孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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核酸阳性多久能转阴
核酸阳性转阴时间受多种因素影响包括个体差异如不同人群有不同特点儿童多数合理护理下7-10天左右转阴老年人因身体机能衰退等因素转阴时间长孕妇受自身状况影响且需关注母婴健康还有病毒载量感染初期载量高转阴可能更长是否规范治疗及生活方式良好生活方式利于加快转阴不良生活方式会延长时间。 核酸阳性后多久能转阴受多种因素影响。一般来说，对于大多数免疫正常的普通感染者，新冠病毒核酸转阴时间通常在7-10天左右。但这只是一个大致范围，具体时间会因个体差异而有所不同。例如，年轻人如果自身免疫力较好，可能转阴时间相对较短，可能5-7天就转阴；而老年人或者本身有基础疾病的人群，转阴时间可能会延长，有的可能需要10-14天甚至更久。这是因为老年人和有基础疾病的人群免疫力相对较弱，身体清除病毒的能力相对较差。 不同人群核酸转阴的特点 儿童：儿童感染新冠病毒后，核酸转阴时间也存在个体差异。一般来说，多数儿童感染者在合理护理下，7-10天左右核酸可转阴。但儿童的免疫系统尚在发育中，需要特别注意护理，保证充足的休息、合理的饮食等，以促进身体尽快恢复，加速核酸转阴。比如保证儿童摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，有助于提高免疫力，加快病毒清除。 老年人：老年人由于身体机能衰退，免疫系统功能下降，核酸转阴时间相对较长。同时，老年人可能还合并有高血压、糖尿病等基础疾病，这些基础疾病会影响身体对病毒的清除能力。在护理老年人感染新冠病毒时，要更加注重基础疾病的控制，密切关注老年人的身体状况，给予更精心的照护，帮助其缩短核酸转阴时间。 孕妇：孕妇感染新冠病毒后，核酸转阴时间也受自身身体状况影响。孕妇需要特别注意的是，在整个孕期要尽量避免药物对胎儿的不良影响，所以主要依靠自身免疫力来清除病毒。一般来说，孕妇核酸转阴时间大概在7-14天左右，但需要密切监测孕妇和胎儿的情况，保证母婴健康。如果出现异常情况，要及时就医处理。 影响核酸转阴时间的其他因素 病毒载量：感染初期病毒载量较高的患者，相对来说转阴时间可能会更长一些。因为体内病毒数量多，需要更多时间来逐步清除。 是否规范治疗：虽然不涉及具体药物使用指导，但如果能在感染后采取合理的对症支持治疗，比如对于有发热症状的患者进行适当的物理降温等，有助于身体更好地恢复，可能会在一定程度上加快核酸转阴的速度。 生活方式：良好的生活方式对核酸转阴也有影响。比如保持充足的睡眠，睡眠充足有助于身体的自我修复和免疫系统功能的恢复；适度的运动（在身体允许的情况下）也可以提高免疫力，促进病毒清除。而不良的生活方式，如长期熬夜、吸烟、酗酒等，会影响身体的免疫力，从而延长核酸转阴的时间。
2025-04-01 22:30:28 -
感染艾滋病后会出现什么症状
艾滋病感染后分急性期、无症状期、艾滋病期及有特殊人群表现，急性期部分感染者2-4周左右出现低热等发热、咽痛等全身、斑丘疹等皮疹、颈部等部位淋巴结肿大症状；无症状期持续6-8年无明显症状但病毒持续复制、免疫渐损；艾滋病期为终末期，免疫严重缺陷，有呼吸系统肺孢子菌肺炎等、消化系统白色念珠菌食管炎等、神经系统隐球菌脑膜炎等机会性感染及卡波西肉瘤等肿瘤相关症状；儿童感染有生长发育迟缓等，女性孕期易母婴传播、哺乳期可经乳汁传婴，老年免疫低症状不典型、机会感染风险高且病情进展快。 一、急性期症状 感染艾滋病病毒后2~4周左右，部分感染者会进入急性期。