孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。
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病毒性肝炎是乙肝吗
病毒性肝炎包括多种类型,乙肝是其中由乙肝病毒引起的特定类型,二者有区别也有联系,不同人群感染需关注不同情况,且患者均需注意休息、合理饮食等。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊型等,甲、戊型经消化道传播,乙、丙、丁型多经血液、母婴、性传播;乙肝由乙肝病毒引起,有多种临床类型,全球有流行率,我国属高流行地区,人体免疫反应参与其肝脏损伤;二者致病病毒、传播途径有别,但同属病毒性肝炎范畴,会致肝脏炎症、影响肝功能,不同人群感染乙肝需特殊关注,患者均要注意休息、合理饮食等。 病毒性肝炎的分类 病毒性肝炎根据致病病毒的不同主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等类型。甲型病毒性肝炎主要通过消化道传播,比如食用被病毒污染的食物或水等途径感染;丙型、丁型、乙型病毒性肝炎主要通过血液传播、母婴传播和性传播等途径传播;戊型病毒性肝炎的传播途径与甲型病毒性肝炎类似,也是经消化道传播为主。 乙肝的特点 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的。乙肝病毒感染人体后,可引起肝脏炎症坏死病变。乙肝病毒感染有多种临床类型,如慢性乙肝病毒携带状态、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。在流行病学方面,乙肝在全球都有一定的流行率,我国属于乙肝高流行地区。从发病机制来看,人体感染乙肝病毒后,机体的免疫反应会参与肝脏损伤过程,如果免疫反应过度可能会导致肝脏炎症损伤持续存在,进而发展为慢性乙肝等不同病程。 两者的区别与联系 区别:致病病毒不同,乙肝由乙肝病毒引起,而其他类型病毒性肝炎由各自对应的甲肝病毒、丙肝病毒、戊肝病毒等引起;传播途径有差异,如甲型、戊型主要经消化道传播,乙肝主要经血液、母婴、性传播等。 联系:都属于病毒性肝炎范畴,都会引起肝脏的炎症反应,对肝脏功能都会造成不同程度的影响,在临床诊断和治疗监测等方面都需要关注肝脏相关指标,如肝功能(包括转氨酶、胆红素等指标)、病毒载量等情况。 对于不同人群来说,比如儿童感染乙肝病毒后需要特别关注其生长发育以及病情进展情况,因为儿童免疫系统发育不完善,感染乙肝病毒后更容易慢性化;对于孕妇如果是乙肝病毒携带者,需要采取母婴阻断措施来降低新生儿感染乙肝病毒的风险等。在生活方式方面,无论是哪种病毒性肝炎患者都需要注意休息,避免过度劳累,因为劳累可能会加重肝脏负担,影响病情恢复,同时要注意合理饮食,保证营养均衡,避免饮酒等加重肝脏损伤的行为。
2025-04-01 22:21:45 -
丙肝抗体阳性就是丙肝吗
丙肝抗体阳性不一定就是丙肝,其提示可能感染过丙型肝炎病毒,确诊丙肝需进一步检查丙肝病毒核糖核酸(HCV-RNA)等,不同人群如孕妇、儿童、老年人丙肝抗体阳性后处理有差异,要确诊丙肝需结合HCV-RNA等检测结果综合判断。 一、丙肝抗体阳性的含义 丙肝抗体是人体感染丙型肝炎病毒后,免疫系统针对丙肝病毒产生的抗体,它是一种免疫标志物。当检测到丙肝抗体阳性时,说明体内存在针对丙肝病毒的抗体反应,但这并不意味着当下一定处于丙肝感染状态,因为有可能是既往感染过丙肝病毒,机体已经将病毒清除,但抗体仍存在一段时间。 二、确诊丙肝的关键检查-HCV-RNA检测 HCV-RNA检测是确诊丙型肝炎的直接证据。如果HCV-RNA检测呈阳性,就可以明确患者处于丙型肝炎病毒感染状态,需要进行相应的治疗干预。对于不同年龄人群,检测方法和临床处理原则有一定差异,例如儿童感染丙肝后,由于其免疫系统发育等特点,在治疗决策上需要综合多方面因素谨慎考虑;对于老年人群,还需要兼顾其基础疾病等情况。在生活方式方面,有丙肝病毒感染风险的人群(如有输血史、使用过非正规血制品等)应定期进行相关检测以便早期发现。对于有丙肝感染病史的人群,定期监测HCV-RNA等指标可以及时了解病情变化,若出现HCV-RNA阳性等情况则需要积极评估是否需要治疗等。 