孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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核酸检测有异常是怎么回事
核酸检测异常常见原因有感染新冠病毒及采样过程问题如采样不规范、样本污染，异常后要进一步检测核实，检测异常者需按规定隔离并健康监测，不同人群伴随症状处理有差异，核酸检测异常需按规范后续处理且不同人群各环节有相应注意事项保障健康和正确应对。 一、核酸检测异常的常见原因 核酸检测异常一般指检测结果呈阳性，常见原因主要有以下几类： 感染新冠病毒：当人体感染了新冠病毒时，病毒在体内复制，就会在核酸检测中被检测到。不同人群感染后的表现可能因年龄、基础健康状况等有所不同，例如儿童感染后症状相对较轻的比例可能较高，但也有部分儿童会出现发热、咳嗽等症状；老年人或有基础疾病的人群感染后发展为重症的风险相对更高。 采样过程出现问题 采样不规范：如采样部位不准确、采样深度不够等，可能导致采集到的病毒量不足，从而出现假阴性结果，但如果是阳性的情况，一般不是采样问题导致的假阳性，而是确实存在病毒感染。 样本污染：在样本运输、处理过程中，如果样本被外界的病毒污染，也可能导致检测结果异常。 二、核酸检测异常后的应对及相关情况 进一步检测核实：一旦核酸检测异常，通常会进行复测以确认结果。对于不同年龄人群，复测的操作基本相似，但儿童在复测时可能需要更加安抚，避免因不配合影响采样。 隔离与健康监测：检测异常者需要按照相关规定进行隔离，隔离期间要进行健康监测。老年人等特殊人群在隔离期间要密切关注自身身体状况，如有不适及时告知相关医护人员，因为他们的身体机能相对较弱，病情变化可能较为隐匿。儿童隔离时要保证其生活环境舒适，合理安排饮食和休息。 伴随症状及处理：如果出现症状，不同人群处理方式有差异。儿童出现发热等症状时，优先采用物理降温等非药物干预措施，如用温水擦拭额头、颈部等部位；老年人有基础疾病且出现症状时，要根据基础疾病情况谨慎处理症状，避免使用不恰当的药物加重基础疾病负担。 核酸检测异常意味着可能感染了新冠病毒或存在样本相关问题，需要按照规范进行后续处理，不同人群在各个环节都有相应需要注意的地方以保障健康和正确应对。
2025-04-01 22:11:33 -
乙肝两对半第二项弱阳性是什么意思
乙肝两对半第二项即乙肝表面抗体弱阳性有既往感染乙肝康复后和乙肝疫苗接种后两种情况，对于弱阳性者需监测抗体滴度，儿童要及时加强接种，老年人要注意避免接触感染源并定期监测，结合具体情况采取相应监测或干预措施。 既往感染乙肝康复后：人体曾感染过乙肝病毒，但通过自身免疫系统清除了病毒，并且产生了乙肝表面抗体，此时抗体滴度较低，表现为弱阳性。这种情况下，人体一般对乙肝病毒具有一定免疫力，但免疫力相对较弱，需要关注抗体滴度变化。例如，一些曾经感染过乙肝病毒但已经痊愈的人，会出现乙肝表面抗体弱阳性的情况。 乙肝疫苗接种后：接种乙肝疫苗后，人体会产生乙肝表面抗体，以抵御乙肝病毒感染。如果接种疫苗后抗体滴度较低，也会出现弱阳性。一般来说，接种乙肝疫苗后产生的抗体滴度会随着时间推移逐渐下降，当下降到一定程度时就会表现为弱阳性。对于儿童、老年人等特殊人群，由于其免疫系统功能可能相对较弱，接种乙肝疫苗后产生的抗体滴度可能不如成年人理想，更易出现弱阳性情况。 相关衍生情况及应对 抗体滴度监测：对于乙肝表面抗体弱阳性者，建议定期进行乙肝两对半检查，监测抗体滴度变化。如果抗体滴度进一步下降甚至消失，需要考虑加强接种乙肝疫苗。例如，一般建议每3-5年检测一次乙肝两对半，以了解抗体情况。