孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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伤口接触艾滋病病人的血液怎么办
若接触艾滋病病人血液，首先立即局部处理，包括用流动清水或肥皂水冲洗伤口至少15分钟、轻挤压伤口使其出血；然后尽快就医，进行艾滋病病毒抗体检测、核酸检测等；医生会评估感染可能性，若风险高可能考虑72小时内预防性用药，风险低则定期随访检测。 1.冲洗伤口：用流动的清水或肥皂水充分冲洗伤口，至少冲洗15分钟，这样可以尽量冲掉伤口表面的艾滋病病毒，减少感染风险。这是因为大量的流水持续冲洗能机械性地清除大部分病毒。 对于儿童，要注意安抚，避免因恐惧而不配合冲洗，确保充分冲洗到位。 2.挤压伤口：在冲洗伤口后，可轻轻挤压伤口周围，尽量让伤口出血，通过挤压排出一些沾染的血液等液体，但要注意力度适中，避免造成过度损伤。 尽快就医咨询 1.及时前往医疗机构：在完成初步处理后，应尽快前往附近的正规医疗机构就诊。医生会根据具体情况进行进一步评估。 对于儿童，家长要保持冷静，向医生详细告知伤口接触艾滋病病人血液的过程等情况，以便医生准确判断。 2.进行相关检测 艾滋病病毒抗体检测：一般会在接触后的不同时间点进行艾滋病病毒抗体检测，通常在接触后的4周、8周、12周分别进行检测，以确定是否感染艾滋病病毒。因为艾滋病病毒感染后，人体产生抗体需要一定时间。 核酸检测：在接触后的早期，还可能进行核酸检测，它能更早地检测到是否有病毒感染，不过核酸检测相对抗体检测费用可能更高一些。 评估感染风险并制定后续方案 1.评估感染可能性：医生会根据接触的血液量、血液中艾滋病病毒的载量等情况来评估感染艾滋病的可能性。如果接触的血液量很少，且艾滋病病人的病毒载量很低，那么感染的风险相对较低；但如果接触的血液量多，或者艾滋病病人的病毒载量高，感染风险就会相对较高。 对于儿童，如果是因意外接触，要考虑儿童自身的免疫状况等因素，相对成人可能在感染后的反应等方面有所不同，医生会综合多方面因素评估。 2.制定后续措施：如果感染风险较高，可能会考虑进行预防性用药，通常是在接触后的72小时内开始服用抗艾滋病病毒药物进行暴露后预防，但具体是否需要用药以及用什么药需要严格由医生根据评估结果决定。而对于感染风险低的情况，可能会建议定期进行随访检测，密切观察身体状况。
2025-04-01 22:16:19 -
甲流和乙流的区别是什么
甲乙流分属正粘病毒科不同属病原学变异有别流行范围甲易大流行乙局部流行季节均冬春但甲早乙稍晚临床甲全身症状重乙轻实验室靠检测区分特殊人群儿童需密切监测老人防并发症免疫低下防重症。 一、病原学差异 甲流病毒属于正粘病毒科甲型流感病毒属，其病毒表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）抗原性易发生变异；乙流病毒属于正粘病毒科乙型流感病毒属，抗原性变异相对较甲流缓慢。 二、流行特点差异 1.流行范围：甲型流感病毒易引发大流行，可波及全球；乙型流感病毒多为局部流行，范围相对局限。 2.流行季节：甲流在冬春季更为常见，但全年均可发生；乙流也多见于冬春季，流行高峰相对甲流稍晚或有不同波动。 三、临床症状差异 1.全身症状：甲型流感感染后全身症状通常较重，常出现高热（体温可高达39~40℃）、显著头痛、肌肉酸痛、乏力等；乙型流感的全身症状相对较轻，发热程度一般较低，头痛、肌痛等表现不如甲流突出。 2.呼吸道症状：两者均可有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状，但在严重程度上无显著本质差异，主要以全身症状的轻重区分为主。 四、实验室检查差异 通过病毒抗原检测或核酸检测可区分，甲型流感病毒检测呈阳性，乙型流感病毒检测呈阳性，但可借助特异性的分子生物学方法（如实时荧光定量PCR等）精准区分甲、乙流病毒；血清学检查中，恢复期抗体滴度较急性期有4倍及以上升高可辅助诊断，但主要依靠病原学检测确诊。