三、特殊人群情况 孕妇:孕妇丙肝抗体阳性时,需检测HCV-RNA来判断是否为现症感染。如果是现症感染,需要在孕期和分娩时采取相应措施,以降低母婴传播的风险,因为丙型肝炎可以通过母婴传播途径传染给胎儿,所以需要专业医生根据具体情况制定个性化的母婴阻断方案等。 儿童:儿童丙肝抗体阳性同样需要检测HCV-RNA,儿童感染丙肝后病情发展可能有其特殊性,由于儿童免疫系统尚不完善等因素,在病情观察和治疗决策上与成人有所不同,需要儿科医生结合儿童的具体年龄、身体状况等多方面因素进行综合评估和处理。 老年人:老年人群丙肝抗体阳性时,检测HCV-RNA明确是否现症感染后,治疗时要充分考虑老年人的肝肾功能等基础状况,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物在体内的代谢、排泄等与年轻人不同,选择治疗方案时要更加谨慎,避免选用对肝肾功能影响较大的药物等。 总之,丙肝抗体阳性只是提示可能与丙型肝炎病毒感染相关,要确诊丙肝必须结合HCV-RNA等检测结果来综合判断。
2025-04-01 22:21:32 -
打了狂犬疫苗吃了辛辣的会怎么样
打了狂犬疫苗后吃辛辣食物可能使一般人群局部或全身不适症状加重,特殊人群受影响更甚,还可能对一般人群疫苗免疫效果有潜在不利影响,对特殊人群如免疫力低下者和孕妇影响更需关注,接种期间尽量避免大量食用辛辣食物为好。 对于一般人群:部分人在接种狂犬疫苗后吃辛辣食物,可能会使注射部位出现红肿、疼痛等局部不适症状加重的情况,也可能出现全身乏力、低热等全身不适症状相对更明显的状况。有研究显示,食用辛辣食物会刺激人体的血液循环和代谢,可能影响免疫系统对疫苗的反应,从而导致局部和全身的不适表现更显著。 对于特殊人群:例如本身胃肠道功能较弱的人群,吃辛辣食物后可能引发胃肠道不适,如腹痛、腹泻等,这可能会干扰对疫苗接种后身体反应的判断。老年人由于身体机能下降,免疫系统功能相对较弱,吃辛辣食物后可能更容易出现全身不适症状的波动,影响疫苗接种后的恢复状态。儿童的身体耐受性与成人不同,吃辛辣食物后可能更易出现局部或全身的不适反应,因为儿童的各个器官系统发育尚未完善,对辛辣食物的刺激更为敏感。 对疫苗免疫效果的潜在影响 一般人群角度:目前虽然没有确凿证据表明吃少量辛辣食物就一定会导致狂犬疫苗免疫效果完全失效,但从理论上来说,辛辣食物可能会在一定程度上影响机体的免疫反应。免疫系统在应对疫苗刺激时需要相对稳定的身体内环境,辛辣食物引起的身体应激反应可能会干扰免疫细胞对疫苗抗原的识别、呈递等过程,从而可能略微降低疫苗产生的抗体滴度等免疫指标。不过,这种影响通常不是绝对的,多数情况下适量食用辛辣食物不一定会严重影响疫苗的保护效果,但为了保证疫苗能更好地发挥作用,还是建议在接种狂犬疫苗期间尽量避免大量食用辛辣食物。 特殊人群角度:对于免疫力低下的人群,如患有某些慢性疾病(如糖尿病、艾滋病等)的患者,吃辛辣食物后对疫苗免疫效果的潜在影响可能更值得关注。因为这类人群本身免疫系统功能就存在一定问题,辛辣食物带来的身体内环境变化可能会进一步干扰疫苗的免疫应答过程,使得疫苗产生的保护性抗体水平可能达不到理想状态。而孕妇在接种狂犬疫苗后吃辛辣食物,也需要谨慎,因为孕妇的身体处于特殊的生理状态,任何可能影响免疫系统和身体应激的因素都需要考虑,虽然目前没有明确的大量研究证实会有严重不良影响,但为了母婴健康,也应尽量避免过多食用辛辣食物,以维持相对稳定的身体状况来保障疫苗的免疫效果。
2025-04-01 22:21:23 -
hiv急性期皮疹的特点是什么
HIV急性期皮疹通常在感染后2-4周出现,形态多为斑疹或丘疹、颜色红或粉红,分布泛发全身多部位,常伴发热、咽痛、淋巴结肿大等,儿童、孕妇、老年人感染HIV出现急性期皮疹各有不同情况需关注。 皮疹外观特点 形态:多为斑疹或丘疹。斑疹表现为皮肤颜色改变,大小不一,可融合成片;丘疹则是小的隆起性皮损,直径一般小于1厘米。例如,有的患者皮肤会出现散在的红色小丘疹,直径约0.2-0.5厘米左右。 颜色:颜色可呈红色、粉红色等。红色皮疹可能提示局部有炎症反应,这是由于免疫系统在对抗HIV病毒过程中引发的局部炎症表现。 皮疹分布特点 皮疹可分布于全身多个部位,常见于面部、颈部、躯干、上肢、下肢等部位。