孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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患有乙肝应该如何治疗
乙肝治疗以控制病毒复制、延缓肝纤维化进展、预防肝硬化及肝癌为核心目标，主要包括抗病毒治疗、抗炎保肝治疗、抗纤维化治疗及定期监测等关键策略。 1. 抗病毒治疗：是乙肝治疗的核心，目标是持续抑制HBV DNA复制，降低病毒载量，减轻肝脏炎症。常用药物分为两类，一类是干扰素类，如α-干扰素，适用于年轻、无肝硬化且肝功能代偿良好的患者，可通过免疫调节发挥抗病毒作用；另一类是核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦酯等，适用于有肝硬化或高病毒载量的患者，需长期服用以维持病毒抑制。治疗需根据患者基线病毒载量、肝功能及肝纤维化程度选择药物，避免擅自停药导致病毒反弹。 2. 抗炎保肝治疗：用于改善肝脏炎症及肝功能指标异常，药物选择需基于肝功能异常类型及程度，常用药物包括甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）、水飞蓟素类（如水飞蓟宾）及多烯磷脂酰胆碱等。此类治疗仅作为辅助手段，需在抗病毒治疗基础上使用，避免盲目叠加药物增加肝肾代谢负担。 3. 抗纤维化治疗：针对肝纤维化或早期肝硬化患者，需在抗病毒基础上联合抗纤维化药物，如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等，可通过抑制肝星状细胞活化、促进胶原降解发挥作用。治疗期间需定期监测肝纤维化指标（如FibroScan检测），动态评估肝纤维化程度变化。 4. 定期监测与随访：需定期检测肝功能、HBV DNA定量、乙肝五项及腹部超声，肝硬化患者每3-6个月复查一次，以早期发现肝癌风险；非肝硬化患者每6-12个月复查一次。对于合并糖尿病、高血压等基础病的患者，需加强血压、血糖控制，避免药物相互作用加重肝肾负担。 特殊人群治疗需谨慎：儿童乙肝优先选择替诺福韦酯（需严格评估肾功能），避免使用干扰素（可能导致严重免疫反应）；孕妇若HBV DNA>2×10 IU/ml，可在孕中晚期在医生指导下服用替诺福韦酯以降低母婴传播风险，产后新生儿需及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗；老年患者需避免多种药物联用，优先选择低耐药风险药物，定期监测肾功能及电解质；合并脂肪肝、酒精肝的患者需同时控制体重及戒酒，避免双重肝损伤叠加。
2025-12-29 11:28:09 -
手长水痘怎么治
手长水痘的治疗以缓解症状、预防继发感染和并发症为主，需结合皮肤护理、发热管理、必要时抗病毒药物及密切并发症监测，特殊人群需个体化处理。 一、皮肤护理与瘙痒管理：保持皮肤清洁干燥，可用温水轻柔清洗患处，避免使用刺激性肥皂或沐浴露；皮疹未破溃时可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，需注意用药前摇匀，涂抹后避免摩擦；若皮疹破溃，可局部涂抹莫匹罗星软膏等抗生素软膏预防感染。儿童需每日修剪指甲，避免抓挠导致皮肤破损继发感染，可戴棉质手套防止夜间抓挠。 二、发热症状处理：体温＜38.5℃时优先物理降温，如温水擦浴（水温32~34℃）、减少衣物覆盖以促进散热；体温≥38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚退热，需注意避免使用阿司匹林（尤其2~16岁儿童），因其可能增加Reye综合征风险。孕妇及哺乳期女性退热需经医生评估，低龄儿童（2岁以下）用药需严格按说明书或医嘱执行，避免自行调整剂量。 