孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋病是什么症状
HIV感染分急性期通常在初次感染后2-4周左右有发热等多种症状、无症状期持续6-8年左右免疫持续斗争CD4+T淋巴细胞计数渐降、艾滋病期有严重免疫缺陷相关及各种机会性感染表现不同人群症状有差异生活方式有高危行为者应警惕出现相关症状及时检测。 出现时间：通常发生在初次感染HIV后2~4周左右。 症状表现：主要表现为发热，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。发热多为低中度热，体温一般在38℃左右，可持续1~3周后自行缓解。皮疹多为斑丘疹或荨麻疹，可分布于躯干、面部等部位。淋巴结肿大以颈部、腋窝、腹股沟等处多见，肿大的淋巴结质地柔软、可活动、无压痛。 无症状期症状 持续时间：此期持续时间一般为6~8年，但也有短至数月、长达10余年的情况，时间长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。 症状表现：患者可无明显症状，或仅表现为轻微的淋巴结肿大等非特异性表现，此期患者的免疫系统在持续与病毒斗争，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降，但下降速度相对缓慢。 艾滋病期症状 严重免疫缺陷相关表现 发热：可表现为长期低热，体温可波动在37.3~38℃左右，可持续1个月以上。 体重减轻：患者在3~6个月内体重可减轻10%以上，同时可伴有乏力、盗汗等症状。 腹泻：为慢性腹泻，次数较多，每天可达数次至十余次，可为水样便，部分患者可伴有腹痛。 各种机会性感染表现 呼吸系统：肺孢子菌肺炎较为常见，患者可出现发热、咳嗽、进行性呼吸困难等症状，咳嗽多为干咳，呼吸困难呈进行性加重。 消化系统：白色念珠菌感染可引起鹅口疮、食管炎、肠炎等，表现为口腔黏膜白斑、吞咽困难、腹痛、腹泻等；巨细胞病毒感染可引起食管炎、结肠炎等，出现相应部位的炎症表现。 神经系统：可出现艾滋病痴呆综合征，表现为认知障碍、运动功能障碍和行为异常等；还可发生单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等引起的神经系统感染，出现头痛、抽搐、意识障碍等症状。 皮肤黏膜：可出现带状疱疹、尖锐湿疣、口腔毛状黏膜白斑等，带状疱疹可沿神经走行分布，疼痛较为明显；尖锐湿疣表现为外生殖器及肛门周围的疣状赘生物。 眼部：可发生巨细胞病毒性视网膜炎，患者可出现视力下降、眼前黑影等症状，严重者可导致失明。 不同人群感染艾滋病后的症状可能会有所差异。例如儿童感染艾滋病后，除了可能出现与成人相似的发热、体重减轻等表现外，还可能出现生长发育迟缓等情况，这是因为艾滋病影响了儿童的正常生长发育过程。而对于有基础疾病的患者，艾滋病相关症状可能会与基础疾病相互影响，使病情更加复杂。在生活方式方面，有不安全性行为等高危行为的人群更应警惕艾滋病的可能，一旦出现上述相关症状应及时进行艾滋病检测以明确诊断。
2025-11-18 13:51:45 -
打狂犬疫苗过敏怎么办
