孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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关于水痘的一些问题初期症状
水痘初期症状主要表现为发热（通常在皮疹出现前1-2天）、全身不适及特征性皮疹，皮疹按斑疹→丘疹→疱疹→结痂的顺序发展，具有向心性分布特点。不同人群症状存在差异，儿童症状典型，免疫低下者易出现严重并发症。 1 发热与全身症状：发热多为低热至中度发热（38℃~39℃），儿童可能突然起病，成人症状更明显，常伴随头痛、咽痛、乏力、食欲下降，部分儿童可能出现咳嗽、流涕等上呼吸道症状。免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）可能出现高热（＞39.5℃）持续不退，伴精神萎靡。 2 皮疹特征：皮疹先出现于躯干、头部，逐渐扩散至面部及四肢近端，呈向心性分布（躯干皮疹多于四肢）。典型皮疹表现为斑疹→丘疹→疱疹→结痂同时存在，疱疹内液体清亮，周围有红晕，直径约3~5mm，瘙痒明显。儿童皮疹数量较多且密集，成人皮疹相对稀疏。皮疹通常分批出现，同一部位可见不同阶段皮疹。 3 特殊人群症状差异：儿童患者皮疹典型且病程较短，1~2周可自愈，免疫功能正常儿童一般无并发症。成人（尤其是20岁以上）感染后症状更重，皮疹可能泛发，高热持续时间长，易合并肺炎、脑炎等并发症。孕妇感染VZV可能增加流产、早产风险，胎儿可能出现先天性水痘综合征（如肢体畸形、眼部异常）。免疫低下者皮疹可能融合成大疱，伴持续高热、呼吸困难，需密切监测。 4 需警惕的并发症早期表现：若出现高热不退、咳嗽加重、呼吸困难，提示可能合并肺炎；头痛、呕吐、意识改变可能提示脑炎；皮肤感染加重（红肿、化脓）提示继发细菌感染。免疫低下者需重点关注皮疹泛发、黏膜溃疡等异常。 5 鉴别诊断要点：与手足口病鉴别：手足口病皮疹以手、足、口周为主，疱疹小且疼痛明显；水痘皮疹分布更广，以躯干为主，瘙痒更突出。与麻疹鉴别：麻疹发热3~4天后出疹，先从耳后发际开始，口腔颊黏膜可见白色斑点（Koplik斑）；水痘发热1~2天后出疹，无口腔黏膜斑。与风疹鉴别：风疹发热1~2天出疹，皮疹多为淡红色斑丘疹，1~2天消退，无色素沉着。
2025-12-29 11:22:04 -
刚吃完饭能不能做核酸检测
刚吃完饭不建议立即进行核酸检测。饭后短时间内口腔或鼻咽部可能存在食物残渣，可能干扰样本采集，增加检测误差风险，同时进食后可能引发咽喉部刺激，影响采样配合度。 一、饭后采样的主要影响 1. 食物残渣干扰检测准确性：口腔咽拭子采样时，食物残渣可能混入样本中，稀释病毒核酸浓度，导致检测灵敏度下降，增加假阴性结果。临床研究表明，餐后30分钟内口咽拭子样本中食物成分占比可达15%~20%，可能掩盖目标病毒信号。 2. 采样过程配合度降低：进食后咽喉部可能残留食物刺激，引发恶心、呕吐反射，尤其儿童、老年人或咽喉敏感者更易出现抗拒，影响采样操作顺利完成，导致样本采集量不足。 二、建议采样时间 1. 空腹状态优先：核酸采样前建议保持空腹4小时以上，此时口腔及鼻咽部黏膜分泌物相对纯净，无食物残渣干扰，能提高检测准确性。 2. 特殊情况调整：若因特殊原因无法空腹，建议餐后至少间隔1小时再采样，期间避免饮水、进食、吸烟、嚼口香糖等行为，可适当用清水漱口清洁口腔，减少食物残留。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：低龄儿童（如＜3岁）可能因餐后不适哭闹，采样时配合度差，建议提前与医护人员沟通，必要时选择鼻拭子采样以减少口腔刺激，同时采样前避免进食过饱，可在采样后立即给予安抚或零食。 