三、抗病毒药物使用：发病48小时内，免疫功能正常者若出现高热持续（＞39℃）、皮疹广泛（累及躯干外＞30%皮肤）或免疫功能低下者（如恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂患者），可在医生指导下使用阿昔洛韦等抗病毒药物，能缩短病程并降低并发症风险。免疫功能正常但症状轻微者（如仅散在皮疹、低热），可优先观察，无需常规使用抗病毒药物。 四、并发症监测与就医指征：密切观察皮疹变化，若出现皮疹化脓、红肿扩大、疼痛加剧，提示继发细菌感染；持续高热不退（＞39℃且药物难控制）、头痛呕吐、意识模糊、呼吸困难等需警惕肺炎或脑炎；孕妇感染后需24小时内就医，评估胎儿风险（如先天性水痘综合征）。出现上述情况应及时联系专业医疗机构，避免延误治疗。 五、特殊人群护理要点：婴幼儿皮肤屏障功能弱，需避免尿布摩擦皮疹，建议穿宽松棉质衣物，清洁后可涂无刺激润肤剂保护皮肤；儿童需避免使用含激素药膏止痒，防止影响皮疹愈合；免疫功能低下者需严格隔离，避免与孕妇、新生儿或其他免疫缺陷者接触；老年患者（50岁以上）需注意皮疹消退后可能出现带状疱疹后神经痛，需提前做好疼痛管理准备，发病后及时就医。
2025-12-29 11:27:33 -
什么叫艾滋病
艾滋病由人类免疫缺陷病毒HIV感染引起属慢性传染病，HIV为逆转录RNA病毒有两型，传播途径含性传播、血液传播、母婴传播，临床病程分急性期、无症状期、艾滋病期，目前虽无根治药物但高效抗逆转录病毒治疗可抑制病毒复制，还需加强推广安全性行为、避免共用注射器、对孕产妇筛查及阻断等预防措施。 一、病原体特点 HIV属于逆转录RNA病毒，有HIV-1和HIV-2两个型别，全球流行的主要是HIV-1。HIV对外界抵抗力较弱，常用消毒剂如75%乙醇、含氯消毒剂等可将其灭活。 二、传播途径 1.性传播：是主要传播途径，包括异性间和同性间的性接触。 2.血液传播：输入被HIV污染的血液或血制品、共用被HIV污染且未消毒的注射器或其他侵入性操作器械等可传播。 3.母婴传播：感染HIV的母亲可在妊娠、分娩及哺乳过程中将病毒传给胎儿或婴儿。 三、临床病程 1.急性期：通常发生在初次感染HIV后2~4周，部分感染者出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等，症状多轻微，持续1~3周后缓解。 2.无症状期：此期持续时间一般为6~8年，长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关，此期感染者无明显症状，但具有传染性。 3.艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段，患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降，多低于200/μL，HIV血浆病毒载量明显升高，出现各种机会性感染和肿瘤。常见机会性感染包括肺孢子菌肺炎、念珠菌感染等；常见肿瘤有卡波西肉瘤等。 四、治疗与防控 目前虽尚无根治艾滋病的药物，但高效抗逆转录病毒治疗（HAART）能有效抑制病毒复制，重建或维持免疫功能，显著延长患者生存期并提高生活质量。同时，需加强预防措施，如推广安全性行为、避免共用注射器、对孕产妇进行HIV筛查及母婴阻断等，以减少艾滋病的传播。对于不同人群，性传播在青壮年中风险相对较高，需加强性健康知识教育；母婴传播需关注孕期HIV检测及及时采取阻断措施，降低婴儿感染风险；血液传播则要规范医疗操作，确保血制品安全。
2025-12-29 11:27:13 -
请问，乙肝病毒携带者，能传染别人吗
