孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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带套得艾滋病吗
正确使用质量合格的安全套可大幅降低感染艾滋病风险但使用不当会增加风险破裂或滑脱等会致含HIV体液接触黏膜或破损皮肤成年人要正确选择使用正规合格安全套保持理性性行为观念青少年需加强性健康教育树立正确性道德观念特殊病史人群更要严格规范使用安全套来预防艾滋病传播。 安全套是预防艾滋病传播的有效措施之一。正确使用质量合格的安全套，可以在很大程度上降低感染艾滋病病毒（HIV）的风险。从科学研究来看，当安全套正确且全程使用时，能够在性接触中形成物理屏障，阻挡含有HIV的体液（如精液、阴道分泌物等）与对方的黏膜或破损皮肤接触，从而显著减少HIV传播的可能性。但需要注意的是，如果安全套使用不当，比如在性行为过程中出现破裂、滑脱等情况，就会增加感染风险。 安全套使用不当会增加感染风险 破裂情况：如果安全套质量本身存在问题，或者在使用过程中受到尖锐物体的刮擦等，都可能导致安全套破裂。此时，含有HIV的体液就会直接接触到对方的黏膜或破损皮肤，使感染艾滋病的几率大幅上升。 滑脱情况：安全套滑脱可能发生在性行为过程中的任何阶段，一旦滑脱，同样会使含有HIV的体液有机会与对方接触，进而增加感染风险。 不同人群使用安全套预防艾滋病的注意事项 成年人：成年人在进行性行为时应正确选择和使用安全套，购买正规渠道的合格安全套，并且要掌握正确的使用方法，从打开包装、佩戴到使用后的正确处理都要规范操作。同时，要保持理性的性行为观念，避免不安全性行为。 青少年：青少年处于性发育阶段，应加强性健康教育，让他们了解安全套在预防艾滋病等性传播疾病中的重要作用，引导他们树立正确的性道德观念，在有性行为意愿时能够正确使用安全套来保护自己。家长和学校也有责任通过合适的方式对青少年进行性健康知识普及。 特殊病史人群：对于本身有性传播疾病等病史的人群，更要严格规范使用安全套，因为这类人群感染和传播艾滋病的风险相对更高，正确使用安全套不仅是保护伴侣，也是对自己健康负责的表现。 总之，正确使用安全套可以大大降低感染艾滋病的风险，但要避免安全套使用不当的情况，不同人群都应根据自身情况正确认识和使用安全套来预防艾滋病传播。
2025-04-01 22:14:38 -
小三阳可以根治吗
目前医学上小三阳尚难以完全根治乙肝病毒感染人体后部分整合到宿主肝细胞基因组中呈稳定感染状态现有治疗手段可抑制复制控制病情但难彻底清除肝细胞内整合病毒DNA儿童患者需据情况评估治疗并考量药物对生长发育影响成年患者需综合多因素规范治疗有基础病史患者治疗更复杂小三阳虽不能完全根治但规范治疗可控病情提高生活质量延缓并发症患者需定期复查遵医嘱个体化管理。 目前医学上小三阳尚难以完全根治。小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性，代表乙肝病毒感染的一种状态。 从医学研究角度看 大量的临床研究表明，乙肝病毒感染人体后，会部分整合到宿主肝细胞的基因组中，形成一种较为稳定的感染状态。现有的抗病毒药物等治疗手段可以抑制乙肝病毒的复制，控制病情进展，使患者的肝功能恢复正常，病毒载量降低，但很难彻底清除肝细胞内整合的病毒DNA。例如，长期应用核苷（酸）类似物等抗病毒药物可以有效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，但停药后部分患者可能出现病情复发。 不同人群的差异情况 儿童患者：儿童感染乙肝病毒后，若处于免疫耐受期，可能暂时不需要积极抗病毒治疗，但随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟，部分儿童可能会进入免疫清除期，此时需要根据病情评估是否进行抗病毒治疗。