孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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通过口水传播的传染病
通过口水传播的传染病有流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘-带状疱疹病毒感染相关疾病，分别介绍了它们的种类、传播机制及预防措施，流感通过飞沫经呼吸道等传播，儿童易感染，可通过勤洗手、戴口罩、接种疫苗预防；腮腺炎由病毒引起，可通过飞沫等传播，儿童易感染，可接种疫苗、避免去密集场所预防；水痘由病毒引起，可通过飞沫等传播，儿童易感染，可接种疫苗、注意卫生等预防。 一、常见通过口水传播的传染病种类 流行性感冒（流感）：由流感病毒引起，主要通过含有病毒的飞沫经呼吸道传播，其中也包括通过口水相关的密切接触传播。流感病毒存在于患者的鼻涕、唾液、痰液中，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生带有病毒的飞沫，近距离接触的人吸入这些飞沫后可能被感染，也可通过接触被病毒污染的物品后，再触摸自己的口、鼻而感染。各年龄段人群均可感染，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易感染，在学校、幼儿园等人群密集场所易造成暴发流行。 流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，即通过含有病毒的唾液在空气中传播，也可通过直接接触患者的唾液污染的物品而感染。多见于儿童和青少年，感染后可获得持久免疫力。患者腮腺肿大前7天至肿大后9天，唾液中均可分离出病毒，此时具有传染性。 水痘-带状疱疹病毒感染相关疾病：水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可通过接触被病毒污染的物品或直接接触患者的水疱液传播，而口水接触也可能导致传播。水痘患者的口、鼻分泌物中含有病毒，接触后易感染。任何年龄均可患水痘，但主要见于儿童，冬春季节高发。 二、传播机制及特点 流感病毒传播机制：流感病毒主要通过气溶胶形式在空气中传播，当感染者呼出带有病毒的飞沫，周围人吸入后，病毒可附着在呼吸道黏膜上，进而侵入细胞进行复制，引发感染。儿童呼吸道黏膜相对娇嫩，且学校等场所人员密集，病毒容易传播。 流行性腮腺炎传播机制：腮腺炎病毒存在于患者唾液中，通过患者说话、咳嗽、打喷嚏等方式将含有病毒的飞沫排到空气中，健康人吸入后就可能被感染。儿童的免疫系统对于腮腺炎病毒的抵御能力相对较弱，在集体生活环境中容易相互传染。 水痘-带状疱疹病毒传播机制：病毒存在于患者的呼吸道分泌物中，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过接触被病毒污染的衣物、玩具等间接传播。儿童接触病毒后，病毒可在体内潜伏，当免疫力下降时可引发带状疱疹。 三、预防措施 流感预防：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免用手触摸眼、口、鼻；在流感流行季节，尽量避免去人员密集场所，如需前往可佩戴口罩；接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，儿童、老年人、患有慢性基础疾病等高危人群应优先接种。 流行性腮腺炎预防：接种腮腺炎疫苗是预防流行性腮腺炎的有效措施，儿童应按照免疫规划程序及时接种疫苗。在腮腺炎流行期间，避免前往人群密集场所，保持室内通风良好。 水痘预防：接种水痘疫苗是预防水痘最经济有效的措施，儿童应按时接种。日常生活中要注意个人卫生，勤洗手，保持室内空气流通。如果接触了水痘患者，应观察21天，因为水痘的潜伏期较长。对于儿童来说，家长要注意其免疫力的提升，保证合理饮食、充足睡眠，增强身体抵抗力。
2025-11-04 14:45:35 -
艾滋病人血常规是看什么
