孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。
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病毒性肝炎的传播途径有哪些
病毒性肝炎主要通过母婴传播、血液传播、性传播和日常生活密切接触传播。乙肝和丙肝可母婴传播,输入污染血液等是血液传播途径,乙肝、丙肝可性传播,与乙肝患者密切接触且健康人有细微破损时可能通过其体液感染,需采取相应防护及接种疫苗等措施降低感染风险。 一、母婴传播 具体情况:乙肝和丙肝可通过母婴传播。母亲为乙肝病毒携带者时,在分娩过程中胎儿可能接触母亲的血液、羊水等而被感染;丙肝病毒也可通过母婴传播,虽然其传播几率相对乙肝较低,但仍存在感染风险。对于有乙肝病毒携带史的孕妇,需要进行母婴阻断措施,如新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗等,以降低母婴传播的几率。对于丙肝感染的孕妇,也需要在孕期和分娩过程中采取相应的防护措施,减少胎儿感染的可能。 二、血液传播 具体情况:输入被病毒污染的血液或血制品是重要的传播途径。例如,在一些医疗条件较差、血源筛查不严格的地区或时期,曾有因输入contaminatedblood而感染病毒性肝炎的情况。另外,共用注射器、针头、牙钻、修脚刀等可能导致皮肤黏膜破损的器具也会造成血液传播。静脉药瘾者由于共用注射器,是血液传播病毒性肝炎的高危人群。在医疗操作中,如果医疗器械消毒不彻底,也可能通过血液传播病毒。比如牙科治疗、胃镜检查等,如果器械消毒不规范,就有可能传播乙肝、丙肝等病毒性肝炎。 三、性传播 具体情况:乙肝、丙肝可通过性接触传播。在无防护的性接触过程中,含有病毒的体液(如精液、阴道分泌物等)可通过黏膜或破损的皮肤进入对方体内导致感染。对于有多个性伴侣的人群,感染病毒性肝炎的风险会明显增加。在性生活中使用安全套可以在一定程度上降低性传播的风险,但并不能完全杜绝,因为安全套不能覆盖所有的性接触部位。对于性传播相关的病毒性肝炎,需要倡导健康的性行为,使用安全套等防护措施来减少传播几率。 四、日常生活密切接触传播 具体情况:在一些情况下,与病毒性肝炎患者的日常生活密切接触也可能导致传播,尤其是乙肝。例如,一起生活的家庭成员中,如果有乙肝患者,其唾液、尿液、汗液、精液、阴道分泌物等含有病毒,当健康人皮肤或黏膜有细微破损时,接触这些体液可能被感染。但一般的共同生活接触,如一起吃饭、握手、拥抱等不会传播病毒性肝炎,因为病毒在外界环境中的存活能力有限,而且健康人的完整皮肤可以阻挡病毒的入侵。不过,如果健康人有口腔溃疡、牙龈出血等情况,接触乙肝患者的体液就有可能感染。对于与乙肝患者共同生活的家庭成员,应及时接种乙肝疫苗,使体内产生抗体,以增强免疫力,降低感染风险。
2025-04-01 22:27:12 -
乙肝e抗体0.03正常吗
乙肝e抗体0.03在正常参考值范围内,需结合乙肝五项其他指标、乙肝病毒DNA、肝功能等相关检查综合判断乙肝感染状态和病情,如乙肝五项全阴需接种乙肝疫苗,小三阳时要进一步评估病情并定期复查,不同人群根据自身情况监测处理,乙肝病毒DNA检测可明确病毒复制情况,肝功能异常时需进一步处理且不同年龄人群处理有别。 结合乙肝五项其他指标的情况 乙肝五项全阴:若乙肝五项中仅乙肝e抗体0.03正常,其他四项均为阴性,说明受检者没有感染乙肝病毒,但体内也没有乙肝抗体,需要接种乙肝疫苗来预防乙肝病毒感染。 乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性(小三阳):如果是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)阳性,即小三阳,一般提示乙肝病毒复制处于相对静止状态,传染性相对较弱,但仍需要进一步检查乙肝病毒DNA定量、肝功能等指标来综合评估病情。对于成年小三阳患者,如果乙肝病毒DNA阴性、肝功能正常,需要定期复查,观察病情变化;对于孕妇小三阳患者,需要在孕期监测乙肝病毒DNA等指标,必要时在医生指导下进行母婴阻断;对于儿童小三阳患者,需要密切关注其生长发育情况以及乙肝病情的发展,因为儿童免疫系统发育不完善,乙肝病情可能会有不同的转归。 相关检查及临床意义延伸 乙肝病毒DNA检测:即使乙肝e抗体0.03正常,若存在乙肝相关临床症状或有乙肝接触史等情况,还需要检测乙肝病毒DNA来明确病毒在体内的复制情况。对于免疫力正常的成年人,乙肝病毒DNA阴性且肝功能正常的小三阳患者,病情相对稳定,发生肝硬化、肝癌等严重并发症的风险相对较低,但仍需定期复查;而对于免疫力低下的人群,如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等感染乙肝病毒后,即使乙肝e抗体0.03正常,也需要更加密切监测病情,因为这类人群更容易出现乙肝病情的进展。 肝功能检查:肝功能检查中的转氨酶、胆红素等指标也很重要。如果乙肝e抗体0.03正常,但肝功能出现异常,如转氨酶升高,可能提示乙肝病毒已经引起肝细胞损伤,需要进一步寻找病因并进行相应治疗。对于不同年龄的人群,肝功能异常的处理也有所不同。儿童肝功能异常时,需要考虑儿童的生长发育特点,谨慎选择治疗药物;老年人肝功能异常时,要考虑其肝肾功能减退的情况,用药需要更加谨慎,避免加重肝肾功能负担。 总之,乙肝e抗体0.03在正常范围内,但需要结合乙肝五项其他指标以及乙肝病毒DNA、肝功能等相关检查综合判断乙肝感染状态和病情,不同人群需要根据自身情况进行相应的监测和处理。
2025-04-01 22:27:04 -
抗乙型肝炎病毒表面抗体阳性是什么意思
抗乙型肝炎病毒表面抗体阳性具有重要临床意义,常见于接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒后康复,前者提示机体对乙肝病毒有免疫力,后者表明病情康复且有持久免疫力,其可保护机体抵御乙肝病毒感染,还能评估乙肝疫苗接种效果。 产生的常见情况 接种乙肝疫苗后:接种乙肝疫苗是使机体产生抗-HBs的重要途径。通过接种乙肝疫苗,人体免疫系统被刺激,从而产生抗-HBs,当抗-HBs达到一定浓度时就会呈阳性。一般来说,接种乙肝疫苗全程免疫后,抗-HBs阳性提示机体对乙肝病毒具有免疫力,能够有效抵御乙肝病毒的感染。对于不同年龄的人群,接种乙肝疫苗后产生抗-HBs的情况略有不同。儿童接种乙肝疫苗后的免疫应答通常较为良好,多数儿童在全程接种后可产生足够滴度的抗-HBs;成年人接种乙肝疫苗后,抗-HBs阳性率和滴度也会因个体差异有所不同,但总体上也是机体获得乙肝免疫力的重要标志。 感染乙肝病毒后康复:当人体感染乙肝病毒后,自身免疫系统发挥作用,清除了乙肝病毒,同时产生了抗-HBs。这种情况下抗-HBs阳性意味着机体不仅清除了乙肝病毒,而且获得了对乙肝病毒的持久免疫力,一般不会再感染乙肝病毒。