孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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遗传性乙肝小三阳怎么预防
乙型肝炎小三阳多因母婴、血液或性传播，"遗传性"多为母婴传播，预防核心是阻断病毒传播链，需结合孕前筛查、新生儿免疫及家庭防护。 孕前及孕期筛查 夫妻双方孕前需检测乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）及HBV DNA；孕妇孕期每3个月复查HBV DNA，若病毒载量＞2×10 IU/ml，需在医生指导下评估抗病毒治疗必要性。 新生儿免疫阻断 新生儿出生后12小时内（越早越好），需肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100 IU）+第一针重组酵母乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续2针疫苗接种，可使母婴传播阻断率达95%以上。 父源传播预防 若父亲HBV DNA阳性，备孕前建议咨询医生，孕期避免过度亲密接触；新生儿出生后仍需规范接种疫苗，降低父婴传播风险（父源传播概率低于母婴）。 家庭日常防护 避免共用牙刷、剃须刀等个人用品；性生活全程使用安全套；家庭成员建议接种乙肝疫苗，定期检查抗体水平（抗体阴性者及时补种）。 特殊人群管理 免疫功能低下者（如糖尿病、HIV感染者）需加强防护，定期检测HBV DNA及肝功能；孕妇HBV DNA＞2×10 IU/ml时，可在医生指导下于妊娠中晚期启动抗病毒治疗（如替诺福韦），降低母婴传播风险。 （注：药物使用需严格遵医嘱，以上措施需结合临床评估制定个性化方案）
2026-01-05 11:37:42 -
乙肝五项结果应该怎么看
乙肝五项通过HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五项指标，解读乙肝病毒感染状态、免疫情况及传染性，结果需结合临床及其他检查综合判断。 分项指标含义：HBsAg阳性提示乙肝病毒感染；抗-HBs阳性为保护性抗体（接种疫苗或既往感染恢复）；HBeAg阳性提示病毒复制活跃；抗-HBe阳性提示病毒复制减弱；抗-HBc阳性提示既往或现症感染。 常见组合解读：“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+）病毒复制强，传染性高；“小三阳”（HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+）病毒复制可能减弱；单项抗-HBs+为疫苗接种成功或康复后有免疫力；HBsAg、抗-HBe、抗-HBc+（四项阳性）罕见，需进一步检查。 特殊人群注意：孕妇HBsAg阳性需孕期监测病毒载量，产后新生儿24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；儿童接种疫苗后建议检测抗-HBs，<10mIU/ml需补种；老年患者定期复查肝功能及病毒载量，关注肝纤维化进展；正在接受拉米夫定、恩替卡韦等抗病毒治疗者，需定期监测HBV-DNA以评估疗效。 综合判断与复查：单项指标异常需复查排除误差（如HBsAg假阳性）；仅乙肝五项不能确诊，需结合肝功能（ALT、AST）、HBV-DNA定量评估病毒活性；治疗中需关注指标动态变化，避免自行停药或减药。
2026-01-05 11:35:02 -
乙肝5项有一张为阳性什么意思
