旦发生需立即就医，接种后需在现场观察30分钟。神经系统反应：极少数人（<0.1%）可能出现头晕、短暂意识模糊，多与个体体质敏感有关，通常数小时内恢复。有癫痫史者需提前告知医生，接种后避免剧烈活动。三、特殊人群注意事项儿童：6月龄~8岁儿童接种后可能哭闹加重，家长无需过度安抚，避免强行约束；2岁以下首次接种者可能反应稍明显，需密切观察接种后24小时内状态。老年人：70岁以上人群接种后局部反应发生率略高，可适当提前预约接种时段，减少长时间等待。孕妇：孕期前3个月不建议接种，孕中晚期可在医生评估后接种，哺乳期女性接种后无需暂停哺乳。参考文献:[1]中国疾病预防控制中心.中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)[J].中国疫苗和免疫，2022，28(3):335-342.[2]世界卫生组织.世卫组织全球流感疫苗立场文件[R].2022:1-45.[3]《儿童预防接种知识问答》编写组.儿童预防接种知识问答[M].北京:人民卫生出版社，2021:56-62.
2026-10-23 15:21:46 -
肺结核被传染初期症状
肺结核被传染初期症状可能不明显，部分人会出现低热（午后潮热）、轻微咳嗽、乏力、盗汗（夜间出汗）等表现，免疫力低下者症状可能更显著。一、典型初期症状表现低热与盗汗：多数患者表现为午后低热（体温37.3~38℃），夜间睡眠时大量出汗（盗汗），常伴随乏力、食欲减退。呼吸道症状：初期可能仅为轻微咳嗽，无痰或少量白色黏液痰，部分人会出现胸部隐痛或轻微胸闷感。全身不适：儿童可能表现为不明原因的体重下降、精神萎靡；免疫力低下者（如糖尿病患者）可能快速出现高热、咳嗽加重。二、非特异性症状提示部分感染者初期无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现肺部影像学异常（如胸片显示“原发综合征”）。此时结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）可能呈阳性，提示感染结核分枝杆菌。三、特殊人群注意事项儿童：婴幼儿可因呛奶、反复呼吸道感染就诊，需警惕“原发综合征”表现；老年人：症状可能隐匿，易被误认为“慢性支气管炎”，需结合结核接触史排查；免疫力低下者：如HIV感染者、长期使用激素者，感染后进展为活动性肺结核风险更高，需密切监测。四、就医与排查建议若存在与肺结核患者密切接触史（如家庭、同宿舍住友），出现上述症状持续2周以上，应及时到正规医院呼吸科或感染科就诊，进行胸部CT、痰涂片/培养、结核抗体检测等检查。严禁自行服用抗结核药物，需经专业医生评估后规范治疗。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国肺结核诊疗规范(2020年版)[J].中国防痨杂志，2021，43(3)：209-235.[2]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：97-105.[3]WHO.Recommendationsforthetreatmentoflatenttuberculosisinfection：2022update[R].2022.
2026-10-23 15:20:54 -
预防水痘的药物是什么呢？
预防水痘的关键措施是接种水痘减毒活疫苗，高危人群（如未免疫儿童、孕妇）可在暴露后48~72小时内使用水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）紧急预防。一、疫苗接种：最有效预防手段适用人群：所有12月龄以上未患过水痘且无疫苗接种史的儿童、青少年及成人。接种方式：上臂外侧三角肌皮下注射，共2剂次（12月龄及4~6岁各1剂）。免疫效果：接种后28天抗体阳转率＞95%，可提供10年以上保护，对重症水痘的预防效率达85%~95%。二、被动免疫：暴露后紧急预防适用场景：免疫功能低下者（如白血病、HIV感染者）接触水痘患者后。孕妇（妊娠早期感染可能导致胎儿畸形）。接种疫苗前存在免疫禁忌的高危人群。使用时机：暴露后72小时内肌肉注射，越早效果越好。剂量规范：儿童及成人剂量均为125U/10kg体重，特殊病例需遵医嘱调整。三、日常防护：降低传播风险避免接触：远离水痘患者（潜伏期至皮疹结痂前均具传染性）。环境消毒：对玩具、衣物等表面用含氯消毒剂（如84消毒液）擦拭。个人卫生：勤洗手，咳嗽时用纸巾遮挡，保持室内通风。四、药物预防：需严格遵医嘱抗病毒药物：阿昔洛韦可缩短病程、减轻症状，但不推荐作为常规预防用药，仅用于免疫缺陷者暴露后预防性给药（需医生评估）。中药制剂：板蓝根颗粒、金银花露等对预防水痘无明确循证依据，严禁自行服用，必须面诊辨证。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国水痘减毒活疫苗接种技术指南(2021年版)[J].中国疫苗和免疫，2021，27(4)：453-458.[2]王辰，董家鸿.中国临床合理用药指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：102-105.[3]WHO.水痘和带状疱疹：全球免疫战略[R].2022.