对于有乙肝感染史的人群,检测到抗-HBs阳性是病情康复且具有免疫力的表现,不同年龄、性别等因素对康复后抗-HBs的持续时间等有一定影响,但总体上表明机体处于对乙肝病毒有抵抗力的状态。 临床意义 保护机体抵御乙肝病毒感染:抗-HBs阳性时,抗-HBs可以与乙肝病毒结合,通过一系列免疫机制阻止乙肝病毒感染肝细胞,从而保护人体免受乙肝病毒的侵害。无论是接种疫苗后产生的抗-HBs还是感染乙肝病毒康复后产生的抗-HBs,都能发挥这种保护作用。不同人群中,比如儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟,若抗-HBs阳性则能更好地在成长过程中避免乙肝病毒感染;成年人中,抗-HBs阳性同样能有效预防乙肝病毒的侵袭,降低感染乙肝的风险。 评估乙肝疫苗接种效果:抗-HBs阳性是评估乙肝疫苗接种效果的重要指标。如果接种乙肝疫苗后抗-HBs呈阴性或滴度较低,提示疫苗接种效果不佳,可能需要补种乙肝疫苗或调整接种方案。对于不同年龄的人群,评估疫苗接种效果时参考的抗-HBs滴度标准可能略有差异,但总体上抗-HBs的阳性及滴度水平能反映疫苗诱导机体产生免疫保护的能力。 总之,抗乙型肝炎病毒表面抗体阳性通常是机体具有乙肝免疫力的体现,无论是接种疫苗后还是感染乙肝病毒康复后出现这种情况,都具有重要的临床意义,需要结合具体情况综合分析个体的乙肝感染风险及免疫状态等。
2025-04-01 22:26:55 -
最新病毒感染的症状有哪些
病毒感染可引发全身症状如不同程度和持续时间的发热、全身乏力、全身大肌群肌肉酸痛;呼吸道表现为常见咳嗽(可为干咳或伴少量白痰,合并细菌感染成黄脓痰)、鼻塞流涕,新冠病毒感染等可伴咽痛,儿童呼吸道症状较隐匿多以轻咳为主;部分病毒感染累及消化道出现腹泻(稀水样或糊状、次数多)、恶心呕吐,诺如病毒感染致急性胃肠炎腹泻突出且儿童症状更明显需防脱水;儿童感染易现精神状态改变需密切观察病情变化,老年人感染症状不典型易并发肺炎及诱发基础疾病加重需关注相关表现,孕妇感染需格外谨慎部分病毒可影响胎儿出现发热等情况要在医生指导下处理且需监测自身及胎儿状况。 一、全身症状 病毒感染常引发全身反应,多数患者会出现发热,体温可波动于37.3~40℃不等,不同病毒所致发热程度及持续时间有差异,如流感病毒感染多为高热且持续时间相对较长,而某些普通病毒引起的感染发热相对较轻且持续时间较短;同时可伴有全身乏力感,患者自觉肢体酸软,活动耐力下降,部分患者还会出现肌肉酸痛,尤以全身大肌群为主,活动时酸痛感加剧。 二、呼吸道症状 1.咳嗽:为常见呼吸道表现,可为干咳,即无明显咳痰,也可伴有少量白色黏液痰,若合并细菌感染则痰液可变为黄色脓性;2.鼻塞、流涕:鼻腔黏膜受病毒侵袭后出现充血、水肿,导致鼻腔通气不畅,表现为鼻塞,同时鼻分泌物增多出现流涕,清涕或脓涕因感染情况而异,如新冠病毒感染除上述症状外,部分患者可出现咽痛,儿童感染某些病毒时呼吸道症状可能较隐匿,常以轻咳为主要呈现形式。 三、消化道症状 部分病毒感染可累及消化系统,出现腹泻,大便多为稀水样或糊状,次数增多;还可伴有恶心、呕吐,进食后易出现反胃、吐出胃内容物等情况,例如诺如病毒感染引发的急性胃肠炎以腹泻为突出消化道症状,儿童感染此类病毒后消化道症状往往更为明显,需重视及时补充水分以防脱水。 四、特殊人群表现 1.儿童:感染病毒时除上述常见症状外,更易出现精神状态改变,如烦躁不安、嗜睡等,因儿童表达能力有限,需密切观察其精神反应、体温变化及呼吸等情况,且儿童感染后病情变化相对较快,需加强护理;2.老年人:感染病毒后症状常不典型,发热可能不显著,但更易并发肺炎等严重并发症,需关注其呼吸频率、有无气促、精神萎靡等表现,同时老年人多伴有基础疾病,病毒感染可能诱发基础疾病加重,需综合评估健康状况;3.孕妇:感染病毒时需格外谨慎,部分病毒可能对胎儿产生影响,如出现发热等情况需在医生指导下合理处理,且孕妇感染后症状可能与非孕妇有所不同,需密切监测自身及胎儿状况。