儿童患者在治疗过程中需要密切监测生长发育等情况，因为药物对儿童生长发育的潜在影响需要谨慎考量。 成年患者：成年小三阳患者的治疗需要综合考虑病毒载量、肝功能、肝脏纤维化程度等因素。一般来说，对于病毒载量高、肝功能异常或有肝纤维化倾向的成年患者，需要进行规范的抗病毒等治疗。但即使经过治疗，完全根治的比例相对有限。 有基础病史的患者：如果小三阳患者同时合并其他基础疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，治疗会更加复杂。在治疗小三阳相关肝病的同时，需要兼顾基础疾病的治疗，这可能会影响抗病毒药物的选择和治疗方案的制定，也会对病情的转归产生影响。 总之，小三阳目前还没有能够完全根治的方法，但通过规范的治疗可以有效控制病情，提高患者的生活质量，延缓疾病进展为肝硬化、肝癌等严重并发症。患者需要定期进行复查，监测病情变化，遵循医生的建议进行个体化的管理。
2025-04-01 22:14:28 -
肺结核传播途径是什么
肺结核主要通过空气-飞沫传播、经消化道传播和母婴传播途径传播，其中空气-飞沫传播是主要途径，儿童、生活在拥挤通风不良环境中的人群更易通过空气-飞沫传播感染，经消化道传播少见，母婴传播罕见且现因医疗水平提高大幅减少。 空气-飞沫传播： 具体机制：肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、说话时，会把含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中。这些飞沫可以在空气中悬浮一段时间，其他人吸入了含有结核分枝杆菌的飞沫后，就有可能感染肺结核。例如，一个传染性肺结核患者每天咳嗽次数较多，其周围空间中结核分枝杆菌的浓度就会相对较高，其他人处于这个环境中被感染的风险就会增加。 年龄因素影响：儿童由于免疫系统相对尚未完全发育成熟，相比成年人更容易受到空气中结核分枝杆菌飞沫的影响而感染。而且儿童如果与传染性肺结核患者密切接触，比如在家庭、学校等相对封闭的环境中，感染的几率会进一步升高。对于婴幼儿，其呼吸频率相对较快，单位时间内吸入空气量相对较多，接触到结核分枝杆菌飞沫的概率也相应增加。 生活方式影响：生活在拥挤、通风不良环境中的人群，比如集体宿舍、密闭的工作场所等，空气不流通，使得含有结核分枝杆菌的飞沫更容易在人群中传播。一些长期处于这种环境中的人，像学生在教室、矿工在矿井下等，感染肺结核的风险比生活在通风良好、人员相对不密集环境中的人要高。 其他传播途径： 经消化道传播：一般情况下，经消化道传播不是肺结核的主要传播途径，但如果饮用了含有结核分枝杆菌的未消毒的牛奶等，也有可能感染。比如，在一些卫生条件较差的地区，牛奶的消毒不彻底，其中可能含有结核分枝杆菌，人饮用后就可能通过消化道感染肺结核。不过这种传播方式相对空气-飞沫传播来说较为少见。 母婴传播：患有肺结核的母亲在分娩过程中，有可能通过密切接触将结核分枝杆菌传染给新生儿，但这种情况相对比较罕见。母亲如果在孕期患有较为严重的肺结核，且没有得到有效的控制，在分娩时，新生儿接触到母亲体内的结核分枝杆菌而被感染的风险会增加。不过随着现代医疗水平的提高，通过及时对患有肺结核的母亲进行治疗和采取相应的母婴阻断措施，这种母婴传播的情况已经大幅减少。
2025-04-01 22:14:16 -
感染德尔塔毒株的早期症状
