孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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如何判断是否感染了艾滋
怀疑感染艾滋应及时到正规医疗机构检测，抗体检测常用ELISA和快速检测，核酸检测可更早检出，抗原检测对早期诊断有意义，不同人群检测需考虑自身因素，窗口期内阴性不能完全排除感染，特殊人群需特殊处理保障健康。 一、抗体检测 1.酶联免疫吸附试验（ELISA）：这是最常用的初筛检测方法。一般在高危行为后3-4周左右可以检测到抗体，其原理是利用抗原抗体特异性结合，通过酶的显色反应来判断是否存在艾滋病毒抗体。不同人群在检测时，年龄、生活方式等因素可能会影响检测的准确性，比如孕妇由于体内激素等变化，可能需要更精准的检测方法；有基础疾病的人群可能需要考虑药物等因素对检测的干扰。 2.快速检测（胶体金法等）：可在社区、医疗机构等快速出结果，一般也是检测艾滋病毒抗体，操作相对简便。但对于一些特殊年龄人群，如儿童，由于其免疫系统发育尚未完全，抗体产生时间可能会有所不同，检测时需要考虑这一因素。 二、核酸检测 1.病毒核酸定量（HIV-RNA）：能更早地检测出艾滋病毒感染，一般在高危行为后10-14天左右即可检测到病毒核酸。对于近期有高危暴露的人群，尤其是怀疑急性感染的情况，核酸检测更有优势。不同年龄人群在进行核酸检测时，儿童由于样本采集等问题可能需要特殊的处理方式，以确保检测结果的准确。 三、抗原检测 1.P24抗原检测：P24抗原是艾滋病毒核心蛋白，一般在感染后2-4周左右可检测到。抗原检测对于早期诊断有一定意义，在考虑生活方式等因素时，比如有频繁高危行为的人群，应尽早进行抗原检测来排查感染情况。 如果怀疑感染了艾滋，应及时到正规医疗机构进行相关检测。不同检测方法有不同的窗口期，在窗口期内可能检测结果为阴性，但不能完全排除感染，需要在窗口期后再次检测以明确是否感染。对于特殊人群，如孕妇，一旦怀疑感染，应尽快进行全面检测并在医生指导下进行后续处理，以保障母婴健康；儿童怀疑感染时，需由专业医生根据儿童特点选择合适的检测方法并进行准确判断。
2025-04-01 22:09:19 -
核酸检测为阴性意味着什么
核酸检测为阴性意味着在被检测的样本中没有检测到新冠病毒的遗传物质，可能表示没有感染新冠病毒、病毒载量低、假阴性结果或处于潜伏期。但核酸检测有局限性，结果阴性仍需警惕，必要时需多次检测或采用其他检测方法来确认。 核酸检测为阴性意味着在被检测的样本中没有检测到新冠病毒的遗传物质（RNA）。这通常表示以下几种情况： 1.没有感染新冠病毒：如果一个人的核酸检测结果为阴性，那么他/她目前可能没有感染新冠病毒。这并不排除过去曾经感染过病毒的可能性，但至少在检测时没有当前的感染。 2.病毒载量低：核酸检测的灵敏度有限，可能无法检测到病毒载量非常低的情况。如果一个人在感染初期或症状出现前进行检测，结果可能为阴性，但随后可能会转为阳性。 3.假阴性结果：极少数情况下，核酸检测可能出现假阴性结果，即实际上感染了新冠病毒，但检测结果却为阴性。这可能与采样不当、检测过程中的技术问题或个体差异有关。在这种情况下，需要进行多次检测或采用其他检测方法来确认。 4.处于潜伏期：如果一个人感染了新冠病毒，但处于潜伏期尚未出现症状，核酸检测可能也会为阴性。在潜伏期结束后，症状出现时，检测结果可能会转为阳性。 需要注意的是，核酸检测只是一种诊断方法，其结果可能受到多种因素的影响。即使核酸检测为阴性，也不能完全排除感染的可能性。在疫情期间，对于密切接触者、高风险人群或有症状的个体，通常需要结合临床症状、流行病学史和其他检测方法来综合判断是否感染新冠病毒。 