一般没有特定的单侧分布或局限于某一区域的特点,多为泛发性分布。比如,面部可能出现散在的斑疹或丘疹,颈部也可能有类似表现,然后逐渐蔓延至躯干和四肢。 伴随症状 除了皮疹外,HIV急性期还可能伴有其他症状,如发热,体温可在38℃左右,可持续数天;咽痛,患者会感觉咽部疼痛、不适;淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大,一般质地柔软、可活动、无明显压痛等。这些症状与皮疹可能同时出现,是HIV急性期整体表现的一部分。 特殊人群情况 儿童:儿童感染HIV后出现急性期皮疹时,由于儿童皮肤较为娇嫩,皮疹可能相对更易出现瘙痒等情况,需要注意避免儿童搔抓皮疹部位,防止皮肤破损继发感染。同时,儿童免疫系统发育尚不完善,感染HIV后的急性期反应可能与成人有所不同,但皮疹的基本外观和分布特点可能与成人有相似之处,不过需要更密切观察儿童的整体健康状况,因为儿童感染HIV后病情进展可能相对较快。 孕妇:孕妇感染HIV出现急性期皮疹时,要特别注意皮疹对胎儿的影响。因为HIV可通过胎盘等途径传播给胎儿,所以需要在产科和感染科等多学科协作下进行管理,密切监测孕妇和胎儿的健康状况,皮疹的观察也需要结合孕妇的整体病情进行综合评估,确保孕妇和胎儿的安全。 老年人:老年人感染HIV后出现急性期皮疹,由于老年人机体功能衰退,免疫力相对较低,皮疹可能恢复较慢,且需要注意与老年人其他基础疾病引起的皮肤表现相鉴别。例如,老年人可能同时患有糖尿病等基础疾病,皮肤表现可能有相似之处,这就需要更细致地通过病史询问、相关检查等明确皮疹的原因是HIV急性期还是其他基础疾病导致。
2025-04-01 22:20:56 -
肺结核能转移肺癌吗
肺结核与肺癌存在潜在关联机制,如结核病灶慢性炎症刺激可致支气管上皮细胞不典型增生等;流行病学上肺结核患者发生肺癌风险高于一般人群但非绝对;不同人群中年龄、性别有差异,生活方式(吸烟)、病史长短及严重程度等会影响风险,需对有肺结核病史者定期肺部监测早期发现肺癌病变。 肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病,肺癌是源于肺部上皮组织的恶性肿瘤。有研究表明,肺结核病灶部位的慢性炎症刺激可能会导致支气管上皮细胞发生不典型增生,长期的炎症环境下细胞的基因可能发生突变,增加肺癌发生的风险。例如,结核病灶中的炎性细胞会释放如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子,这些细胞因子可能影响细胞的增殖、凋亡等过程,进而与肺癌的发生发展相关。 流行病学证据 从流行病学角度看,肺结核患者发生肺癌的风险高于一般人群。据一些大规模流行病学调查显示,肺结核病史者发生肺癌的相对危险度会升高。比如,有长期肺结核病史的人群,其肺癌的发病几率比无肺结核病史者明显增加。但需要注意的是,这种关联并不是绝对的,不是所有肺结核患者都会发展为肺癌,只是相对风险有所提升。 不同人群的差异及影响 年龄因素:对于老年人群,本身随着年龄增长机体的免疫功能等逐渐衰退,若既往有肺结核病史,发生肺癌的风险可能相对更高。而年轻人群中,既往肺结核病史后发展为肺癌的情况相对较少,但也不能忽视。 性别因素:在性别方面,目前并没有明确的证据表明肺结核向肺癌转移在不同性别中有显著差异,但整体人群中的发病情况会受到性别相关的一些生理因素等综合影响。 生活方式因素:有吸烟史的肺结核患者,其发生肺癌的风险会进一步增加。因为吸烟本身也是肺癌的重要危险因素,吸烟与肺结核引起的肺部损伤等协同作用,会更大程度地破坏肺部组织的正常结构和功能,促进肺癌的发生。例如,同时有肺结核病史和长期吸烟史的人,比单纯有肺结核病史或单纯吸烟的人患肺癌的几率要高很多。 病史因素:肺结核病史的长短、肺结核病情的严重程度等都会影响向肺癌转移的风险。长期、严重的肺结核病史,病灶范围较广的患者,相对来说发生肺癌的可能性更大。 总之,肺结核存在一定的增加肺癌发生风险的可能性,但不是所有肺结核患者都会转移为肺癌,需要对有肺结核病史的人群进行定期的肺部监测,如通过胸部影像学检查(如低剂量螺旋CT等)等早期发现可能出现的肺癌病变。
2025-04-01 22:20:47


