孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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二次阳了对身体伤害大吗
新冠二次感染可能性存在且受多种因素影响，二次感染后多数症状相对首次较轻但有差异，健康人群恢复相对快，老年人二次感染易增并发症风险，有基础病者易致基础病加重，儿童需关注体温等，可通过保持良好生活习惯、注意防护，出现疑似症状及时检测，据症状轻重采取相应措施来降低风险及应对。 一、二次感染概率及相关因素 二次感染新冠病毒的可能性存在，其概率受多种因素影响，包括个体自身免疫力、病毒变异株特性等。一般而言，首次感染后短期内机体可产生一定免疫力，但随着时间推移或病毒变异，免疫力可能逐渐下降，从而增加二次感染风险，但并非所有人都会二次感染，且二次感染的间隔时间因人而异。 二、二次感染后症状表现差异 多数二次感染者症状相对首次感染较轻，可能出现咳嗽、低热（体温一般<38.5℃）、乏力等症状，但也有部分人群症状与首次感染类似甚至更严重，具体症状表现因个体差异、病毒变异株类型等不同而有别，部分人可能仅表现为轻微不适，而少数人可能出现较明显的呼吸道症状加重等情况。 三、对不同人群的影响区别 1.健康人群：二次感染后多数症状较轻，身体恢复相对较快，通常在合理休息和对症处理后可逐步康复。 2.老年人：老年人机体免疫力较弱，二次感染可能增加发生肺炎、心血管疾病等并发症的风险，需密切关注体温、呼吸等身体状况，出现异常及时就医。 3.有基础疾病人群：如患有糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）等基础疾病者，二次感染可能诱发基础疾病加重，需积极控制基础疾病，定期监测病情变化并遵循医生指导进行管理。 4.儿童：儿童二次感染后需重点关注体温变化及呼吸道症状，若出现持续高热、呼吸急促等情况需及时就医，同时要保证儿童充足休息和合理营养摄入，以助力身体恢复。 四、降低二次感染风险及应对建议 保持良好生活习惯是降低二次感染风险的重要措施，如维持均衡饮食（保证摄入充足蛋白质、维生素等营养物质）、适度进行体育锻炼以增强免疫力、保证充足睡眠等；日常生活中还应注意佩戴口罩、保持社交距离、勤洗手、保持室内通风良好等，以减少病毒传播机会。若出现疑似感染症状，应及时进行核酸或抗原检测，一旦确诊二次感染，根据自身症状轻重采取相应措施，症状较轻者可居家休息观察并进行对症处理，症状较重或有基础疾病加重迹象者需及时就医接受专业诊疗。
2025-04-01 22:19:11 -
乙肝DNA是什么意思
乙肝DNA是乙肝病毒遗传物质，定量检测可评估病毒复制及辅助诊断病情，常用实时荧光定量PCR等检测，在抗病毒治疗监测及孕妇乙肝母婴传播风险评估等有临床应用，定量高复制活跃传染性强，助医生判断病情、调整治疗及采取阻断措施。 乙肝DNA定量的意义 评估病毒复制情况：HBV-DNA定量数值越高，通常意味着乙肝病毒在体内的复制越活跃，传染性相对越强。例如，当HBV-DNA定量大于1×103拷贝/ml时，就提示病毒有复制。对于不同年龄阶段的人群，比如儿童感染乙肝病毒后，若HBV-DNA定量较高，需要密切监测病情发展；成年人感染后，若HBV-DNA定量高，也需根据具体情况考虑是否需要进行抗病毒治疗等干预措施。对于有乙肝病史的人群，定期检测HBV-DNA定量有助于了解病情的变化。 辅助诊断和病情判断：在乙肝的诊断中，结合乙肝五项等检查，HBV-DNA定量可以帮助医生更准确地判断病情。比如，乙肝大三阳（乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性）患者，如果HBV-DNA定量高，往往提示病毒复制活跃，肝脏受到病毒损害的可能性较大；而乙肝小三阳（乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性）患者，若HBV-DNA定量低，可能病毒复制不活跃，但也不能完全排除病毒存在低水平复制的情况，需要综合分析。