孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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验血可以查出艾滋病吗
验血可以查出艾滋病，通过艾滋病抗体检测、抗原-抗体联合检测、核酸检测等方法，根据感染时间和特殊人群情况选择合适检测项目来判断，艾滋病抗体检测有窗口期，抗原-抗体联合检测窗口期短，核酸检测窗口期约10天，儿童和免疫力低下人群检测有特殊情况，高危行为后应及时检测明确健康状况。 一、艾滋病抗体检测 1.原理：人体感染艾滋病病毒后，免疫系统会产生相应的抗体，通过检测血液中的艾滋病特异性抗体可以判断是否感染艾滋病。一般采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法进行初筛检测，如果初筛阳性还需要进行确证试验，如免疫印迹试验等，确证试验阳性才能最终确诊感染艾滋病。 2.检测时间：艾滋病抗体产生有窗口期，一般为感染后的2-4周，但也可能长达3个月。在窗口期内，即使感染了艾滋病病毒，血液中的抗体可能还未达到可检测的水平，此时验血可能检测不出。对于高危行为后，建议在不同时间多次检测，一般建议高危后4周、8周、12周分别检测，如果12周后检测仍为阴性，基本可以排除感染；但对于一些特殊情况，如免疫力低下的人群，窗口期可能会延长，需要更长时间后再检测。 二、艾滋病抗原-抗体联合检测 1.原理：同时检测艾滋病病毒的抗原和抗体，抗原出现的时间比抗体早，能更早发现感染。常用的检测方法如化学发光法等，可提高检测的灵敏度和特异性。 2.检测时间：抗原-抗体联合检测的窗口期相对较短，一般在感染后11天左右即可检测到，比单独检测抗体的窗口期大大缩短，能更早地发现感染情况。 三、核酸检测 1.原理：直接检测血液中的艾滋病病毒核酸，这种方法灵敏度极高，能在感染后很短时间内检测到病毒核酸。 2.检测时间：核酸检测的窗口期约为10天左右，对于怀疑早期感染或者有高风险暴露且担心感染的人群，可以选择核酸检测来更早明确是否感染。 特殊人群情况 1.儿童：儿童感染艾滋病后，免疫系统发育尚未成熟，抗体产生可能与成人有所不同。对于儿童艾滋病的检测，可能需要采用更灵敏的检测方法，并且要考虑儿童的年龄、感染途径等因素。例如，母婴传播感染的儿童，在出生后6个月内由于从母体获得抗体，不能单纯依靠抗体检测来诊断，需要进行核酸检测等。 2.免疫力低下人群：如艾滋病晚期患者本身免疫力极低，或者因其他疾病导致免疫力低下的人群，可能会影响抗体的产生，导致抗体检测出现假阴性的情况，此时核酸检测等方法可能更有助于明确是否感染艾滋病。 总之，验血是可以查出艾滋病的，通过不同的检测方法，根据感染后的不同时间选择合适的检测项目来判断是否感染艾滋病。如果有高危行为等情况，应及时进行相关检测以明确自身健康状况。
2025-04-01 22:28:45 -
肝炎大三阳有传染性吗
肝炎大三阳具有传染性，源于乙肝病毒存在于患者多种体液中，可通过多种途径传播，乙肝病毒DNA定量可判断传染性强弱，不同人群如儿童、成年人、老年人及有基础病史人群感染风险和注意事项不同，儿童需阻断母婴传播等，成年人多数可自身清除病毒但要注意防护，老年人易慢性化要加强防护，有基础病史人群需综合评估。 肝炎大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，其传染性主要源于乙肝病毒（HBV）。乙肝病毒可存在于患者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁等体液中，当这些含有乙肝病毒的体液与他人的破损皮肤或黏膜接触，或通过输血、母婴传播、性接触等途径，就可能将病毒传播给他人。