2026-10-23 15:19:22 -
儿童腮腺炎怎么治疗最快
儿童腮腺炎治疗需以对症支持为主，结合抗病毒药物及局部护理，一般1~2周可缓解，高热、并发症需及时就医。一、退热止痛与局部护理高热处理：体温超过38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（注意：严格按说明书剂量服用，避免空腹）。局部冷敷：用冷毛巾或冰袋（裹毛巾）敷肿痛处，每次15~20分钟，每日3~4次，可减轻疼痛和肿胀。口腔清洁：饭后用温盐水或淡茶水漱口，保持口腔卫生，避免继发细菌感染。二、抗病毒与并发症防治药物治疗：发病早期（48小时内）可遵医嘱使用利巴韦林等抗病毒药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。警惕并发症：若出现持续高热不退、剧烈头痛、呕吐、睾丸肿痛等症状，需立即就医排查脑膜炎、睾丸炎等并发症。三、饮食与生活护理饮食调整：避免酸性食物（如柑橘、醋）刺激腮腺，选择温凉流质或半流质食物（如粥、牛奶），减轻吞咽疼痛。休息与隔离：保证充足休息，隔离至腮腺肿胀完全消退（通常不少于9天），避免传染他人。四、中医辅助治疗中药外敷：可用青黛散调醋外敷肿胀处（严禁自行服用，必须面诊辨证），或金银花、蒲公英煮水代茶饮。穴位按摩：按揉耳前、颊车穴等（每次1~2分钟），促进局部血液循环，但需在医生指导下操作。儿童腮腺炎多为自限性疾病，多数预后良好。若症状持续加重或出现异常表现，应及时到正规医院儿科或感染科就诊，遵循专业医生指导规范治疗，切勿轻信偏方或延误就医。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.流行性腮腺炎诊疗方案(2020年版)[J].中国实用儿科杂志,2020,35(9):689-692.[2]《中医儿科学》(第4版)[M].人民卫生出版社,2020:156-158.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:234-236.
2026-10-23 15:18:47 -
两天发烧不退烧怎么办？
两天发烧不退烧需立即就医排查感染源，成人可优先选择布洛芬或对乙酰氨基酚退热，儿童需严格按体重计算剂量，同时补充水分避免脱水。持续发热可能提示细菌感染、病毒感染或非感染性疾病，需结合伴随症状判断。一、立即就医的关键指征出现高热持续超过3天、伴随剧烈头痛呕吐、呼吸困难、皮疹或意识模糊时，应立即前往医院。儿童若出现持续哭闹、拒食、尿量明显减少等脱水表现，需紧急处理。老年人或慢性病患者（如糖尿病、心脏病）即使体温未达39℃，也需尽快就诊。二、科学退热方法药物选择：对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（芬必得）是安全有效的退热成分，成人可间隔4~6小时交替使用，儿童需严格遵循说明书剂量。严禁自行服用复方感冒药，避免重复用药导致肝肾损伤。物理降温：用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴。体温超过38.5℃时使用退热贴辅助降温，同时保持室内通风（温度24~26℃为宜）。三、病因排查重点感染性因素：血常规提示白细胞升高多为细菌感染，需抗生素治疗；病毒感染（如流感）需48小时内使用奥司他韦等抗病毒药物。非感染性因素：川崎病、风湿热等自身免疫性疾病，或甲状腺功能亢进等内分泌疾病，需通过血沉、C反应蛋白等检查确诊。四、家庭护理要点水分补充：少量多次饮用淡盐水或口服补液盐，避免脱水。饮食调整：清淡易消化食物为主，如小米粥、蒸蛋羹，保证蛋白质摄入。休息保障：高热期间减少体力活动，保证7~8小时睡眠，促进免疫系统修复。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国全科医学，2020，23(28)：3465-3470.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：156-160.[3]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：23-25.
2026-10-23 15:17:48