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童感染甲流或乙流后，病情变化相对较快，尤其是低龄儿童需密切监测体温及病情进展，优先采用非药物干预缓解不适，如适当增加水分摄入、保持室内通风等，避免自行给低龄儿童使用不恰当的退热或缓解症状药物。 2.老年人：老年人免疫力相对低下，感染甲流或乙流后更易出现并发症，如肺炎等，应注意加强健康监测，若出现持续高热、呼吸急促等异常表现需及时就医，且用药需在专业医生指导下谨慎进行，优先选择相对安全的干预措施。 3.免疫力低下人群：包括患有基础疾病、接受免疫抑制治疗等人群，感染甲流或乙流后发生重症的风险更高，需格外注意防护，如及时接种流感疫苗（在适宜接种时机），感染后尽早评估病情并采取相应医疗措施，以降低重症发生风险。
2025-04-01 22:16:11 -
hiv阴性是什么意思
HIV阴性指检测未检出HIV病毒即受检者目前没感染，有未感染和处于窗口期两种情况，有高危行为人群需按窗口期间隔复查，孕妇等特殊人群要定期检测，检测需在正规医疗机构或有资质机构以保证准确，其结果对及时发现潜在感染和采取防控措施至关重要，高危人群应遵规范检测流程判断是否感染。 一、HIV阴性的基本含义 HIV阴性是指通过艾滋病病毒（HIV）相关检测后，结果显示未检测到HIV病毒，即受检者目前没有感染HIV。HIV检测主要包括抗体检测、抗原抗体联合检测、核酸检测等方式，不同检测方法的窗口期（从感染HIV到能检测出抗体或抗原的时间）有所差异，例如抗体检测一般在感染后2~4周可检出抗体，抗原抗体联合检测窗口期约为11天，核酸检测窗口期通常1~2周。 二、HIV阴性的不同情况 （一）未感染HIV 若HIV检测结果为阴性，最常见的情况是受检者从未感染过HIV。这是因为人体未接触HIV病毒，体内不存在相关病毒成分，检测时未检出HIV相关标志物。 （二）处于HIV窗口期 部分人群可能在感染HIV后处于窗口期，此时虽然体内已感染HIV，但由于抗体或抗原尚未达到可被现有检测方法检出的水平，导致检测结果呈阴性。这种情况下，建议在窗口期过后再次进行检测以明确是否感染，一般高危暴露后可按照不同检测方法的窗口期间隔再次复查。 三、特殊人群需注意的情况 （一）有高危行为人群 若有高危性行为（如无保护的性接触、共用注射器等）后检测HIV阴性，需关注窗口期问题，按规定时间再次检测。例如，发生高危行为后1个月进行抗体检测，3个月时再复查核酸检测，以确保结果准确。 （二）孕妇等特殊人群 孕妇需定期进行HIV检测，若首次检测为阴性，在孕期不同阶段可能需再次检测，因为孕期免疫状态等因素可能影响检测结果的准确性，同时保障母婴健康，若后续出现高危暴露等情况也需及时复查。 四、检测的重要性及规范检测要求 HIV检测需在正规医疗机构或有资质的检测机构进行，以保证检测方法的准确性和结果的可靠性。准确的HIV检测结果对于及时发现潜在感染、采取防控措施等至关重要，尤其是高危人群应重视定期检测，遵循规范的检测流程和窗口期要求来判断是否感染HIV。
2025-04-01 22:15:57 -
核酸咽拭子的采样方法及注意事项
核酸咽拭子采样需采样人员做好防护准备被采样者放松配合，采样前30分钟内不进食饮水等，采样中积极配合防交叉感染，采样后规范处理物品、可漱口等并按规定等结果异常及时配合检查特殊人群注意相关情况。 一、采样方法 1.准备工作 采样人员需做好个人防护，佩戴口罩、手套等。准备好核酸咽拭子采样器等相关物品。 被采样者应保持放松状态，头部微仰，口张大，发出“啊”音，尽量放松咽喉部，以便采样顺利进行。对于儿童等特殊人群，要先安抚其情绪，使其配合张口动作。 2.