孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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新冠是几类传染病
根据《中华人民共和国传染病防治法》，新冠病毒感染目前被纳入乙类传染病管理范畴，在防控措施上，已从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，即按照乙类传染病的常规要求落实防控措施。 一、法定传染病分类体系：中国将传染病分为甲类、乙类和丙类三类。甲类传染病包括鼠疫、霍乱，采取强制隔离、强制报告等严格管控措施；乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等，需按规定及时报告并采取必要的防控措施；丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎等，实施监测管理。 二、新冠病毒感染的分类定位：根据《传染病防治法》，新冠病毒感染被归类为乙类传染病，其病原体为新型冠状病毒（SARS-CoV-2），具有较强的传染性和一定的致病性，可引发发热、咳嗽、呼吸困难等症状，部分人群可能发展为重症甚至死亡。 三、“乙类乙管”政策的背景与依据：2023年1月，国家卫生健康委、国家疾控局等部门发布公告，将新冠病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。调整的核心依据是病毒变异后的传播力和致病性变化，以及我国疫苗接种、医疗资源储备等防控基础的完善，使疫情形势趋于稳定，符合“乙类乙管”的防控要求。 四、不同类别传染病的管理措施差异：甲类传染病需“立即报告”（2小时内）、“强制隔离”（患者、密切接触者均需隔离）；乙类传染病要求“24小时内报告”，对密切接触者采取医学观察，必要时隔离；丙类传染病仅需“常规监测”，不强制隔离。新冠在“乙类乙管”后，不再实施封控、全员核酸检测等甲类管控措施，转为常态化防控。 五、特殊人群的防护与健康管理：老年人（尤其是80岁以上、有基础疾病者）感染后重症风险较高，应优先接种疫苗，减少前往人群密集场所；儿童（尤其5岁以下）需避免接触感染源，外出佩戴口罩，出现发热、咳嗽等症状及时就医；孕妇需密切关注健康状况，定期产检，必要时提前咨询医生；糖尿病、高血压等慢性病患者应严格控制基础疾病，感染后及时监测病情变化，避免病情加重。
2025-12-29 11:17:09 -
水痘和带状疱疹是怎么回事
水痘和带状疱疹均由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，前者为初次感染的急性传染病，后者为病毒潜伏于神经节再次激活的慢性疼痛性皮肤病，两者临床特征与传播规律密切相关。 一、病原体与潜伏机制：VZV为双链DNA病毒，属疱疹病毒科α亚科，初次感染后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节，当机体免疫力下降（如年龄增长、疾病、创伤、长期精神压力等）时，病毒沿神经纤维移行至皮肤，引发带状疱疹。 二、典型临床表现差异：水痘多见于2-10岁儿童，皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），分批出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂，伴低热、咽痛等，病程1-2周；带状疱疹好发于50岁以上成人，皮疹沿单侧神经走行分布（如肋间神经、三叉神经），伴剧烈疼痛（如烧灼、电击痛），病程2-4周，部分患者遗留神经痛。 三、特殊人群风险与应对：儿童未接种疫苗者为高危人群，需避免抓挠皮疹，防止继发感染；孕妇感染VZV可能导致胎儿先天水痘综合征（如肢体畸形、眼部异常），建议孕期避免接触患者，暴露后48小时内注射免疫球蛋白；免疫低下者（如HIV患者、肿瘤放化疗者）感染后易发展为播散性水痘或带状疱疹，需早期抗病毒干预；50岁以上人群带状疱疹发病率随年龄增长，接种带状疱疹疫苗可降低发病率及严重程度。 四、治疗核心原则：水痘以非药物干预为主，如退热（温水擦浴）、止痒（炉甘石洗剂），继发感染时外用抗生素软膏，必要时口服抗病毒药物（如阿昔洛韦）；带状疱疹需尽早（发病72小时内）启动抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抑制病毒复制，联合营养神经药物（如甲钴胺）缓解神经痛，疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药。 五、预防关键措施：水痘减毒活疫苗为儿童常规接种（12月龄、4岁各1剂），可显著降低发病率；带状疱疹疫苗推荐50岁以上成人接种，免疫功能正常者接种后抗体阳转率达90%以上；日常避免接触患者，患者需隔离至皮疹全部干燥结痂，勤洗手、保持室内通风，降低病毒传播风险。
2025-12-29 11:16:36 -
核酸报告多久能出结果
