孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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如何知道自己是否有患艾滋病
要判断是否感染艾滋病，需通过科学检测而非症状自我诊断，高危行为后2~12周可到疾控中心或正规医院做抗体检测，必要时结合核酸检测。一、科学检测是唯一确诊方式艾滋病病毒感染后有2~12周的窗口期，此时检测可能呈假阴性。窗口期是指从病毒进入人体到血液中产生足够能被检测出的抗体之间的时期。建议高危行为后4周做初筛，12周后复查，结果阴性可排除感染。检测方法包括抗体检测（最常用）、抗原抗体联合检测和核酸检测，其中核酸检测可缩短窗口期至1~2周。二、高危行为后需警惕异常症状感染早期可能出现类似流感的症状，如持续发热（体温＞38℃）、淋巴结肿大（颈部、腋下等部位）、皮疹、口腔溃疡、腹泻等，但这些症状无特异性，不能作为诊断依据。免疫功能低下时可能反复发生感染（如肺炎、真菌感染），但这些表现也可见于其他疾病。若出现上述症状，应及时就医并主动告知医生高危行为史。三、日常预防与检测结合降低风险避免共用针具、不安全性行为等高危行为，正确使用安全套可大幅降低感染风险。有高危行为后应尽早检测，同时注意：若检测结果为阳性，需立即启动抗病毒治疗，目前艾滋病已成为可控的慢性病；若为阴性，仍需坚持预防措施，避免重复感染。儿童青少年、性工作者、静脉吸毒者等重点人群应定期接受筛查。四、检测结果解读与心理调适检测结果阳性者需尽快到正规医疗机构就诊，规范治疗可有效控制病毒复制。阴性结果也需关注：若在窗口期内检测，建议窗口期后复查；若排除感染，需保持健康生活方式。无论结果如何，均需避免过度焦虑，必要时寻求专业心理咨询。参考文献：[1]国家疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中华传染病杂志，2021，39(12)：705-718.[2]WHO.艾滋病诊断与治疗指南(2022年更新版)[R].Geneva：WorldHealthOrganization，2022.
2026-10-09 12:04:26 -
乙肝大三阳的孕妇可以吃母乳吗？
乙肝大三阳的孕妇在严格规范下可以母乳喂养，需结合病毒载量、新生儿阻断措施及母婴健康评估综合判断。一、乙肝病毒母婴传播风险与阻断措施乙肝大三阳孕妇病毒载量高时，新生儿感染风险约15%~40%，但规范的母婴阻断可将风险降至1%以下。新生儿出生后24小时内（越早越好）需注射乙肝免疫球蛋白+第一针乙肝疫苗，后续按计划完成疫苗接种可有效阻断。二、母乳中病毒含量与母乳喂养安全性研究表明，母乳中乙肝病毒（HBV）DNA阳性率约10%~30%，但病毒主要存在于母乳细胞外泌体中，新生儿经口摄入后感染概率极低。世界卫生组织（WHO）指出，只要新生儿完成阻断程序，乙肝大三阳母亲母乳喂养的新生儿感染风险与人工喂养相当。三、母乳喂养的注意事项与禁忌乳头破损需暂停：若乳头破裂出血，应暂停母乳喂养，改用吸奶器收集乳汁后消毒喂养。乙肝活动期需干预：肝功能异常（转氨酶＞2倍正常值）或HBVDNA＞2×10?IU/mL时，建议咨询医生后选择人工喂养。科学监测新生儿：婴儿出生后1、6月龄需检测乙肝表面抗原抗体情况，确认免疫成功。四、替代喂养方式的适用情况人工喂养：适用于新生儿早产、低体重或母亲存在严重肝病等情况。混合喂养：若无法完全母乳时，可将剩余母乳冷藏保存，与配方奶交替喂养。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(2)：105-129.[2]WorldHealthOrganization.乙肝母婴传播预防指南[EB/OL].2021-09-15.[3]《中国乙型肝炎母婴传播预防临床实践指南》编写组.中国乙型肝炎母婴传播预防临床实践指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(11)：721-727.
