孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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核酸待复核是什么意思
核酸待复核是初检呈疑似或不确定状态需再次检测以确认最终结果，原因包括检测可能因多种因素出现偏差及精准防控需求，儿童复核要注意采样舒适性，老年人需专人陪同协助及耐心解释，特殊病史人群要结合病史沟通操作并依此为后续提供参考。 一、核酸待复核的定义 核酸待复核是指在核酸检测流程中，初次检测结果处于疑似或不确定状态，需要进行再次检测以确认最终结果的情况。核酸检测通常包括样本采集、实验室检测等环节，初筛检测出现可疑结果时，为保证结果的准确性和可靠性，需通过再次检测（复核）来排除误差或错误，最终确定受检者的核酸真实状态。 二、核酸待复核的原因及科学依据 1.检测误差因素：核酸检测过程中可能因样本采集不当、实验室操作失误（如试剂质量问题、仪器故障等）导致初次检测结果出现偏差。根据相关临床研究，核酸检测存在一定的假阳性和假阴性率，通过复核可降低此类误差带来的不准确结果。例如，有研究表明，部分样本因采集部位病毒载量较低等原因，初次检测可能出现假阴性，复核能有效发现这类情况；而少数情况下也可能因实验室污染等导致假阳性，复核可予以排除。 2.精准防控需求：在疫情防控等场景下，准确的核酸检测结果至关重要。为避免因单次检测失误造成疫情传播或防控措施误判，必须通过复核确保结果的精准性。例如，在大规模核酸筛查中，对初筛可疑的样本进行复核，能更严谨地把控疫情相关人员的健康状态判定。 三、不同人群待复核时的注意事项 1.儿童群体：儿童在核酸检测复核时，需特别注意采样过程的舒适性。儿童可能因恐惧等情绪不配合采样，采样人员应采取温和、耐心的方式进行操作，如选择合适的采样工具、以安抚性的语言和动作引导儿童配合，避免因采样不顺利影响再次检测的准确性，同时要保障儿童在整个复核过程中的安全与心理舒适。 2.老年人群体：老年人可能存在身体机能下降等情况，在复核过程中要关注其身体状况。若老年人行动不便，需有专人陪同协助完成复核相关流程，确保采样等环节顺利进行，同时要考虑老年人可能对检测流程不熟悉等问题，给予耐心的解释和协助，保障复核工作高效且安全地完成。 3.特殊病史人群：对于有呼吸系统疾病等特殊病史的人群，在核酸复核时要结合其病史情况。需提前与受检者沟通了解病史相关信息，采样过程中要格外留意操作可能对其病情产生的影响，如采样时的体位等可能引发的不适，严格按照规范操作以获取准确的复核结果，同时根据病史情况为后续可能的防控或诊疗措施提供更全面的参考。
2025-04-01 22:24:16 -
乙型肝炎表面抗体偏高说明什么问题
乙型肝炎表面抗体偏高常见于疫苗接种后机体产生免疫应答或感染乙肝病毒后康复，儿童接种疫苗后出现此情况较普遍需关注监测，成年人则要据自身情况调整生活方式，特殊病史成年人需密切关注结合整体健康评估防御能力并避免高危感染行为。 一、乙型肝炎表面抗体偏高的常见情况及意义 乙型肝炎表面抗体（HBsAb）是一种保护性抗体，其偏高主要有以下几种情况及对应的意义： 疫苗接种后：如果既往接种过乙型肝炎疫苗，机体产生免疫应答，会刺激免疫系统产生较多的乙型肝炎表面抗体，这种情况下抗体偏高是有益的，说明机体对乙型肝炎病毒具有较好的免疫防御能力，能够有效抵御乙型肝炎病毒的感染。一般来说，乙肝疫苗接种后产生的抗体滴度会随着时间逐渐下降，但只要抗体偏高，就提示机体仍有一定的免疫力。对于儿童群体，按照国家免疫规划程序接种乙肝疫苗后出现表面抗体偏高是常见且良好的现象；对于成年人，接种乙肝疫苗后出现表面抗体偏高也是机体产生有效免疫反应的体现。 感染乙肝病毒后康复：当人体感染乙型肝炎病毒后，自身的免疫系统会发挥作用清除病毒，在康复过程中，机体也会产生乙型肝炎表面抗体，此时表面抗体偏高同样是好的现象，意味着机体已经清除了乙肝病毒，并且获得了对乙肝病毒的特异性免疫力，以后一般不容易再感染乙型肝炎病毒。无论是儿童还是成年人，感染乙肝病毒后康复出现表面抗体偏高都是机体恢复健康且具有免疫力的标志。 二、特殊人群中乙型肝炎表面抗体偏高的特点及注意事项 儿童：儿童时期接种乙肝疫苗后出现表面抗体偏高相对较为普遍。家长需要关注儿童乙肝疫苗接种后的抗体情况，按照规定的时间进行乙肝抗体滴度检测。