打狂犬疫苗后出现过敏反应应及时就医评估，轻度过敏如轻微皮疹瘙痒就医时避免搔抓儿童需安抚，重度过敏如呼吸困难等现场要急救并特殊人群谨慎调整方案，之后需住院观察，患者要记录过敏情况，未来接种疫苗要告知过敏史，过敏体质者要留意过敏原加强健康管理，特殊人群后续接种要综合评估安全性必要性。 一、及时就医评估过敏情况 当打狂犬疫苗后出现过敏反应，应立即前往医院就诊。医生会详细询问过敏发生的时间、症状表现等情况，并进行全面的身体检查，以准确评估过敏的严重程度。例如，若出现皮疹、瘙痒等相对较轻的过敏表现，医生会进行初步判断；若出现呼吸困难、血压下降等严重过敏反应，医生会紧急采取相应救治措施。对于不同年龄的人群，处理流程可能因身体机能差异而有不同的重点关注方面，儿童由于身体各系统发育尚未完全，医生会更密切监测其生命体征变化。 二、针对不同过敏症状的初步处理 1.轻度过敏症状：若只是出现轻微的皮疹、瘙痒等情况，在就医途中应避免搔抓皮疹部位，防止皮肤破损引起感染。对于儿童来说，要安抚其情绪，避免儿童因瘙痒而过度搔抓。此时需尽快就医，医生可能会根据情况给予适当的抗过敏药物外用或口服，但具体药物使用需遵循医生专业判断，因为不同年龄段儿童使用药物有严格的剂量和品种限制。 2.重度过敏症状：当出现呼吸困难、面色苍白、血压下降等重度过敏反应时，现场应立即采取急救措施，如让患者平卧、保持呼吸道通畅等。医护人员会迅速给予肾上腺素等药物进行抢救，同时密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等。对于特殊人群，如孕妇、老年人等，在抢救过程中需更加谨慎调整救治方案，因为这些人群的身体机能和耐受性与常人不同，孕妇需要考虑药物对胎儿的影响，老年人则要关注各器官功能对救治措施的承受能力。 三、后续的观察与预防措施 1.住院观察：无论过敏反应轻重，在医院都可能需要进行一定时间的住院观察，以确保过敏症状完全缓解且没有后续复发或其他并发症的发生。医护人员会密切观察患者在住院期间的身体状况，包括症状是否反复、各项生命体征是否稳定等。对于儿童，住院期间需要特别注意其饮食、休息等情况，营造舒适的住院环境，促进身体恢复。 2.记录与预防再次过敏：患者应详细记录此次过敏发生的相关情况，包括疫苗的品牌、接种时间、过敏症状表现等信息。在未来需要接种狂犬疫苗或其他疫苗时，要提前告知医生过敏史，医生会根据具体情况评估是否可以接种以及选择合适的接种方式和后续观察措施。对于有过敏体质的人群，在日常生活中也需要更加留意可能接触到的过敏原，加强自身健康管理，降低再次发生过敏反应的风险。同时，特殊人群如老年人、孕妇等在后续接种疫苗时，除了告知过敏史，还需根据自身的基础疾病等情况由医生综合评估接种的安全性和必要性。
2025-11-18 13:51:30 -
新型冠状病毒感染后的10个先兆症状有哪些
很多新型冠状病毒感染者会有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌肉酸痛、腹泻等症状，不同人群表现有差异，部分症状可能因基础疾病等被混淆或影响，需注意相关人群的不同表现及可能引发的问题。 很多新型冠状病毒感染者会出现发热症状，体温可在37.3℃以上，部分人会达到39℃甚至更高。这是因为病毒入侵人体后，免疫系统被激活，释放致热因子导致体温调节中枢紊乱。不同人群发热表现可能不同，儿童可能发热相对较急，且可能伴随其他症状；老年人发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如年轻人明显。 干咳 感染新型冠状病毒后，呼吸道受到刺激，会出现干咳症状，即无痰的咳嗽。这是由于病毒侵袭呼吸道黏膜，引起炎症反应，刺激咳嗽感受器导致。对于有吸烟史的人，感染后干咳可能更易被忽略，因为本身有吸烟导致的咳嗽习惯；而儿童干咳时需要密切观察，因为儿童表达能力有限，可能无法准确描述症状。 乏力 患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是因为身体在与病毒抗争过程中消耗了大量能量，机体代谢紊乱。老年人本身身体机能下降，感染后乏力症状可能更明显，恢复也相对较慢；年轻人如果生活方式不健康，如长期缺乏运动，感染后乏力可能会更突出。 