例如，乙肝病毒可通过母婴传播，即母亲为大三阳患者时，在分娩过程中或产后哺乳等情况下将病毒传给婴儿；性接触传播中，与大三阳患者无保护措施的性行为可能导致病毒传播；血液传播方面，输入被乙肝病毒污染的血液或使用被污染的医疗器械等也会引发感染。 传染性的强弱判断 乙肝病毒DNA定量检测可反映病毒在体内的复制活跃程度，定量数值越高，通常提示病毒复制越活跃，传染性越强。一般来说，乙肝病毒DNA定量大于1×103拷贝/ml时，就具有一定传染性，数值越高传染性相对越强。但需要注意的是，传染性强弱并不完全等同于病情的严重程度，有些大三阳患者可能病毒复制不活跃，传染性相对较弱，但仍有传染性。 不同人群的感染风险及注意事项 儿童：儿童感染乙肝病毒后，由于免疫系统尚未发育完善，更容易慢性化。对于母亲为大三阳的新生儿，需在出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以有效阻断母婴传播。儿童在日常生活中应避免与大三阳患者共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品，减少感染风险。 成年人：成年人免疫系统相对完善，感染乙肝病毒后多数可通过自身免疫清除病毒，转为乙肝小三阳或康复。但仍需注意避免无保护的性接触，若接触了大三阳患者的血液等体液，应及时清洗接触部位，并密切关注自身乙肝五项及肝功能变化。 老年人：老年人免疫力相对较低，感染乙肝病毒后发生慢性化的风险也较高。老年人若接触大三阳患者的相关体液，应更加注意防护，定期检查肝功能和乙肝病毒指标，一旦发现感染，需根据具体情况在医生指导下进行监测或治疗。 有基础病史人群：本身患有其他肝脏疾病或免疫功能低下的人群，如患有酒精性肝病、自身免疫性肝病等，感染乙肝病毒后病情可能更易加重，且传染性的影响也需综合考虑基础病情况。这类人群接触大三阳患者相关体液后，应及时就医评估，并采取相应的防护和监测措施。
2025-04-01 22:28:37 -
艾滋病长的疙瘩什么样
艾滋病相关疙瘩有多种类型，卡波西肉瘤相关疙瘩早期为红紫斑疹等，后发展为多种形态且与人类疱疹病毒8型感染相关；传染性软疣相关疙瘩是半球形丘疹伴脐凹；带状疱疹相关皮疹是单侧成簇水疱且病情较重；毛囊炎相关疙瘩是以毛囊为中心的红丘疹伴脓疱，艾滋病患者皮肤表现复杂多样，有差异，发现异常皮疹需及时就医，护理时要注意保持清洁等。 一、卡波西肉瘤相关疙瘩 外观特点：早期通常表现为红色、紫红色斑疹，随后可发展为丘疹、结节或斑块，颜色可呈淡红、深蓝到棕黑色不等，大小从几毫米到几厘米不等，形状多为圆形或椭圆形，可单个或多个出现，好发于下肢、足部、手部等部位，也可累及口腔、胃肠道等内部器官。研究发现，在艾滋病患者中，卡波西肉瘤的发生与人类疱疹病毒8型感染密切相关，这类疙瘩会逐渐增大并融合，影响患者的外观和生活质量。 二、传染性软疣相关疙瘩 外观特点：表现为半球形的丘疹，直径约2-5毫米，中央有脐凹，表面有蜡样光泽，可呈灰白色或珍珠色，数目可从单个到多个不等，好发于躯干、颈部、腋窝等部位。艾滋病患者由于免疫功能低下，容易感染传染性软疣病毒，且皮疹可能比非艾滋病患者更多、更大且更难消退，这是因为艾滋病患者的免疫系统不能有效控制病毒的复制和皮疹的发展。 三、带状疱疹相关皮疹（可表现为疙瘩样） 外观特点：通常是单侧分布的成簇水疱，水疱周围有红晕，好发于身体一侧的腰部、胸部、面部等部位，水疱可伴有疼痛、瘙痒等症状。