孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝病毒DNA定量是什么
乙肝病毒DNA定量是检测血液中乙肝病毒数量的指标，反映病毒复制活跃程度，可判断病毒复制活性、评估抗病毒治疗效果，对不同年龄、有家族病史、生活方式不健康及有乙肝病史人群的病情监测等有重要临床意义。 1.检测方法及原理 通常采用聚合酶链反应（PCR）等分子生物学技术进行检测。其原理是通过扩增乙肝病毒的DNA片段，然后定量分析扩增产物的量，从而得出每毫升血液中乙肝病毒DNA的拷贝数。例如，实时荧光定量PCR技术可以在扩增过程中实时监测荧光信号，根据荧光信号强度与病毒DNA含量的关系来准确测定病毒数量。 2.临床意义 判断病毒复制活性：乙肝病毒DNA定量数值越高，一般提示病毒复制越活跃，传染性越强。比如，当数值大于1000拷贝/ml时，往往表明病毒在体内有较明显的复制。对于乙肝患者来说，这一指标有助于评估病情的严重程度和疾病进展风险。对于慢性乙肝患者，持续较高的乙肝病毒DNA定量可能会导致肝脏炎症持续存在，增加肝硬化、肝癌等严重并发症的发生几率。 评估抗病毒治疗效果：在进行抗病毒治疗过程中，定期检测乙肝病毒DNA定量可以了解治疗是否有效。如果治疗有效，乙肝病毒DNA定量会逐渐下降。例如，使用核苷（酸）类似物等抗病毒药物治疗时，若病毒DNA定量能持续降低并维持在较低水平甚至检测不到，说明治疗起到了抑制病毒复制的作用。对于不同年龄的患者，乙肝病毒DNA定量的临床意义有所不同。儿童患者如果乙肝病毒DNA定量较高，需要密切关注病情发展，因为儿童时期免疫系统尚未完全成熟，乙肝病毒感染更容易慢性化。而老年患者由于身体机能下降，乙肝病毒感染相关的并发症风险更高，乙肝病毒DNA定量异常时更需要谨慎评估和及时处理。对于有家族乙肝病史的人群，定期检测乙肝病毒DNA定量可以早期发现感染情况，以便及时采取相应的干预措施。如果生活方式不健康，如长期大量饮酒、过度劳累等，可能会影响肝脏的代谢和免疫功能，此时乙肝病毒DNA定量的变化可能会更加复杂，需要综合考虑生活方式调整等因素对病情的影响。有乙肝病史的患者，乙肝病毒DNA定量的监测对于病情的复发监测和治疗方案调整至关重要，若既往有乙肝病史，再次出现乙肝病毒DNA定量升高，可能提示病情复发或病毒变异等情况。
2025-04-01 22:17:10 -
艾滋病多久出现皮疹
艾滋病出现皮疹时间因人而异，急性感染期多在感染后2-4周左右出现散在斑丘疹或丘疹，不同人群因个体、生活方式、基础病史等有差异；发病期因免疫系统严重受损出现多样复杂皮疹，不同性别、年龄、生活方式、基础病史者表现有别。 急性感染期皮疹特点 在急性感染期出现的皮疹，多为散在的斑丘疹或丘疹，可分布于全身，颜色可以是红色或暗红色，一般没有明显的瘙痒等特殊症状，但也有少数人可能会有瘙痒感。这是因为艾滋病病毒在体内大量复制，引起免疫系统的急性反应，从而导致皮肤出现皮疹表现。不同性别、年龄的感染者在急性感染期出现皮疹的情况可能类似，但由于个体差异，比如年龄较小的儿童，免疫系统发育尚不完善，可能在感染后出现皮疹的反应程度与成人有所不同，儿童可能皮疹相对更不典型，或者伴随其他症状如发热等更明显。而生活方式不同的感染者，比如生活作息不规律、免疫力本身相对较低的人，可能皮疹出现的时间可能相对较早或者皮疹表现更明显。有基础病史的感染者，如本身有免疫相关疾病的人，感染艾滋病后出现皮疹的时间和表现可能会受到基础病史的影响，可能皮疹出现时间更早或者皮疹持续时间更长等情况。 艾滋病其他时期皮疹情况 除了急性感染期，在艾滋病发病期也可能出现皮疹。艾滋病发病期是因为免疫系统严重受损，CD4+T淋巴细胞计数明显下降，一般CD4+T淋巴细胞计数低于200/μL时，就进入了发病期。此时出现的皮疹可能与机会性感染、肿瘤等相关疾病有关，皮疹的表现会更加多样和复杂，比如可能出现卡波西肉瘤相关的皮疹，表现为紫红色或蓝紫色的斑疹、丘疹和结节等，这种皮疹可以出现在身体的多个部位，包括皮肤、口腔等。