乙肝五项中单项阳性可能提示病毒感染、既往感染或免疫状态，需结合其他指标及临床症状综合判断，无症状者建议定期复查肝功能及病毒标志物。 HBsAg阳性 这是乙肝病毒感染的直接标志，单独阳性可能为急性感染早期（尚未产生抗体）或慢性病毒携带状态。需进一步检测HBV DNA、肝功能及腹部超声，若病毒载量高或肝功能异常，需抗病毒治疗（如恩替卡韦）。特殊人群（孕妇）需咨询医生进行母婴阻断。 抗-HBs阳性 为保护性抗体，单独阳性提示对乙肝病毒有免疫力，源于疫苗接种成功或隐性感染康复。无需治疗，建议每年复查抗体滴度，滴度＜10mIU/mL时可补种疫苗。 抗-HBc阳性 仅提示既往感染乙肝病毒，单独阳性需结合HBsAg判断：若HBsAg阴性，为既往感染康复，无需治疗，定期复查即可；若HBsAg阳性，提示慢性感染状态，需同步监测病毒载量。 HBeAg阳性 病毒复制活跃标志，单独阳性可能为急性感染早期或慢性乙肝活动期。需检查HBV DNA、肝功能，若病毒载量高且肝功能异常，需抗病毒治疗（如替诺福韦）。 抗-HBe阳性 单独阳性可能为病毒复制减少（非活动期）或变异株感染。若HBsAg阴性且HBV DNA阴性，提示感染已恢复；若HBsAg阳性，需结合HBV DNA判断病毒复制情况，定期复查肝功能及病毒载量。
2026-01-05 11:33:11 -
肝炎会有什么症状
肝炎常见症状及表现 肝炎典型症状包括乏力、食欲减退、黄疸、肝区不适等，部分患者可伴低热、恶心呕吐，具体表现因肝炎类型（急性/慢性）及严重程度有所差异。 全身症状 急性肝炎初期常伴低热（37.5℃-38.5℃）、乏力、肌肉酸痛，休息后难以缓解；慢性肝炎多表现为持续疲劳、精神不振，严重时影响日常活动，部分患者可出现不明原因体重下降。 消化道症状 最常见为食欲减退（尤其厌恶油腻食物），伴恶心、呕吐（进食后明显）、腹胀、腹泻或便秘。严重者因消化功能紊乱出现营养不良、消瘦。 黄疸相关表现 肝细胞受损致胆红素代谢障碍，皮肤、巩膜黄染（眼白变黄），尿色加深呈茶色或深褐色。部分胆汁淤积性肝炎患者可出现皮肤瘙痒。 肝区不适或疼痛 右上腹（右季肋部）隐痛、胀痛或叩击痛，急性肝炎疼痛较明显且持续；慢性肝炎常为隐痛或间歇性不适，按压时疼痛可加重。 特殊表现与人群差异 病毒性肝炎（如甲型）可伴发热、咽痛等前驱症状；乙型肝炎偶见皮疹、关节痛等肝外表现。特殊人群需注意：孕妇肝炎症状易被妊娠反应掩盖，老年人及儿童症状常不典型（儿童哭闹、拒食，老人表现为乏力、意识模糊）。 提示：若出现上述症状，尤其持续加重或伴高热、呕血、黑便，需及时就医，明确肝炎类型（病毒性/酒精性/自身免疫性等）及病因，避免延误治疗。
2026-01-05 11:32:27 -
乙肝能不能治好啊
乙肝（乙型病毒性肝炎）临床难以彻底根治，但通过规范治疗可实现病毒长期抑制、肝功能稳定，多数患者能维持正常生活质量。 乙肝分为急性和慢性，其中慢性乙肝（CHB）是我国最常见的慢性传染病，由HBV持续感染引起。病毒复制会激发免疫应答，导致肝脏慢性炎症与肝组织损伤，长期可进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 治疗核心目标并非“彻底清除病毒”，而是通过长期抗病毒治疗抑制HBV DNA复制，降低传染性，维持肝功能正常，延缓肝纤维化进展，最终降低肝硬化和肝癌发生风险。 现有治疗手段以抗病毒为主：一线药物如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），能强效抑制病毒且安全性高；部分患者可选用聚乙二醇干扰素（长效干扰素），但需关注副作用。治疗需长期坚持，不可擅自停药或减量。 特殊人群治疗需个体化：孕妇需在孕期监测病毒载量，产后新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；老年患者用药需注意肾功能（如TDF对肾功能影响），优先选择肾毒性低的药物；合并糖尿病、脂肪肝等慢性病者，需同步控制基础疾病，避免肝损伤叠加。 长期管理是关键：定期复查（每3-6个月）HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白及肝纤维化指标；生活方式上严格戒酒，避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、中药），保持规律作息与均衡饮食；心理上避免焦虑，积极配合治疗。
2026-01-05 11:31:32
