孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋病怎么诊断
艾滋病诊断主要依靠实验室检测，结合临床症状综合判断，其中抗体检测为初筛关键手段，确证试验和病毒载量检测是确诊核心。 一、检测方法分类 抗体检测（初筛首选）：包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、快速检测试纸等，适用于高危行为后4周以上人群，窗口期约3-6周；抗原抗体联合检测（如第四代试剂）可缩短窗口期至2-4周，高危后2周即可检测；核酸检测（窗口期最短，2周内检出）：直接检测病毒RNA/DNA，用于早期诊断急性感染或排除假阴性。 二、诊断标准 抗体检测阳性者，需经蛋白印迹法（WB）确证试验确认，方可诊断； 核酸检测阳性（无论有无症状），即可确诊； 急性期（感染后2周内）出现病毒血症或抗原阳性，结合发热、淋巴结肿大等症状，可诊断急性感染； 窗口期内（＜4周）检测可能假阴性，建议高危后4周、8周、12周多次检测。 三、特殊人群注意事项 儿童：因母体抗体持续至6-18个月，需检测病毒载量或核酸，排除母婴传播； 孕妇：早孕期（12周内）、中孕期（28周）、临产前各检测1次，阳性者尽早启动抗病毒阻断； 老年人：免疫功能下降可能延迟抗体产生，优先核酸检测，结合消瘦、反复感染等症状综合判断。 四、诊断流程 高危行为后出现发热、皮疹等症状，尽早做抗体/抗原联合检测； 初筛阳性（抗体/抗原），转诊疾控中心或定点医院行确证试验（WB）； 确证阳性或核酸阳性，结合CD4+T细胞计数、病毒载量评估病情； 治疗期间每3-6个月检测病毒载量，确认治疗效果及是否持续感染。 五、假阳性与复查处理 抗体初筛假阳性可见于自身免疫病、肿瘤、试剂污染等，需经确证试验排除； 确证阴性但高度怀疑者，1个月后复查核酸或病毒载量，动态观察临床症状（如持续发热、体重骤降）。
2025-12-29 11:06:43 -
艾滋病抗体检测数值都不一样
艾滋病抗体检测数值存在差异是正常现象，主要因检测方法、感染阶段、个体免疫状态及特殊人群特征等因素综合影响，需结合临床背景科学解读。 不同检测方法（如ELISA、化学发光免疫分析、胶体金快速检测）对抗体的敏感性和特异性存在固有差异，导致检测数值（如S/CO值、OD值）不同。例如，化学发光法敏感性更高，可能检测到更低浓度的抗体，而胶体金法因操作简便性可能对高浓度抗体更敏感；且不同厂家试剂的阴阳性阈值（如S/CO≥1.0判定阳性）标准不同，不可跨试剂直接比较数值。 感染阶段直接影响抗体水平：窗口期（2-12周）内抗体尚未产生或浓度极低，检测数值常为阴性，此时结合核酸检测（病毒RNA）可早期诊断；感染后期病毒复制活跃时抗体水平可能升高，经抗病毒治疗后病毒载量下降，但抗体水平因免疫记忆持续存在，数值波动需结合病毒载量动态判断。 个体免疫状态是关键影响因素：免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素、恶性肿瘤、HIV合并结核感染）因B细胞功能受抑，抗体生成不足，可能导致检测数值偏低，甚至假阴性，需结合核酸检测或重复检测排除感染。 特殊人群需额外关注：孕妇因激素水平变化干扰抗原抗体反应，检测数值可能低于非孕期，需在产后6个月内复查；老年人免疫衰退或合并基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）时，抗体产生能力下降，可能出现数值与感染状态不符，需增加检测频次并结合病毒载量判断。 技术因素也可能导致数值差异：样本采集（如血液量不足、抗凝剂过量）、实验室操作（如加样量误差、孵育时间偏差）或仪器校准问题均可能影响结果。若对结果存疑，建议采用不同试剂或方法复查，必要时结合核酸检测明确诊断。特殊人群（如孕妇、老年人、免疫低下者）应遵循医生指导，动态观察抗体水平变化，以明确感染状态或排除假阴性可能。
2025-12-29 11:06:20 -
结核性腹膜炎和肺结核怎么办
结核性腹膜炎和肺结核均为结核分枝杆菌感染性疾病，需结合病原学与影像学检查明确诊断，以早期规范抗结核治疗为核心，同时重视对症支持与特殊人群管理。 一、诊断方法：1. 结核性腹膜炎需依据腹水检查（腹水腺苷脱氨酶水平升高、结核分枝杆菌核酸检测阳性），结合腹部超声或CT显示腹腔积液、肠壁增厚、腹腔淋巴结肿大等特征性改变。2. 肺结核诊断依赖胸部高分辨率CT呈现的渗出、增殖、干酪样坏死等病变，痰涂片抗酸染色或痰培养发现结核分枝杆菌，必要时采用γ-干扰素释放试验辅助诊断。 二、治疗原则：1. 抗结核治疗遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，具体方案由医生根据病情调整。2. 结核性腹膜炎大量腹水时，可在无菌操作下腹腔穿刺引流缓解症状；肺结核患者需呼吸道隔离，避免传染他人。 三、特殊人群管理：1. 