孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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新冠核酸检测需要抽血吗
新冠核酸检测不需要抽血，主要通过采集呼吸道样本实现。核酸检测的核心是检测病毒的遗传物质（RNA或DNA），病毒在感染初期主要存在于呼吸道上皮细胞及分泌物中，因此采集鼻咽拭子、口咽拭子等呼吸道样本即可获取足够的病毒核酸。 1. 核酸检测的样本采集方式：将无菌拭子轻柔插入鼻腔（鼻咽拭子，约1-1.5厘米）或口腔（口咽拭子，咽喉部及扁桃体区域），旋转擦拭黏膜表面，获取脱落细胞中的病毒核酸。整个过程无需刺破血管，不会涉及抽血。 2. 抽血检测的适用场景及差异：抽血检测多用于抗体检测（如IgM/IgG）、病毒抗原检测、血常规等，其检测对象是血液中的病毒抗体或相关成分。核酸检测直接针对病毒核酸，样本来源为呼吸道分泌物，两者检测目的、样本类型及临床意义不同，因此核酸检测本身无需抽血。 3. 特殊情况的检测需求：仅在极少数情况下，如怀疑病毒血症（病毒进入血液）时可能需血液样本检测，但这属于特殊病例的额外检测，并非新冠核酸检测的常规项目。 4. 特殊人群的采样注意事项：儿童采样时，家长需协助固定头部，采样前可通过玩具、动画片分散注意力减少哭闹；老年人若鼻腔狭窄或有基础疾病（如高血压、冠心病），采样前可提前告知医护人员，优先选择口咽拭子；咽喉敏感者采样时主动告知，配合深呼吸避免刺激引发恶心。 5. 核酸检测的临床价值：作为诊断新冠病毒感染的金标准，核酸检测在感染早期（发病1-3天内）阳性率高，适用于疑似病例的快速诊断。抽血检测的抗体检测则更适用于回顾性诊断或免疫状态评估，两者各司其职，无需混淆样本类型。
2025-12-22 11:09:21 -
水痘和天花是一种病吗
水痘和天花不是同一种疾病，两者在病原体、临床表现、传播特征、预防措施等方面存在显著差异。 一、病原体与分类不同：水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，属疱疹病毒科；天花由天花病毒（痘病毒科）感染引起，两种病毒基因序列差异显著，抗原性完全不同。 二、临床表现特点不同：水痘典型皮疹为向心性分布，先躯干后头面四肢，斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”，疱疹壁薄易破，病程1-2周，全身症状较轻，多伴低热；天花皮疹为离心性分布，先头面四肢后躯干，疱疹硬实、中央凹陷，病程2-3周，常遗留永久性瘢痕，高热持续更久，全身中毒症状重，可并发肺炎、脑炎，死亡率约30%。 三、传播与流行特征不同：水痘通过呼吸道飞沫、接触疱疹液传播，传染性极强，全年散发，以冬春季为主，易感人群为未免疫儿童；天花通过呼吸道飞沫、污染物接触传播，1980年全球消灭前传染性极高，未接种者普遍易感，现仅WHO两个实验室保存病毒株。 四、预防与治疗措施不同：水痘可通过接种水痘减毒活疫苗（12月龄首剂、4岁加强）有效预防，治疗以退热（对乙酰氨基酚）、止痒（炉甘石洗剂）、预防感染（避免抓挠）为主；天花已通过牛痘疫苗消灭，无需常规预防，治疗以对症支持为主，无特效抗病毒药物。 五、特殊人群注意事项：孕妇感染水痘可能增加胎儿畸形风险，需妊娠早期接种；免疫低下者（如HIV患者）感染后易进展为播散性水痘，需早期抗病毒治疗（阿昔洛韦）；儿童接种水痘疫苗后仍需避免接触患者，保持手卫生；天花因已消灭，无需特殊防护，历史接种者有终身免疫。
2025-12-22 11:08:47 -
水痘要怎样才不传染
水痘避免传染的核心措施包括疫苗接种、严格隔离传染源、切断传播途径及重点保护易感人群，具体如下： 一、及时接种水痘减毒活疫苗：国内外研究证实，水痘疫苗接种后免疫保护率可达95%以上，是最有效的预防手段。儿童应在12-15月龄及4-6岁各接种一剂，未接种疫苗的儿童、孕妇、免疫功能低下者等若接触患者，可在48小时内接种疫苗或注射免疫球蛋白降低感染风险。 二、严格隔离水痘患者：水痘患者从出疹前1-2天至皮疹完全结痂（一般不少于发病后2周）均具有传染性，需居家隔离至全部皮疹干燥结痂。家庭成员应避免与患者密切接触，接触后及时用肥皂洗手，患者衣物、用品需单独清洗并暴晒或用含氯消毒剂浸泡。 