孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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肺结核无痰不咳嗽传染性大吗
肺结核无痰不咳嗽的患者传染性通常较低，但需结合具体情况判断。无咳嗽咳痰症状提示呼吸道分泌物中结核菌排出量可能较少，传播风险降低，但不能完全排除。 一、排菌特点：无咳嗽咳痰的肺结核患者痰菌阳性率显著低于有咳嗽症状者。根据《中国结核病防治规划实施工作指南》，无咳嗽组痰菌阳性率约12.5%，有咳嗽组达48.3%，呼吸道分泌物中结核菌含量低，传播风险相应降低。 二、传染性核心判断：痰菌检测是关键。菌阴肺结核患者（多次痰涂片及培养阴性）传染性显著降低，但需结合胸部影像学检查（如空洞型病变可能提示结核菌持续排出）。部分患者可能因支气管内膜结核等特殊感染部位，无咳嗽咳痰但仍存在低水平排菌。 三、特殊人群防护：儿童、老年人、HIV感染者及糖尿病患者等免疫力低下者，感染风险更高。建议与患者保持1米以上距离，避免共用碗筷，患者需佩戴口罩。儿童应减少前往人群密集场所，家长需观察有无低热、盗汗等症状。 四、传播途径差异：肺结核主要经呼吸道飞沫传播，无咳嗽咳痰时飞沫排出量极少。需注意，侵入性操作（如气管镜）可能增加医护人员暴露风险，需严格遵循无菌操作规范。 五、临床建议：无咳嗽咳痰但确诊的患者，需尽快完成痰菌检测及胸部CT检查。若为菌阴肺结核，传染性较低，但仍需避免密切接触；若为菌阳患者，需规范抗结核治疗，2~4周后复查痰菌，确认传染性下降。日常生活中保持通风，咳嗽时用纸巾遮挡，降低交叉感染风险。
2025-12-29 10:47:46 -
新冠感染无症状感染者有什么特征
新冠感染无症状感染者指新冠病毒检测阳性（核酸或抗原检测），但无发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或临床观察到的相关症状的人群。其核心特征包括以下方面： 1. 检测结果明确阳性：核酸检测呈阳性（Ct值通常在15~30之间，若Ct值＞30可能提示病毒载量较低），抗原检测显示两条线为阳性，病毒核酸或抗原检测结果为确诊依据，排除假阳性可能。 2. 无临床症状：自我感觉无发热（体温＜37.3℃）、咳嗽、咽痛、乏力、呼吸困难等症状，临床体格检查无异常体征，影像学检查（如胸部CT）无肺炎表现，实验室指标（如血常规、炎症因子）无明显异常。 3. 病毒载量特征：部分研究显示，无症状感染者病毒载量与轻症患者相近，但免疫功能正常者可能因免疫识别快速启动，病毒复制被控制，未引发明显症状。病毒载量高低与感染阶段相关，早期病毒载量较低时可能表现为无症状，随病毒复制增加可能出现症状。 4. 传播性特点：具有传染性，但其传播效率与有症状感染者存在差异。研究表明，无症状感染者在潜伏期内即可通过呼吸道飞沫、密切接触等途径传播病毒，尤其在聚集性场景中，需注意防护。 5. 特殊人群表现：儿童（尤其是5岁以下）感染后常表现为无症状或轻症，婴幼儿可能仅出现轻微鼻塞、流涕；老年人及基础疾病患者（如糖尿病、高血压、慢性肺部疾病）因免疫功能或基础疾病影响，可能出现无症状感染，但需关注病毒持续复制风险，避免进展为重症。
2025-12-29 10:47:21 -
家里有艾滋病已经去世两年了会被感染吗