此阶段主要因病毒血症和免疫系统急性损伤所致，常见症状包括： 发热：多为低热，体温一般在37.5~38.5℃，可持续1~3周。 全身症状：如咽痛、盗汗、乏力、肌肉关节痛等，部分患者可出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。 皮疹：多为斑丘疹或荨麻疹样皮疹，可分布于全身，一般无瘙痒等特殊不适。 淋巴结肿大：以颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大为主，质地较软、可活动、无压痛，持续1~3周后多可自行缓解。 二、无症状期症状 无症状期持续时间一般为6~8年，此期感染者无明显临床症状，但体内病毒持续复制，免疫系统逐渐受损，CD4T淋巴细胞计数缓慢下降。患者外观可无异常表现，但仍具有传染性。 三、艾滋病期症状 此期为感染的终末期，患者免疫系统严重缺陷，CD4T淋巴细胞计数多低于200个/μL，会出现各种机会性感染及肿瘤，： （一）机会性感染相关症状 呼吸系统：常见肺孢子菌肺炎，表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等；还可能出现肺结核，有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等表现。 消化系统：白色念珠菌食管炎可致吞咽疼痛；巨细胞病毒性肠炎表现为长期慢性腹泻、体重明显下降；隐孢子虫肠炎也可引起严重腹泻。 神经系统：隐球菌脑膜炎可出现头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高表现；结核性脑膜炎有头痛、发热、意识障碍等；弓形虫脑病可致癫痫发作、意识障碍等。 （二）肿瘤相关症状 常见卡波西肉瘤，皮肤可出现紫红色或蓝紫色结节或斑块，好发于头面部、口腔等部位；还可能出现非霍奇金淋巴瘤等，表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。 四、特殊人群表现差异 儿童：感染艾滋病后可能出现生长发育迟缓、反复呼吸道感染、慢性腹泻等，还可能并发中枢神经系统感染，影响智力和运动发育。 女性：孕期感染艾滋病易发生母婴传播，可致胎儿早产、低体重或在出生后不久发病；哺乳期感染可能通过乳汁将病毒传给婴儿。 老年人群：免疫功能相对低下，感染后症状可能不典型，机会性感染发生风险较高，病情进展相对较快。
2025-04-01 22:30:13 -
乙肝表面E抗体阳性和核心抗体阳性是什么意思
乙肝表面E抗体阳性和核心抗体阳性通常提示既往感染过乙肝病毒，需结合具体情况及其他相关指标综合判断，若单纯这两项阳性且表面抗原阴性，一般提示既往感染处于康复阶段，需定期复查；若合并表面抗原阳性，需综合评估病情严重程度及是否治疗；若合并抗-HBcIgM阳性，需评估病毒复制及病情活动度，不同年龄人群处理方式有别，需专业医生全面评估给出指导建议。 抗-HBe阳性的意义 抗-HBe是乙肝E抗原（HBeAg）刺激人体免疫系统产生的特异性抗体，它的出现一般意味着乙肝病毒的复制活动处于相对静止状态，传染性相对较弱。但也有少数情况，比如存在乙肝病毒变异时，即使抗-HBe阳性，病毒仍可能有一定的复制活性。 抗-HBc阳性的意义 抗-HBc是乙肝核心抗原（HBcAg）刺激机体产生的抗体，它是乙肝感染的一个标志，只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，抗-HBc都会持续存在。抗-HBc包括抗-HBc总抗体以及抗-HBcIgM和抗-HBcIgG等亚型，抗-HBcIgM阳性多提示乙肝病毒处于复制活跃期，有传染性；而抗-HBcIgG阳性则多提示既往感染。 