2025-04-01 22:26:51 -
患乙肝的妈妈可以母乳喂养宝宝吗
患乙肝的妈妈可以母乳喂养宝宝,乙肝病毒母婴传播主要在围生期,母乳中乙肝病毒DNA阳性率低,乙肝妈妈母乳喂养需满足母亲无特殊治疗影响且乳头无破损等条件,婴儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,大三阳和小三阳妈妈母乳喂养均需遵循相关原则,同时乙肝妈妈注意个人卫生,婴儿按计划接种并复查,要在科学防护下尽可能为婴儿提供母乳喂养并尊重喂养选择。 一、乙肝妈妈母乳喂养的安全性评估 乙肝病毒母婴传播风险:乙肝病毒母婴传播主要发生在围生期(分娩时),通过接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播。如果能采取有效的措施,可以显著降低母乳喂养时乙肝病毒母婴传播的风险。 母乳中乙肝病毒含量:母乳中乙肝病毒DNA阳性率较低,有研究表明,母乳喂养的婴儿通过母乳感染乙肝病毒的风险远低于围生期感染的风险。 二、乙肝妈妈母乳喂养的具体条件及注意事项 母亲条件:乙肝妈妈如果正在接受抗病毒治疗,需要咨询医生治疗药物对母乳喂养的影响。一般来说,目前常用的一些抗病毒药物在哺乳期使用相对安全,但仍需专业评估。同时,母亲乳头应无破损出血等情况,如果乳头有破损出血,应避免母乳喂养,待破损愈合后再考虑。 婴儿措施:婴儿出生后应及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后,婴儿就获得了针对乙肝病毒的特异性免疫保护,大大降低了感染乙肝病毒的风险。即使在母乳喂养过程中婴儿接触到少量乙肝病毒,也能够依靠自身的特异性免疫来抵御病毒感染。 三、不同情况乙肝妈妈的母乳喂养建议 乙肝大三阳妈妈:大三阳妈妈病毒复制活跃,传染性相对较强,但只要婴儿及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,母乳喂养仍是可以考虑的喂养方式。需要密切关注婴儿的乙肝标志物情况,定期带婴儿进行乙肝相关指标的检测,以评估免疫接种效果和是否感染乙肝病毒。 乙肝小三阳妈妈:小三阳妈妈病毒复制相对较弱,母乳喂养的安全性相对较高。但同样需要遵循婴儿及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的原则,并且定期监测婴儿的乙肝感染相关指标。 四、温馨提示 乙肝妈妈在母乳喂养过程中要注意个人卫生,勤洗手,保持乳房的清洁。同时,要关注自己的身体状况,如有不适及时就医。对于婴儿,要按照计划完成乙肝疫苗的全程接种,并且在接种后定期进行复查,确保婴儿产生了足够的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒感染。要充分认识到母乳喂养对婴儿生长发育的重要性,在遵循科学防护措施的前提下,尽可能为婴儿提供母乳喂养,这对婴儿的营养获取和免疫系统发育都有积极意义,同时也要尊重乙肝妈妈的喂养选择,给予理解和支持。
2025-04-01 22:26:42


