孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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肝功12项包括乙肝五项吗
肝功12项不包括乙肝五项，前者主要反映肝脏功能状态，后者属于病毒性肝炎筛查指标，二者临床意义不同。一、肝功12项的核心检测项目肝功12项通常包含血清酶学指标（如ALT谷丙转氨酶、AST谷草转氨酶）、胆红素代谢指标（总胆红素、直接/间接胆红素）、蛋白代谢指标（白蛋白、球蛋白、白球比）及胆汁淤积相关指标（碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶），用于评估肝脏合成、代谢及损伤程度。二、乙肝五项的定义与检测目的乙肝五项（乙肝两对半）包括乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）和核心抗体（抗-HBc），是筛查乙型肝炎病毒感染的基础指标，需单独检测才能判断是否感染、病毒复制情况及免疫状态。三、临床应用场景差异肝功12项：适用于体检筛查、肝病监测（如肝炎治疗后复查）、药物性肝损伤评估等，反映肝脏功能状态而非病原体感染。乙肝五项：用于乙肝高危人群筛查（如家族史、医护人员）、疫苗接种效果评估、抗病毒治疗前基线检测等，属于病原学检测。四、特殊人群检测建议备孕/孕妇：建议同时检测乙肝五项和肝功，排查乙肝病毒母婴传播风险及肝损伤情况。慢性肝病患者：定期复查乙肝五项以监测病毒复制，肝功12项评估治疗效果。儿童/青少年：若有乙肝家族史，需在1~2岁完成乙肝五项筛查，肝功检查可结合生长发育情况选择。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-25.[2]国家卫生健康委员会.健康体检管理暂行规定[Z].2009-08-01.
2026-09-22 21:38:20 -
儿童为什么会起水痘
儿童起水痘主要是感染水痘-带状疱疹病毒（VZV），该病毒通过呼吸道飞沫或接触传播，病毒侵入人体后引发全身皮疹，多见于未接种疫苗的儿童群体。一、病毒感染是根本病因水痘-带状疱疹病毒（VZV）是引发水痘的唯一病原体，病毒通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触患者疱疹液或被污染的物品间接传播。病毒侵入人体后，先在呼吸道黏膜细胞内增殖，随后进入血液形成病毒血症，最终在皮肤和黏膜上形成特征性水疱。二、易感人群与传播特点未接种水痘疫苗的儿童普遍易感，尤其在幼儿园、小学等集体环境中易发生聚集性感染。病毒在发病前1-2天至皮疹完全结痂前均具有传染性，儿童接触患者后约10-21天发病，潜伏期内无明显症状但仍可传播病毒。三、免疫状态影响发病风险儿童免疫系统尚未完全成熟，对VZV缺乏终身免疫力。未接种疫苗者一旦接触病毒，感染概率显著增加。此外，免疫功能低下儿童（如长期使用激素治疗、恶性疾病患者）感染后可能发展为重症水痘，需特别关注。四、预防措施与科学应对接种水痘减毒活疫苗是最有效的预防手段，建议儿童在12月龄和4岁时各接种一剂。发病后需隔离至全部皮疹干燥结痂，避免搔抓疱疹以防继发感染。发热时可采用物理降温或对乙酰氨基酚退热，皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂缓解，严禁自行服用抗病毒药物，需在医生指导下使用阿昔洛韦等药物。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国实用儿科杂志，2020，35(9)：705-708.[2]《儿科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：123-125.[3]中国疾病预防控制中心.中国水痘减毒活疫苗使用指南（2018年版）[J].中国疫苗和免疫，2018，24(5)：567-570.
2026-09-22 21:36:40 -
多长时间才会发现的艾滋病
艾滋病感染后从急性期到慢性期的平均发现时间为2~12周，窗口期内检测可能呈阴性，需结合高危行为史和多次检测确认。一、艾滋病感染后的发现时间规律艾滋病病毒（HIV）感染后存在窗口期（病毒在体内繁殖但检测不到），平均窗口期为2~6周，最长不超过12周。感染后约50%~70%的人会在2~4周出现发热、咽痛等类似流感症状，持续1~3周后自行缓解。但多数人无明显症状，需通过检测发现。二、不同检测方法的发现时间差异核酸检测：最早可在感染后1~2周检出病毒核酸，适合高危行为后72小时内检测。抗原抗体联合检测：窗口期缩短至2~4周，多数人在4周后可检出。抗体检测：窗口期约3~12周，建议高危行为后4周、8周、12周三次检测。三、高危行为后的科学检测建议暴露后预防：发生高危行为后72小时内服用抗病毒药物可降低感染风险，需在疾控中心指导下进行。定期筛查：有多个性伴侣、共用针具等高危人群应每3~6个月检测一次；建议首次检测后12周再次复查确认。四、发现感染后的应对措施一旦确诊感染，应立即启动抗病毒治疗（ART），规范服药可使病毒载量降至检测不到水平，寿命接近正常人。需注意：严禁自行服用未经医生指导的抗病毒药物，必须在感染病专科医生指导下治疗。参考文献：[1]国家疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2021版)[J].中华传染病杂志，2021，39(11)：651-662.[2]世界卫生组织.WHO艾滋病防治指南(2022年更新版)[R].Geneva：WHOPress，2022.[3]王宇明，李兰娟.传染病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：276-285.
