孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋病的病毒在多久没有传播能力
艾滋病病毒（HIV）在体外环境中暴露数分钟至数小时内会迅速失去传播能力，具体时间受环境温度、湿度及暴露方式影响显著。 HIV在体外失活的核心时间范围 HIV是脆弱的逆转录病毒，离开人体后暴露于空气、干燥环境中，其蛋白质外壳易被破坏，通常数分钟内失去感染性。研究显示，室温干燥的物体表面（如桌面），含HIV的血液或体液残留会在30分钟内因水分蒸发而失活，失去传播能力。 环境因素对HIV存活时间的影响 环境湿度与温度是关键：干燥环境（如暴露于空气的体液残留）中，病毒数分钟至1小时内失活；湿润环境（如未干涸的体液）可延长至2-4小时；低温（4℃冷藏血液）中，HIV可存活数天（2-5天），但此为离体稳定环境，需结合血液浓度及保存条件判断。 常见体外场景中的传播能力差异 血液样本：新鲜未干燥血液中暴露数小时内失活，干燥后迅速失去活性； 体液残留：精液、阴道分泌物等湿润环境下可存活2-4小时，干燥后失活； 医疗器械表面：沾染未干燥血液时，病毒可能存活数小时，但经清水冲洗或含氯消毒剂擦拭可快速灭活。 特殊人群防护注意事项 医护人员、家属处理污染物时需戴一次性手套，避免直接接触血液/体液；若接触，可用75%酒精或含氯消毒剂（如84消毒液）擦拭污染表面；避免接触开放性伤口或黏膜，处理后立即用肥皂水洗手。 抗病毒治疗与传播能力的关系 接受规范抗病毒治疗（ART）的感染者，病毒载量持续低于检测下限（<50拷贝/ml），体内传播风险极低；但ART不改变病毒在体外的自然失活规律，仅降低感染者自身传播风险。 总结：HIV在日常环境中暴露于空气、干燥表面时迅速失活，传播能力丧失，无需过度恐慌；但处理污染物时仍需规范防护，避免接触血液/体液。
2025-12-29 11:02:57 -
hiv感染初期症状是什么
HIV感染初期（急性期）症状通常出现在感染后2~4周，表现为非特异性全身症状，易与普通感冒混淆。典型症状包括以下方面： 一、发热 1. 体温特征：多为低热至中度发热（37.8℃~39℃），少数可达高热，发热可呈持续性或间歇性发作，持续1~2周后自行缓解。 2. 临床意义：病毒血症阶段免疫系统激活导致炎症反应，多数患者误认为流感或普通感冒。 二、淋巴结肿大 1. 受累部位：颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结区域，可双侧或单侧同时肿大。 2. 形态特征：淋巴结质地偏硬、表面光滑、可推动，无明显疼痛或轻微压痛，持续2~4周。 三、皮疹 1. 表现形式：红色或暗红色斑丘疹，直径2~5mm，散在或密集分布于躯干、面部、四肢，以躯干为主。 2. 消退特点：无明显瘙痒或轻微瘙痒，1~3周内自行消退，消退后可能遗留色素沉着。 四、黏膜与全身症状 1. 咽喉症状：咽喉部黏膜充血、疼痛，吞咽不适，部分伴扁桃体肿大或溃疡。 2. 全身表现：肌肉关节对称性疼痛、乏力、头痛、恶心呕吐、腹泻等，与病毒血症及免疫系统激活相关。 五、特殊人群症状特点 1. 孕妇：症状与孕期感冒重叠，需结合高危行为史（如输血史、无保护性行为），孕早期（12周内）建议主动筛查HIV抗体。 2. 老年人：免疫功能低下时发热不明显，症状隐匿，需通过核酸检测（感染早期病毒载量高）明确诊断。 3. 婴幼儿：母婴传播者初期可表现为反复呼吸道感染、生长发育迟缓、口腔念珠菌感染，家长需关注长期健康状况。 所有症状均无特异性，无法仅凭症状确诊HIV感染，需通过HIV抗体检测、核酸检测等明确诊断。急性期症状1~3周内自行缓解，进入无症状期，高危人群建议在暴露后4周、8周、12周及6个月内多次检测。
2025-12-29 11:02:08 -
结核病又叫什么
结核病旧称“痨病”“肺痨”等，中医将其归为“肺痨”范畴，现代医学从病原学等精准角度认识防治，儿童、老年人患结核病有不同不典型表现及治疗难点，糖尿病患者合并结核病病情难控，需在控制血糖基础上规范抗结核治疗并密切监测。 从古代医学认识角度，中医将结核病归为“肺痨”范畴，认为多由正气虚弱，感染“痨虫”所致，主要病变在肺，临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要表现。 从现代医学与传统认识关联来看，中医所说的“肺痨”与现代医学的肺结核等结核病在病变部位及部分临床表现上有一定对应。但现代医学是从病原学等更精准的角度对结核病进行认识和防治，比如明确结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺部结核最为常见。 