儿童患者避免使用可能影响骨骼发育的药物，用药期间监测肝肾功能与听力，由儿科医生制定方案。2. 老年患者关注药物对肝肾功能影响，定期复查血常规、肝肾功能，必要时调整剂量。3. 孕妇优先非药物干预，需医生评估后选择对胎儿影响小的药物，避免自行用药。4. 糖尿病患者严格控糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），必要时联合胰岛素治疗。 四、生活方式调整：1. 保证充足睡眠，避免熬夜与劳累，增强免疫力。2. 饮食以高蛋白、高维生素为主（鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），避免辛辣刺激。3. 戒烟限酒，减少肺部与腹腔负担，避免诱发咳嗽或加重腹水。 五、病情监测与随访：1. 抗结核治疗期间每2-4周复查血常规、肝肾功能，每3个月复查胸部CT或腹部超声。2. 出现持续高热、呼吸困难加重、腹水增多或腹痛加剧等症状，需立即就医排查病情进展或药物不良反应。
2025-12-29 11:05:53 -
狗毛会感染狂犬病吗
狗毛本身不会感染狂犬病。 狂犬病病毒主要通过患病动物咬伤、抓伤等途径传播，病毒核心存在于唾液中，狗毛不携带病毒，无需因接触狗毛而担心感染。 狂犬病病毒的传播特性 狂犬病病毒是一种嗜神经性病毒，主要通过患病动物咬伤、抓伤等途径进入人体，病毒核心存在于唾液中。狗毛本身不含病毒，因病毒离开宿主（如狗）后，在干燥环境中数分钟至数小时内即失去活性，无法在狗毛表面长期存活。 唾液污染狗毛的间接风险 若狗毛沾染患病动物的唾液（如患病狗舔舐后毛发残留唾液），可能存在间接传播风险，但本质仍是唾液中的病毒导致，而非狗毛本身。此时需注意：完整皮肤接触此类狗毛风险极低，因病毒需通过破损皮肤或黏膜侵入人体。 临床案例与研究证据 全球范围内，无通过接触完整皮肤或正常狗毛感染狂犬病的临床报告。世界卫生组织（WHO）及中国疾控中心指出，狂犬病传播需满足“患病动物-唾液-破损皮肤/黏膜”三要素，单纯接触狗毛（无伤口、无唾液污染）不会导致感染。 特殊人群注意事项 免疫功能低下者（如艾滋病患者、肿瘤放化疗者）、婴幼儿、老年人等，接触狗毛后应及时清洁手部，避免接触患病动物的唾液污染区域，减少潜在暴露风险。 皮肤有破损时，需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒，无需过度担忧狗毛传播。 日常预防建议 接触宠物狗毛后，若皮肤完整，用清水或肥皂水清洗即可，无需特殊消毒。 被狗咬伤/抓伤后，需立即就医，规范处理伤口并接种狂犬病疫苗（暴露后预防），必要时注射被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。 建议定期给宠物驱虫、接种疫苗，避免其患病后接触人类，降低传播风险。 总结：狗毛本身不传播狂犬病，无需恐慌。日常接触狗毛时保持卫生即可，被患病动物咬伤/抓伤才是主要风险，需及时规范处理。
2025-12-29 11:05:29 -
如何判断是不是出现了登革热疫情
判断登革热疫情需结合传播媒介活动、人群感染特征、典型临床表现及实验室检测，其中伊蚊密度升高、病例数激增、典型症状聚集性出现为关键信号。 一、传播媒介活动监测：登革热由埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，其密度与疫情关联密切。布雷图指数（每百户居民中阳性积水容器数）≥5提示疫情风险升高，伊蚊在轮胎、花盆托盘等积水容器孳生，活动高峰为清晨和黄昏时段，需重点排查居民区内此类孳生地。 二、人群感染特征分析：登革热在流行区常表现为病例数短时间内显著增加（暴发定义为同期病例数超往年1.5倍），儿童因免疫力尚未完全建立更易感染，但老年人及高血压、糖尿病等基础疾病患者感染后重症风险高。若特定区域短期内出现多例无明确接触史的相似症状患者，需警惕疫情扩散。 三、典型临床表现筛查：登革热急性起病，典型症状包括突发高热（39℃以上，持续3～7天）、头痛、眼眶痛、肌肉/关节剧烈疼痛（“骨痛热”）、面部/四肢皮疹（发病第3～5天出现）、淋巴结肿大。重症病例可能出现牙龈出血、皮下瘀斑、血小板＜50×10/L等出血倾向，需紧急干预。 四、实验室检测确诊：病毒核酸检测（RT-PCR）可在发病早期快速检出病毒RNA，血清特异性IgM抗体检测（发病后1周内阳性率＞80%）用于回顾性诊断。血常规检查中血小板计数动态下降（早期即可＜100×10/L）及白细胞减少、中性粒细胞比例降低是重要辅助指标，结合流行病学史可提高确诊率。 五、特殊人群预警提示：儿童感染后需警惕高热持续超48小时、频繁呕吐、烦躁不安，及时就医；老年人及慢性病患者需监测基础疾病控制情况，避免因感染诱发心脑血管意外；孕妇感染登革热可能增加早产或胎儿发育异常风险，建议早期识别症状并隔离；未接种疫苗的旅行者在流行区出现症状需立即报告并就医。
2025-12-29 11:04:18
