孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋病的表现是什么
艾滋病不同时期表现不同，急性期多在感染后2-4周，有发热、咽痛等轻微症状；无症状期可持续6-8年，体内HIV持续复制致免疫受损；艾滋病期有严重免疫缺陷相关表现如发热、体重下降、腹泻，还有机会性感染表现如肺孢子菌肺炎、结核分枝杆菌感染、口腔念珠菌感染，以及肿瘤相关表现如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤，不同人群表现有差异，女性孕期未有效治疗可传HIV给胎儿婴儿。 无症状期表现 无症状期可持续6~8年，此期感染者一般没有明显的临床症状，看起来和正常人一样。但体内的HIV在持续复制，免疫系统持续受到损伤，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。不同生活方式的人群，比如长期吸烟、饮酒的人，可能因为自身免疫力相对较弱，CD4+T淋巴细胞计数下降速度可能相对快一些；有基础疾病如糖尿病等的人群，由于基础疾病影响，免疫系统功能可能也会受到一定影响，进而影响HIV感染后无症状期的进程。 艾滋病期表现 1.严重的免疫缺陷相关表现 发热：体温可超过38.5℃，持续时间较长，可达1个月以上，发热原因是免疫系统严重受损，各种机会性感染病原体容易入侵引发发热。 体重下降：患者体重可在3个月内下降10%以上，主要是因为HIV感染导致机体代谢紊乱，以及各种机会性感染和肿瘤消耗等原因。对于儿童来说，体重不增甚至下降会严重影响其生长发育，表现为身高增长缓慢等。 腹泻：多为慢性腹泻，每天腹泻数次甚至十余次，大便多为稀水样便，可伴有腹痛，长期腹泻会导致患者营养不良进一步加重。 2.机会性感染表现 肺孢子菌肺炎：是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，主要表现为发热、干咳、进行性呼吸困难，胸部影像学检查可见双肺弥漫性间质性肺炎改变。 结核分枝杆菌感染：可表现为肺结核，出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状，也可表现为肺外结核，如结核性脑膜炎等，出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。 口腔念珠菌感染：口腔黏膜出现白色膜状物，可擦拭去除，去除后可见潮红的基底，患者可伴有疼痛、口干等症状。 3.肿瘤相关表现 卡波西肉瘤：多见于皮肤，表现为蓝色或紫色的斑疹、丘疹或结节，可逐渐融合成大的斑块，好发于下肢、口腔等部位。 非霍奇金淋巴瘤：可累及多个部位，如中枢神经系统、胃肠道等，患者可出现相应部位的症状，如头痛、呕吐、腹痛、便血等。不同病史的人群，比如有过器官移植病史的人，由于长期使用免疫抑制剂，更容易发生艾滋病相关的机会性感染和肿瘤。女性艾滋病患者在孕期如果没有得到有效治疗，还可能将HIV传给胎儿或婴儿，影响下一代的健康。
2025-04-01 22:26:23 -
新冠感染患者可以洗澡洗头吗
新冠感染患者可洗澡洗头但需据自身状况谨慎进行，感染初期身体状况较好时环境温度适宜能保暖可洗但要控时调水温，症状较重时高热乏力明显、有呼吸急促等严重呼吸道症状者不宜洗，特殊人群中儿童、老年、孕妇患者洗澡洗头更需谨慎把控相关事项。 新冠感染患者可以洗澡洗头，但需要根据自身身体状况谨慎进行，注意以下几点： 一、感染初期身体状况较好时 若患者感染新冠后，初期症状相对较轻，如仅有轻微咳嗽、低热等，身体一般状况尚可，在环境温度适宜、能保证保暖的情况下可以洗澡洗头。洗澡洗头有助于保持皮肤清洁，改善舒适感。但要注意控制洗澡洗头的时间，不宜过长，一般5-10分钟为宜，避免身体过度疲劳。水温应调节至38-40℃左右，与体温接近或略高，这样可以避免因水温过低导致受凉，进而加重病情；也避免水温过高使皮肤血管过度扩张，引起头晕等不适。 二、症状较重时 高热、乏力明显者：当患者出现高热（体温≥38.5℃）、极度乏力等较严重症状时，不建议立即洗澡洗头。因为此时身体较为虚弱，洗澡洗头过程中可能会消耗更多体力，容易导致晕厥等情况发生。而且发热时身体的体温调节功能紊乱，若保暖不当，还可能使体温进一步升高，加重不适。 有呼吸急促等呼吸道严重症状者：如果患者感染新冠后出现呼吸急促、呼吸困难等较为严重的呼吸道症状，此时身体的氧气供应等情况可能已经受到影响，洗澡洗头会增加身体的耗氧量，可能会加重呼吸不畅等问题，所以不适合洗澡洗头。 