不同性别在发病期出现皮疹的情况可能因生理差异有所不同，比如女性可能在某些部位的皮疹表现可能与女性激素水平等因素有一定关联，但总体还是以基础的疾病相关皮疹表现为主。年龄方面，老年感染者由于身体机能衰退，在发病期出现皮疹后恢复可能相对较慢，而且可能更容易合并其他并发症。生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会进一步损害免疫力，使得发病期皮疹相关的病情更加严重。有基础病史的老年艾滋病患者，在发病期出现皮疹时，需要更加谨慎地处理，因为基础病史可能会影响皮疹的治疗和患者的整体健康状况。
2025-04-01 22:17:04 -
婴儿打完乙肝疫苗后发烧怎么办
婴儿打完乙肝疫苗后发烧需观察体温与一般情况，可通过适当增减衣物、温水擦浴物理降温，超38.5℃或有其他症状、早产儿、有基础疾病婴儿需及时就医。 对于不同年龄的婴儿，体温的判断标准略有不同，新生儿正常体温范围在36.0-37.3℃，3个月-1岁婴儿正常体温范围在36.0-37.5℃，如果超过正常范围则需关注。 物理降温方法 适当增减衣物：如果婴儿发烧是疫苗引起的，衣物穿着要适中，不要过多包裹。比如婴儿穿着过多过厚的衣物，可能会影响散热，导致体温进一步升高，适当减少衣物有助于散热降温。 温水擦浴：用32-34℃的温水给婴儿擦浴，主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦浴时间不宜过长，一般5-10分钟即可。通过温水擦浴可以利用水分蒸发带走热量，达到降温的目的。但要注意，擦浴过程中要保持室内温度适宜，避免婴儿着凉。对于新生儿和小婴儿，皮肤比较娇嫩，擦浴时动作要轻柔。 及时就医的情况 体温过高：如果婴儿体温超过38.5℃，或者虽然体温未达到38.5℃，但精神状态差，如出现烦躁不安、嗜睡、哭闹不止等情况，需及时就医。因为婴儿自身调节体温的能力相对较弱，高热可能会引起惊厥等不良后果。 伴随其他症状：如果婴儿打完乙肝疫苗后发烧，同时伴有呕吐、腹泻、咳嗽、皮疹等其他症状，也需要及时就医。这些症状可能是疫苗接种后的异常反应，或者是合并了其他疾病，需要医生进一步诊断和处理。例如，若出现皮疹，可能是疫苗过敏等情况，需要医生判断并给予相应处理。 特殊人群注意事项 早产儿：早产儿由于各器官发育尚未成熟，对疫苗接种后的反应可能更为敏感。如果早产儿打完乙肝疫苗后发烧，要更加密切观察体温变化，因为早产儿体温调节中枢功能更不完善，体温波动可能更大。一旦发现异常，应及时就医，且在就医过程中要向医生说明早产儿的情况，以便医生进行更全面的评估和处理。 有基础疾病的婴儿：如果婴儿本身有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病，打完乙肝疫苗后发烧，需要格外谨慎处理。这类婴儿的身体状况相对特殊，发烧可能会加重基础疾病的病情。应及时带婴儿就医，医生会综合考虑基础疾病情况和疫苗接种后的发热情况进行针对性处理，在就医时要详细向医生告知婴儿的基础疾病史等相关信息。
2025-04-01 22:16:54 -
复方益肝灵能治肝炎吗
复方益肝灵含水飞蓟素和五仁醇浸膏等成分，能抗肝损伤、抑制转氨酶升高，可作部分肝炎辅助治疗药，不同人群使用需注意，儿童谨慎、孕妇咨询医生、老年人密切监测、有基础病史者需考虑药物相互作用。 复方益肝灵治疗肝炎的临床应用情况 在临床应用中，对于某些类型的肝炎，复方益肝灵可作为辅助治疗药物。例如，在一些慢性肝炎患者的治疗中，联合使用复方益肝灵可以在一定程度上改善患者的临床症状，如乏力、食欲不振等情况，并且能够使肝功能指标逐渐趋向正常。不过，其治疗效果会因肝炎的具体类型、病情严重程度以及个体差异等因素而有所不同。