家里有艾滋病患者去世两年后，家人通常不会被感染。艾滋病病毒（HIV）在体外环境中极不稳定，离体后迅速失去活性，患者遗体及日常接触物品已无感染性病毒，不会通过日常接触传播。 HIV病毒的生存特性 HIV离开人体后，在常温干燥环境中仅能存活数小时，且无法繁殖或保持感染能力。患者去世两年后，体内及遗物中均无存活病毒，不具备传播条件。 艾滋病的传播途径明确 艾滋病仅通过血液、性接触、母婴三种途径传播。患者去世后，遗体、衣物、餐具等日常接触物品不含活病毒，拥抱、共餐、共用马桶等普通接触不会导致感染。 生前暴露与死后风险的区分 若家属曾在患者生前有血液/体液暴露（如接触污染物），且当时有皮肤黏膜破损，此类情况需关注生前暴露后的感染风险（需结合当时行为判断）；但患者去世两年后，病毒已完全失活，不会通过死后物品或遗体传播。 特殊场景的感染可能性 即使家属存在新鲜伤口接触患者生前遗留物品（如未处理的血液污染衣物），但两年后病毒已无活性，破损皮肤接触此类物品不会引发感染，无需过度担忧。 家属的应对建议 无需特殊防护，保持正常生活接触即可。若有持续心理疑虑，可通过HIV抗体检测（窗口期后检测阴性即可排除），或咨询感染科医生明确风险。日常清洁消毒按常规处理，无需针对HIV进行特殊消毒。 （注：以上内容基于临床研究，具体情况可结合个人暴露史咨询专业医生）
2025-12-29 10:46:58 -
感染过乙肝病毒要治疗吗
感染乙肝病毒是否需要治疗，取决于病毒复制状态、肝功能及肝组织病变程度，需结合临床检查综合判断。 一、需治疗的核心人群 慢性乙型肝炎患者（HBsAg阳性持续6个月以上，HBV DNA阳性，ALT升高或肝组织炎症/纤维化）需抗病毒治疗。目标为抑制病毒复制、减轻肝脏炎症，降低肝硬化、肝癌发生风险。 二、无需治疗的情况 非活动性HBsAg携带者（HBsAg阳性但HBV DNA阴性/低水平，ALT正常，肝组织无明显炎症）无需抗病毒药物，每3-6个月定期复查肝功能、HBV DNA及腹部超声即可。 三、治疗药物选择 一线药物为核苷（酸）类似物（恩替卡韦、丙酚替诺福韦等）和干扰素（普通干扰素、聚乙二醇干扰素），需在医生指导下使用，避免自行停药或换药。 四、特殊人群注意事项 孕妇：高病毒载量者需评估母婴传播风险，孕24-28周可预防性使用替诺福韦，产后新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断。 老年人：优先选择低耐药风险药物（如丙酚替诺福韦），监测肾功能、骨密度及药物相互作用。 儿童：12岁以上按成人剂量用药，12岁以下需个体化调整，定期评估生长发育指标。 五、治疗后监测与生活管理 治疗期间每3-6个月复查HBV DNA、肝功能、乙肝五项及腹部超声，评估疗效与安全性；所有患者需戒酒、避免肝毒性药物，保持规律作息与均衡饮食，降低疾病进展风险。
2025-12-29 10:46:50 -
乙肝携带者是否为小三阳
乙肝携带者与小三阳并非完全等同，但小三阳常属于乙肝病毒携带者范畴，需结合乙肝五项及肝功能状态综合判断。 定义差异： 乙肝携带者指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，肝功能多正常（ALT/AST正常），无明显肝脏损伤；小三阳是乙肝五项（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc）阳性的检测结果，仅反映病毒免疫状态，不直接代表肝脏损伤程度。 小三阳与携带者的关系： 小三阳者中多数为乙肝病毒携带者（肝功能正常、无肝纤维化风险），但部分小三阳者因病毒变异或复制活跃，可能出现肝功能异常（ALT升高），此时需按肝炎治疗，不属于单纯携带者。 肝功能与传染性： 乙肝携带者（含小三阳）肝功能多正常，但需定期监测；若小三阳者肝功能异常，提示病毒活动，需抗病毒治疗。小三阳病毒载量通常较低，传染性弱于大三阳，但仍通过血液、母婴、性接触传播。 特殊人群管理： 备孕女性需孕前评估病毒载量，必要时母婴阻断（新生儿出生后注射免疫球蛋白+疫苗）；避免熬夜、饮酒，减少肝毒性药物（如非甾体抗炎药）使用；合并脂肪肝、糖尿病者需同步控制基础病。 就医提示： 若出现乏力、黄疸、肝区不适等症状，或肝功能异常、HBV DNA阳性，应及时就医，遵循专科医生建议抗病毒或保肝治疗。 注：以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，具体诊疗需结合临床评估。
2025-12-29 10:46:39