乙肝病毒携带者能传染他人，其传染性取决于体内乙肝病毒的存在及传播途径。乙肝病毒携带者指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，肝功能正常或轻度异常，无明显临床症状的人群，其体内存在乙肝病毒，病毒可通过特定途径传播，因此具有传染性，但传染性强弱存在个体差异。 一、主要传染途径：乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。血液传播包括共用注射器、未经严格消毒的医疗器械操作、输血或血制品等；母婴传播指感染乙肝病毒的母亲在分娩过程中或产后将病毒传给新生儿；性接触传播与感染者发生无保护性行为时，病毒可能通过体液（如精液、阴道分泌物）传播。日常工作、学习、共餐、握手、拥抱等无血液暴露的接触不会传染乙肝病毒。 二、传染性强弱的影响因素：病毒载量是核心因素，HBV DNA定量检测结果越高，血液中病毒浓度越高，传染性越强；肝功能正常者若HBV DNA阳性，传染性相对稳定，但仍需关注；若处于免疫清除期（如肝功能异常、转氨酶升高），病毒可能短暂复制活跃，传染性增强。 三、有效预防措施：1. 接种乙肝疫苗是最有效的预防手段，建议所有未免疫人群（尤其是家庭成员、医护人员、婴幼儿等）接种，完成3针基础免疫后抗体阳性率可达95%以上；2. 避免血液暴露风险，如不共用牙刷、剃须刀、注射器等个人用品，避免不洁纹身、穿耳洞等有创操作；3. 性接触传播预防：与感染者发生性行为时使用安全套；4. 母婴阻断：乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，可使母婴传播率降至1%以下。 四、特殊人群注意事项：1. 家庭成员：建议配偶、子女等高危人群优先接种疫苗，接种后检测乙肝表面抗体（抗-HBs），抗体阴性者需补种；2. 婴幼儿：未接种疫苗的婴幼儿应在出生后24小时内完成首剂乙肝疫苗接种，避免与感染者共用个人物品；3. 医护人员：严格执行标准防护措施，避免针刺伤，定期体检监测抗体水平；4. 肝功能异常者：即使为携带者，若出现乏力、黄疸等症状，需及时就医，必要时抗病毒治疗以降低病毒载量。
2025-12-29 11:26:49 -
乙肝抗体检查需要空腹吗
乙肝抗体检查是否需要空腹应根据具体检查项目和组合情况判断。单独检测乙肝表面抗体（乙肝五项中的一项）无需空腹，因该检测为免疫学指标，血清中抗体浓度不受饮食影响；若同时检查肝功能、血脂等生化项目，则需空腹8~12小时。 1. 单独乙肝抗体检测无需空腹 乙肝抗体检查通常指乙肝五项（含乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体），其中乙肝表面抗体为保护性抗体，其检测原理为免疫学方法，依赖血清中抗体浓度，而饮食中的蛋白质、脂肪等成分不会显著改变血清中抗体的浓度水平，因此单独检测乙肝表面抗体无需空腹。 2. 乙肝抗体检测原理及饮食影响特点 乙肝抗体属于免疫球蛋白，血清中抗体浓度受个体免疫状态影响，与饮食关系较小。而肝功能、血糖、血脂等生化指标检测时，进食后脂肪、糖分等物质会导致血清甘油三酯、血糖等指标波动，因此若仅查乙肝抗体，无需空腹；若合并生化检查，需根据项目组合决定是否空腹。 3. 合并其他检查项目时的空腹要求 若乙肝抗体检查与肝功能（如转氨酶、胆红素）、血脂（如总胆固醇、甘油三酯）、血糖等项目同时进行，由于进食后血清中甘油三酯可升高2~5倍，转氨酶也可能因饮食诱导短暂波动，此时需空腹8~12小时，以避免饮食对生化指标的干扰。 4. 特殊人群检查注意事项 婴幼儿检查前易因恐惧哭闹，家长需提前安抚，保持环境安静，无需空腹；老年人若合并高血压、糖尿病等慢性病，空腹检查前应告知医生用药史，糖尿病患者可携带少量糖果，避免低血糖；孕妇检查前无需特殊空腹要求，但需保持规律饮食，避免空腹时间过长导致孕期低血糖；重症肝病患者检查前若白蛋白明显降低，可能需调整空腹时长，避免因低血糖加重肝损伤。 5. 检查前其他关键准备措施 检查前1~2天避免饮酒，酒精可导致转氨酶升高，影响肝功能指标；避免剧烈运动，如跑步、举重等，以免肌酸激酶短暂升高；女性需避开月经期，此时凝血功能可能受影响，样本采集需由医护人员评估；若近期服用免疫抑制剂、激素类药物，需提前告知医生，此类药物可能影响乙肝抗体检测结果准确性。
2025-12-29 11:25:39