艾滋病患者感染带状疱疹病毒后，病情往往较重，水疱可能更大、更密集，病程也更长，这是由于艾滋病导致患者的细胞免疫功能严重受损，不能有效抵御带状疱疹病毒的侵袭，使得病毒在体内扩散范围更广，皮疹表现更为严重。 四、毛囊炎相关疙瘩 外观特点：表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时可伴有脓疱，大小不一，可伴有疼痛或瘙痒，好发于头面部、颈部、背部等多毛部位。艾滋病患者免疫功能低下时，容易发生各种细菌感染引起毛囊炎，而且感染可能更顽固，皮疹更容易反复发作，因为其免疫系统无法及时有效地清除引起毛囊炎的细菌，导致炎症持续存在或反复发生。 不同类型的艾滋病相关疙瘩在外观上有各自的特点，但艾滋病患者的皮肤表现往往是复杂多样的，且可能因个体的免疫状态、感染的病原体等不同而有所差异。如果发现有异常皮疹，尤其是艾滋病患者出现皮肤疙瘩等表现时，应及时就医进行相关检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，艾滋病患者由于免疫功能低下，在护理皮肤疙瘩相关情况时，要特别注意保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染，对于特殊人群如儿童艾滋病患者，更要小心护理，避免皮肤损伤加重病情。
2025-04-01 22:28:32 -
出血热是鼠疫吗
出血热与鼠疫病原体不同分别由汉坦病毒等和鼠疫耶尔森菌引起传播途径有差异出血热多样鼠疫主要经鼠蚤叮咬等临床症状不同出血热有发热出血倾向等鼠疫有腺鼠疫肺鼠疫等表现流行病学特点不同出血热全球分布较广鼠疫有特定自然疫源地且都属传染病需采取防控措施人群普遍易感但职业等有差异需区分对待。 病原体方面 出血热主要由汉坦病毒等引起，不同类型出血热病原体有差异，如肾综合征出血热由汉坦病毒属的病毒导致。鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起，这是两种疾病根本的病原体差异，病原体不同决定了疾病的诸多不同特征。 传播途径方面 出血热传播途径多样，可通过接触被感染动物的血液、分泌物、排泄物等传播，也可通过虫媒（如革螨等）传播，还存在人-人之间通过密切接触传播的情况，例如在某些肾综合征出血热疫区，接触感染鼠类的排泄物后污染伤口等就可能感染。鼠疫主要传播途径是鼠蚤叮咬传播，人接触感染鼠疫的动物（如病鼠、病旱獭等）的皮毛、分泌物、排泄物等也可通过破损皮肤或黏膜感染，另外肺鼠疫还可通过飞沫在人与人之间传播，传染性极强。 临床症状方面 出血热临床症状主要有发热、出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等）、肾脏损害等表现，不同类型出血热具体表现有差异，肾综合征出血热患者可出现典型的五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期，但并非所有患者都严格经过五期。鼠疫临床症状多样，腺鼠疫主要表现为急性淋巴结炎，淋巴结肿大、疼痛、坚硬且与周围组织粘连；肺鼠疫起病急骤，有高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，可迅速出现呼吸循环衰竭；败血型鼠疫则是全身中毒症状严重，有高热、休克、皮肤黏膜出血等表现。 流行病学方面 出血热在全球分布较广，我国部分地区有流行，高发地区与鼠类分布等生态环境因素相关。鼠疫在世界上某些地区仍有散发或流行，主要流行于一些特定的自然疫源地，如我国的某些草原、荒漠地区等，鼠疫的流行与鼠类等宿主动物和鼠蚤的分布密切相关。 