对于儿童，由于其免疫系统仍在发育，更要密切关注抗体变化，因为儿童免疫力相对不稳定，抗体滴度可能下降较快。 特殊人群注意事项： 儿童：儿童处于生长发育阶段，对于乙肝表面抗体弱阳性的情况，家长应按照医生建议及时带儿童进行乙肝疫苗加强接种，因为儿童感染乙肝病毒后可能发展为慢性乙肝的风险相对较高，通过加强乙肝疫苗接种可以更好地维持对乙肝病毒的免疫力。 老年人：老年人免疫系统功能逐渐衰退，乙肝表面抗体弱阳性时，要更加注意避免接触乙肝病毒感染源，如避免与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致血液传播的物品。同时，定期监测抗体情况，必要时及时加强免疫。 总之，乙肝两对半第二项弱阳性需要结合具体情况进行分析，根据不同情况采取相应的监测或干预措施。
2025-04-01 22:11:24 -
狂犬病发病症状
狂犬病前驱期有类似感冒症状及伤口附近异常感觉易被忽视，急性神经期表现为恐水怕风、咽肌痉挛呼吸异常、交感神经亢进等，麻痹期呈全身弛缓性瘫痪、昏迷终致呼吸循环衰竭死亡，儿童症状不典型需留意行为变化，老年人症状易被基础疾病掩盖有咬伤史出现相关表现要警惕，有咬伤史者出现相关症状高度怀疑需立即就医排查。 一、前驱期症状 前驱期一般持续1~4天，患者多有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等类似感冒的症状，部分患者伤口附近可出现麻、痒、痛等异常感觉，此为病毒在局部神经节繁殖并向中枢神经系统扩散所致，此阶段症状易被忽视，需密切关注被动物咬伤史等情况。 二、急性神经期症状 1.恐水与怕风：此期突出表现为高度兴奋，患者典型症状为恐水，见水、听到流水声或提及饮水等均可引起咽喉肌强烈痉挛，怕风也是常见表现，风吹、drafts等刺激可诱发痉挛发作。 2.咽肌痉挛与呼吸异常：因咽肌痉挛，患者可出现吞咽困难，甚至唾液不能下咽，大量流涎，同时呼吸肌痉挛可导致呼吸困难、发绀等，严重时可危及生命。 3.交感神经功能亢进：患者出现大汗、流涎、心率加快、血压升高等交感神经兴奋表现，部分患者还可出现精神失常、幻听、幻视等症状。 三、麻痹期症状 麻痹期患者痉挛逐渐停止，进入全身弛缓性瘫痪状态，由安静转为昏迷，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。此期患者肌肉松弛，反射消失，二便失禁等。 四、特殊人群发病特点 儿童：儿童患狂犬病时症状可能不典型，容易被家长忽视，需留意儿童是否有不明原因的烦躁、哭闹、咬伤部位异常感觉等表现，因其表述能力有限，家长需密切观察其行为变化。 老年人：老年人可能存在基础疾病，发病时症状可能被基础疾病掩盖，若有被动物咬伤史且出现类似感冒样前驱症状或后续异常兴奋、恐水等表现，应提高警惕，及时排查狂犬病。 有咬伤史人群：无论年龄、性别，只要有被可疑动物（如未免疫的犬、猫等）咬伤、抓伤史，出现上述前驱期或神经期相关症状，均高度怀疑狂犬病，需立即就医进行排查，因为被动物咬伤后病毒感染风险较高，早期识别症状至关重要。
2025-04-01 22:11:15 -
已怀孕妇女预防艾滋病母婴传播的有效措施有哪些