如果儿童表面抗体偏高，一般不需要特殊处理，但要注意保持良好的生活习惯，增强自身免疫力，并且要按照疫苗接种程序做好后续的监测，确保机体持续维持对乙肝病毒的免疫防护能力。 成年人：成年人中因接种疫苗或感染后康复出现表面抗体偏高的情况，要根据自身的生活方式进行相应调整。如果是因接种疫苗导致抗体偏高，要注意避免过度劳累、保证充足睡眠等，以维持机体免疫系统的稳定。对于有特殊病史的成年人，比如有自身免疫性疾病病史的人群，需要更加密切地关注乙型肝炎表面抗体的情况，因为自身免疫性疾病可能会影响免疫系统的功能，虽然表面抗体偏高，但仍要结合自身整体健康状况综合评估对乙肝病毒的防御能力。同时，成年人要注意避免高危的感染行为，如不安全的输血、不规范的有创操作等，进一步降低感染乙肝病毒的风险。
2025-04-01 22:24:11 -
怎么知道自己有没有乙肝
通过血清学检查中的乙肝表面抗原、表面抗体，乙肝病毒DNA检测，肝功能检查中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素，以及肝脏超声检查等来综合判断是否患乙肝，不同年龄人群和有不同生活方式的人检查及结果解读各有特点，需综合多项检查来判断是否患乙肝。 一、血清学检查 1.乙肝表面抗原（HBsAg）：是感染乙肝病毒的标志。若HBsAg阳性，提示体内存在乙肝病毒感染。不同年龄段人群感染乙肝后HBsAg阳性的情况不同，新生儿若母亲为乙肝患者，感染风险高，HBsAg阳性需进一步评估；成年人感染乙肝后多数可清除病毒，若HBsAg持续阳性则提示慢性感染。生活方式方面，有高危性行为、共用注射器等高危行为者需关注HBsAg检测。 2.乙肝表面抗体（抗-HBs）：是保护性抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生。儿童接种乙肝疫苗后抗-HBs阳性率会随接种情况变化，成年人若抗-HBs阴性且无保护性需接种疫苗。 二、乙肝病毒DNA检测 检测血液中乙肝病毒的数量，反映病毒复制活跃程度和传染性强弱。对于不同年龄人群，婴儿期感染乙肝易慢性化，检测乙肝病毒DNA可早期发现病毒持续复制；成年人急性乙肝若病毒DNA持续阳性则易转为慢性。生活方式中，免疫功能低下者如艾滋病患者感染乙肝后病毒DNA检测更有意义，需密切监测病毒复制情况。 三、肝功能检查 1.谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：反映肝细胞损伤情况。各种年龄人群的肝细胞损伤在乙肝时均可通过这两项指标体现，儿童乙肝若ALT、AST升高需警惕肝损伤；成年人长期饮酒等不良生活方式可能加重乙肝导致的肝细胞损伤，使这两项指标异常。 2.胆红素：包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等，胆红素异常提示肝细胞损伤、胆管阻塞等情况。不同年龄乙肝患者胆红素异常的意义不同，新生儿胆红素代谢特点不同，乙肝导致的胆红素异常需更谨慎评估，防止出现胆红素脑病等严重并发症。 四、肝脏超声检查 观察肝脏形态、大小、实质回声等情况，有助于判断肝脏有无纤维化、肝硬化等病变。儿童乙肝若长期不愈可能影响肝脏发育，通过超声检查可早期发现肝脏形态改变；成年人乙肝患者若有长期饮酒、肥胖等生活方式问题，超声检查能辅助评估肝脏病变程度。 总之，通过以上血清学、病毒学、肝功能及超声等多项检查综合判断自己是否患有乙肝，不同人群需根据自身具体情况选择合适的检查项目及解读检查结果。
2025-04-01 22:24:02 -
阳了之后什么时候能洗澡多久以后才能洗澡
阳了之后何时能洗澡及注意事项：一般症状轻时1-2天身体稳定可淋浴，室温24-26℃、时间10-15分钟，症状重暂缓；特殊人群中儿童小的要家长看护短时间淋浴且水温38-40℃，重的推迟，老年人轻的家人协助水温37-39℃、时间10分钟内，重的等缓解专人陪伴，孕妇轻的水温不超38℃、时间不宜长，重的避免洗澡就医；洗澡后要及时擦干头发、补充水分。 一、一般情况 1.症状较轻时：如果感染新冠病毒后症状较轻，如仅有轻微咳嗽、低热等，一般在症状出现后的1-2天，身体状况相对稳定时可以洗澡。此时洗澡需注意室内温度适宜，保持在24-26℃左右，避免室温过低导致再次着凉。洗澡时间不宜过长，控制在10-15分钟以内，防止身体过度疲劳。洗澡时应采用淋浴的方式，避免坐浴，因为坐浴可能会增加感染的风险。 