嗅觉味觉减退或丧失 部分感染者会出现嗅觉和味觉的改变，表现为闻不到气味或者尝不出食物的味道。这是因为病毒可能影响了嗅神经和味觉神经。对于有基础疾病如糖尿病的患者，本身就可能存在味觉嗅觉异常的情况，感染后这种症状可能会被混淆，需要仔细鉴别。 鼻塞 类似于普通感冒的鼻塞症状，鼻腔黏膜受到病毒感染后充血、水肿，导致鼻塞。过敏体质的人感染后鼻塞可能会更严重，因为本身鼻腔黏膜就相对敏感。 流涕 鼻腔分泌物流出，出现流涕症状。儿童流涕时要注意保持鼻腔清洁，避免引起耳部感染等并发症，因为儿童咽鼓管较短、较宽，流涕时分泌物容易通过咽鼓管进入中耳。 咽痛 喉咙部位有疼痛感，是病毒感染咽喉部引起炎症导致。有慢性咽炎的患者感染后咽痛可能会加重，且恢复时间可能更长。 结膜炎 少数患者会出现眼部症状，如眼睛发红、疼痛、分泌物增多等结膜炎表现，这是病毒通过呼吸道黏膜感染后蔓延至眼部引起。免疫力较低的人群，如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人，感染后出现结膜炎的风险可能更高，且症状可能更严重。 肌肉酸痛 全身肌肉有酸痛感，尤其是四肢肌肉。这是因为病毒感染后引起的炎症反应释放的物质刺激神经末梢导致。老年人肌肉本身相对萎缩，感染后肌肉酸痛可能会影响其行动能力，需要注意休息和适当的康复锻炼。 腹泻 部分感染者会出现腹泻症状，可能是病毒影响了胃肠道功能。对于有胃肠道基础疾病的患者，如胃溃疡、肠炎等，感染后腹泻可能会诱发原有疾病加重，需要密切关注大便性状和次数等情况。
2025-11-18 13:50:50 -
反复发烧不能超过几天
不同人群反复发烧情况有别，儿童普通病毒性感冒致反复发烧通常观察3天，超5天伴呼吸急促等需就医，流感病毒感染致反复发烧病程中体温波动可能持续3-5天，超5天伴呼吸急促、惊厥等须尽快就诊；成人一般细菌性上呼吸道感染超5天伴咳嗽加重等要考虑肺炎等需就医，自身免疫病发烧时长不固定；无论年龄，出现抽搐、呼吸困难、精神状态极差、剧烈头痛喷射性呕吐等要立即就医；老年人发烧超2天伴乏力加重等需及时就医；有基础疾病人群反复发烧超1天建议就医。 一、不同人群反复发烧的大致参考时长及关联因素 （一）儿童群体 儿童反复发烧时，若为普通病毒性感冒引发，通常建议观察3天左右。若3天内体温仍未趋于稳定且反复波动，同时精神状态尚可，但体温峰值无明显下降趋势，需警惕可能合并细菌感染或其他潜在疾病，应就医排查。例如，儿童流感病毒感染导致的反复发烧，一般病程中体温波动可能持续3-5天，若超过5天仍高热不退且伴有呼吸急促、惊厥等表现，必须尽快就诊。这是因为儿童免疫系统相对脆弱，长时间发烧易影响机体代谢及器官功能。 （二）成人群体 成人因感染引起的反复发烧，若为一般细菌性上呼吸道感染，多数情况下体温可在3-5天内逐渐得到控制。但如果超过5天体温仍未得到有效缓解，同时伴有咳嗽加重、胸痛、咳脓痰等症状，需考虑肺炎等较严重感染性疾病，应及时就医检查血常规、胸片等明确病因。若成人是由自身免疫性疾病导致的反复发烧，如类风湿关节炎活动期引发的发热，其发烧时长不固定，需针对原发病进行规范治疗，此时不能单纯以天数限定，而是要关注病情变化及相关指标。 二、需紧急就医的发烧情况 无论年龄，若反复发烧伴随以下情况，无论时长多久都应立即就医：一是出现抽搐症状，儿童尤为常见，抽搐可能是高热惊厥的表现，提示病情较为危急；二是伴有呼吸困难，如呼吸频率明显增快、气促等，可能涉及肺部等重要器官受累；三是精神状态极差，儿童表现为嗜睡、反应迟钝，成人表现为意识模糊、虚弱无力等；四是出现剧烈头痛且持续不缓解、喷射性呕吐等，需排除颅内感染等严重情况。 