三、特殊人群需特别注意 儿童患者：儿童感染新冠后是否洗澡洗头需谨慎对待。如果是年龄较小的儿童，如婴幼儿，由于其体温调节能力较差，皮肤娇嫩，在洗澡洗头时更要严格把控环境温度，保证室内温暖，最好在30℃左右，洗澡洗头时间尽量缩短至3-5分钟，且要由家长全程陪同，防止滑倒等意外发生。若儿童症状较重，如高热、精神萎靡，同样不建议洗澡洗头。 老年患者：老年患者身体机能相对较弱，感染新冠后洗澡洗头需更加小心。老年患者洗澡洗头时，环境温度要适宜，可提前将浴室预热，洗澡洗头过程中家人最好在旁边协助，防止摔倒。如果老年患者有基础疾病，如心血管疾病等，洗澡洗头时要注意避免血压波动等情况，若在洗澡洗头过程中出现头晕、心慌等不适，应立即停止并休息。 孕妇患者：孕妇感染新冠后洗澡洗头也需谨慎。孕妇洗澡洗头时水温不宜过高，时间不宜过长，避免长时间站立导致头晕等。同时，要注意保暖，因为孕妇的体温调节也可能受到一定影响，且要防止因洗澡洗头过程中的不适引发意外情况，如滑倒等，危及自身和胎儿健康。
2025-04-01 22:26:05 -
狂犬发作时间，症状
狂犬发作时间一般1-3个月，最短1周，最长1年以上，儿童可能更短，头面部等靠近中枢神经部位发作时间短；发作症状分前驱期（类似感冒、恐惧敏感等，儿童烦躁、老年人症状不典型，持续2-4天）、兴奋期（高度兴奋、恐水怕风、交感神经亢进，儿童躁动不安、老年人心脏异常明显，持续1-3天）、麻痹期（痉挛停止、迟缓性瘫痪，儿童肢体活动受限明显、老年人易多器官衰竭，持续6-18小时），被可疑动物伤后需立即就医处理伤口。 一、狂犬发作时间 狂犬发作的时间间隔通常与暴露部位距离中枢神经系统的远近、伤口的严重程度等因素有关，一般为1-3个月，最短可短至1周，最长可达1年以上。儿童由于身体发育特点，可能在暴露后发作时间相对更短，因为其免疫系统和身体的生理结构对病毒的反应可能更为迅速；而老年人可能因身体机能衰退，发作时间也可能有不同表现，但总体范围大致符合上述区间。被咬伤部位如果是头面部等靠近中枢神经系统的位置，发作时间往往会更短。 二、狂犬发作症状 （一）前驱期 多数患者有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等类似感冒的症状；继而出现恐惧不安，对声、光、风等刺激敏感，并有喉咙紧缩感。此时期儿童可能表现得更烦躁，因为他们可能无法准确表达身体的不适感受，而更易出现哭闹等情绪变化；老年人可能症状不典型，容易被忽视，如低热可能被认为是老年病的正常表现等。一般持续2-4天。 （二）兴奋期 患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风。恐水是狂犬病的特殊症状，典型患者见水、闻流水声甚至仅提及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状，微风或其他刺激如光线、声响等可引起咽肌痉挛。患者还可出现交感神经功能亢进表现，如唾液分泌增多、大汗淋漓、心率加快、血压升高等。此期儿童可能因为恐水怕风表现得更加躁动不安，而且由于表达能力有限，可能会通过肢体动作来体现不适；老年人则可能在交感神经亢进症状上更易出现心悸等心脏方面的明显异常，但由于身体机能下降，可能耐受程度与年轻人不同。本期持续1-3天。 （三）麻痹期 痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。可迅速因呼吸、循环衰竭而死亡。儿童在麻痹期可能肢体活动受限更为明显，而且由于身体恢复能力相对较弱，病情进展可能更快；老年人则可能在麻痹期更易出现多器官功能衰竭的情况，因为其各器官功能储备较差。本期持续6-18小时。 一旦被可疑动物咬伤、抓伤等，无论是否出现上述症状，都应立即就医，进行规范的伤口处理和狂犬病暴露预防处置。
2025-04-01 22:26:00 -
核酸检测需要多久时间
核酸检测从采样到获结果通常2-24小时左右，受采样环节（采样方式、人员熟练程度影响）、检测环节（检测方法、样本量影响）、结果上报环节（信息系统处理影响）等多种因素综合影响，具体时间由实际采样、机构样本量、检测流程等多方面因素决定。 一、采样环节 不同采样方式： 鼻咽拭子采样和口咽拭子采样是常见的两种方式，这两种采样方式本身耗时差异不大，一般在几秒钟到几十秒钟即可完成采样。对于儿童等特殊人群，口咽拭子采样相对鼻咽拭子采样可能会更易于配合，但操作时间基本相近。 采样人员熟练程度：如果采样人员经验丰富，能够快速、准确地完成采样操作，那么可以缩短采样环节所花费的时间。