不同性别在乙肝病情发展上可能没有本质差异，但在治疗等方面需根据个体具体情况调整，而生活方式方面，如长期酗酒的乙肝患者，HBV-DNA定量高时，肝脏损害可能会更严重，因为酒精会加重肝脏的负担，所以这类患者更需要注意戒酒等生活方式的调整。 乙肝DNA检测的方法及临床应用 检测方法：常用的检测方法有实时荧光定量PCR等技术，这些方法具有较高的灵敏度和特异性，可以准确检测出乙肝病毒DNA的含量。 临床应用：在抗病毒治疗的监测中，通过定期检测HBV-DNA定量，可以评估抗病毒药物的疗效。如果患者在接受抗病毒治疗后，HBV-DNA定量逐渐下降，说明药物起到了抑制病毒复制的作用；如果HBV-DNA定量没有明显下降甚至上升，可能提示病毒对药物产生了耐药性，需要调整治疗方案。对于孕妇乙肝患者，检测HBV-DNA定量有助于评估母婴传播的风险，以便采取相应的阻断措施，如在孕期适当的时候给予抗病毒药物等干预，降低新生儿感染乙肝病毒的几率。
2025-04-01 22:19:02 -
肺结核菌素试验是什么
肺结核菌素试验即PPD试验，基于迟发型超敏反应原理，用皮内注射0.1ml结核菌素纯蛋白衍生物于左前臂掌侧中下1/3处，通过观察局部皮肤反应判断结果，阴性可能因未感染等多种情况，阳性分不同程度及意义，儿童、老年人、免疫功能低下人群试验有特殊注意事项。 试验原理：是基于迟发型超敏反应原理，将结核菌素纯蛋白衍生物注射到皮内，通过观察局部皮肤的反应来判断结果。结核分枝杆菌感染人体后，会使机体致敏，当再次接触结核菌素时，致敏的T淋巴细胞会释放多种细胞因子，引起局部炎症反应。 试验方法：通常取0.1ml的结核菌素纯蛋白衍生物，采用皮内注射的方式注入左前臂掌侧中下1/3交界处的皮肤内，使局部形成一个皮丘。 结果判断及意义 阴性：注射部位无硬结或硬结直径小于5mm。阴性结果可能见于未感染过结核分枝杆菌、结核分枝杆菌感染初期（4-8周内）、机体免疫功能低下或受抑制的情况，如严重营养不良、恶性肿瘤、艾滋病患者等，也可能是技术误差或结核菌素失效等原因导致。 阳性：硬结直径≥5mm为阳性。5-9mm为弱阳性，提示有结核分枝杆菌感染，但不一定患病；10-19mm为中度阳性；≥20mm或虽不足20mm但局部出现水疱、坏死等为强阳性。阳性结果表示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，强阳性结果对诊断活动性结核病有重要参考价值。 特殊人群注意事项 儿童：儿童进行肺结核菌素试验时要特别注意操作规范，注射后要密切观察局部反应情况。对于免疫功能正常的儿童，阳性结果提示可能有结核感染，但需结合临床症状等综合判断；对于免疫功能低下的儿童，如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等，阴性结果也不能完全排除结核感染，因为其免疫反应可能较弱而未出现典型的阳性反应。 老年人：老年人进行试验时，要注意其可能合并多种基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。糖尿病患者血糖控制不佳时，局部反应可能不典型；慢性阻塞性肺疾病患者本身可能有肺部症状，需与试验引起的局部反应相鉴别。同时，老年人免疫功能相对较低，结果判断需更谨慎，结合临床其他检查综合分析。 免疫功能低下人群：如艾滋病患者，由于其免疫系统受损，结核菌素试验常为阴性或弱阳性，不能依据试验结果排除结核感染，需要结合其他检查手段，如影像学检查、痰结核菌检查等进行综合诊断。
2025-04-01 22:18:56 -
核酸单采几小时出结果
核酸单采出结果时间受检测机构检测效率、样本量、检测技术等多种因素影响，一般2-6小时左右，不同技术有差异，特殊情况会延长，如样本保存运输不当、检测机构自身故障、儿童老年采样不配合等影响出结果时间。 对于儿童群体，因为儿童的核酸采样过程可能相对不太配合，可能会影响采样的顺利进行从而间接影响出结果时间，但这不是决定出结果时间的核心因素。对于有基础疾病的人群，只要采样过程顺利，一般不会直接影响核酸单采出结果的时间，出结果时间主要还是由检测机构的检测流程等因素决定。 不同检测技术下核酸单采出结果时间差异 1.