孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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什么是腮腺炎
腮腺炎是由病毒或细菌感染引发的腮腺炎症性疾病分为流行性腮腺炎与化脓性腮腺炎等类型，病毒性腮腺炎常见由流行性腮腺炎病毒飞沫传播人群普遍易感尤其是儿童青少年，细菌性腮腺炎多因金黄色葡萄球菌等细菌感染继发于邻近组织感染机体抵抗力下降时发病，流行性腮腺炎主要表现为腮腺非化脓性肿胀疼痛等全身症状，化脓性腮腺炎有腮腺局部红肿胀热痛及脓性分泌物等表现，诊断通过临床表现结合血常规等实验室检查进行，病毒性腮腺炎主要采取对症支持治疗需隔离患者，细菌性腮腺炎需用抗生素抗感染并保持口腔清洁，儿童是高发人群需养成良好卫生习惯等，成人患腮腺炎后需注意休息增强抵抗力等。 一、定义 腮腺炎是由病毒或细菌等病原体感染引发的腮腺炎症性疾病，可导致腮腺出现肿胀、疼痛等症状，依据病因不同主要分为流行性腮腺炎与化脓性腮腺炎等类型。 二、病因 病毒性腮腺炎：最常见的是由流行性腮腺炎病毒引起，该病毒主要通过飞沫传播，人群普遍易感，尤其是儿童和青少年易受感染。 细菌性腮腺炎：多因金黄色葡萄球菌等细菌感染所致，常继发于邻近组织的细菌感染，机体抵抗力下降时易发病。 三、类型及表现 （一）流行性腮腺炎 主要表现为腮腺非化脓性肿胀、疼痛，通常以一侧腮腺肿胀起病，随后可累及对侧，局部皮肤紧张发亮但不发红，伴有发热、头痛、乏力等全身症状，病程一般为2～3周。 （二）化脓性腮腺炎 腮腺局部出现红、肿、热、痛等炎症表现，挤压腮腺时可见脓性分泌物自导管口流出，全身可伴有发热等感染中毒症状。 四、诊断 通过患者的临床表现，结合血常规检查（病毒性腮腺炎时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌性腮腺炎时白细胞计数及中性粒细胞比例升高）、病毒检测（如流行性腮腺炎病毒核酸检测等）、细菌培养（化脓性腮腺炎时可培养出致病菌）等实验室检查进行综合诊断。 五、治疗 病毒性腮腺炎：主要采取对症支持治疗，如发热时进行物理降温等，需注意隔离患者，避免交叉感染。 细菌性腮腺炎：需使用抗生素进行抗感染治疗，同时保持口腔清洁，有助于炎症消退。 六、特殊人群注意事项 儿童：儿童是腮腺炎的高发人群，家长需注意让儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手等，在流行性腮腺炎流行期间，避免带儿童前往人员密集场所，若儿童发病应及时隔离并就医，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预缓解不适症状。 成人：成人患腮腺炎后也需注意休息，保证充足睡眠，维持良好的生活方式，增强自身抵抗力，促进疾病康复，同时关注自身症状变化，若症状加重需及时就医。
2025-04-01 22:25:25 -
病毒核酸是什么意思
病毒核酸是病毒遗传物质，有DNA和RNA等类型，携带病毒生命活动遗传信息。病毒核酸检测在疾病诊断方面可判断是否感染、早期发现感染且比血清学检测更早，疫情防控能及时发现传染源防控传播。常用方法是实时荧光定量PCR技术，原理是依病毒核酸特定序列设计引物探针，借荧光信号监测核酸扩增量，具高灵敏度和特异性，可检测多种病毒核酸。 一、病毒核酸的定义 病毒核酸是病毒的遗传物质，不同病毒的核酸类型有所不同，常见的有脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）。核酸携带了病毒复制、感染宿主细胞等一系列生命活动所需的遗传信息。例如，流感病毒的核酸是RNA，乙肝病毒的核酸是DNA。 二、病毒核酸检测的意义 1.疾病诊断方面 通过检测样本中的病毒核酸来判断是否感染了特定病毒。例如，在新冠疫情防控中，新冠病毒核酸检测是确诊新冠感染的重要依据。当人体感染病毒后，病毒会在体内进行复制，从而可以在血液、痰液、鼻咽拭子等样本中检测到病毒核酸。对于不同年龄的人群，如儿童感染病毒后，同样可以通过采集合适的样本进行病毒核酸检测来明确是否感染。对于有基础病史的患者，如本身患有糖尿病的患者感染病毒时，病毒核酸检测能帮助医生准确判断病情，制定合适的诊疗方案。 在疾病早期，病毒核酸检测可能比传统的血清学检测更早发现感染情况，因为病毒核酸检测针对的是病毒的遗传物质，在病毒感染初期，即使机体还未产生足够量的抗体，也能检测到病毒核酸。 2.疫情防控方面 有助于及时发现传染源，进行隔离和防控。