采样操作 采样人员将核酸咽拭子越过舌根，在被采样者双侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，同时还要在咽后壁部位擦拭至少3次，采样过程一般持续10-15秒左右。操作时要注意避免触及其他部位，保证采样的准确性。对于儿童，操作要更加轻柔、迅速，避免引起儿童的不适和抵抗。 二、注意事项 1.采样前注意事项 饮食方面：采样前30分钟内被采样者不应进食、饮水、吸烟或嚼口香糖等，以免影响采样结果。对于儿童，要提前告知家长避免在采样前让儿童大量进食，防止采样时儿童因呕吐等情况造成不适。 药物影响：如果被采样者正在服用抗病毒药物等，应告知采样人员，因为某些药物可能会影响核酸检测的结果，但一般不影响采样操作本身。特殊人群如老年人、患有基础疾病的人群，若正在服用药物，也需如实告知，以便综合判断采样相关情况。 2.采样中注意事项 配合方面：被采样者要积极配合采样人员的操作，按照要求张口、发出“啊”音等，避免因不配合导致采样不充分，影响检测结果。儿童在采样中可能会因紧张不配合，家长要在一旁协助安抚，让儿童保持相对稳定的状态。 防护方面：采样过程中要注意防止交叉感染，采样人员严格遵守防护流程，被采样者也要尽量避免触摸采样相关物品等。 3.采样后注意事项 物品处理：采样结束后，采样人员要对使用过的物品进行规范处理，被采样者要将用过的纸巾等妥善丢弃。 自身防护：被采样者可以立即用清水漱口，但要注意避免污染周围环境。特殊人群如老年人，采样后要注意休息，避免因采样过程中的紧张等因素导致身体不适加重等情况。另外，被采样者要按照相关规定等待检测结果，若出现异常情况及时配合进一步的检查等。
2025-04-01 22:15:52 -
和乙肝患者接吻会传染吗
乙肝主要通过血液、母婴和性传播，一般接吻感染风险低但口腔破损时可能有风险，可通过接种疫苗、避免血液暴露、安全性行为、母婴阻断等预防，儿童、口腔破损人群、密切接触者需特殊注意。 一、乙肝病毒的传播途径 乙肝主要通过血液传播、母婴传播和性传播。血液传播包括输入被污染的血液或血制品、共用注射器等；母婴传播是指患有乙肝的母亲在分娩过程中或产后将病毒传给婴儿；性传播则是与乙肝患者发生无防护的性行为时可能感染。 二、和乙肝患者接吻是否会传染 一般情况下，和乙肝患者单纯接吻感染乙肝的风险较低。这是因为唾液中乙肝病毒的含量通常较少，不足以造成感染。但如果双方口腔有破损、溃疡等情况，病毒可能通过破损的黏膜进入血液，从而有感染的可能。不过这种情况相对少见。 三、预防乙肝感染的措施 1.接种乙肝疫苗：这是预防乙肝最有效的措施。新生儿应及时接种乙肝疫苗，全程接种后可使体内产生乙肝表面抗体，从而对乙肝病毒具有免疫力。对于未感染过乙肝且没有保护性抗体的人群，也应接种乙肝疫苗。乙肝疫苗接种程序通常是0、1、6个月各接种一剂次。 2.避免血液暴露：避免使用未经严格消毒的医疗器械，如注射器、针灸针等；避免输入未经严格检测的血液及血制品。 3.安全性行为：在性行为中使用安全套可以降低性传播乙肝的风险。 4.避免母婴传播：乙肝表面抗原阳性的母亲在怀孕时应进行母婴阻断治疗，如在孕期监测病毒载量，必要时在医生指导下于妊娠晚期服用抗病毒药物，同时婴儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可大大降低母婴传播的几率。 四、特殊人群需注意的事项 1.儿童：儿童免疫系统相对不完善，更应重视乙肝疫苗的接种。一旦家庭成员中有乙肝患者，儿童应按照乙肝疫苗接种程序规范接种疫苗，以保障其免受乙肝病毒感染。 2.有口腔破损的人群：当自身口腔有破损、溃疡等情况时，与乙肝患者接吻需格外谨慎，尽量避免这种高风险接触，以防病毒通过破损黏膜侵入引发感染。 3.乙肝患者的密切接触者：如家庭成员中有乙肝患者，其他密切接触者应及时检测乙肝五项，查看是否有保护性抗体。若没有抗体且未感染乙肝，应尽快接种乙肝疫苗；若已感染乙肝，则需根据具体情况进行相应的监测和治疗。
2025-04-01 22:15:47