2.症状较重时：当感染后症状较为严重，如高热持续不退、全身乏力明显、剧烈咳嗽等，建议暂缓洗澡。此时身体较为虚弱，洗澡可能会进一步消耗体力，加重不适症状，甚至可能导致头晕等情况发生，一般需要等症状明显缓解，通常在3-5天后再考虑洗澡。 二、特殊人群情况 1.儿童：儿童感染新冠病毒后，由于其体温调节能力较弱，且身体抵抗力相对较低。如果是年龄较小的儿童（3岁以下），症状较轻时，可在症状出现1-2天后，在家长的精心看护下短时间淋浴，水温应调节至38-40℃，洗澡过程中要确保室内温暖，避免儿童受凉，洗澡后迅速用柔软的毛巾擦干身体并穿上保暖衣物。如果儿童症状较重，有高热、精神萎靡等情况，应推迟洗澡时间，待症状明显改善后再考虑。 2.老年人：老年人感染新冠病毒后，身体机能相对下降。若老年人症状较轻，可在症状出现1-2天后洗澡，洗澡时家人应在旁协助，防止摔倒等意外发生，水温不宜过高，37-39℃较为适宜，洗澡时间控制在10分钟内。若老年人症状严重，伴有呼吸困难、行动不便等情况，需等症状缓解后再洗澡，且洗澡时最好有专人陪伴，以保障安全。 3.孕妇：孕妇感染新冠病毒后，洗澡需谨慎。症状较轻时，可在症状出现1-2天后洗澡，水温不宜超过38℃，洗澡时间不宜过长，避免孕妇疲劳。如果孕妇症状较重，如有高热、头晕等不适，应避免洗澡，及时就医并在医生指导下进行身体清洁等护理。 三、洗澡后的护理 无论何种人群，洗澡后都要及时将头发擦干，避免湿发导致头部受凉。同时要注意补充水分，因为洗澡过程中会有一定的水分流失，适当饮用一些温水，有助于身体的恢复。
2025-04-01 22:23:47 -
肝吸虫抗体阳性怎么办
肝吸虫诊断需进一步检查粪便等结合病史临床表现综合判断确诊后用驱虫等药物治疗生活中要避免食用生或未煮熟淡水鱼虾贝类等保持环境清洁特殊人群如儿童孕妇有基础病者用药需谨慎。 一、明确诊断评估 1.进一步检查明确：肝吸虫抗体阳性提示有肝吸虫感染可能，需通过粪便病原学检查查找肝吸虫虫卵，若粪便检查未找到虫卵，可考虑进行十二指肠引流胆汁检查或腹部超声、CT等影像学检查，以更准确判断是否存在肝吸虫感染及感染的严重程度，不同检查方式有其各自的诊断意义，粪便查虫卵是初步筛查方法，影像学检查可辅助观察肝脏等器官受影响情况。 2.综合病情判断：结合患者的病史（如是否有进食生或未煮熟淡水鱼虾等经历）、临床表现（如是否有腹痛、腹泻、乏力等非特异性表现）以及检查结果进行综合判断，确定是否真正感染肝吸虫及感染的具体状况。 二、确诊后治疗措施 1.驱虫治疗：若明确诊断为肝吸虫感染，需进行驱虫治疗，常用药物为阿苯达唑等，药物通过作用于肝吸虫的代谢等过程达到驱虫目的，但具体药物选择需由医生根据患者整体情况决定。 2.对症支持：对于因肝吸虫感染出现相关症状（如肝功能异常等）的患者，进行相应对症支持治疗，如肝功能异常时可适当进行保护肝功能的辅助处理，但需依据具体指标情况进行合理调整。 三、生活方式调整 1.饮食注意：严格避免食用生的或未充分煮熟的淡水鱼虾、贝类等可能携带肝吸虫的食物，因为肝吸虫可通过食用此类食物进入人体导致感染，养成良好的饮食卫生习惯，确保食物彻底煮熟后再食用。 2.环境卫生：保持生活环境的清洁卫生，减少可能存在的肝吸虫传播媒介接触机会，例如妥善处理污水等，防止淡水螺类等中间宿主大量繁殖，从源头上降低感染风险。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童肝吸虫感染时用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的驱虫方案，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人有差异，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，密切观察用药后的反应。 2.孕妇：孕妇肝吸虫感染时用药需权衡药物对胎儿的潜在风险，医生会综合评估感染情况和孕期情况，谨慎选择是否进行驱虫治疗及选择相对安全的药物，以保障孕妇和胎儿的健康。 3.有基础疾病者：对于本身患有其他基础疾病（如肝脏疾病、肾脏疾病等）的患者，在进行肝吸虫治疗时，需考虑所用药物对基础疾病的影响，例如某些药物可能加重肝脏或肾脏负担，医生会调整治疗方案，确保在治疗肝吸虫的同时尽量不影响基础疾病的控制。
2025-04-01 22:23:43
