孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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请问有没有传染乙肝
乙肝是传染性疾病，主要通过血液、母婴和性接触传播，日常工作学习等正常接触不会传染。 一、传播途径特点 乙肝病毒通过血液、母婴、性接触传播。血液传播包括共用针具、不安全注射、输血等；母婴传播指携带病毒的母亲传给婴儿，未干预时新生儿感染风险较高；性接触未防护时，病毒可通过破损黏膜传播。病毒无法通过消化道传播（胃酸可灭活），日常共餐、握手等无感染风险。 二、核心预防措施 接种乙肝疫苗是最有效预防手段，按0、1、6月程序完成3针接种，抗体阳性（＞10mIU/ml）可长期保护。避免血液暴露：不共用牙刷、剃须刀等个人用品，纹身、穿耳洞需选择正规机构（无菌操作）。性接触全程使用安全套可降低传播风险。母婴传播者新生儿出生后24小时内注射免疫球蛋白+乙肝疫苗，阻断率超95%。 三、特殊人群注意事项 乙肝携带者家属需查乙肝五项，无抗体者建议接种疫苗；医护人员接触血液需戴手套、口罩，避免针刺伤；乙肝孕妇应孕期监测HBV DNA，产后新生儿严格按计划免疫阻断，可有效降低母婴传播风险。 四、感染后科学管理 乙肝分携带者（肝功能正常、病毒阴性）和慢性患者（肝功能异常、病毒阳性）。携带者无需治疗，每6个月复查肝功能、病毒载量；慢性患者需抗病毒治疗，药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，需遵医嘱定期调整方案，避免自行停药。 五、日常误区澄清 无需过度恐慌，乙肝不通过空气、唾液传播，无需隔离。密切接触者（如性伴侣、家人）建议接种疫苗形成免疫屏障；高风险行为后（如针刺伤）应24小时内咨询医生，必要时注射免疫球蛋白。
2025-12-29 10:53:02 -
乙肝大三阳，应该如何治疗
乙肝大三阳治疗需以抗病毒为核心，结合肝功能监测、生活管理及特殊人群个体化方案，目标是抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展。 一、抗病毒治疗为核心 适用于肝功能异常、乙肝病毒（HBV）DNA阳性且有肝纤维化/肝硬化倾向者，一线药物包括核苷（酸）类似物（恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦），可长期强效抑制病毒复制；部分患者可考虑干扰素（普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α），适用于年轻、肝功能代偿良好者，疗程通常6-12个月。 二、定期监测肝功能与肝纤维化 每3-6个月复查肝功能（ALT、AST等）、HBV DNA定量及乙肝五项，每6-12个月检测甲胎蛋白（AFP）和腹部超声，必要时行肝纤维化扫描（FibroScan）或肝穿刺活检，以评估肝脏炎症及纤维化程度，及时调整治疗方案。 三、特殊人群需个体化管理 孕妇：孕24-28周监测病毒载量，必要时用替诺福韦酯/丙酚替诺福韦抗病毒，产后新生儿需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。老年/合并基础病者：优先选择低耐药风险药物（如丙酚替诺福韦），定期监测肾功能、血常规及药物安全性。 四、生活方式辅助治疗 严格戒酒，避免肝毒性药物（如部分中药、抗生素），保持规律作息（避免熬夜），饮食以低脂、高蛋白、高维生素为主，适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，减少肝脏负担。 五、长期管理与心理支持 需长期遵医嘱治疗，不可自行停药或减药；保持良好心态，避免焦虑抑郁，定期复查（每3-6个月），监测病毒反弹及药物副作用，必要时联合心理干预，提升治疗依从性。
2025-12-29 10:52:29 -
有乙肝几年了吃药能怀孕吗