荧光定量PCR技术：这是较为常用的核酸检测技术之一，采用该技术进行核酸单采检测时，正常情况下出结果时间相对较快，大多能在2-6小时内出结果。其原理是通过对样本中的核酸进行扩增，然后利用荧光信号来检测扩增产物，从而判断是否存在特定病原体的核酸。该技术相对成熟稳定，但样本量较大时也可能会出现一定程度的延迟。 2.等温扩增技术：相比荧光定量PCR技术，等温扩增技术在样本处理和检测过程上可能有一定优势，在一些高效的检测机构中，采用等温扩增技术进行核酸单采检测时，出结果时间有可能缩短至2-4小时左右，但等温扩增技术目前的应用普及程度相对荧光定量PCR技术稍低，其检测结果的准确性也需要一定时间来进一步验证和推广。 特殊情况下核酸单采出结果时间的变化 1.样本保存与运输因素：如果核酸样本在保存过程中温度不合适或者运输时间过长，可能会影响核酸的完整性，从而需要重新采样检测，这就会极大地延长出结果时间。例如样本保存温度高于规定的2-8℃范围，可能导致核酸降解，那么就需要重新采集样本进行检测，出结果时间会比正常情况晚很多。 2.检测机构自身情况：如果检测机构出现设备故障，比如荧光定量PCR仪出现故障需要维修，那么正在检测的样本出结果时间就会延迟。另外，如果检测机构人员突然大量短缺，比如检测人员感染等情况，也会导致样本检测进度变慢，出结果时间延长。对于儿童来说，如果检测机构在采样时没有足够的耐心和合适的安抚措施，导致儿童采样不配合，可能需要多次采样，这也会间接导致出结果时间延长；对于老年人群体，如果老年人体质较弱，采样过程中可能需要更多的时间来确保采样成功，也可能影响出结果时间的节奏。
2025-04-01 22:18:47 -
乙流症状有哪些
乙流症状包括全身症状如多数患者高热且成人儿童发热持续3-5天、全身肌肉酸痛，呼吸道症状如干咳或伴少量白痰、咽痛、鼻塞流涕，其他症状如乏力、头痛，儿童症状可能更明显且变化快还可能有胃肠道症状，老年人感染后发生重症风险高需重视监测处理。 一、全身症状 发热：多数患者会出现高热，体温可迅速升至39℃-40℃，部分儿童可能体温波动更为明显，婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能伴有寒战等表现。成人及儿童在感染乙流后，发热一般会持续3-5天，但也有个体差异，一些免疫力较强的人群发热时间可能相对较短。 全身酸痛：感染乙流后，身体会出现全身肌肉酸痛，以四肢肌肉较为常见，严重时可能影响患者的活动，儿童可能表现为哭闹不安、不愿活动等情况。这是因为病毒感染人体后，引发免疫反应，释放炎性介质，刺激神经末梢导致酸痛感。 二、呼吸道症状 咳嗽：多为干咳，也可伴有少量白痰，咳嗽程度轻重不一。儿童咳嗽可能相对成人更频繁，因为儿童呼吸道相对狭窄，炎症刺激更容易引发咳嗽反射。如果合并细菌感染，咳嗽可能会加重，且痰液可能变为黄色脓性痰。 咽痛：咽部会出现疼痛不适，吞咽时疼痛可能加剧，成人可能会主诉吞咽困难，儿童可能表现为拒食、流口水等情况。这是由于病毒感染咽部黏膜，引起炎症反应导致疼痛。 鼻塞、流涕：部分患者会出现鼻塞、流涕症状，流涕多为清水样鼻涕，鼻塞严重时可能影响呼吸，尤其是婴幼儿，鼻塞可能导致吃奶困难。 三、其他症状 乏力：患者会感到全身乏力，精神状态较差，无论是儿童还是成人，都会出现活动耐力下降的情况，儿童可能表现为比平时更易疲倦、嗜睡等。 头痛：部分患者会有头痛症状，头痛程度因人而异，有的为轻微胀痛，有的可能较为剧烈。这与病毒感染后引起的全身炎症反应以及影响头部神经等因素有关。 对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，感染乙流后的症状可能相对成人更为明显，且变化较快，需要密切观察病情变化。例如儿童感染乙流后除了上述常见症状外，还可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，婴幼儿尤其需要注意观察有无脱水等情况。而对于老年人，感染乙流后发生重症的风险相对较高，可能出现基础疾病加重等情况，如本身有慢性肺部疾病的老年人可能会出现呼吸困难加重等表现，需要更加重视对老年人乙流感染的监测和处理。
2025-04-01 22:18:37
