孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
展开-
阳了的症状有哪些表现几天能好
阳了即感染新型冠状病毒常见全身症状有发热、乏力、肌肉酸痛等，呼吸道症状有咳嗽、咽干咽痛、鼻塞流涕等，部分有消化道症状或嗅觉味觉减退丧失等，不同年龄段人群症状有特点，阳了后恢复时间因人而异，普通感染者多数症状1-2周缓解消退，特殊人群恢复长且重症风险高，若症状持续不缓解或加重需及时就医。 一、阳了的常见症状表现 阳了一般指感染新型冠状病毒，常见症状表现多样，不同人群可能有所差异。 常见全身症状：发热是较为常见的全身症状，体温可呈低热（37.3~38℃）、中等度热（38.1~39℃）或高热（39℃以上）；还可能出现乏力、肌肉酸痛等，部分患者会感觉全身疲倦、四肢或腰背等部位肌肉酸痛。 呼吸道症状：咳嗽较为普遍，可为干咳或伴有少量痰液；部分患者会出现咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道症状。 其他症状：部分患者可能出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等；还有少数患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失等情况。 不同年龄段人群症状表现可能有一定特点，儿童感染后可能呼吸道症状相对轻一些，但也可能出现发热、乏力等，部分儿童可能以消化道症状为突出表现；老年人感染后发生重症的风险相对较高，症状可能更复杂，除了常见的发热、咳嗽等，更易出现呼吸困难等严重表现。有基础疾病的患者感染后，原有基础疾病可能加重，比如有心血管基础疾病的患者可能出现心悸等症状加重的情况。 二、阳了后一般恢复时间 阳了后的恢复时间因人而异，一般来说，大多数患者的症状会在1~2周内逐渐缓解消退，但具体时间受到多种因素影响。 普通感染者：对于免疫功能正常的普通感染者，多数人发热症状一般持续1~3天，全身症状如肌肉酸痛、乏力等可能在1周左右逐渐减轻，呼吸道症状如咳嗽、咽干咽痛等恢复时间相对稍长，可能需要1~2周甚至更长时间，总体多数在2周内基本恢复。 特殊人群：老年人、有严重基础疾病的人群恢复时间相对较长，可能超过2周，而且发生病情加重进展为重症的风险更高，需要密切关注病情变化；儿童患者恢复时间相对儿童自身的免疫等情况而定，一般多数也在2周左右，但如果出现特殊情况也可能延长；有基础疾病且病情控制不佳的患者，恢复时间会受基础疾病影响而延长，需要积极治疗基础疾病并关注新冠感染相关症状恢复情况。 需要注意的是，如果阳了后症状持续不缓解甚至加重，如发热持续超过3天不退、呼吸困难进行性加重、原有基础疾病明显加重等情况，应及时就医诊治。
2025-04-01 22:22:25 -
肺结核的5个分型是什么
肺结核包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎及其他肺外结核。原发型肺结核是初次感染结核分枝杆菌引起，儿童及初染青少年多见；急性血行播散型肺结核起病急有全身毒血症状常伴结核性脑膜炎，亚急性、慢性血行播散型肺结核病情发展较缓；继发型肺结核中浸润性肺结核多为内源性复发，纤维空洞性肺结核由前期未规范治疗发展而来；结核性胸膜炎分干性和渗出性；其他肺外结核表现因受累器官而异，各类型好发人群及表现不同。 病理：原发综合征由肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成；胸内淋巴结结核包括纵隔、气管旁淋巴结，支气管内淋巴结等肿大。 好发人群：儿童及初染结核的青少年多见，生活方式上如果儿童接触到排菌的肺结核患者，就容易感染。 血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核：又称急性粟粒型肺结核，是大量结核分枝杆菌入血，播散至肺部所致。起病急，有全身毒血症状，常伴发结核性脑膜炎。 亚急性、慢性血行播散型肺结核：是少量结核分枝杆菌多次入血播散所致，病情发展较缓慢，症状相对较轻。好发于免疫力相对不是特别低的人群，比如成年人在免疫力有一定基础但又有结核菌少量反复入血时易患。 继发型肺结核 浸润性肺结核：多为内源性复发，也可因再感染结核分枝杆菌引起。X线表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。常见于成年人，与自身免疫力状态变化有关，比如劳累、患有其他疾病导致免疫力下降时易发病。 纤维空洞性肺结核：是由于浸润性肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，壁增厚，病灶出现广泛纤维化所致。