2026-10-09 12:03:35 -
怎么看乙肝报告单？
乙肝报告单主要看表面抗原、抗体等核心指标，结合肝功能和病毒载量判断感染状态与肝脏损伤程度。一、核心指标解读1.乙肝五项（HBsAg等）乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性表示体内存在乙肝病毒感染（通俗说"病毒在体内扎根了"）。乙肝表面抗体（HBsAb）：阳性说明有免疫力（打疫苗成功或既往感染康复）。e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃（传染性强）；e抗体（HBeAb）阳性则病毒复制减弱（传染性降低）。2.肝功能指标ALT/AST：转氨酶升高提示肝细胞受损（"肝脏发炎了"），需结合胆红素、白蛋白等综合判断肝损伤程度。胆红素：升高可能提示黄疸或胆道问题，直接胆红素升高需警惕胆汁淤积。3.病毒载量（HBVDNA）定量检测结果反映病毒复制活跃程度，阳性且数值高（>2×10?IU/mL）需抗病毒治疗（严禁自行服用抗病毒药物，必须面诊医生）。二、常见结果分析"乙肝五项全阴性"：无免疫力，建议接种疫苗；"表面抗原+e抗原+核心抗体阳性"：俗称"大三阳"，病毒复制活跃；"表面抗原+e抗体+核心抗体阳性"：俗称"小三阳"，多数病毒复制减弱但仍需定期复查。三、注意事项报告单需结合病史和症状解读，单次异常不能确诊；肝功能正常但HBVDNA阳性者，仍需每3~6个月复查；备孕/孕期女性需提前咨询医生，阻断母婴传播。参考文献：[1]《中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.[2]《病毒性肝炎防治方案》[J].中华传染病杂志，2000，18(1)：60-62.[3]《临床检验结果解读》[M].人民卫生出版社，2021：156-168.
2026-10-09 12:02:14 -
水痘什么不能吃
水痘期间需避免辛辣刺激、油腻、过烫及易致过敏的食物，同时应减少高糖、高盐饮食，以清淡易消化、补充营养的食物为主。一、辛辣刺激性食物辣椒、花椒、生姜、大蒜等辛辣食物会刺激口腔及胃肠道黏膜，加重咽喉肿痛、口腔溃疡等不适症状，还可能导致水痘疱疹部位疼痛加剧。中医认为此类食物易生“内热”，可能使皮疹不易消退（《中医诊断学》）。二、油腻及油炸食品炸鸡、薯条、油条等高脂肪食物消化难度大，易加重脾胃负担。水痘期间胃肠功能较弱，过量食用可能引发消化不良、便秘等问题，影响营养吸收（《中国居民膳食指南（2022）》）。三、过烫及坚硬粗糙食物过烫食物（如热汤、火锅）会损伤口腔及消化道黏膜，增加溃疡风险；坚果、硬壳类等坚硬食物可能刮破疱疹，引发继发感染。建议食物温度控制在37~40℃，质地以软烂为主（国家卫健委水痘诊疗指南）。四、高糖及易过敏食物糖果、蛋糕等高糖食物可能促进病毒复制，且糖分易导致口腔内细菌滋生；海鲜、芒果等易致敏食物可能诱发皮疹加重或瘙痒加剧，过敏体质者需格外注意（《中西医结合皮肤科学》）。五、酒精及咖啡因类饮品酒精会扩张血管，加重皮疹充血；咖啡因可能影响睡眠质量，而充足休息对水痘恢复至关重要（WHO水痘防治指南）。六、饮食原则总结宜食：清淡粥品、新鲜蔬果、优质蛋白（如鸡蛋羹、豆腐），补充维生素C促进黏膜修复。禁忌：以上列举食物需严格避免，若出现持续高热、皮疹化脓等异常，应及时就医。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国实用乡村医生杂志，2020，27(11)：1-5.[2]《中西医结合皮肤科学》编写组.中西医结合皮肤科学[M].人民卫生出版社，2021：289-291.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：235-240.
2026-10-09 12:01:21 -
感染了弓形虫怎么治疗
感染弓形虫后，需根据免疫状态和感染阶段选择治疗方案，免疫正常者可自愈，免疫低下者需用乙胺嘧啶联合磺胺类药物，同时配合支持治疗。一、免疫正常感染者的治疗原则观察为主：多数免疫正常成人感染后无明显症状，可自愈，无需药物干预。对症处理：若出现发热、淋巴结肿大等症状，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。二、免疫低下或高危人群的治疗方案基础用药：乙胺嘧啶（抗叶酸代谢）联合磺胺嘧啶（广谱抗菌），疗程通常4~6周。辅助用药：叶酸（预防骨髓抑制副作用），每日5~10mg。替代方案：克林霉素（替代磺胺类）联合伯氨喹，适用于磺胺过敏者。三、特殊人群治疗注意事项孕妇：孕早期感染需终止妊娠，孕中晚期用螺旋霉素（FDAB类药），避免乙胺嘧啶。儿童：2个月以上可用乙胺嘧啶（每日1mg/kg），需监测血常规。艾滋病患者：需终身抑制弓形虫复发，可联用复方新诺明+克林霉素。四、预防复发与生活管理饮食安全：肉类彻底煮熟（中心温度≥70℃），避免生食（如刺身、三分熟牛排）。宠物管理：猫砂每日清理，避免接触猫粪便；定期驱虫（每年1次）。复查监测：免疫低下者每3个月复查弓形虫IgG/IgM抗体及影像学检查。参考文献：[1]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-347.[2]中华医学会感染病学分会.弓形虫病诊疗指南(2020版)[J].中华传染病杂志，2020，38(5)：275-280.[3]WHO.Toxoplasmosis：Guidelinesfordiagnosisandtreatment[R].Geneva：WorldHealthOrganization，2018：12-15.
2026-10-09 12:00:24