对于一些不配合采样的人群，如婴幼儿等，可能需要更多时间来完成采样，但这也主要取决于采样人员的操作熟练度和安抚能力。 二、检测环节 检测方法： 目前常用的核酸检测方法有实时荧光定量PCR等。不同的检测方法在检测效率上有一定差异，但总体来说，在实验室设备正常运行、样本量适中的情况下，单个样本的检测过程有一定的标准流程时间。例如，从样本接收、核酸提取到扩增检测等步骤，一般需要一定时间来保证检测结果的准确性。 以大规模核酸检测为例，一些高效的检测实验室，每天可以检测大量样本，但单个样本的检测时间基本维持在较短的范围内。对于特殊人群，如患有严重呼吸道疾病的患者，其样本检测可能会按照优先顺序进行，但检测本身的技术流程时间基本是固定的，不会因为人群特殊而大幅改变检测环节的基础时间。 样本量：如果所在检测机构样本量较大，那么样本需要按照顺序进行检测，这会使单个样本从接收检测到出结果的时间有所延长。例如，在大规模疫情筛查时，样本量集中涌入检测机构，可能会导致检测时间相对延长，可能会达到24小时甚至更久才能出结果；而在样本量较少时，可能2-4小时左右就能出结果。 三、结果上报环节 信息系统处理：在检测完成后，检测结果需要通过信息系统进行上报等操作。如果信息系统运行顺畅，那么结果上报的时间较短；但如果信息系统出现故障或者需要审核等情况，可能会使结果公布的时间有所延迟。对于特殊人群，如老年人等，在结果上报过程中如果涉及到信息沟通等问题，可能需要相关人员协助确保结果能够及时准确地公布，但这主要是信息系统和人为沟通协调的问题，而不是检测技术本身导致的时间差异。 总之，核酸检测所需时间是一个受多种因素综合影响的过程，一般在2-24小时左右，具体时间要根据实际的采样情况、检测机构的样本量以及检测流程等多方面因素来确定。
2025-04-01 22:25:55 -
新冠阳性的症状有哪些
新冠阳性常见症状有发热（体温可从低热到高热不等）、咳嗽（多为干咳，部分有少量白痰）、乏力、肌肉酸痛、咽痛、鼻塞流涕等呼吸道症状及少数的消化道症状，儿童症状可能不典型且需注意高热惊厥，老年人症状相对较重易使基础疾病加重且恢复慢，孕妇需关注症状对胎儿影响及用药谨慎，还有无症状感染者和轻症患者，无症状者无临床症状，轻症者症状轻不影响日常生活且多在周左右恢复。 新冠病毒感染后的症状多样，常见的有发热，多数患者会出现体温升高，可表现为低热（体温37.3~38℃）到高热（体温>39℃）不等，这是身体免疫系统对抗病毒的一种反应；咳嗽较为常见，多为干咳，部分患者可能会有少量白痰；乏力也是常见症状之一，患者会感觉全身疲倦、没有力气，影响日常活动；部分患者还会出现肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉，活动时酸痛感可能会加重；另外，有些患者会有咽痛的表现，感觉喉咙疼痛、干涩；还有些患者会出现鼻塞、流涕等类似普通感冒的呼吸道症状；少数患者可能会有腹泻等消化道症状。 不同人群新冠阳性症状的特点 儿童：儿童感染新冠后的症状可能与成人有所不同。部分儿童可能以发热、咳嗽为主要表现，但也有一些儿童可能症状相对较轻，比如仅表现为轻微的流涕、鼻塞等上呼吸道症状。由于儿童的免疫系统和身体机能与成人不同，他们的症状可能更不典型，而且要特别注意儿童感染后可能出现的高热惊厥等情况，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，高热时发生惊厥的风险相对较高。 老年人：老年人感染新冠后，症状可能相对较重。老年人往往伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，感染新冠后可能会使基础疾病加重。例如，可能会出现更持续的高热，或者引发基础疾病相关的并发症，像肺炎、心力衰竭等。而且老年人的恢复能力相对较弱，病情变化可能比较快，需要密切关注其生命体征和症状变化。 孕妇：孕妇感染新冠后需要特别关注。一些孕妇可能会出现发热、咳嗽等症状，同时要注意孕期的特殊情况，如发热可能会对胎儿产生一定影响，需要密切监测胎儿的情况。另外，孕妇用药需要谨慎，因为某些药物可能会对胎儿造成不良影响，所以在症状处理上要更加谨慎，优先考虑非药物的对症支持治疗，如物理降温等。 无症状或轻症患者的表现 还有一部分人感染新冠病毒后属于无症状感染者，即没有任何临床症状，如发热、咳嗽、乏力等表现，但通过核酸检测等可以确诊感染。另外，有些患者属于轻症，症状相对较轻，除了有一些轻微的不适，如轻度的乏力、轻微的咳嗽等，但不影响日常生活，一般在1~2周左右可以逐渐恢复。
2025-04-01 22:25:45