三、特殊人群的特别关注 （一）老年人 老年人本身各器官功能衰退，免疫力低下，反复发烧时更需谨慎。一般来说，若发烧超过2天且伴有乏力加重、食欲锐减、肢体水肿等情况，应及时就医。因为老年人可能因发烧引发心脑血管意外等并发症，如发烧导致脱水进而诱发心律失常等，所以需密切监测体温及全身状况，尽早明确发烧诱因。 （二）有基础疾病人群 像患有糖尿病、慢性肾病、恶性肿瘤等基础疾病的患者，反复发烧时病情进展可能更为隐匿且迅速。例如糖尿病患者合并感染导致发烧，若控制不佳易引发血糖波动加剧，加重病情。这类人群反复发烧超过1天就建议就医，以便及时控制感染，避免基础疾病恶化。
2025-11-18 13:50:19 -
HIV抗体呈阳性就是艾滋病吗
HIV抗体呈阳性不一定就是艾滋病，HIV抗体阳性只表明感染HIV，而确诊艾滋病需结合临床症状、病史等，如严重机会性感染、恶性肿瘤、CD4T淋巴细胞计数明显下降等，儿童、成年人、特殊病史人群感染HIV后发展为艾滋病的情况各有不同，儿童进程可能快，成年人及时治疗可延缓，特殊病史人群需警惕。 一、HIV抗体阳性的含义 HIV抗体阳性表明机体已经感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）。但感染HIV后有一个发展过程，在急性期、无症状期时，虽然体内有HIV病毒且具有传染性，但还未发展到艾滋病阶段。 二、艾滋病的诊断标准 要确诊艾滋病，不能仅依据HIV抗体阳性，还需要结合临床症状、病史等多方面因素。当HIV感染者出现以下情况之一时可诊断为艾滋病： 严重的机会性感染：如肺孢子菌肺炎等，肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常见的机会性感染之一，患者会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，这是因为HIV破坏了人体免疫系统，使机体抵御病原体的能力大幅下降，从而容易遭受肺孢子菌等病原体的侵袭。 恶性肿瘤：如卡波西肉瘤等，卡波西肉瘤在艾滋病患者中较为常见，表现为皮肤出现紫红色或深蓝色的结节或斑块等。这是由于HIV感染导致免疫系统功能紊乱，不能有效监视和清除发生癌变的细胞。 CD4T淋巴细胞计数明显下降：正常情况下CD4T淋巴细胞计数在（500-1500）×10/L，当HIV感染者CD4T淋巴细胞计数低于200×10/L时，也符合艾滋病的诊断标准，因为CD4T淋巴细胞是免疫系统中重要的免疫细胞，HIV主要攻击CD4T淋巴细胞，使其数量减少，进而导致免疫系统严重受损。 三、不同人群的相关情况 儿童：儿童感染HIV后，发展为艾滋病的进程可能相对较快。由于儿童免疫系统尚未发育完善，感染HIV后更容易出现严重的机会性感染和生长发育迟缓等问题。例如，儿童感染HIV后可能会出现反复的呼吸道感染、腹泻等症状，且体重增长缓慢、身高低于同龄人等。所以对于儿童HIV抗体阳性者，需要更加密切地监测其免疫功能等指标，以便及时发现是否发展为艾滋病。 成年人：成年人感染HIV后，如果及时发现并进行规范的抗病毒治疗，可延缓病情进展为艾滋病的时间。但如果不进行治疗，一般在感染后的数年至十年左右可能会逐渐发展为艾滋病。不同生活方式的成年人，如是否有其他基础疾病等，也会影响病情的发展。有基础疾病的成年人感染HIV后，病情进展可能会更快。 特殊病史人群：对于有输血史、不洁性行为史等特定病史的人群，当HIV抗体阳性时，更需要警惕艾滋病的可能。需要详细询问病史，了解具体的感染途径等情况，以便准确判断病情发展阶段。并且对于这些人群，在诊断和后续治疗过程中都需要更加谨慎，充分考虑其病史对病情的影响。
2025-11-18 13:49:53