艾滋病人血常规中白细胞、红细胞及血红蛋白、血小板等指标有重要意义，艾滋病前期白细胞总数可正常或轻度降低，艾滋病期易因免疫受损等出现白细胞异常、贫血、血小板减少等，儿童、老年、女性艾滋病患者血常规指标变化各有特点需特别关注。 一、白细胞相关指标及意义 艾滋病人血常规中白细胞是重要指标之一。艾滋病病毒主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，当病情进展时，可能出现白细胞总数的变化。一般来说，艾滋病前期白细胞总数可正常或轻度降低；到了艾滋病期，由于免疫系统严重受损，容易合并各种机会性感染和肿瘤，此时白细胞总数可能会出现明显异常，如白细胞减少，这是因为免疫系统功能低下，无法正常产生足够数量的白细胞来维持机体的防御功能；也可能因合并细菌等感染而出现白细胞升高。例如，有研究表明，艾滋病期患者合并肺部感染等情况时，外周血白细胞计数常高于正常范围，这提示机体正在对感染进行免疫应答，但严重免疫缺陷时，白细胞的这种应答可能并不充分。 二、红细胞及血红蛋白相关指标及意义 红细胞和血红蛋白也是艾滋病人血常规检查的重要内容。艾滋病患者由于长期慢性消耗、合并感染等多种因素，可能出现贫血。表现为红细胞计数减少、血红蛋白浓度降低。贫血的发生机制较为复杂，一方面是艾滋病病毒直接或间接影响骨髓造血功能，另一方面是合并机会性感染等导致慢性失血、营养吸收障碍等。例如，艾滋病患者合并卡波西肉瘤等肿瘤时，可能因肿瘤消耗及相关出血等原因导致贫血加重，红细胞计数可能低于正常参考值，血红蛋白浓度也会相应降低，影响机体的氧气运输功能，患者会出现乏力、面色苍白等症状。 三、血小板相关指标及意义 血小板在艾滋病人血常规中也有重要意义。艾滋病患者在病程中可能出现血小板减少。其原因包括：艾滋病病毒直接损伤巨核细胞，影响血小板的生成；合并某些机会性感染（如巨细胞病毒感染等）可导致血小板破坏增加；还可能存在免疫性因素，机体产生自身抗体攻击血小板等。血小板减少会增加患者出血的风险，当血小板计数过低时，患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻腔、牙龈出血等表现。例如，当艾滋病患者血小板计数低于50×10^9/L时，出血风险明显增加，需要密切关注并采取相应措施来预防严重出血事件的发生。 四、特殊人群需特别关注血常规指标变化 对于儿童艾滋病患者，由于其免疫系统尚未发育完善，血常规指标的变化可能更为敏感和复杂。儿童艾滋病患者在病程中白细胞、红细胞、血小板等指标的异常可能会更早出现且变化幅度可能更大。需要更加密切地监测血常规，因为儿童患者一旦出现血常规异常，可能提示病情进展迅速，需要及时调整治疗方案。对于老年艾滋病患者，其机体各器官功能逐渐衰退，血常规指标的异常可能与多种因素相互交织，如同时合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），会影响血常规指标的解读。老年患者出现血常规异常时，需要综合考虑其整体健康状况，谨慎分析病因，制定更具针对性的诊疗方案。女性艾滋病患者在孕期等特殊生理时期，血常规指标也可能发生变化，需要关注孕期血常规中各项指标的动态变化，因为孕期的生理变化可能会影响艾滋病病情的评估以及治疗的选择，同时要考虑到胎儿的健康情况，在监测血常规时需兼顾母婴双方的健康状况。
2025-11-04 14:45:08 -
阳了为啥浑身疼
新冠病毒感染人体后引发免疫反应释放炎性介质或直接损伤肌肉组织致浑身疼不同人群有不同疼痛特点及影响，可通过充足休息、物理缓解（热敷、按摩）、调整姿势等非药物方法缓解浑身疼。 新冠病毒感染人体后，会引发机体的免疫反应。病毒入侵人体细胞后，人体的免疫系统被激活，免疫细胞会释放如前列腺素、白细胞介素等炎性介质，这些炎性介质会刺激神经末梢，从而导致浑身疼痛。另外，病毒在复制过程中可能直接损伤肌肉组织，也会引起疼痛感觉。 不同人群的疼痛特点及影响 儿童：儿童感染新冠后浑身疼的表现可能相对不典型，部分儿童可能以哭闹、烦躁不安来体现身体不适。这是因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对疼痛的感知和表达与成人有所不同。而且儿童的免疫系统相对脆弱，感染后免疫反应可能更为强烈，导致疼痛的程度和持续时间可能因个体差异而有所不同。 老年人：老年人感染新冠后浑身疼可能更需要关注，因为老年人往往合并有基础疾病，浑身疼可能会加重基础疾病的病情。例如，本身有关节炎等基础病的老年人，感染新冠后浑身疼可能会使关节疼痛加剧，影响活动能力，甚至增加跌倒等意外发生的风险。老年人的身体恢复能力相对较弱，免疫反应相对复杂，疼痛的缓解可能相对较慢。 