德尔塔毒株感染早期可出现发热且不同年龄段人群表现略有差异、有基础疾病者更难控制恢复更慢，有干咳无痰或痰极少、乏力全身疲倦活动耐力下降、部分患者有嗅觉味觉减退或丧失、少数患者有鼻塞流涕类似感冒卡他症状、早期部分患者有咽痛等症状。 德尔塔毒株感染早期多数患者会出现发热症状，体温多为38℃以上，部分患者可能呈现持续高热状态，这是因为病毒在体内引发免疫反应，刺激体温调节中枢导致体温升高。不同年龄段人群发热表现可能略有差异，儿童可能发热相对更急、体温波动较大，而成人发热相对较持续；有基础疾病的患者发热可能更难控制且恢复时间可能更长。 干咳 干咳是常见的早期症状之一，患者会出现无痰或痰量极少的咳嗽情况。这是由于病毒侵袭呼吸道，刺激呼吸道黏膜引起咳嗽反射。无论是儿童、成人还是有基础疾病的人群，都可能出现干咳症状，儿童可能因咳嗽反射不如成人完善，表现相对不典型，但也会出现频繁干咳现象。 乏力 感染德尔塔毒株早期很多患者会感到全身乏力，感觉身体疲倦，活动耐力明显下降。这是因为病毒在体内复制繁殖，消耗机体能量，同时引发炎症反应影响机体正常代谢功能。不同性别人群乏力表现差异不大，但有基础疾病的患者可能本身存在体能下降情况，感染后乏力症状可能更明显，恢复也更慢。 嗅觉味觉减退或丧失 部分患者会出现嗅觉减退或丧失以及味觉减退的情况，这是德尔塔毒株感染较为特殊的早期症状之一。其机制可能与病毒影响了嗅神经和味觉神经有关。儿童、成人及不同基础疾病状况的人群都可能出现这种情况，只是具体表现程度可能因个体差异有所不同。 鼻塞、流涕 少数患者会出现鼻塞、流涕症状，类似于普通感冒的上呼吸道卡他症状，这是病毒累及鼻腔黏膜引起的炎症反应导致的。儿童由于鼻腔相对狭窄，鼻塞可能会对呼吸和进食产生一定影响，需要更加关注鼻腔的清理等护理；成人及有基础疾病患者鼻塞流涕可能会加重原有呼吸道不适症状。 咽痛 早期部分患者会有咽痛表现，感觉喉咙疼痛、干涩，这是病毒感染咽喉部黏膜引起炎症所致。不同年龄人群咽痛感受不同，儿童可能会因为咽痛而出现拒食等情况，成人及有基础疾病患者咽痛可能会影响吞咽等日常活动。
2025-04-01 22:14:08 -
艾滋病检查费多少钱
艾滋病检查费用受检查项目、地区、医疗机构级别等因素影响，大致几十元到几百元不等，特殊人群如儿童、孕妇、有高危行为人群检查有各自注意事项，儿童采血需安抚，孕妇检查要告知重要性及给心理安抚，有高危行为人群要及时检查并如实告知情况且获心理支持引导。 地区差异方面 经济发达地区的医疗机构，由于运营成本等因素，检查费用可能会相对高一些；而经济欠发达地区的医疗机构，检查费用会相对低些。例如在一线城市，艾滋病抗体初筛检测可能在30-50元，确证试验可能在150-200元；在一些县城或乡镇医疗机构，抗体初筛检测可能20-40元，确证试验可能100-150元。 医疗机构级别方面 三级甲等医院的检查费用通常会高于二级医院或社区卫生服务中心。三级甲等医院因为设备更先进、人员资质更高等因素，其艾滋病检查项目的收费可能会高5-20元左右。 特殊人群艾滋病检查的注意事项 儿童人群 儿童进行艾滋病检查时，一般也是通过血液等标本进行抗体检测等。要注意在采血过程中尽量安抚儿童情绪，避免因儿童不配合导致采血困难等情况。儿童的免疫系统等情况与成人有差异，但艾滋病检查的基本项目和流程与成人相似，费用方面也遵循上述一般的影响因素，但要注意儿童采血等操作的特殊性，尽量减少儿童的不适。 孕妇人群 孕妇进行艾滋病检查是很重要的筛查项目。费用方面同样受上述因素影响。在检查过程中，要告知孕妇艾滋病检查的重要性，取得孕妇的配合。孕妇进行艾滋病检查有助于及时发现感染情况，采取相应措施阻断母婴传播等。例如孕妇进行抗体检测等，费用在正常范围，但要注意孕妇的心理状态，给予心理安抚，因为孕妇对于自身和胎儿健康的担忧可能会影响其配合度。 有高危行为人群 有高危行为的人群进行艾滋病检查时，费用同样受检查项目、地区、医疗机构等因素影响。这类人群要及时进行检查，因为早期发现对于治疗和控制病情等非常重要。在检查过程中，要如实告知医生高危行为的相关情况，以便医生准确判断检查的必要性和选择合适的检查项目等。同时，这类人群可能会有心理压力等情况，需要医护人员给予心理支持和正确的引导，让其正确面对检查结果等。
2025-04-01 22:13:33