2. 老年人：老年人群吞咽功能可能下降，餐后短时间内咽喉部肌肉松弛，可能导致采样时分泌物采集不足，建议优先选择鼻拭子，采样前由家属协助少量饮水湿润口腔，减少干燥引起的不适。 3. 慢性病患者：糖尿病患者餐后血糖可能升高，但对核酸检测本身无直接干扰，需注意采样前保持血糖稳定，避免因低血糖导致采样时晕厥；有严重咽喉疾病（如急性咽炎、扁桃体肿大）者，餐后采样可能加重疼痛，建议症状缓解后再进行检测。 四、其他注意事项 采样前避免饮用含糖分、碳酸的饮料，此类饮品可能改变口腔环境酸碱度，影响病毒存活；采样时需放松咽喉部，配合医护人员张口或低头动作，减少采样时间，避免因紧张导致样本采集失败。
2025-12-29 11:21:40 -
被传染艾滋病多久出现症状
艾滋病感染后分阶段有不同表现，急性感染期多在感染2-4周出现轻且不特异症状，1-3周可自行缓解；之后进入无症状期，可持续数年等；再发展到艾滋病期，平均8-10年出现，有多样症状，个体差异大，高危行为后应及时检测，特殊人群有不同情况，需关注并及时采取措施。 无症状期情况 在急性感染期之后，多数感染者会进入无症状期。这个时期可持续数年甚至长达10年以上，此时感染者可能没有任何明显的症状，但体内的艾滋病病毒在持续复制，免疫系统在逐渐受损。不同人群在无症状期的表现可能有所差异，例如年轻、身体状况较好的感染者可能无症状期持续时间较长；而本身有基础疾病或者生活方式不健康（如长期酗酒等）的感染者，免疫系统受损可能会更快，无症状期可能相对较短。 艾滋病期症状出现时间及特点 当免疫系统受到严重破坏，CD4+T淋巴细胞计数明显下降时，就进入了艾滋病期。一般来说，从感染艾滋病病毒到发展为艾滋病期，平均需要8-10年，但也有短至数月，长至15年的情况。此期的症状多种多样，是由于免疫系统功能低下，出现各种机会性感染和肿瘤。常见的有持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻常超过10%；还可出现记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等神经系统症状；也会出现各种机会性感染，如肺孢子菌肺炎（表现为发热、干咳、进行性呼吸困难）、念珠菌性食管炎（表现为吞咽疼痛）、弓形虫脑病（可出现头痛、意识障碍等）等；以及卡波西肉瘤等肿瘤表现。 需要注意的是，以上症状出现的时间和表现并不是绝对的，个体差异较大。如果有过高危行为（如无保护的性行为、共用注射器等），怀疑感染艾滋病，应及时进行艾滋病病毒抗体检测等相关检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。对于特殊人群，如孕妇，若感染艾滋病，母婴传播的风险较高，需要在孕期、分娩时及产后采取相应措施来降低母婴传播的几率；对于老年人，由于免疫力相对较低，感染艾滋病后可能症状出现相对更急、更重，需要密切关注身体状况，及时就医。
2025-12-29 11:20:58 -
新冠会嗓子疼吗
新冠病毒感染过程中，嗓子疼是常见症状之一。临床研究显示，约30%~60%的新冠病毒感染患者会出现咽喉疼痛，尤其在感染早期（发病1~3天）更为明显，疼痛多表现为轻至中度的咽喉干燥、灼热感，吞咽时疼痛可能加剧，部分患者伴随声音嘶哑。 一、病毒侵袭与黏膜损伤是核心机制。新冠病毒通过ACE2受体与咽喉部上皮细胞结合，引发局部免疫反应，导致黏膜充血、水肿及炎症介质（如前列腺素、缓激肽）释放，刺激神经末梢产生疼痛感。研究表明，咽喉部黏膜ACE2受体密度高，是病毒最易攻击的上呼吸道部位之一。 二、需结合症状组合与病史鉴别。