通过大规模的病毒核酸筛查，可以快速找出感染病毒的个体，防止病毒的进一步传播。对于不同生活方式的人群，如经常参加聚集性活动的人群，加强病毒核酸检测能有效防控疫情传播。对于特殊人群，如老年人，由于其免疫力相对较低，更需要通过病毒核酸检测来早期发现可能的病毒感染，及时采取防控措施。 三、病毒核酸检测的方法 1.实时荧光定量PCR技术 这是目前常用的病毒核酸检测方法。其原理是根据病毒核酸的特定序列设计引物和探针，利用荧光信号的变化来实时监测PCR扩增反应中核酸的增加量。该方法具有灵敏度高、特异性强的特点。在检测不同样本时，如对儿童的鼻咽拭子样本进行检测，需要严格按照操作流程进行，以确保检测结果的准确性。对于有特殊病史的患者样本，也需要规范操作，避免样本污染等因素影响检测结果。 它可以检测多种病毒的核酸，如新冠病毒、乙肝病毒等。通过对病毒核酸特定序列的扩增和检测，能够准确判断样本中是否存在相应病毒的核酸。
2025-04-01 22:25:20 -
新冠抗病毒药物有哪些
小分子抗病毒药物包括奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，其作用是抑制新冠病毒3CL蛋白酶活性等且能降低高危新冠患者住院和死亡风险，适用伴有重症高风险因素的轻至中度患者；阿兹夫定片是核苷类似物能阻断病毒复制，用于治疗普通型新冠成年患者；中和抗体类药物有安巴韦单抗/罗米司韦单抗联合疗法，能阻断病毒与细胞受体结合，用于治疗轻型和普通型且伴有重型高风险因素的成人和青少年患者，特殊人群使用相关药物需谨慎评估，儿童使用时安全性和有效性数据有限应谨慎选择优先考虑非药物干预措施。 一、小分子抗病毒药物 （一）奈玛特韦片/利托那韦片组合包装 1.作用机制：奈玛特韦抑制新冠病毒3CL蛋白酶活性，从而阻止病毒复制，利托那韦抑制CYP3A介导的奈玛特韦代谢，升高奈玛特韦血浆浓度。 2.适用人群及情况：用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染患者，如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。 3.相关研究：多项临床试验显示，该药物能显著降低高危新冠患者的住院和死亡风险。 （二）阿兹夫定片 1.作用机制：阿兹夫定是一种核苷类似物，能抑制新冠病毒逆转录酶和RNA依赖的RNA聚合酶活性，阻断病毒复制。 2.适用人群及情况：用于治疗普通型新型冠状病毒感染（COVID-19）成年患者。 3.相关研究：临床研究表明，阿兹夫定能缩短患者的病毒清除时间等。 二、中和抗体类药物 （一）安巴韦单抗/罗米司韦单抗联合疗法 1.作用机制：安巴韦单抗和罗米司韦单抗分别靶向新冠病毒刺突蛋白（S蛋白）的不同表位，从而阻断病毒与细胞受体ACE2的结合，发挥中和病毒的作用。 2.适用人群及情况：用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40kg）新型冠状病毒感染患者。 3.相关研究：临床试验显示其在降低患者住院率等方面有一定效果。 特殊人群方面，对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用新冠抗病毒药物需谨慎评估。孕妇使用时要充分权衡药物对胎儿的潜在风险和对母亲治疗的受益；哺乳期女性使用相关药物后，需考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿，必要时可能需要暂停哺乳并在医生指导下选择合适的替代方案。儿童使用方面，目前多数新冠抗病毒药物在儿童中的安全性和有效性数据相对有限，应严格按照儿童的年龄、体重等情况，在医生充分评估后谨慎选择，优先考虑非药物干预措施来缓解儿童新冠相关症状，避免低龄儿童盲目使用抗病毒药物。
2025-04-01 22:25:04 -
ppd皮试结果怎么看正常
ppd皮试结果通过观察硬结大小判断，阴性小于5mm等，弱阳性5-9mm等，阳性10-19mm等，强阳性≥20mm或有水疱坏死等；不同人群有特殊考虑，儿童需谨慎判断，老年人可能不典型，免疫抑制人群结果不准确，需结合其他检查综合诊断结核。 阴性：硬结直径小于5mm，一般提示没有感染结核分枝杆菌，但也可能处于结核感染早期、免疫功能低下等特殊情况。比如，部分老年人免疫功能衰退，或者患有艾滋病等严重免疫缺陷疾病的患者，可能出现ppd皮试阴性但实际感染结核的情况。 弱阳性：硬结直径在5-9mm之间，弱阳性结果可能提示曾经感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗。对于儿童来说，弱阳性需要结合临床症状等综合判断是否有结核感染；而对于成年人，如果没有任何结核相关症状，单纯弱阳性可能意义相对局限，但也需要进一步观察。 阳性：硬结直径在10-19mm之间为中度阳性，这提示有结核分枝杆菌感染的可能性较大，需要结合患者的临床症状、胸部影像学等进一步评估是否患有结核病；硬结直径大于等于20mm，或虽然小于20mm但局部出现水疱、坏死等，为强阳性，强阳性结果高度提示活动性结核病的可能，需要尽快进行进一步检查明确诊断，如痰涂片找抗酸杆菌、胸部CT等。 不同人群ppd皮试结果的特殊考虑 儿童：儿童的免疫系统尚在发育中，ppd皮试结果的判断需要更谨慎。如果是接种卡介苗后的儿童出现ppd皮试阳性，一般硬结直径不会太大且随时间推移会逐渐消退；如果儿童ppd皮试强阳性，同时伴有低热、盗汗、咳嗽等结核中毒症状，那么患活动性结核的风险很高。例如，3岁以下儿童ppd皮试强阳性，即使没有症状，也需要高度警惕先天性结核感染的可能，应及时进行相关检查。 老年人：老年人由于机体免疫力下降，ppd皮试结果可能出现不典型表现。部分老年人ppd皮试阳性，但临床症状不明显，可能是因为老年人对结核杆菌的免疫反应不如年轻人强烈，容易造成诊断延误。所以对于老年人ppd皮试阳性，需要详细询问病史，如是否有慢性肺部疾病史、近期是否有体重下降等情况，同时结合胸部CT等检查综合判断。 免疫抑制人群：像接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等免疫抑制人群，ppd皮试结果往往不准确。这些患者由于免疫功能受到抑制，可能出现ppd皮试阴性或弱阳性，但实际上却患有活动性结核病。对于这类人群，不能单纯依据ppd皮试结果诊断结核，需要结合更敏感的检查方法，如γ-干扰素释放试验等辅助诊断。
2025-04-01 22:24:30 -
被传染乙肝多久有症状
乙肝潜伏期一般1-6个月，平均约3个月，受感染途径、病毒量及个体差异等影响，不同人群潜伏期有差异；潜伏期后部分人出现急性乙肝症状，也有无症状携带者，慢性乙肝症状多样；儿童感染症状不典型易慢性化需密切监测，孕妇需关注并采取母婴阻断措施，老年人症状不明显易现并发症需密切监测指标。 潜伏期的个体差异 年龄因素：儿童和成人感染乙肝后的潜伏期可能有一定差异。儿童免疫系统相对尚未完全发育成熟，感染乙肝病毒后，潜伏期可能会因个体免疫反应的不同而有所不同。一般来说，儿童感染乙肝病毒后，潜伏期可能相对成人稍长或稍有不同，但总体范围仍在1-6个月内。 免疫状态：本身免疫功能低下的人群，如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，感染乙肝病毒后，潜伏期可能会受到影响。由于免疫功能的缺陷，机体对乙肝病毒的清除能力减弱，潜伏期可能会有所延长，而且感染后更容易发展为慢性乙肝感染。 出现症状的时间及表现 急性乙肝感染的症状出现时间：在潜伏期结束后，部分人会出现急性乙肝的症状。一般在感染后1-3个月左右可能开始出现症状，常见的症状有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、黄疸（表现为皮肤和巩膜黄染）等。但也有部分人感染乙肝病毒后并没有明显的症状，成为无症状携带者。 慢性乙肝感染的情况：如果乙肝感染转为慢性，症状出现的时间和表现则较为多样。有些人可能在感染数年甚至更长时间后才逐渐出现乏力、肝区不适、食欲下降等非特异性症状，也有些人可能长期处于携带状态而没有明显症状，只是在体检时发现乙肝相关指标异常。 特殊人群的情况 儿童：儿童感染乙肝后，症状可能相对不典型。有些儿童感染乙肝病毒后可能仅表现为轻微的乏力、食欲稍差，容易被忽视。而且儿童感染乙肝病毒后更容易慢性化，所以对于儿童乙肝感染的监测非常重要，应定期进行乙肝相关指标的检查，以便早期发现和干预。 孕妇：孕妇感染乙肝病毒后，潜伏期和症状表现与非孕妇有所不同。孕妇感染乙肝病毒后，需要密切关注肝功能等指标的变化，因为乙肝病毒可能会通过母婴传播给胎儿，所以要采取相应的母婴阻断措施，如在孕期适当的时候进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的接种等，以降低母婴传播的风险。 老年人：老年人感染乙肝病毒后，由于机体免疫力下降等因素，症状可能相对不明显，而且病情进展可能较为缓慢，但也更容易出现一些并发症，如肝硬化等。所以老年人感染乙肝后需要更加密切地监测肝脏功能、病毒载量等指标，及时发现病情变化并进行相应的治疗。
2025-04-01 22:24:22
