孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝2.4.5阳性什么意思呀
乙肝五项中第2项（乙肝表面抗体）、第4项（乙肝e抗体）、第5项（乙肝核心抗体）阳性，提示既往感染乙肝病毒后已康复，体内无活动性病毒复制，具有保护性抗体，不具有传染性。 三项指标的临床意义 第2项（HBsAb）阳性：乙肝表面抗体，是保护性抗体，阳性说明对乙肝病毒有免疫力，可能源于既往感染或疫苗接种。 第4项（HBeAb）阳性：乙肝e抗体，提示HBeAg转阴后病毒复制减弱，传染性降低。 第5项（HBcAb）阳性：乙肝核心抗体，提示曾感染过乙肝病毒，该抗体长期存在，仅说明既往感染史。 整体结果的临床解读 2、4、5阳性为乙肝病毒感染的恢复期典型表现，病毒已被清除，体内无活动性复制，不具有传染性，无需抗病毒治疗。 与其他组合的区别 需与“2、5阳性”（仅表面抗体+核心抗体）区分：后者同样提示康复，但2、4、5阳性多了e抗体，表明病毒感染更彻底，e抗原阶段已过去，传染性更低。 特殊人群注意事项 孕妇：无需特殊干预，胎儿感染风险极低，产后正常哺乳即可。 免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）：建议每6个月复查乙肝五项定量，若HBsAb滴度＜10mIU/mL，需接种疫苗加强针。 复查与健康管理 建议每1-2年复查乙肝五项定量，重点监测HBsAb滴度（需维持＞10mIU/mL），滴度不足时及时接种疫苗加强针，以维持长期免疫力。 （注：以上内容基于临床研究，具体健康管理需结合个人病史及医生指导。）
2026-01-26 12:33:09 -
被2.3个月小猫咬了出血怎么办
被2.3个月小猫咬出血后，需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，压迫止血后碘伏消毒，尽快就医评估风险，必要时接种狂犬病疫苗、被动免疫制剂及破伤风疫苗，特殊人群需加强防护。 伤口紧急处理 立即用肥皂水或流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，重点冲洗齿痕处，避免残留唾液。用无菌纱布轻压止血，不可用嘴吸吮伤口。用碘伏或医用酒精（避免刺激）消毒伤口，保持透气干燥，无需包扎过紧。 就医评估与暴露分级 伤口出血属于狂犬病暴露Ⅲ级，需尽快就医。告知医生猫的健康史（是否接种疫苗、有无流浪史），医生会评估是否需接种狂犬病被动免疫制剂（如免疫球蛋白）。同时检查伤口是否需清创，评估感染风险。 狂犬病疫苗接种 24小时内完成首次狂犬病疫苗接种（五针法：0、3、7、14、28天；四针法：2-1-1）。孕妇、哺乳期女性、老年人可按常规流程接种，免疫功能低下者（如HIV、肿瘤患者）需遵医嘱调整剂量或加强针。接种期间忌辛辣、剧烈运动，监测发热、皮疹等反应。 破伤风预防措施 伤口深、污染严重时，需注射破伤风人免疫球蛋白（TIG）或破伤风抗毒素（TAT）。若既往接种过破伤风疫苗且免疫史明确，可直接接种；过敏者需脱敏注射TAT或直接用TIG。药物需由医生评估后开具，避免自行使用。 抗生素与特殊人群管理 伤口红肿、渗液时，遵医嘱口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。糖尿病、免疫缺陷、肝肾功能不全者需密切观察伤口愈合情况，定期复诊。儿童接种疫苗后避免剧烈活动，孕妇接种后记录不良反应。
2026-01-26 12:32:26 -
新冠感染最新临床表现