已怀孕艾滋病感染妇女预防母婴传播需采取孕期抗病毒药物干预、安全分娩方式选择及产后婴儿人工喂养指导等综合措施，应尽早到正规医疗机构就诊，配合各项检查治疗，保持良好心态、营养休息，避免不当行为增加风险，保障母婴健康。 一、孕期抗病毒药物干预 已怀孕妇女预防艾滋病母婴传播的重要措施之一是孕期抗病毒药物干预。例如，齐多夫定等抗病毒药物可通过抑制艾滋病病毒的复制，降低母婴传播的风险。多项临床研究表明，规范应用抗病毒药物能显著减少艾滋病母婴传播的发生率。孕期妇女应在医生的指导下，严格按照疗程规范使用相关抗病毒药物，以最大程度保障母婴健康。不同孕期的妇女对药物的代谢等情况可能有所不同，但医生会根据具体孕周等因素精准用药。 二、安全分娩方式选择 剖宫产是已怀孕妇女预防艾滋病母婴传播的有效措施之一。对于艾滋病感染的孕妇，剖宫产可以降低胎儿通过产道时接触艾滋病病毒的机会。相比自然分娩，剖宫产能减少胎儿与含有艾滋病病毒的产道分泌物等的接触概率。医生会综合评估孕妇的具体情况，如孕周、胎儿状况等，来决定是否采用剖宫产方式分娩，以降低母婴传播风险。 三、产后婴儿喂养指导 产后婴儿的喂养方式也至关重要。对于艾滋病感染的产妇所生婴儿，不建议母乳喂养。因为母乳中可能含有艾滋病病毒，会增加婴儿感染的风险。应选择人工喂养的方式。人工喂养需要注意保证婴儿获得足够的营养，选择合适的配方奶等，并遵循正确的喂养操作规范，确保婴儿健康成长，同时避免因母乳喂养导致艾滋病病毒的母婴传播。不同年龄阶段的婴儿对营养的需求不同，在人工喂养时要根据婴儿的月龄等选择适宜的配方奶及喂养方法。 温馨提示：已怀孕的艾滋病感染妇女应尽早到正规的医疗机构就诊，遵循医生制定的综合防治方案。在整个孕期、分娩及产后过程中，要积极配合医生的各项检查和治疗措施，保持良好的心态，注意自身的营养和休息，以保障自身健康和胎儿的良好预后。同时，要避免因自身的不当行为增加母婴传播的风险，严格按照科学的指导进行相关操作，充分体现对母婴健康的重视和人文关怀。
2025-04-01 22:10:59 -
浸润型肺结核会传染吗
浸润型肺结核会传染，通过呼吸道飞沫传播，传染性与痰菌情况、治疗情况相关，儿童、老年人、免疫力低下人群需注意相关事项，如儿童避免去通风差场所等，老年人出现疑似症状及时就医，免疫力低下人群避免密切接触等。 传染性的相关因素 痰菌情况：如果浸润型肺结核患者痰液中能检测到结核分枝杆菌，那么其传染性相对较强。因为结核分枝杆菌会随着痰液排出体外，通过空气传播给他人。对于年龄较小的儿童来说，由于自身免疫力相对较弱，一旦吸入带有结核分枝杆菌的飞沫，感染风险更高。而对于老年人，本身身体机能下降，免疫力也可能不如年轻人，感染后发展为重症的风险相对较高。生活方式方面，如果患者处于通风不良的环境中，会使含有结核分枝杆菌的飞沫更容易在空气中积聚，增加他人感染的几率。 治疗情况：经过规范抗结核治疗一段时间后，当患者痰液中结核分枝杆菌逐渐转阴，传染性也会逐渐降低。但在治疗初期，即使已经开始用药，患者仍然可能具有一定的传染性，需要做好防护措施。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，与浸润型肺结核患者接触时需格外注意。应尽量避免带儿童去患者密集且通风不佳的场所。如果家庭中有浸润型肺结核患者，要让患者单独居住在通风良好的房间，并且患者的痰液要进行妥善处理，比如用有消毒作用的液体浸泡等。儿童自身要保持良好的生活习惯，加强营养，增强抵抗力。 老年人：老年人如果接触了浸润型肺结核患者，要密切关注自身健康状况，如出现咳嗽、低热、盗汗等疑似肺结核的症状，应及时就医检查。同时，老年人本身可能有一些基础疾病，在诊断和治疗过程中要综合考虑其基础疾病情况，选择合适的检查和治疗方案。 免疫力低下人群：像患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫力低下的人群，一旦接触浸润型肺结核患者，感染后病情进展可能更快，而且治疗难度相对较大。这类人群应尽量避免与活动性肺结核患者密切接触，如果不得不接触，要做好个人防护，如佩戴合格的口罩等，并且自身要通过合理的方式提高免疫力，比如在医生指导下调整用药、加强营养等。
2025-04-01 22:10:42