出血热与鼠疫的相同点 都属于传染病 两者都具有传染性，都需要采取相应的传染病防控措施，如疫情报告、隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群等。对于出血热和鼠疫患者都需要及时进行隔离治疗，防止疾病的进一步传播扩散。在人群易感性方面，人群对出血热病毒和鼠疫耶尔森菌普遍易感，不同年龄、性别人群均可发病，但在职业方面可能有一定差异，比如从事野外作业、接触鼠类机会多的人群等感染风险相对较高。 总之，出血热和鼠疫是两种不同的疾病，无论是病原体、传播途径、临床症状还是流行病学特点都有明显区别，在疾病防控、诊断和治疗等方面需要进行区分对待。
2025-04-01 22:28:20 -
黄疸肝炎和乙肝一样吗
黄疸肝炎是多种致病因素引起以黄疸为主要表现的肝脏炎症性疾病，病因多样；乙肝是乙肝病毒引起的以肝脏病变为主的传染病。两者在病因、临床表现、实验室检查有不同，乙肝是黄疸肝炎常见病因之一，乙肝患者病情活动可致黄疸型乙肝，即乙肝可引发黄疸肝炎，但黄疸肝炎不全由乙肝病毒引起。 乙肝：全称为乙型病毒性肝炎，是由乙肝病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。乙肝病毒感染人体后，可存在于肝细胞内，病毒本身以及人体的免疫反应会导致肝细胞损伤，其传播途径主要有血液传播、母婴传播、性传播等。乙肝病毒感染后可表现为携带者状态，也可发展为肝炎、肝硬化甚至肝癌等。 两者在病因、临床表现、实验室检查等方面的不同 病因方面 黄疸肝炎病因多样，除乙肝病毒外，甲肝病毒、戊肝病毒感染可引起黄疸型甲肝、戊肝；药物性黄疸肝炎是由于服用某些特定药物导致肝细胞损伤出现黄疸；酒精性黄疸肝炎与长期大量饮酒导致酒精性肝病进而出现黄疸等。 乙肝病因单一，是由乙肝病毒感染引起。 临床表现方面 黄疸肝炎：除了黄疸表现外，不同病因引起的黄疸肝炎还有各自特点，比如甲肝起病较急，常伴有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状；药物性黄疸肝炎有明确的服药史，在服药后一段时间出现黄疸及肝脏炎症表现；酒精性黄疸肝炎有长期大量饮酒史，同时可能伴有酒精性肝病的其他表现，如肝掌、蜘蛛痣等（后期肝硬化时）。 乙肝：乙肝携带者可无明显症状；乙肝患者发病时可出现乏力、食欲减退、厌油、肝区不适等症状，部分人也会出现黄疸，但黄疸程度等表现因个体差异及病情严重程度不同而有所不同，慢性乙肝患者还可能逐渐出现肝纤维化、肝硬化的相关表现，如腹水、脾大等。 实验室检查方面 黄疸肝炎：不同病因导致的黄疸肝炎实验室检查有相应特点，以甲肝为例，血清甲肝抗体IgM阳性可确诊；药物性黄疸肝炎可能有服药相关的药物代谢酶等指标异常；酒精性黄疸肝炎则可有血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、平均红细胞容积（MCV）等指标升高。 乙肝：乙肝五项检查是重要指标，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性是乙肝感染的标志，乙肝e抗原（HBeAg）阳性提示病毒复制活跃、传染性强，乙肝核心抗体（HBcAb）阳性等可辅助判断乙肝的感染状态及病情；乙肝病毒DNA定量检查可反映病毒在体内的复制水平。 两者的联系 乙肝是导致黄疸肝炎的常见病因之一。乙肝患者如果病情活动，肝细胞受损，就可能出现黄疸，表现为黄疸型乙肝，此时从黄疸肝炎的角度来看，它属于黄疸肝炎的一种类型。也就是说，乙肝病毒感染可以引起黄疸肝炎这种临床表现形式，但黄疸肝炎不全是由乙肝病毒引起。
2025-04-01 22:28:12