一般来说，对于轻度至中度的肝炎，复方益肝灵可能有较好的辅助治疗效果，但对于严重的肝炎患者，往往需要结合更规范的综合治疗方案。 不同人群使用复方益肝灵治疗肝炎的注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，肝脏、肾脏等器官功能尚未完全成熟，使用复方益肝灵治疗肝炎时需格外谨慎。目前关于儿童使用复方益肝灵治疗肝炎的安全性和有效性的研究相对较少，一般不优先推荐低龄儿童使用复方益肝灵来治疗肝炎，如需使用应在医生的严格指导下，充分评估利弊后谨慎用药。 孕妇：孕妇属于特殊人群，由于孕期身体的生理变化，药物在体内的代谢过程与常人不同。目前关于复方益肝灵对孕妇及胎儿的影响尚不明确，孕妇使用复方益肝灵治疗肝炎时需要咨询医生，医生会根据孕妇的具体病情、孕期情况等综合判断是否使用以及如何使用该药物，以确保孕妇和胎儿的安全。 老年人：老年人的肝肾功能有所减退，对药物的代谢和排泄能力下降。使用复方益肝灵治疗肝炎时，要密切监测肝功能以及药物不良反应等情况，根据老年人的具体肝肾功能调整用药相关事宜，医生会权衡其治疗益处和可能存在的风险，谨慎制定用药方案。 有基础病史的人群：对于本身有其他基础疾病的肝炎患者，如合并心血管疾病、糖尿病等，使用复方益肝灵时需要考虑药物之间的相互作用。例如，复方益肝灵与某些治疗心血管疾病或糖尿病的药物同时使用时，可能会发生药物相互作用，影响各自药物的疗效或增加不良反应的发生风险。因此，这类人群使用复方益肝灵治疗肝炎时，医生需要详细了解患者的基础病史和正在使用的其他药物，进行全面评估后再确定是否使用复方益肝灵以及调整用药方案。
2025-04-01 22:16:45 -
艾滋病会不会头晕
艾滋病患者可能出现头晕症状，原因包括机会性感染相关（如中枢神经系统的新型隐球菌脑膜炎、弓形虫脑病等）、艾滋病相关全身症状（如发热、消瘦乏力等）、抗艾滋病药物副作用，需综合多种因素，针对不同原因进行相应治疗，特殊人群如儿童、老年艾滋病患者出现头晕时要谨慎评估并制定合适诊疗方案。 机会性感染相关 中枢神经系统感染：艾滋病患者免疫功能严重受损时，易发生中枢神经系统的机会性感染。例如新型隐球菌脑膜炎，新型隐球菌可侵犯中枢神经系统，引起颅内压增高、脑膜刺激征等，患者常出现头痛、头晕等症状。研究表明，在艾滋病晚期，约有10%-20%的患者会发生新型隐球菌脑膜炎，头晕是常见的伴随症状之一。 其他病原体感染：如弓形虫脑病，弓形虫感染中枢神经系统时，也可导致患者出现头晕、头痛、癫痫发作等神经系统症状。 艾滋病相关的全身症状 发热：艾滋病患者常出现长期发热，发热可引起身体代谢改变、脑血管扩张等，从而导致头晕。据统计，约50%-90%的艾滋病患者会出现发热症状，其中部分患者会伴有头晕。 消瘦、乏力：艾滋病患者由于机体消耗增加、营养吸收障碍等，常出现消瘦、乏力等情况，身体虚弱也可能引发头晕。长期的消瘦和乏力会使患者的整体机能下降，包括脑部的血液供应和氧气供应等，进而导致头晕感。 抗艾滋病药物的副作用 某些抗艾滋病药物在使用过程中可能会引起头晕等不良反应。例如核苷类反转录酶抑制剂中的齐多夫定，部分患者使用后会出现头痛、头晕等神经系统症状。不过，药物引起的头晕症状程度和发生频率因个体差异而异。 对于艾滋病患者出现头晕症状，需要综合考虑多种因素。如果是机会性感染导致的头晕，需要针对具体的病原体进行相应的抗感染治疗；如果是艾滋病本身的全身症状引起的头晕，需要关注患者的营养状况、免疫功能等，进行支持对症治疗；如果是药物副作用导致的头晕，医生会根据患者的具体情况评估是否需要调整用药方案。同时，对于特殊人群，如儿童艾滋病患者，出现头晕时更要谨慎评估，因为儿童的生理特点和药物代谢与成人不同，需要在保证治疗艾滋病的同时，尽量减少药物副作用对儿童生长发育的影响；对于老年艾滋病患者，要考虑其基础疾病等因素对头晕症状的影响，全面评估后制定合适的诊疗方案。
2025-04-01 22:16:40