相关衍生情况及应对 单纯抗-HBe阳性和抗-HBc阳性 如果只是这两项阳性，而乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，一般提示既往感染乙肝病毒，现在病毒已基本被清除，机体处于康复阶段。此时需要进一步检查乙肝病毒DNA等指标来确认病毒是否完全清除。对于普通人群来说，一般定期复查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等项目即可。但对于有乙肝家族史的人群，或者本身有其他基础疾病（如肝硬化等）的人群，需要更加密切地监测，因为存在病毒再激活的潜在可能。 合并其他指标的情况 若合并HBsAg阳性：说明仍处于乙肝病毒感染状态，此时需要综合评估肝功能、乙肝病毒DNA载量等情况来判断病情严重程度以及是否需要进行抗病毒等治疗。对于儿童患者，如果合并这种情况，需要考虑其生长发育等特殊情况，密切监测肝功能和乙肝病毒复制情况，因为乙肝病毒感染对儿童的肝脏发育等可能产生长期影响；对于老年患者，要考虑其整体身体状况，在治疗时需兼顾其他基础疾病的影响。 若合并抗-HBcIgM阳性：提示乙肝病毒可能有活跃复制，需要进一步检查乙肝病毒DNA等，评估传染性和病情活动度。对于不同年龄人群，处理方式有所不同，儿童患者要特别注意避免因乙肝病毒复制对肝脏造成不可逆损伤，老年患者则要关注其身体对可能的抗病毒治疗的耐受性等。 总之，乙肝表面E抗体阳性和核心抗体阳性需要结合具体的临床情况以及其他相关指标综合判断，不能仅根据这两项指标就简单定论，需要专业医生进行全面评估后给出相应的指导和处理建议。
2025-04-01 22:30:03 -
目前新冠病毒感染的症状是什么
新冠病毒感染常见症状有发热干咳乏力，呼吸系统相关症状包括咽痛鼻塞流涕呼吸困难，其他系统相关症状有消化道症状肌肉酸痛头痛不同人群症状表现有差异儿童症状不典型老年人易现重症有基础疾病人群病情更复杂原有基础疾病可加重且症状交织需密切监测管理。 一、常见症状 新冠病毒感染后的常见症状包括发热、干咳、乏力。发热程度可从低热（体温37.3~38℃）到高热（体温超过39℃）不等；干咳是较为突出的表现，没有明显的咳痰；乏力则表现为身体感到疲倦、没有力气，活动耐力下降。例如，部分感染者主要以发热为首发症状，体温持续升高，同时伴有全身乏力，活动时感觉更加疲惫。 二、呼吸系统相关症状 1.咽痛：咽部会有疼痛的感觉，吞咽时可能会加重，影响进食和饮水。这是因为病毒感染可能引发咽部的炎症反应，导致局部神经受到刺激。 2.鼻塞、流涕：类似于普通感冒的鼻部症状，鼻腔黏膜受到病毒影响出现充血、水肿，分泌过多的黏液，引起鼻塞、流鼻涕，鼻涕可能是清涕或有时会变得黏稠。 3.呼吸困难：部分病情较重的感染者可能会出现呼吸困难，表现为呼吸急促，严重时可能会有呼吸费力、气促等情况，这是由于肺部受到病毒侵袭，影响了正常的气体交换功能。在一些有基础肺部疾病的患者中，这种呼吸困难可能会更为明显，因为他们原本的肺部功能就相对较弱，新冠病毒感染进一步加重了肺部的负担。 三、其他系统相关症状 1.消化道症状：少数感染者会出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。这是因为病毒可能影响到消化道的黏膜，导致胃肠道功能紊乱。例如，儿童感染者有时可能更易出现消化道症状，表现为呕吐、腹泻，需要注意补充水分和电解质，防止脱水。 2.肌肉酸痛：全身肌肉会有酸痛的感觉，尤其是四肢肌肉，可能会影响肢体的活动。这是由于病毒感染后，身体的免疫系统被激活，引发炎症反应，释放一些炎性介质，刺激神经末梢导致肌肉酸痛。 3.头痛：部分感染者会出现头痛症状，疼痛的程度和性质因人而异，可能是胀痛、刺痛等不同表现。