核酸检测中实时荧光RT-PCR法大规模人群筛查或普通门诊多数24小时内出结果部分高效机构6-8小时，快速抗原检测15-30分钟出初步结果且准确性稍低，急诊及加急检测可2-4小时出结果，儿童采样需医护耐心操作但出结果时间与成人无本质差异，特殊病史人群检测时间不受病史显著影响需配合操作耐心等报告。 一、不同检测方法及常规场景下的出结果时间 1.实时荧光RT-PCR法检测：这是常见的核酸检测方法，在常规采样后，若为大规模人群筛查场景，一般情况下通常需要12~24小时左右出结果；而在医疗机构的普通门诊常规检测中，多数也能在24小时内出具报告，部分高效的检测机构可缩短至6~8小时出结果。 2.快速抗原检测：此类检测出结果速度相对较快，一般在15~30分钟内即可获取初步检测结果，但需注意其准确性相对实时荧光RT-PCR法稍低，通常用于初步筛查等场景。 二、特殊场景下的出结果时间差异 1.急诊检测场景：对于因病情紧急需要尽快获取核酸报告的患者，部分具备急诊检测能力的医疗机构可在2~4小时内出具结果，以满足临床紧急诊疗的需求。 2.加急检测服务：一些检测机构提供加急检测服务，若选择加急项目，通常能在2~4小时内出结果，但会收取相应的加急费用，具体以各检测机构实际规定为准。 三、不同人群的相关影响及注意事项 1.儿童群体：儿童在核酸采样时可能存在不配合等情况，需医护人员更加耐心细致地操作，但在检测流程规范进行的前提下，儿童核酸检测出结果时间与成人并无本质差异，一般遵循上述不同场景下的时间范围，采样时需注意安抚儿童情绪，避免因哭闹等影响采样质量进而间接影响出结果效率。 2.特殊病史人群：对于本身患有呼吸系统等基础疾病的人群，在核酸采样时需按照医护人员指引配合操作，其核酸检测出结果时间主要取决于检测机构的流程及检测方法等，不会因病史而显著延长或缩短出结果时间，但需关注自身病情的同时耐心等待检测报告。
2025-12-29 11:15:53 -
乙肝携带者和正常人一样吗
乙肝携带者与正常人存在差异，主要体现在病毒携带状态、肝功能状态、传染性特点、疾病进展风险及特殊人群管理要求等方面。 一、病毒携带状态：乙肝病毒携带者指乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，肝功能检测指标（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）正常，肝脏组织学检查未发现明显炎症或纤维化病变的人群。正常人乙肝表面抗原阴性，无乙肝病毒持续感染状态。 二、肝功能状态：乙肝携带者肝功能指标通常处于正常范围，肝脏无明显炎症反应。但长期随访显示，约2%-5%的携带者可能出现肝功能异常，因此需定期监测肝功能及乙肝病毒DNA水平。正常人肝功能指标也处于正常范围，但无需针对乙肝病毒进行监测。 三、传染性特点：乙肝病毒携带者具有传染性，传播途径为血液传播（如共用针具、不安全注射）、母婴传播（母亲孕期感染传给新生儿）及性接触传播。日常工作、学习、生活接触（如共餐、握手）不会导致病毒传播。正常人无乙肝病毒感染，不具备传染性。 四、疾病进展风险：乙肝病毒携带者长期病毒复制可能逐渐导致肝脏炎症，约5%-15%的携带者在20-30年内可能发展为肝硬化，部分人群进一步进展为肝癌。临床数据显示，乙肝病毒DNA阳性且肝功能异常的携带者，肝癌发生风险显著升高。正常人因无乙肝病毒感染，发生肝脏疾病的风险极低。 五、特殊人群管理要求：婴幼儿期感染乙肝病毒者更易成为长期携带者，此类人群需定期检查乙肝五项、肝功能及肝脏超声；女性携带者妊娠期间需检测乙肝病毒DNA，必要时进行母婴阻断；老年携带者因代谢功能下降，建议每6个月进行一次肝功能及肝脏超声检查；有家族肝病史的携带者，其直系亲属建议同步接种乙肝疫苗，降低感染风险。 乙肝携带者日常应避免长期饮酒、熬夜及过度劳累，减少肝脏负担；饮食以清淡、营养均衡为主，避免高脂高糖饮食；保持规律作息，适当进行有氧运动，增强免疫力。正常人同样需保持健康生活方式，但无需额外针对乙肝病毒进行防护。
2025-12-29 11:15:28 -
艾滋病紫斑是什么样的
艾滋病紫斑是免疫功能低下相关的皮肤黏膜出血性病变，主要因CD4+T淋巴细胞计数显著降低（＜200/μL）时，血小板减少、凝血功能障碍或机会性感染导致血管损伤引发。其核心特征为出血性瘀斑，需与非出血性色素沉着性紫癜（如色素性紫癜性皮肤病）鉴别。 1. **典型形态特征**：表现为紫红色至暗紫色斑疹或瘀点，直径2～5mm，不高出皮面，压之不褪色（提示红细胞外渗），可孤立或融合成片状瘀斑，严重时中央因缺血出现灰白色坏死；若合并卡波西肉瘤（罕见，HIV感染者发生率＜5%），紫斑呈不规则结节状，表面光滑或伴毛细血管扩张。 2. **好发部位**：四肢末端（手指、足趾背侧）、躯干受压区域（腰背部、臀部）及皮肤黏膜交界处（口腔颊黏膜、眼睑结膜）；儿童因皮肤较薄嫩，暴露部位（手背、小腿）更易受累；老年患者因皮肤萎缩，躯干对称性分布更明显，与血管脆性增加相关。 3. **病程与动态变化**：早期（急性期）紫斑可因血小板快速消耗出现针尖状出血点，数日内扩大融合成瘀斑；若未及时治疗（如抗病毒治疗或输注血小板），紫斑中央可出现水疱、溃疡，继发皮肤感染（如金黄色葡萄球菌感染）。 4. **伴随症状提示**：紫斑密集出现时伴发热（＞38℃持续＞1周）、牙龈渗血、鼻出血；合并卡波西肉瘤时可见紫红色斑块伴破溃出血；合并隐球菌脑膜炎时紫斑周围可伴皮肤水肿；血小板＜50×10/L时，紫斑易在轻微外伤后加重（如碰撞后皮下迅速扩大）。 5. **特殊人群风险**：儿童患者需警惕先天性免疫缺陷叠加HIV感染，因皮肤屏障脆弱，紫斑易继发皮肤感染；老年患者合并高血压、糖尿病时，紫斑常与血管硬化叠加，增加心脑血管意外风险；孕妇因凝血功能生理性增强，紫斑可能加重，需优先评估病毒载量（＜50拷贝/mL时紫斑风险显著降低）；合并肝病（如乙型肝炎）者，紫斑与凝血因子合成障碍相关，需监测凝血功能。
2025-12-29 11:12:31