病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，易引起肺组织破坏，导致肺功能严重受损，且有传染性。各年龄段都可能发生，但多是由前期肺结核未规范治疗发展而来。 结核性胸膜炎 定义：结核菌侵犯胸膜引起的炎症。 分型：包括干性胸膜炎（主要表现为胸痛）和渗出性胸膜炎（有胸腔积液，起病可急可缓，有发热、胸痛、气短等症状）。好发于各年龄段，当结核菌感染胸膜时就可能引发，尤其是免疫力相对较弱或有结核菌感染途径的人群。 其他肺外结核 定义：结核菌除了侵犯肺部，还可侵犯肺外组织器官，如骨结核、肾结核、肠结核等，其表现因受累器官不同而异。比如骨结核可出现局部疼痛、肿胀、功能障碍等；肾结核有尿频、尿急、尿痛、血尿等表现。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都可能发生，取决于结核菌侵犯的肺外器官及个体的易感性等因素。
2025-04-01 22:22:14 -
小三阳可以治愈吗
小三阳即乙肝小三阳，目前难完全彻底治愈，但可通过规范治疗控制病情进展，符合指征者可采用抗病毒等治疗，不同人群有不同特点及注意事项，经规范治疗和合理生活管理可控制病情、提高生活质量、降低并发症风险。 一、治疗相关情况 1.抗病毒治疗 对于符合抗病毒指征的乙肝小三阳患者，如乙肝病毒DNA定量阳性、转氨酶升高（一般ALT≥2倍正常值上限）等情况，可采用抗病毒药物治疗。常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）和干扰素。核苷（酸）类似物长期服用可抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展，降低肝硬化、肝癌的发生风险，但通常需要长期用药，停药后易复发。干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可通过调节免疫等发挥抗病毒作用，部分患者有机会实现临床治愈（乙肝表面抗原转阴，伴或不伴乙肝表面抗体转阳，HBVDNA检测不到，肝脏炎症缓解），但干扰素治疗有一定的禁忌证和不良反应，需严格把握适应证。 2.免疫调节治疗 一些免疫调节剂可能在乙肝小三阳的治疗中起到辅助作用，不过目前其临床应用价值相对有限，还需更多研究来明确其确切疗效。 二、不同人群的特点及注意事项 1.儿童患者 儿童乙肝小三阳患者需要密切监测病情。如果是母婴传播导致的儿童乙肝小三阳，要定期检查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等。儿童使用抗病毒药物需谨慎，一般只有在病情符合较严格指征时才考虑使用，且要关注药物可能对儿童生长发育等方面的影响，同时要加强心理关怀，因为儿童可能因疾病产生心理压力。 2.成年患者 成年乙肝小三阳患者在生活中要注意规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，因为熬夜等不良生活方式可能影响免疫力，不利于病情控制。要合理饮食，均衡营养，避免过度饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，可能导致病情恶化。同时要定期复查，密切关注病情变化，根据病情调整治疗方案。 3.有基础病史患者 对于本身有其他基础疾病的乙肝小三阳患者，如合并糖尿病、高血压等，在治疗乙肝小三阳时要综合考虑基础疾病的情况。例如，使用某些抗病毒药物时要注意与治疗基础疾病药物的相互作用。同时，要更加严格地控制基础疾病，以减少对肝脏的额外损害，因为基础疾病可能会影响肝脏的功能和对乙肝治疗的反应。 总之，乙肝小三阳目前虽难以完全治愈，但通过规范的治疗和合理的生活管理，可以有效控制病情，提高患者的生活质量，降低疾病进展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险。
2025-04-01 22:22:04 -
艾滋病有救吗