乙肝患者服药期间若病情稳定且病毒控制良好，可在医生指导下怀孕，但需严格评估药物安全性、控制病毒载量及监测肝功能。 一、药物选择需科学评估 优先选择妊娠B类抗病毒药物（如TDF、TAF），此类药物致畸风险低，且不增加胎儿不良结局。备孕前需经肝病科医生评估，确认无严重肝外并发症（如肾功能不全）、肝功能稳定且无药物禁忌后，方可在产科医生指导下继续服药。 二、孕期持续抗病毒治疗 服药期间需定期监测HBV DNA（每3个月1次），目标将病毒载量控制在检测下限以下（<20IU/mL），以降低母婴传播风险。孕期持续服药可维持病毒抑制效果，避免因停药导致病毒反弹，增加胎儿感染风险。 三、肝功能监测不可忽视 备孕及孕期需每月检查肝功能（ALT、AST、胆红素等），若指标稳定或轻度波动，可继续妊娠；若ALT/AST>2倍正常上限或胆红素升高，需及时调整治疗方案，必要时短期加用保肝药物（如谷胱甘肽）。 四、新生儿阻断措施需严格执行 无论孕妇是否服药，新生儿出生后24小时内（越早越好）需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）+首剂乙肝疫苗（10μg），1月龄、6月龄分别接种第2、3针疫苗，全程免疫后婴儿乙肝表面抗原阳性率可降至1%以下。 五、特殊人群需多学科管理 合并肝硬化、肝功能失代偿（如腹水、黄疸）者，需由肝病科与产科联合评估妊娠耐受性，避免因妊娠加重肝损伤。此类患者需优先采用TAF等低肾毒性药物，监测凝血功能及Child-Pugh评分，必要时终止妊娠以保障母婴安全。
2025-12-29 10:52:01 -
乙肝大三阳可以娶妻生子吗
乙肝大三阳患者可以正常娶妻生子，但需做好科学防护与规范管理，通过阻断措施可显著降低母婴传播风险，配偶及新生儿的健康干预是关键。 一、传播途径与阻断措施 乙肝大三阳主要通过血液、母婴、性传播。配偶需提前接种乙肝疫苗，产生抗体后性生活传播风险极低；母婴传播可通过新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白+首针疫苗，1个月、6个月完成后续2针疫苗接种，阻断率达95%以上。 二、夫妻双方的健康管理 配偶建议婚前检查，接种疫苗并复查抗体，抗体阴性者需完成全程接种。患者需定期（每3-6个月）复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声，必要时以恩替卡韦、替诺福韦等药物抗病毒治疗，需在医生指导下规范用药。 三、生育时机的选择 备孕前需确保肝功能正常、乙肝病毒DNA＜2×10 IU/mL（或检测下限），病情稳定。若肝功能异常，需先保肝或抗病毒治疗，待病情稳定后再备孕。 四、新生儿的阻断与养育 新生儿出生后24小时内必须注射乙肝免疫球蛋白+首针疫苗，1月龄、6月龄完成后续接种，阻断成功率＞95%。完成阻断后可母乳喂养，孩子成长中需定期复查乙肝五项，必要时补打疫苗加强针。 五、特殊人群注意事项 肝功能失代偿（肝硬化、腹水等）者需优先治疗，暂缓生育；抗病毒治疗期间（如妊娠），需咨询医生调整药物（如替诺福韦可安全用于孕期）；合并脂肪肝、自身免疫性肝病者，需肝病专科医生联合评估后备孕。 总结：规范管理下，乙肝大三阳患者可安全生育健康宝宝，关键在于配偶防护、母婴阻断、病情稳定三方面。
2025-12-29 10:51:48 -
艾滋病宝宝吃了别人的乳头会被传染吗
艾滋病宝宝吃别人的乳头不会被传染。 HIV主要通过血液、母婴、性接触传播，日常接触（包括乳头接触）无传播风险。 HIV传播途径的核心特点 HIV病毒仅存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等体液中，通过破损皮肤/黏膜或血液直接接触传播。日常接触（如共餐、握手、拥抱、共用物品）及皮肤完整时的乳头接触，因缺乏病毒传播所需的体液暴露条件，不会感染。 “乳头接触”的场景无传播风险 “吃别人的乳头”通常指口腔与乳头的短暂接触，若对方（健康人）乳头无血液、精液等含病毒体液，即使接触也无病毒传播可能。HIV无法通过完整皮肤或黏膜（非破损状态）侵入人体，健康人乳头表面无病毒时，宝宝不会被感染。 母乳喂养的特殊注意事项 若宝宝是HIV感染，健康母亲的母乳经检测不含HIV病毒（需通过规范检测确认），可安全母乳喂养；若母亲HIV阳性，应采用配方奶喂养，避免母乳传播风险（母乳中可能含病毒，需结合母婴阻断方案）。 极端风险场景的概率极低 若对方乳头有破损出血且含HIV阳性血液，宝宝口腔黏膜同时破损时，可能存在血液传播风险，但此类情况概率极低。需立即清洁双方伤口，并在暴露后24小时内咨询医生，评估是否需服用暴露后预防药物（PEP）。 特殊人群的管理建议 艾滋病宝宝需规范接受抗病毒治疗（ART），定期检测病毒载量以维持病毒抑制；避免与他人共用牙刷、剃须刀等个人用品，防止自身体液（如唾液、血液）意外传播他人。日常接触中，健康人无需过度防护，保持正常社交即可。
2025-12-29 10:51:38