2026-09-22 21:34:54 -
发烧能不能吃芒果
发烧期间可以适量吃芒果，其富含的维生素C和水分有助于补充营养，但需注意控制食用量并观察是否有过敏或不适反应。一、芒果的营养优势与发烧期适配性芒果属于热带水果，含有维生素C（抗氧化剂）和天然果糖，能帮助补充发烧时消耗的能量并促进免疫细胞活性。中国居民膳食指南（2022）建议，发热期间应保证每日摄入200~350克新鲜水果，芒果可作为优质选择之一。但需注意芒果含糖量较高（约14%~16%），过量食用可能加重肠胃负担。二、特殊人群食用注意事项儿童：婴幼儿消化系统尚未完善，芒果中的果酸可能刺激肠胃，建议将果肉打成泥状并少量尝试，观察是否出现呕吐、腹泻等不适。过敏体质：对热带水果过敏者（如菠萝、香蕉过敏人群）需避免食用，可能引发皮疹、瘙痒等过敏反应。脾胃虚寒者：中医认为芒果性微寒，脾胃虚寒（表现为腹泻、怕冷）者过量食用可能加重症状，建议搭配生姜片煮水食用以中和寒性。三、科学食用建议食用量控制：成人每日不超过1个中等大小芒果（约200克），儿童减半。食用方式：选择成熟度适中的芒果（果皮金黄、手感柔软），避免食用未成熟果实（含鞣酸可能引起便秘）。搭配原则：可与苹果、梨等温和水果搭配食用，避免单一水果过量。四、替代水果选择若食用芒果后出现口腔不适或过敏反应，可选择苹果泥（低刺激）、蒸香蕉（易消化）等替代，这些水果既能补充水分和电解质，又不会加重消化负担。参考文献：[1]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：124-126.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南科学研究报告（2022）[R].2022：89-92.
2026-09-22 21:31:15 -
肚子疼咳嗽是新型冠状病毒吗
肚子疼咳嗽可能是新型冠状病毒感染的症状之一，但并非特异性表现，需结合流行病学史、其他伴随症状及检测结果综合判断。一、新冠感染的典型与非典型症状表现新冠病毒感染常以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者可伴消化道症状（如腹痛、腹泻），尤其在奥密克戎变异株流行期间，胃肠道症状发生率约10%~20%。但需注意，普通感冒、流感、急性胃肠炎等疾病也可能引发类似症状。二、如何区分新冠感染与其他疾病新冠感染特征：若近期接触过确诊患者或有疫区旅居史，同时出现发热（体温≥38℃）、嗅觉味觉减退、肌肉酸痛等症状，需警惕新冠可能。腹痛多伴随腹泻或呕吐，咳嗽以干咳为主，部分患者可出现胸闷、呼吸困难。其他疾病鉴别：普通感冒以鼻塞流涕为主，咳嗽较轻；流感常伴高热（39℃以上）、头痛明显；急性胃肠炎以呕吐腹泻为核心症状，腹痛多位于脐周。三、出现症状后的应对建议自我监测：居家隔离期间，每日测量体温，记录症状变化，可使用抗原检测试剂盒排查。对症处理：腹痛可热敷腹部，咳嗽可饮用温水或蜂蜜水缓解，发热时优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬退热（用药需遵说明书，避免重复使用含相同成分的复方制剂）。及时就医：若出现持续高热（超过3天）、剧烈咳嗽影响呼吸、腹痛加重伴血便等情况，应立即前往医院就诊。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）[J].中国实用内科杂志，2022，42(4)：257-263.[2]《中医诊断学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社，2021：78-85.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：102-105.
2026-09-22 21:27:47