此外，对于特殊人群，如免疫功能低下的患者、接受免疫抑制治疗的患者或正在使用某些药物的患者，核酸检测的准确性可能会受到影响。在这些情况下，可能需要进行更频繁的检测或采用其他诊断方法。 总之，核酸检测为阴性并不意味着绝对的安全，仍需保持警惕并遵循相关的防控措施。如果对自己的健康状况有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生或专业医疗机构的建议。同时，继续遵守社交距离、勤洗手、戴口罩等预防措施，以保护自己和他人的健康。
2025-04-01 22:09:15 -
麻疹是什么
麻疹是由麻疹病毒引起的高度传染性急性呼吸道传染病通过飞沫传播具发热等初期症状及出疹期表现可依流行病学史典型临床表现及实验室检查诊断接种麻疹减毒活疫苗是主动免疫接触后5天内注射丙种球蛋白为被动免疫孕妇需避免接触麻疹患者免疫功能低下者应严格避免接触麻疹患者婴幼儿感染后需密切监测并优先非药物干预。 一、定义 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性，主要通过飞沫传播，临床以发热、上呼吸道炎症、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为特征。 二、病原体特征 麻疹病毒属副黏液病毒科，仅1个血清型，病毒对紫外线及一般消毒剂敏感，在外界环境中存活能力较弱。 三、传播途径 患者是唯一传染源，发病前2天至出疹后5天内均具传染性，主要通过飞沫经呼吸道传播。 四、临床表现 1.初期症状：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血等上呼吸道感染表现，发热2~3天后口腔颊黏膜可见科氏斑（麻疹黏膜斑），为早期诊断重要依据。 2.出疹期：发热3~4天后开始出疹，皮疹先见于耳后、发际，渐延及面部、躯干、四肢，最后达手掌、足底，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。 五、诊断方法 主要依据流行病学史（如接触麻疹患者）、典型临床表现（科氏斑、皮疹等）及实验室检查，如血清特异性IgM抗体检测阳性可确诊。 六、预防措施 1.主动免疫：接种麻疹减毒活疫苗是关键，儿童常规于8月龄和18~24月龄各接种1剂次。 2.被动免疫：接触麻疹患者后5天内注射丙种球蛋白可预防发病，6天后注射可减轻症状。 七、特殊人群注意事项 孕妇：感染麻疹可能影响胎儿发育，导致胎儿畸形等，需避免接触麻疹患者，若接触需及时评估防护。 免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，感染麻疹后病情可能更严重，应严格避免接触麻疹患者，必要时采取防护措施。 婴幼儿：因免疫系统发育不完善，感染麻疹后需密切监测体温、皮疹变化及呼吸等情况，出现异常及时就医，且应优先采用非药物干预缓解不适，避免低龄儿童滥用药物。
2025-04-01 22:09:02 -
孕妇能打乙肝疫苗吗