艾滋病有救，现代医学通过抗逆转录病毒治疗可控制病情，规范治疗能抑制病毒复制、重建免疫系统，不同人群有相应应对注意事项，成年患者要规范服药、健康生活并防传播，儿童患者需精准调药及监测生长发育，特殊病史患者要综合考虑疾病相互作用制定个体化方案，规范治疗等综合措施可让患者获长生存期和好生活质量。 一、现代医学对艾滋病的控制与治疗进展 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种慢性传染病，但目前已有有效的治疗方法可以控制病情发展。通过抗逆转录病毒治疗（ART），能够抑制HIV病毒的复制，使患者的免疫系统得到部分重建，延长患者的生命，提高生活质量。大量临床研究证实，规范接受ART的患者，病毒载量可被抑制到检测不到的水平，免疫系统功能逐渐恢复，能够像正常人一样工作、生活并延长预期寿命。例如，多项长期随访研究显示，接受有效ART的艾滋病患者，其平均生存期已显著延长，接近普通人群的预期寿命。 二、不同人群的应对与注意事项 成年患者：成年艾滋病患者应积极配合医生进行规范的抗逆转录病毒治疗，严格按照医嘱按时服药，不得随意停药或更改治疗方案，以免导致病毒耐药等问题。同时，要保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟饮酒等，以增强身体免疫力，更好地应对疾病。还要注意避免将病毒传播给他人，如在性生活中正确使用安全套等。 儿童患者：儿童艾滋病患者的治疗需更加谨慎，要根据儿童的体重、年龄等因素精准调整药物剂量。由于儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其生长发育产生影响，所以需要密切监测儿童的生长发育指标以及药物的疗效和不良反应。家长要积极配合医生，严格按照要求给儿童用药，并给予儿童更多的关爱和照顾，为儿童提供营养丰富的饮食，创造良好的康复环境。 特殊病史患者：对于有其他基础疾病的艾滋病患者，如合并肝炎、结核等疾病的患者，在治疗艾滋病时需要综合考虑各种疾病之间的相互作用和药物的相互影响。例如，在使用抗结核药物与抗艾滋病药物时，要注意药物代谢途径的重叠可能导致的不良反应增加等问题，需要医生进行个体化的治疗方案制定，密切监测患者的病情变化和药物不良反应。 总之，艾滋病目前虽然不能被完全治愈，但通过规范的抗逆转录病毒治疗等综合措施，能够有效控制病情，让患者获得较长的生存期和较好的生活质量，所以说艾滋病是有救的，但需要患者积极配合规范治疗并注意生活中的各个方面。
2025-04-01 22:21:59 -
肺吸虫病
肺吸虫病由并殖吸虫寄生引发，病原体主要有卫氏和斯氏并殖吸虫，经口食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄等感染，囊蚴在消化道脱囊后幼虫移行至各部位致病，有肺型、皮下型及其他部位临床表现，可通过病原学检查找虫卵或虫体、免疫学检查辅助诊断，常用吡喹酮治疗，要避免生食溪蟹等做好饮食卫生及环境管理，儿童需加强监管、孕妇用药谨慎、有基础病史人群需个体化诊疗。 一、定义与病原体 肺吸虫病是由并殖吸虫寄生人体引发的人畜共患寄生虫病，病原体主要包括卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫，其生活史中需经历多个宿主阶段，囊蚴是感染人体的关键阶段。 二、传播途径 主要通过经口食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄等而感染，若食用未煮熟的含有囊蚴的水生动物，囊蚴在消化道内脱囊，幼虫穿过肠壁进入腹腔、胸腔等部位移行，进而寄生致病。 三、临床表现 1.肺型表现：较为常见，患者可出现咳嗽、咳痰，痰中可带血或呈铁锈色痰，还可能伴有胸痛、呼吸困难等症状，这是由于虫体在肺部移行、寄生导致肺组织损伤。 2.皮下型表现：可出现皮下结节或包块，结节多呈游走性，好发于胸背部、腹部等部位，结节内可能找到虫体。 3.其他部位表现：若虫体移行至脑、脊髓等部位，可引起头痛、癫痫、瘫痪等神经系统症状；移行至腹腔可导致腹痛、腹泻等表现。 四、诊断方法 1.病原学检查：痰液、粪便中查找虫卵，或通过活检皮下结节、包块等找到虫体，是确诊的重要依据。 2.免疫学检查：如皮内试验、血清学抗体检测等，可辅助诊断，尤其对轻症或不典型病例有一定提示作用。 五、治疗方式 主要采用药物治疗，常用药物为吡喹酮，该药对并殖吸虫有较好的杀灭作用。 六、预防措施 1.饮食卫生：避免生食溪蟹、蝲蛄等水生动物，确保食物充分煮熟后再食用。 2.环境管理：减少溪蟹、蝲蛄等中间宿主的生存环境，防止寄生虫传播。 七、特殊人群注意事项 儿童：儿童好奇心强，易接触不卫生食物，家长需加强监管，避免儿童食用生的或未煮熟的可能含有囊蚴的水生动物，同时儿童感染后临床表现可能不典型，需密切观察。 孕妇：孕妇感染肺吸虫病后用药需谨慎，应在医生指导下权衡利弊选择合适的诊疗方案，避免自行用药对胎儿产生不良影响。 有基础病史人群：本身患有其他疾病的人群感染肺吸虫病后，需综合考虑基础疾病情况与肺吸虫病的相互影响，制定个体化的诊疗计划，例如有肝脏基础病的患者使用抗肺吸虫药物时需关注对肝脏功能的影响。
2025-04-01 22:21:50