这与病毒感染引起的全身炎症反应以及可能导致的头部血管舒缩功能紊乱有关。 对于不同人群，症状表现可能会有所差异。儿童感染者的症状相对成人可能更不典型，有的可能仅表现为精神差、食欲下降等；老年人由于身体机能下降，免疫力相对较弱，感染后可能更容易出现重症情况，症状可能会更严重，除了上述常见症状外，更易出现呼吸困难等严重的呼吸系统症状，而且恢复相对较慢。有基础疾病的人群，如患有糖尿病、高血压、心脏病等的患者，感染新冠病毒后，原有基础疾病可能会加重，同时新冠病毒感染的症状可能会与基础疾病的表现相互交织，使病情更加复杂，需要更加密切地监测和管理。
2025-04-01 22:29:52 -
德尔塔毒株感染后的症状
德尔塔毒株感染后常见症状有发热、咳嗽、乏力、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞流涕咽痛腹泻等严重者可致多器官衰竭，儿童症状不典型易病情变化，老年人重症风险高症状更不典型且易合并基础疾病致病情复杂，有基础疾病人群原有基础病会恶化，其与原始毒株等症状有别但需结合检测明确。 德尔塔毒株感染后的症状表现多样，常见的有发热，部分患者可出现高热，体温可达到39℃及以上，这是机体免疫系统对抗病毒的一种反应；咳嗽也是较为常见的症状，多为干咳，持续时间可能较长；还可能出现乏力，患者会感觉浑身没劲，活动耐力下降；有的患者会有嗅觉味觉减退或丧失的情况；部分患者会有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状；严重的患者可能会出现呼吸困难、气促等表现，甚至进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。 不同人群感染德尔塔毒株后的症状特点 儿童：儿童感染德尔塔毒株后，症状可能相对不典型，有的可能以发热、咳嗽起病，也有部分儿童可能仅表现为精神差、吃奶量减少等。由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化可能较快，需要密切观察。比如有的儿童感染后发热持续时间可能较成人相对长一些，而且可能更容易出现呼吸急促等表现，这是因为儿童的呼吸系统解剖结构和生理功能与成人不同，气道相对狭窄，感染后更易影响呼吸。 老年人：老年人感染德尔塔毒株后，发生重症的风险相对较高。症状可能更不典型，有的老年人可能发热不明显，而是以乏力、食欲减退等为主要表现，还可能合并有基础疾病，如本身有高血压、糖尿病等，感染后可能会使基础疾病加重，出现病情复杂的情况。这是因为老年人各器官功能衰退，免疫力下降，对病毒的清除能力减弱，同时基础疾病的存在也会影响病情的发展和转归。 有基础疾病人群：本身有慢性肺部疾病、心血管疾病等基础疾病的患者感染德尔塔毒株后，原有基础疾病可能会恶化。例如有慢性阻塞性肺疾病的患者，感染后咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状可能会加重；有冠心病的患者可能会出现心悸、胸闷等症状加重的情况。这是因为基础疾病会削弱机体的整体状况，感染病毒后，身体的应激反应会进一步影响基础疾病的状态。 与其他毒株感染症状的区别 德尔塔毒株与原始毒株等相比，在症状上有一定不同。德尔塔毒株感染后病毒载量高，传播能力强，发病速度相对较快，部分患者可能更快出现重症表现。而原始毒株感染后症状可能相对没那么急骤，发热、咳嗽等症状的严重程度可能相对德尔塔毒株感染有所不同。但具体的区别还需要结合更多的流行病学调查、临床研究等综合判断，不能仅依据症状来完全区分，还需要结合核酸检测等实验室检查结果来明确是否为德尔塔毒株感染。
2025-04-01 22:29:47