孕妇一般不建议打乙肝疫苗，已感染乙肝病毒的孕妇需医生评估做其他处理，未感染但有暴露风险的孕妇孕期结束后可再考虑接种，从年龄、生活方式、病史等因素综合考量，孕期接种需格外谨慎，遵循孕期谨慎接种原则。 一、孕妇能否打乙肝疫苗的基本情况 孕妇一般不建议打乙肝疫苗。乙肝疫苗是用于预防乙肝病毒感染的疫苗，其接种禁忌证中包含孕妇。因为目前缺乏孕妇接种乙肝疫苗对胎儿影响的充分安全数据，从谨慎角度出发，为避免可能存在的未知风险，孕妇通常不进行乙肝疫苗的接种。 二、特殊情况的考虑及应对 （一）已感染乙肝病毒的孕妇 若孕妇已明确感染乙肝病毒，此时接种乙肝疫苗并不能起到预防乙肝病毒感染胎儿等相关作用，需要根据孕妇具体的乙肝病毒感染状态，由医生评估是否需要进行母婴阻断等其他相关处理措施，比如可能会在新生儿出生后及时进行乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗接种来阻断母婴传播。 （二）未感染乙肝病毒但有暴露风险的孕妇 如果孕妇属于未感染乙肝病毒但有较高暴露风险情况，比如密切接触乙肝病毒携带者等，在孕期结束后可以再考虑接种乙肝疫苗，待接种完成且产生有效抗体后再怀孕会更安全，这样能更好地预防未来可能的乙肝病毒感染情况。 三、从年龄、生活方式等因素的综合考量 （一）年龄因素 对于孕妇这个特殊年龄段，本身身体处于特殊的生理状态，免疫系统等也有相应变化，接种乙肝疫苗可能带来的潜在影响需要格外谨慎评估，不像非孕期人群那样可以常规接种，主要是基于孕期生理变化对疫苗接种安全性的影响考量。 （二）生活方式因素 如果孕妇有特殊的生活方式，比如经常接触可能感染乙肝病毒的环境等，但在孕期仍不建议接种乙肝疫苗，还是遵循孕期谨慎接种疫苗的原则，待产后根据情况再做评估是否接种。 （三）病史因素 若孕妇有既往特殊病史，比如对疫苗成分过敏等情况，那更不能接种乙肝疫苗，需要医生根据其整体病史等综合判断其他合适的预防措施等，但一般这种情况下基于乙肝疫苗接种禁忌会明确不建议接种。
2025-04-01 22:08:55 -
艾滋病是怎样来的
艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征病原体是人类免疫缺陷病毒分两型，HIV-1近亲是非洲黑猩猩体内猿免疫缺陷病毒经人类猎食等行为感染变异形成且随人员流动传播全球，HIV-2起源与西非曼氏猴体内相关病毒经人类感染变异形成传播范围较窄传播途径类似。 艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），其病原体是人类免疫缺陷病毒（HIV）。HIV主要有两型，即HIV-1和HIV-2。 HIV-1的起源 灵长类动物溯源：研究表明，HIV-1的近亲是在非洲的黑猩猩和大猩猩体内发现的猿免疫缺陷病毒（SIV）。黑猩猩体内的SIVcpz是HIV-1的直接前体。大约在20世纪初，人类由于猎食、接触等行为，感染了黑猩猩体内的SIVcpz，经过变异等过程逐渐形成了HIV-1。例如，有研究通过对不同地区黑猩猩和人类HIV-1毒株的基因序列分析发现，它们之间存在密切的进化关系，显示出人类HIV-1从黑猩猩SIVcpz跨物种传播而来的证据。 传播途径与早期扩散：随着人类社会的发展，人员流动等因素使得HIV-1开始在人类群体中传播。最初可能是在非洲中部的某些地区，由于当地特殊的生活方式，比如狩猎、宰杀黑猩猩等接触行为，导致病毒在人群中逐渐扩散。之后随着国际间人员交往等情况，进一步传播到全球其他地区。 HIV-2的起源 HIV-2的起源与西非的曼氏猴体内的SIVsm有关。大约在20世纪30年代左右，人类感染了曼氏猴体内的SIVsm，经过变异形成了HIV-2。HIV-2的传播范围相对较窄，主要在西非一些国家以及与西非有密切交往的地区存在。其传播途径与HIV-1类似，也是通过性接触、血液传播（如输血、共用注射器等）和母婴传播等方式在人群中传播。 总的来说，艾滋病是由于人类感染了来源于非洲灵长类动物的免疫缺陷病毒，经过变异等过程逐渐形成并在人群中传播开来的。不同型别的HIV有着不同的灵长类动物溯源，但都是通过跨物种传播进入人类社会并开始在人群中蔓延。
2025-04-01 22:08:40