三、加强日常防护切断传播途径：保持室内通风（每日开窗2-3次，每次30分钟以上），降低空气飞沫传播风险；勤洗手（使用肥皂或洗手液，避免用手揉眼口鼻）；避免与患者共用毛巾、餐具等物品，患者餐具需单独煮沸消毒15-30分钟。 四、重点保护高风险易感人群：未接种疫苗的儿童、孕妇（孕期感染可能增加早产、胎儿畸形风险）、免疫功能低下者（如白血病、艾滋病患者）等，应避免前往人群密集场所，必要时佩戴口罩。若家庭中有病例，需分房居住，保持1米以上距离。 五、特殊人群暴露后干预：孕妇接触患者后需立即就医，由医生评估是否注射免疫球蛋白；新生儿若母亲孕期感染，出生后24小时内需接受免疫球蛋白预防；免疫功能低下者接触后48小时内可遵医嘱服用抗病毒药物（如阿昔洛韦），但需严格遵循年龄及禁忌要求，低龄儿童优先非药物干预。
2025-12-22 11:08:25 -
乙肝2和4项阳性是什么情况
乙肝2和4项阳性指乙肝表面抗体（抗-HBs）与乙肝e抗体（抗-HBe）两项指标阳性。抗-HBs阳性提示体内存在针对乙肝病毒的保护性抗体，具备免疫力；抗-HBe阳性表明乙肝病毒e抗原被清除，病毒复制可能减弱。该情况主要见于以下场景： 一、既往感染乙肝病毒后康复：体内乙肝病毒已被清除，抗-HBs提供长期免疫保护，抗-HBe提示病毒复制终止，多数伴随乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性（若未检测到，需排除检测误差或病毒完全清除）。此状态下乙肝病毒DNA通常阴性，无需治疗，定期复查即可。 二、隐匿性病毒感染或变异：少数乙肝病毒变异株感染可能仅表现e抗体阳性，需通过乙肝病毒DNA定量确认病毒是否残留，避免漏诊。若DNA阳性，需结合肝功能、肝脏超声评估是否需抗病毒治疗。 三、检查建议：需同步检测乙肝病毒DNA（阴性可排除病毒残留）、肝功能（评估肝脏损伤）及乙肝五项定量，明确指标稳定性，建议每6个月复查一次。 四、处理原则：病毒DNA阴性、肝功能正常者，无需治疗，日常避免熬夜、饮酒等伤肝行为即可；若DNA阳性或肝功能异常，需由专科医生评估是否需抗病毒治疗，禁止自行用药。 五、特殊人群提示： - 孕妇：HBV DNA阴性者，新生儿出生后需按规范接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，阻断母婴传播风险。 - 儿童：若为疫苗接种后，表面抗体>10mIU/ml无需额外接种；未接种者建议按0-1-6月程序补种。 - 合并基础病者：脂肪肝、糖尿病患者需定期监测肝功能，避免熬夜、高脂饮食，降低肝脏负担。
2025-12-22 11:08:06 -
检测艾滋病有可能会误诊吗如果是那该怎么
艾滋病检测存在误诊可能，主要分为假阳性和假阴性两类，不同检测方法和窗口期是关键影响因素。 一、误诊类型及常见原因 1. 假阳性：第四代抗原抗体联合检测试剂（窗口期2周~3个月）假阳性率约0.1%~0.5%，常见于自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、近期感染EB病毒等病毒，或实验室污染。核酸检测假阳性罕见，多因样本污染。 2. 假阴性：窗口期内（感染后抗体未产生时），抗体检测假阴性率最高（窗口期3周~3个月），核酸检测窗口期最短（1~2周），但免疫功能极度低下者（如长期使用糖皮质激素、HIV合并结核感染）可能延缓抗体产生，增加假阴性风险。 二、影响误诊的核心因素 窗口期是关键，高危行为后1~2周内用核酸检测可发现早期感染，3个月后抗体检测阴性可排除。检测方法选择错误（如用抗体检测替代核酸检测）会导致窗口期假阴性，免疫状态差异（如肿瘤患者、孕妇）可能影响抗体产生速度，增加假阴性概率。 三、避免误诊的科学方法 高危行为后2周内采用核酸检测，2~3个月内交替使用第四代抗原抗体联合检测和核酸检测，3个月后仅用第四代抗体检测（阴性可排除）。假阳性者建议3个月后复查抗体，持续阳性需核酸检测排除；假阴性者3个月后复查抗体，仍阴性排除感染。 四、特殊人群注意事项 孕妇需孕早期（12周前）检测，高危者及时启动暴露后预防；免疫功能低下者（如恶性肿瘤、长期透析者）优先核酸检测，每2周1次持续1个月；老年人群若有高危史，3个月内增加检测频率，结合CD4+T细胞计数判断感染风险。
2025-12-22 11:07:49