女性：女性在生理期前后感染新冠，浑身疼的感觉可能会有所不同。生理期女性体内激素水平有变化，感染后炎性介质的刺激可能会被放大，导致疼痛感觉更明显。而孕期女性感染新冠出现浑身疼时需要特别谨慎，因为用药受到限制，主要依靠非药物干预来缓解疼痛，如适当休息、局部热敷等，但要注意热敷的温度和时间，避免对胎儿造成不良影响。 男性：男性感染新冠后浑身疼的情况与其他人群类似，但在生活方式方面，如果男性平时有运动习惯，感染后浑身疼可能会对其运动计划产生较大影响，需要根据身体恢复情况逐步调整运动强度。如果男性有长期吸烟、饮酒等不良生活方式，可能会影响身体的恢复，因为吸烟会影响血管收缩，饮酒可能会干扰药物代谢（如果涉及药物治疗的话，但一般优先非药物干预），从而间接影响浑身疼的缓解过程。 缓解浑身疼的非药物方法 休息：充足的休息可以让身体有能量来对抗病毒，促进免疫系统修复受损组织，从而缓解疼痛。无论是儿童、老年人还是其他人群，都需要保证足够的睡眠时间，儿童可能需要更多的睡眠时间来恢复；老年人应保证每天7-9小时的睡眠；成年人一般也需要7-8小时的睡眠。 物理缓解 热敷：对于肌肉疼痛，可以用温毛巾或热水袋进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免烫伤，儿童使用热敷时家长要密切监护温度。 按摩：轻柔的按摩可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。比如按摩肩部、腰部等疼痛部位，但力度要适中，儿童和老年人按摩时更要注意轻柔，避免造成二次损伤。 调整姿势：无论是坐着、站着还是躺着，都要保持正确的姿势。例如坐着时要保持脊柱挺直，腰部有支撑；躺着时选择合适的床垫和枕头，使身体处于放松的舒适姿势，这样可以减轻肌肉的紧张度，缓解疼痛。儿童在休息和活动时都要注意保持良好的姿势，避免因姿势不当加重浑身疼的感觉；老年人也需要特别注意姿势，防止因姿势问题导致疼痛加剧，如避免长时间弯腰等动作。
2025-11-04 14:44:40 -
艾滋病感染多久身体有反应
HIV感染后分急性期、无症状期和艾滋病期。急性期通常在初次感染后2-4周左右，有病毒血症相关表现；无症状期一般持续6-8年，无明显特异性症状；艾滋病期在感染数年至10余年出现，有机会性感染、肿瘤等相关表现，且不同人群在各期有不同情况，怀疑感染应及时检测就医。 相关表现及原理： 病毒血症相关表现：由于HIV大量复制，引起病毒血症，患者可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大以及神经系统症状等。这是因为HIV在体内大量繁殖，刺激机体免疫系统，引发一系列炎症反应和全身症状。 个体差异：不同个体的表现可能有所不同，年龄较小的儿童可能症状相对不典型，而成年人症状相对明显一些。一般来说，男性和女性在急性期的表现没有显著的性别差异，但身体状况不同的人群，如本身有基础疾病的人，可能症状会更重或持续时间更长。生活方式健康与否对急性期反应的影响相对较小，但如果生活方式不良，可能会影响身体的恢复能力。 无症状期反应 持续时间：此期一般持续6-8年，但也有短至数月，长至15年的情况。 相关表现及原理： 无明显特异性症状：患者可无任何症状，看起来和健康人一样。这是因为在这个阶段，HIV在体内处于相对低水平的复制状态，免疫系统还能部分控制病毒的繁殖，但病毒并没有被完全清除。 年龄、性别等因素影响：儿童由于免疫系统还在发育中，无症状期可能相对较短；不同性别的人群在无症状期的差异主要体现在机体对HIV感染的免疫应答可能略有不同，但总体上无症状期的进展情况主要还是取决于HIV病毒本身的特性和个体的免疫功能状态。生活方式对无症状期的影响主要在于如果生活方式健康，如均衡饮食、适度运动等，可能有助于维持较好的免疫功能，延缓疾病进展；反之，可能会加速疾病进入艾滋病期。 艾滋病期反应 出现时间：当免疫系统受到严重破坏时，就会进入艾滋病期，一般在感染HIV后的数年至10余年。 相关表现及原理： 机会性感染相关表现：由于CD4+T淋巴细胞计数明显下降，患者会出现各种机会性感染，如肺孢子菌肺炎（表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等）、念珠菌性食管炎（表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等）、巨细胞病毒性视网膜炎（可导致视力下降甚至失明）等。