普通感冒以鼻塞、流涕为主，发热较轻；流感常伴高热（38.5℃以上）、肌肉酸痛；新冠病毒感染除嗓子疼外，可能伴随嗅觉/味觉减退、干咳、乏力，部分患者进展为肺炎。若近期接触新冠感染者，或有核酸/抗原检测阳性史，需优先考虑新冠可能性。 三、特殊人群的症状特点与护理。儿童可能因疼痛拒食、哭闹或频繁清嗓，需给予温凉流质饮食（如母乳、米汤），避免过热/刺激性食物，使用生理盐水喷雾湿润咽喉；老年人若合并高血压、糖尿病，咽喉疼痛可能加重呼吸道负担，需监测是否伴随高热、咳痰（黄脓痰提示细菌感染可能），必要时就医；孕妇应避免自行用药，优先采用温盐水含漱（每日3~4次），症状持续超3天需咨询产科医生。 四、非药物干预优先缓解不适。保持每日1500~2000ml饮水量（心衰/肾功能不全者遵医嘱调整），使用加湿器维持室内湿度40%~60%；含服无薄荷成分的润喉糖（避免刺激），或用蜂蜜（1岁以上儿童可适量）冲水饮用；避免过度清嗓导致黏膜损伤。 五、药物使用的年龄与禁忌。若疼痛影响睡眠或进食，可短期使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄~65岁）或布洛芬（适用于6月龄~65岁），严格避免阿司匹林用于2岁以下儿童（可能引发Reye综合征）；不建议自行使用抗生素（新冠多为病毒感染，抗生素无效），症状持续超5天无改善或加重（如吞咽困难、呼吸困难）需及时就医。
2025-12-29 11:20:31 -
那身边有肺结核病人，要怎样防止
身边有肺结核病人时，防止感染的核心措施包括及时为高危人群接种疫苗、督促患者规范治疗、减少密切接触、保持环境通风及做好个人防护。其中，疫苗接种对儿童有保护作用，规范治疗可降低传染源活性，环境与个人防护能有效阻断呼吸道传播途径。 一、疫苗接种 新生儿应在出生后24小时内及时接种卡介苗，这是预防儿童重症结核（如结核性脑膜炎）的有效手段，对青少年及成人的保护效力有限但仍有一定免疫作用。卡介苗接种后需注意观察接种部位反应，若出现持续红肿、化脓等异常应及时就医。 二、督促患者规范治疗 肺结核患者是主要传染源，需尽早启动抗结核治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，疗程通常为6-9个月，具体需根据病情和耐药情况调整。患者症状消失后仍需完成全疗程，避免复发或产生耐药结核杆菌。建议密切关注患者治疗依从性，定期复诊监测疗效。 三、减少密切接触与传播风险 与肺结核患者（尤其是痰涂片阳性者）保持至少1米以上社交距离，避免长时间共处密闭空间（如卧室、车内）。家庭成员或室友需分房居住，患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，接触后立即用肥皂洗手。避免共用毛巾、餐具等个人物品，餐具需煮沸消毒30分钟以上。 四、环境通风与清洁 每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，可降低室内结核分枝杆菌浓度。阳光暴晒（紫外线）可杀灭物体表面病菌，衣物、被褥等可在阳光下晾晒2-3小时。保持室内湿度50%-60%，干燥环境利于病菌存活，潮湿环境可抑制其繁殖。定期用含氯消毒剂（如84消毒液）擦拭桌面、门把手等高频接触表面。 五、加强个人防护与健康管理 免疫力低下人群（如老年人、糖尿病患者、HIV感染者、尘肺患者）感染结核风险更高，应避免前往人群密集场所，必要时佩戴医用外科口罩或KN95/N95口罩。日常注意手部卫生，接触公共物品后及时用肥皂或洗手液洗手，避免用手直接接触口鼻眼。高风险人群建议定期进行胸部影像学检查及结核菌素试验筛查，发现异常及时就医。
2025-12-29 11:19:02
