孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋病毒感染初期的症状是怎样的
艾滋病病毒感染初期（急性期）症状多表现为类似流感的非特异性表现，部分感染者可无明显症状，易被忽视或误诊。 急性期典型症状（感染后2-4周） 发热（多38℃以上）最常见，伴咽痛、盗汗、恶心呕吐、腹泻、红色斑丘疹（多见于躯干）、关节痛、颈部/腋下淋巴结无痛性肿大（直径＞1cm）及乏力。症状持续1-3周可自行缓解，此期病毒复制活跃，传染性强。 无症状期特征 多数感染者此阶段持续6-10年，无明显不适，但病毒持续复制，免疫功能逐渐下降。高危人群（如多性伴、共用针具者）需定期检测（建议高危行为后3个月、6个月复查，3个月后检测结果更可靠）。 特殊人群症状差异 孕妇因免疫状态变化，症状可能更明显（如高热、皮疹扩散），易被误诊；老年或慢性病患者（如糖尿病、肿瘤）症状轻微但持续时间长，病毒载量可能更高，需警惕“隐匿性感染”，建议缩短检测窗口期（如核酸检测）。 实验室检测是确诊关键 症状无特异性，需通过实验室检查确诊：①抗体检测（窗口期2-12周，初筛首选）；②抗原抗体联合检测（窗口期1-4周，准确性更高）；③核酸检测（窗口期1-2周，适合早期或抗体阴性者）。初筛阳性需经蛋白印迹试验确认。 症状应对与就医建议 疑似症状者应及时就医，避免自行判断；有高危行为史者建议尽早检测（窗口期后更准确），即使无症状也需定期复查（如3个月后检测）。确诊后需尽早启动抗病毒治疗（如齐多夫定、拉米夫定等），规范治疗可有效控制病毒，延缓病程。
2026-01-26 12:27:09 -
戊肝抗体igm阳性是什么意思
戊肝抗体igm阳性通常提示近期感染戊型肝炎病毒（HEV），处于急性感染期，病毒在体内复制且免疫系统已启动抗体应答。 抗体含义与临床意义：戊肝抗体igm是人体感染HEV后最早产生的特异性抗体，感染后1-2周内出现，可持续存在数周至数月。其阳性是诊断急性戊肝的核心血清学依据，提示病毒正处于复制活跃期，需结合症状与其他指标进一步评估病情。 传播途径与典型表现：戊肝主要通过粪-口途径传播，水源或食物污染是主要感染源。多数感染者表现为轻症（如乏力、食欲减退、低热），部分出现黄疸（皮肤/眼白发黄）、尿色加深等症状，少数重症患者可进展为肝衰竭，尤其需警惕无明显症状的隐性感染者。 鉴别诊断与检测要求：戊肝igm阳性需与甲肝、乙肝、丙肝等病毒感染区分，需结合肝功能（ALT/AST、胆红素等）、HEV-RNA定量检测（明确病毒复制水平）及影像学检查综合判断，排除其他肝病导致的肝酶升高。 特殊人群风险提示：孕妇感染戊肝后重型肝炎发生率显著升高，可能引发流产、早产或胎儿宫内窘迫；老年人及合并肝硬化、糖尿病等基础疾病者，感染后肝衰竭风险更高，需密切监测凝血功能与胆红素水平。 处理与预后建议：建议尽快就医，完善肝功能、HEV-RNA等检查明确病情；日常生活中严格注意个人卫生（勤洗手、餐具消毒），避免病毒传播他人；多数急性戊肝可自愈，预后良好，必要时遵医嘱使用保肝药物（如甘草酸制剂）与对症支持治疗，需定期复查病毒载量与肝功能。
2026-01-26 12:25:22 -
口罩可以洗吗
口罩能否清洗需依类型判断，一次性医用口罩（含N95/KN95）不可水洗，建议按使用规范更换；可重复使用的布制口罩（无医用过滤层或符合医用防护标准者）可科学清洗延长使用。 一次性医用口罩严禁水洗。其多层熔喷布过滤结构遇水后纤维粘连坍塌，破坏过滤效率，临床研究显示N95口罩水洗后颗粒物过滤效率（PFE）从95%降至50%以下，医用外科口罩细菌过滤效率（BFE）下降约60%，防护功能显著失效。 可重复使用布口罩需分场景清洗。日常低风险环境（如居家、非人群密集户外）使用的无过滤层布口罩（如纯棉口罩），或带认证过滤层的专用布口罩，可清洗重复使用；高风险场景（如医院、疫情中高风险区）建议优先使用一次性医用口罩，避免水洗后防护失效。 