新冠感染最新临床表现以发热、干咳、咽痛、乏力为主要症状，部分患者出现嗅觉或味觉减退；不同人群（如老年人、合并基础疾病者）重症风险显著升高，需关注血氧饱和度、呼吸频率等指标变化。 普通人群典型表现包括中低热（持续1~3天）、干咳、咽痛、鼻塞流涕，伴肌肉酸痛、乏力；约1/3患者出现嗅觉或味觉异常，持续时间个体差异较大（数天至数周）；多数患者血常规提示白细胞正常或降低，淋巴细胞计数减少，肺部影像学多无明显异常。 特殊人群临床表现存在差异。老年人（≥65岁）症状常不典型，可表现为低热或无热，以乏力、食欲下降为主，重症率较普通人群高3~5倍；儿童（5岁以下）多为轻症，以发热、咳嗽、呕吐为主，少数出现喘息；孕妇易出现胸闷、呼吸困难，需警惕妊娠高血压等并发症；合并高血压、糖尿病者易进展为重症，需密切监测原发病控制情况。 重症及危重症表现为持续高热（＞3天）、呼吸急促（成人＞30次/分钟）、血氧饱和度＜93%；进展中出现呼吸困难、低氧血症、意识模糊，胸部CT可见磨玻璃影或实变影；实验室指标提示IL-6、CRP显著升高，乳酸升高，可能伴多器官功能损伤（如急性肾损伤、凝血功能异常）。 康复期约30%患者存在持续症状，包括疲劳（持续2周以上）、睡眠障碍、注意力不集中；嗅觉味觉减退恢复平均需1个月，部分患者需3个月以上；心肺功能影响表现为运动后气短、心电图异常（如窦性心动过速）。建议逐步恢复活动，补充蛋白质及维生素，避免过度劳累，必要时进行心肺功能评估。
2026-01-26 12:31:11 -
乙肝大三阳病毒量高怎么办
乙肝大三阳病毒量高提示病毒复制活跃、传染性强，需结合肝功能及肝损伤程度，规范启动抗病毒治疗并定期监测。 明确诊断与评估 需完善肝功能、HBV DNA定量、肝脏超声及肝硬度检测，必要时行肝穿刺活检，明确肝脏炎症分级、纤维化程度，排除脂肪肝、自身免疫性肝病等其他肝损伤因素。 规范抗病毒治疗 一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）等，通过抑制HBV DNA合成降低病毒载量，长期使用可延缓肝纤维化、降低肝硬化/肝癌风险。药物选择需医生结合肾功能、耐药史及合并症（如HIV）个体化制定，不可自行停药或换药。 定期监测与随访 每3-6个月复查HBV DNA、肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声，评估病毒抑制效果、肝功能恢复及肝损伤进展。特殊人群（孕妇、老年人、肾功能不全者）需增加监测频率，调整治疗方案。 生活方式辅助管理 严格戒酒，避免肝毒性药物（如某些抗生素、不明成分中药）；均衡饮食（高蛋白、低脂、富含维生素），避免高脂高糖；规律作息，避免熬夜；适度运动（如散步），控制体重以预防脂肪肝。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期24-28周需评估母婴传播风险，必要时用TDF/TAF抗病毒降低传播率，产后继续治疗，哺乳安全性需医生评估（TAF哺乳期相对安全）。 老年人：监测肾功能及骨密度（长期用TDF需警惕骨密度下降）。 合并HIV/肾病者：优先选TAF（对肾脏影响小），避免药物相互作用。
2026-01-26 12:30:16 -
梅毒1比1血清固定可以母乳喂养吗
梅毒1：1血清固定患者，若经规范治疗且排除活动性感染，母乳喂养可能存在梅毒螺旋体传播风险，通常不建议母乳喂养，建议人工喂养；若未规范治疗或存在活动性感染，需立即治疗并禁止母乳喂养，优先人工喂养。 一、规范治疗后1：1血清固定。规范治疗（如青霉素类药物）后，梅毒螺旋体多已被清除，血清1：1固定多为血清学稳定状态，此时乳汁中螺旋体存在概率极低。但新生儿免疫系统尚未发育完善，微量病原体仍可能导致感染，因此建议人工喂养，避免潜在风险。 二、未规范治疗的1：1血清固定。此类患者可能存在活动性感染，尽管滴度低，仍可能通过乳汁传播梅毒螺旋体，必须立即接受规范治疗（青霉素类药物），治愈后再评估喂养方式，期间严格禁止母乳喂养，以防止新生儿感染。 三、合并HIV感染或免疫功能低下。此类患者免疫功能受损，即使血清固定，也可能存在隐性感染，乳汁中螺旋体传播风险更高。需优先人工喂养，同时加强婴儿梅毒筛查，在医生指导下综合防控母婴传播，避免交叉感染。 四、婴儿先天梅毒风险相关。若母亲孕期未规范治疗，婴儿存在先天梅毒感染风险，母乳喂养可能增加婴儿接触病原体的机会。需对婴儿进行密切随访，监测梅毒血清学指标，在确认婴儿无感染前，母亲应采用人工喂养，降低婴儿感染风险。 母亲需在规范治疗后定期复查，确认无活动性感染及螺旋体存在；婴儿应定期接受梅毒筛查，密切观察皮肤、黏膜等症状；若母亲坚持母乳喂养，需在医生指导下进行，同时婴儿需预防性治疗，一旦发现异常及时干预。
2026-01-26 12:28:16
