孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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肺结核病灶多久能消失
肺结核病灶消失时间有个体差异，受年龄、基础健康状况、结核菌耐药情况等影响，初治患者规范治疗后数月到1年左右吸收，强化期病灶初显吸收迹象，巩固期进一步吸收，若病灶长时间未消失需评估耐药等情况并调整治疗及处理相关影响因素。 年龄因素：儿童患者的机体修复能力相对较强，部分儿童初治肺结核在规范抗结核治疗3-6个月后，病灶可能较成人更快吸收，但也需密切监测。而老年患者身体机能衰退，病灶吸收时间可能延长，有的可能需要1年甚至更久。 基础健康状况：本身有基础疾病如糖尿病的肺结核患者，由于高血糖环境不利于结核病灶的修复，病灶消失时间往往比没有基础疾病的患者长。因为高血糖会影响免疫细胞功能等，阻碍结核病灶的吸收过程。 结核菌耐药情况：如果是耐药结核菌感染引起的肺结核，病灶消失时间会明显延长。耐药结核菌使得抗结核治疗效果不佳，病灶难以吸收，可能需要更长时间的治疗调整以及观察病灶变化。 不同治疗阶段病灶的变化情况 强化治疗期（通常2-3个月）：在规范抗结核治疗的强化期，部分患者的结核病灶开始出现吸收迹象，比如病灶范围缩小、密度减低等，但此时病灶完全消失的情况较少，一般只是初步显示治疗有效。 巩固治疗期（通常4-6个月）：随着治疗的推进，在巩固治疗期，病灶会进一步吸收。对于大多数初治肺结核患者，到巩固治疗期末尾，一部分患者的病灶可基本吸收消失，但也有部分患者可能还需要更长时间来让病灶完全消失。 病灶未按时消失的处理措施 如果经过规范抗结核治疗后，肺结核病灶长时间未消失，需要进一步评估。首先要考虑是否存在耐药情况，可通过结核菌耐药检测等方法明确。如果是耐药导致，可能需要调整抗结核治疗方案。同时，要检查患者是否存在影响病灶吸收的其他因素，如基础疾病控制不佳等，针对这些情况进行相应处理，比如更好地控制糖尿病患者的血糖等。 总之，肺结核病灶消失时间因人而异，受多种因素影响，治疗过程中需密切观察病灶变化，根据具体情况进行相应处理。
2025-04-01 22:08:36 -
艾滋病初期一定会发热吗
艾滋病初期（急性期）不一定都会发热，约50%-70%感染者会出现低到中度发热，持续1-3周可自行缓解，还可有咽痛、盗汗等其他表现，儿童、有特殊病史、不同生活方式人群感染初期表现有差异，有高危行为等疑似情况应在窗口期后及时做相关检查。 一、艾滋病急性期发热情况 1.发热发生率：在艾滋病急性期，约50%-70%的感染者会出现发热症状。一般为低到中度发热，体温多在37.5℃-38.5℃之间。这是因为艾滋病病毒在体内大量复制，刺激机体免疫系统产生免疫反应，从而引起发热。 2.发热持续时间：发热症状通常持续1-3周可自行缓解。但也有部分感染者发热持续时间较长或体温更高。 二、艾滋病初期其他表现 除发热外，艾滋病初期还可能有其他症状，如咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等。淋巴结肿大以颈部、腋窝和腹股沟等处常见，淋巴结一般直径1厘米左右，质地可活动，无疼痛。 三、不同人群差异 1.儿童人群：儿童感染艾滋病进入初期时，发热表现可能与成人有所不同。儿童免疫系统发育尚未完善，可能发热更为频繁或体温波动较大。同时，儿童还可能伴有生长发育迟缓等表现，因为艾滋病影响儿童的正常生理功能和营养吸收等。 2.特殊病史人群：对于本身有基础疾病的人群，如患有免疫系统疾病的患者感染艾滋病进入初期，发热可能更难判断是基础疾病引起还是艾滋病急性期导致，需要更细致地进行鉴别诊断。而且这类人群自身免疫力相对较弱，感染艾滋病后初期症状可能更复杂，恢复也可能相对缓慢。 3.不同生活方式人群：生活方式不健康，如长期酗酒、吸烟的人感染艾滋病进入初期，发热等症状可能受到生活方式的影响，使病情观察和判断增加难度。但无论哪种生活方式人群，一旦怀疑感染艾滋病，都应及时进行检测诊断。 如果有过高危行为等疑似感染艾滋病的情况，即使没有发热等典型症状，也应在窗口期后及时进行艾滋病抗体检测等相关检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。
2025-04-01 22:08:19 -
肺鼠疫怎么治疗
肺鼠疫属甲类传染病确诊或疑似需立即严格隔离医护采一级及以上防护，首选链霉素早期足量用，对症支持包括呼吸循环支持及维持内环境稳定，儿童需谨慎用药关注体征变化，孕妇要综合评估药物对胎儿影响谨慎选药，老年需关注肝肾功能调整药量加强营养支持，早期诊断规范隔离抗菌对症支持是改善预后关键。 一、隔离与防护 肺鼠疫属于甲类传染病，确诊或疑似患者需立即严格隔离，隔离场所应具备严密的防护设施，医护人员需采取一级防护（穿工作服、戴工作帽、医用防护口罩等）及以上防护措施，避免病原体传播给他人。 二、抗菌药物治疗 （一）首选药物 链霉素为治疗肺鼠疫的首选药物，应早期足量使用，能有效控制病情进展。 三、对症支持治疗 （一）呼吸支持 若患者存在呼吸困难、低氧血症等情况，需及时给予吸氧，严重时可考虑机械通气等呼吸支持手段，维持患者呼吸功能稳定。 （二）循环支持 对于出现休克等循环功能障碍的患者，需积极进行抗休克治疗，包括补充血容量、使用血管活性药物等，维持有效循环血量及血压。 （三）维持内环境稳定 密切监测患者水、电解质及酸碱平衡情况，及时纠正紊乱，保证机体代谢需求。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童肺鼠疫需格外谨慎用药，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，优先选择对儿童相对安全且有效的治疗方案，同时密切关注儿童的生命体征及病情变化，加强对症支持护理。 （二）孕妇患者 孕妇感染肺鼠疫时，需综合评估药物对胎儿的影响，在保证母亲救治的前提下，谨慎选择对胎儿影响较小的抗菌药物，并加强孕期监测及胎儿状况评估。 （三）老年患者 老年患者常伴有基础疾病，治疗时需关注其肝肾功能状况，选择对肝肾功能影响较小的药物，调整药物剂量时需更为谨慎，同时加强营养支持及并发症的预防。 肺鼠疫病情进展迅速，早期诊断并采取规范的隔离、抗菌及对症支持治疗是改善预后的关键，各环节需紧密配合，根据患者具体情况进行个体化治疗。
2025-04-01 22:07:47 -
抗原核酸检测两条杠是什么意思
抗原检测两条杠通常提示阳性但确诊需以核酸检测为准，因抗原检测有假阳性等情况，儿童出现两条杠要密切观察症状优先非药物干预症状加重及时就医，老年人出现两条杠需重点关注相关指标变化病情进展快时尽快就医。 一、抗原核酸检测两条杠的含义（以新冠病毒抗原检测为例） 抗原检测出现两条杠通常提示检测结果为阳性，即样本中检测到了目标抗原（如新冠病毒抗原）。在抗原检测试纸中一般设有对照区（C）和检测区（T），当C区和T区均出现显色条带时，无论T区条带颜色深浅，均表明检测结果为阳性，意味着被检测者可能感染了相应病原体（如新冠病毒）。这是基于抗原抗体特异性结合的免疫学原理，当样本中的目标抗原与试纸上的抗体发生反应时，会在检测区呈现出可见条带。 二、相关衍生情况及注意要点 1.与核酸检测的关联：抗原检测两条杠提示感染可能性较高，但最终确诊仍需以核酸检测结果为准。因为抗原检测存在一定假阳性或假阴性率，核酸检测是病毒感染的金标准。例如，部分早期感染或病毒载量较低的情况可能出现抗原检测两条杠但核酸检测为阴性的“假阳性”情况，而抗原检测阴性也不能完全排除感染可能，需结合核酸检测综合判断。 2.不同人群的特殊情况 儿童：若儿童抗原检测出现两条杠，需密切观察其是否有发热、咳嗽、呼吸急促等症状。由于儿童免疫系统和身体机能与成人有差异，感染后可能病情变化相对较快，应优先采取非药物干预措施缓解不适，如适当多饮水、保持室内空气流通等，若症状加重或持续不缓解需及时就医，遵循儿科安全护理原则，避免盲目使用药物，尤其要避免低龄儿童使用不适合的药物。 老年人：老年人若抗原检测两条杠，因老年人常伴有基础疾病，感染后更易出现病情进展，需重点关注其体温、呼吸、血氧饱和度等指标变化。建议老年人居家时定期监测相关指标，若出现体温持续高热不退、呼吸困难、意识模糊等情况，应尽快就医评估，以便及时采取相应医疗措施，保障老年人健康。
2025-04-01 22:07:17 -
核酸检测试纸两道杠是什么意思
新冠病毒抗原检测试纸出现两道杠为阳性即样本检测到新冠特定抗原可能感染需进一步核酸确认，C区为质控区判断检测是否有效，T区为检测区判断是否感染，老年人出现两道杠需密切关注自身症状，有基础疾病者要留意基础病情况并依防控要求防护，儿童出现两道杠需观察异常表现及时就医并做好防护及遵循儿科护理原则。 一、核酸检测试纸两道杠的含义 核酸检测试纸一般指新冠病毒抗原检测试纸，若出现两道杠（C区和T区均显色），通常表示检测结果为阳性，即样本中检测到了新冠病毒的特定抗原，提示可能感染了新冠病毒。需注意，抗原检测存在一定假阳性和假阴性可能，若出现此结果，建议进一步通过实时荧光定量PCR等核酸检测方法确认。 二、相关区域意义及结果判定 1.C区（质控区）：是判断检测是否有效的区域，若仅C区显色，说明检测操作合规且试剂有效；若C区不显色，无论T区是否显色，该次检测结果无效，需重新检测。 2.T区（检测区）：是判断是否感染的区域，当C区和T区均显色时，无论T区颜色深浅，均判定为阳性；若仅T区显色或C区无显色，则为阴性结果。 三、特殊人群注意事项 1.老年人：由于机体免疫力相对较弱，若抗原检测出现两道杠，需更加密切关注自身症状，如发热、咳嗽、乏力等情况，若症状加重或持续不缓解，应及时就医，遵循医生指导进行后续处理，避免延误治疗。 2.有基础疾病者：如患有糖尿病、高血压、慢性呼吸道疾病等，出现抗原两道杠时，需格外留意基础疾病的控制情况，若出现基础疾病相关症状加重或新的不适表现，应及时与医疗专业人员沟通，依据具体病情采取相应措施，同时严格按照防控要求做好隔离等防护。 3.儿童：儿童感染新冠后症状可能与成人有所不同，若儿童抗原检测出现两道杠，需观察儿童有无发热、呼吸急促、精神萎靡等异常表现，一旦出现需及时就医，且在就医过程中要做好防护，避免交叉感染，同时遵循儿科医疗的相关安全护理原则进行处理。
2025-04-01 22:07:08