布口罩清洗需遵循科学方法。建议30-40℃温水+中性洗涤剂轻柔手洗，避免机洗强摩擦；可配合阳光暴晒（2小时以上）或紫外线消毒，烘干温度≤60℃；每次清洗后检查结构完整性，过滤层若移位、破损需立即更换。 特殊人群使用需注意。过敏体质者选无荧光剂、香料的纯棉材质，清洗时单独用温和洗涤剂；医护人员严禁水洗布口罩，需严格执行“一用一弃”；婴幼儿口罩优先选无束缚弹性设计，清洗后确保无残留洗涤剂，避免刺激皮肤。 清洗后需评估有效性。使用前检查口罩是否变形、有异味，鼻梁条是否贴合；若出现上述问题或重复使用超5次（普通布口罩），建议直接丢弃。临床验证，清洁不当的布口罩重复使用超10次后，细菌滋生量可能增加3倍以上。
2026-01-26 12:24:34 -
囊虫病的临床表现是什么
囊虫病是猪肉绦虫幼虫（囊尾蚴）寄生人体所致的寄生虫病，临床表现因寄生部位不同而异，主要包括皮下结节、神经系统症状、眼部损害、过敏反应及其他器官受累表现。 皮下及肌肉型囊虫病 最常见，表现为皮下圆形或椭圆形结节，直径0.5-1厘米，质地硬，无痛或轻微压痛，与皮肤无粘连、可推动。结节数量不等（数个至数百个），可逐渐增多或自行消失、钙化。肌肉受累时可出现酸痛、乏力，活动后加重。 脑囊虫病（最严重类型） 症状复杂：癫痫发作（最常见，多为全面性强直-阵挛发作）、头痛（持续性或阵发性）、呕吐（喷射性）、视乳头水肿（颅内压增高表现）；还可伴精神异常（烦躁、幻觉）、视力障碍、肢体瘫痪，严重时意识障碍、脑疝危及生命。 眼囊虫病 寄生于玻璃体、视网膜下或眼肌，表现为视力下降、眼前黑影飘动、眼痛、畏光；若寄生视网膜下，可致视网膜脱离；玻璃体受累引发玻璃体混浊、白内障，严重时失明。 其他部位感染（少见） 心脏囊虫病可致心律失常、心悸；肺部感染表现为咳嗽、胸痛；肝脏受累出现肝区不适、肝功能异常；罕见累及骨髓、淋巴结，可伴相应部位疼痛或肿大。 过敏反应及特殊人群风险 囊尾蚴死亡/破裂释放抗原，引发皮肤瘙痒、荨麻疹、哮喘，严重时过敏性休克。儿童、孕妇感染症状更重（孕妇可能影响胎儿），老年患者或合并基础疾病者（如糖尿病）症状不典型，需警惕漏诊。 （注：治疗药物包括阿苯达唑、吡喹酮，具体用药需遵医嘱，特殊人群需评估耐受性。）
2026-01-26 12:23:10 -
我有时身上痒没有斑不能是艾滋病症状吧
单纯皮肤瘙痒无皮疹通常不是艾滋病典型症状，艾滋病急性期皮疹多伴随瘙痒，但瘙痒本身并非艾滋病特有表现，需结合高危行为史及专业检测综合判断。 艾滋病急性期症状特点 艾滋病急性期（感染后2 - 4周）约50% - 70%感染者会出现皮疹，多为红色斑丘疹，常伴发热、咽痛、淋巴结肿大等，瘙痒可能存在但非必发；且皮疹形态多样，无特异性，单纯瘙痒无皮疹不符合艾滋病急性期典型表现。 皮肤瘙痒的常见原因 皮肤瘙痒更常见于良性因素：如过敏反应（接触性皮炎、食物过敏）、湿疹、皮肤干燥（秋冬季节）、蚊虫叮咬、精神紧张等，与艾滋病无直接关联。若瘙痒持续或加重，需优先排查皮肤科常见病因。 艾滋病诊断需依赖检测 艾滋病症状缺乏特异性，不能仅凭瘙痒判断。确诊需通过实验室检测：抗体检测（感染后2 - 12周窗口期）、核酸检测（窗口期更短）。若有高危行为（无保护性行为、共用针具等），即使无症状也建议检测；无高危行为者基本无需考虑艾滋病。 特殊人群与建议措施 孕妇、免疫功能低下者（如糖尿病、长期用激素者）感染艾滋病后症状可能不典型，若瘙痒持续或伴体重下降、反复感染等，需及时就医排查。建议观察瘙痒是否伴随其他症状（发热、腹泻、淋巴结肿大），无高危行为者可先到皮肤科就诊，有高危行为者到疾控中心做HIV抗体检测，避免自行猜测加重焦虑。 （注：如瘙痒明显影响生活，可在医生指导下短期使用抗过敏药物（如氯雷他定）缓解症状，具体用药需遵医嘱。）
2026-01-26 12:22:14