这是因为免疫系统无法有效抵御病原体的侵袭，各种条件致病性病原体得以趁虚而入。 肿瘤相关表现：可能出现卡波西肉瘤（表现为皮肤多发性结节状病损等）、非霍奇金淋巴瘤等肿瘤相关表现。HIV感染会影响机体的免疫监视功能，使得肿瘤的发生风险增加。 特殊人群情况：儿童感染HIV进入艾滋病期后，生长发育可能受到明显影响，出现生长迟缓、发育不良等情况，因为HIV会破坏儿童尚未完善的免疫系统，影响正常的生长代谢过程；女性感染HIV进入艾滋病期后，除了面临上述一般的机会性感染和肿瘤等问题外，还可能在妊娠、分娩等过程中将病毒传播给胎儿或婴儿，需要特别注意母婴阻断等相关问题；有基础疾病的患者进入艾滋病期后，原有基础疾病可能会加重，并且机会性感染和肿瘤等并发症的发生风险更高，预后可能更差。 总之，艾滋病感染后身体出现反应的时间和表现因个体差异以及疾病的不同阶段而有所不同，一旦怀疑感染HIV，应及时进行检测和就医。
2025-11-04 14:44:12 -
螺菌病的症状是什么
螺菌病由小螺菌或念珠状链杆菌引起，急性期有局部皮肤出现原发性损害、发热、寒战、头痛、关节疼痛等症状，若病情迁延不愈进入慢性期，会有皮肤表现复发、关节症状持续、出现乏力消瘦等全身表现，不同人群感染后症状有差异。 一、急性期症状 1.局部皮肤表现 当病原体通过皮肤侵入人体时，多数患者会在感染部位出现原发性损害。例如被小螺菌感染时，一般在被带菌动物咬伤后1-4周左右，局部皮肤会出现红色丘疹，逐渐发展为硬结性红斑，伴有疼痛或瘙痒，之后可能会形成水疱、脓疱甚至溃疡。这种局部皮肤损害是比较典型的早期表现，与感染部位的病原体入侵有关，皮肤的炎症反应是身体对病原体的免疫应答体现。 对于念珠状链杆菌感染相关的螺菌病，局部皮肤表现也有相似之处，但可能在具体的皮疹演变速度或严重程度上略有不同，不过总体都是以皮肤的炎症性损害为起始。 2.全身症状 发热：患者通常会出现发热症状，体温可呈间歇性或持续性升高。一般体温可达到38℃-39℃甚至更高。发热是机体免疫系统对抗感染的一种全身性反应，病原体在体内繁殖，刺激机体的免疫细胞释放致热原，从而引起体温调节中枢功能紊乱导致发热。 寒战：部分患者在发热的同时会伴有寒战，这是因为体温骤升时，外周血管收缩，散热减少，肌肉不自主收缩产热，从而出现寒战现象，与体温调节的快速变化相关。 头痛：头痛较为常见，可能是由于发热引起头部血管扩张，或者是病原体产生的毒素作用于神经系统等多种因素导致。疼痛程度因人而异，有的患者可能只是轻微头痛，而有的患者头痛较为剧烈。 关节疼痛：约半数患者会出现关节疼痛，可累及单个或多个关节，常见于大关节如膝关节、肘关节等。关节疼痛可能是由于病原体的毒素影响关节周围组织，或者是免疫复合物沉积在关节部位引起炎症反应所致。 二、慢性期症状（如果病情迁延不愈） 1.皮肤表现复发：可能会出现皮肤损害的反复，原来的皮疹部位可能会再次出现类似的红斑、硬结、溃疡等表现，这是因为体内的病原体没有完全清除，在局部组织中再次引发免疫炎症反应。 2.关节症状持续：关节疼痛可能会持续存在，并且可能会逐渐发展为关节的肿胀、活动受限等。长期的关节炎症可能会导致关节软骨的破坏、骨质增生等，影响关节的正常功能，这与慢性炎症对关节组织的持续损伤有关。 3.其他全身表现：患者可能会出现乏力、消瘦等全身消耗症状，由于长期的感染和炎症反应，身体处于高代谢状态，能量消耗增加，同时患者可能因为不适而食欲减退，导致营养摄入不足，从而出现乏力、消瘦等表现。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群感染螺菌病后症状可能会有一定差异。例如儿童患者，由于其免疫系统发育尚未完善，可能在发热等全身症状上更为明显，且对疼痛等症状的表达可能不如成人准确；而老年患者，可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，螺菌病的症状可能会受到基础疾病的影响，病情进展或恢复可能相对缓慢。生活方式方面，经常接触可能携带螺菌病原体动物的人群，如畜牧人员等，感染后发病的几率相对较高，且症状可能在接触后较短时间内出现。有免疫缺陷病史的人群，感染螺菌病后症状可能会更严重，病程可能更长，因为其自身的免疫防御功能较弱，难以有效控制病原体的感染。
2025-11-04 14:43:09