特殊人群方面 儿童：儿童感染结核分枝杆菌后，表现可能不典型，容易被忽视。比如可能不像成人那样有典型的咳嗽、咯血等表现，而是出现发热、生长发育迟缓等情况。由于儿童免疫系统尚不完善，一旦发现疑似结核病症状，需及时就医检查，因为延误诊断和治疗可能对儿童生长发育造成严重影响，如影响肺部正常发育等。 老年人：老年人患结核病时，临床症状也可能不典型，常伴有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，这会增加结核病诊断和治疗的复杂性。而且老年人身体机能衰退，在治疗过程中需更加关注药物可能带来的与基础疾病相互作用等问题，用药需谨慎评估。 糖尿病患者：糖尿病患者合并结核病时，病情往往更难控制。因为高血糖环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖，同时糖尿病患者自身免疫功能也可能受到一定影响，使得结核病的治疗疗程可能更长，治疗效果也可能不如单纯结核病患者，所以这类人群需要在控制血糖的基础上，规范抗结核治疗，并且密切监测病情变化。
2025-12-29 11:01:47 -
如何排除新型冠状病毒
排除新型冠状病毒感染需结合核酸检测、抗原检测、临床症状观察及流行病学史综合判断。核酸检测为确诊金标准，抗原检测适用于快速筛查，结合症状动态变化及多次检测阴性可辅助排除。 1、核酸检测：基于新冠病毒RNA序列，采用RT-PCR技术扩增特异性核酸片段。其敏感性和特异性高，感染早期（症状出现前1天至发病后5天内）即可检出，适用于密切接触者、疑似病例及有症状者。低龄儿童采样需家长协助，轻柔操作鼻咽拭子，避免样本污染；冷链保存样本确保检测准确性。感染后期病毒载量下降，需结合症状判断，避免假阴性。 2、抗原检测：通过免疫层析法检测病毒抗原，操作简便。敏感性略低于核酸，适合感染后1-5天内、症状轻微者居家筛查。检测前清洁鼻腔，拭子深入鼻腔2-3cm旋转采样，避免触碰黏膜污染；样本采集后15-30分钟内判读结果，避免假阳性。阴性结果者若仍有症状，1-2天后需复测。 3、症状与病程观察：典型症状包括发热（3天内缓解）、干咳、乏力、咽痛、嗅味觉减退等，部分无症状。若症状2周内逐渐缓解，且多次核酸/抗原检测阴性，可提示排除。需注意与流感、普通感冒鉴别，症状无缓解或加重（如持续高热超3天、呼吸困难）需进一步排查其他病原体。 4、高风险人群隔离：密切接触者、入境人员需隔离14天，期间每日监测体温及症状，第7、14天核酸检测阴性且无症状可排除。老年人、合并高血压、糖尿病等基础病者需提前储备医疗物资，避免隔离期间基础病恶化。 5、特殊人群注意：孕妇感染后需每周核酸检测至症状消失，监测胎儿发育；基础病患者24小时内核酸检测，优先鼻拭子提高检出率；3岁以下儿童建议口腔拭子采样，操作时用生理盐水湿润鼻腔，采样前安抚情绪，避免因不适导致采样失败。
2025-12-29 11:00:50 -
亲吻会感染梅毒艾滋吗
亲吻是否会感染梅毒和艾滋病取决于亲吻类型及口腔状况。普通浅吻（仅嘴唇接触）一般不会传播，深吻或口腔破损时存在极低潜在风险，需结合具体情况评估。 一、普通浅吻传播风险极低 1. 艾滋病病毒（HIV）：唾液中HIV病毒载量通常低于检测下限，世界卫生组织研究显示，唾液含HIV病毒量无法达到感染阈值，未发现因浅吻导致传播的案例。梅毒螺旋体在唾液中含量极少，除非双方口腔黏膜有破损且接触大量螺旋体，才可能存在极低传播风险，此类情况临床案例极为罕见。 二、深吻或口腔破损时存在潜在风险 1. 深吻时的血液交换：若双方口腔黏膜有破损（如口腔溃疡、牙龈出血），可能通过血液接触传播病毒或螺旋体，风险因破损程度和接触量增加，但仍属低概率事件。2. 梅毒螺旋体传播差异：梅毒螺旋体主要通过皮肤黏膜破损处侵入，口腔破损时接触唾液中的螺旋体可能导致感染，但日常浅吻无此风险。 三、特殊人群的风险与注意事项 1. 口腔疾病患者：有口腔溃疡、牙周炎等口腔破损情况者，应避免深吻，防止血液交换传播疾病，建议待口腔疾病痊愈后再进行亲密接触。2. 性活跃人群：即使浅吻风险低，仍需注意性传播疾病预防，定期进行HIV和梅毒筛查，性伴侣固定可降低传播概率。3. 孕妇与儿童：孕妇若感染梅毒或HIV，应避免口腔破损时的深吻，儿童免疫系统发育不完全，更需避免深吻，日常浅吻无风险。 四、预防措施与建议 1. 日常浅吻无需过度担忧，保持口腔卫生，定期检查口腔健康，避免口腔破损时的亲密接触。2. 若有口腔疾病或皮肤黏膜破损，建议暂时避免深吻或激烈亲吻，直至痊愈。3. 性活跃人群应坚持使用安全套，定期体检，发现异常症状及时就医，不可因亲吻风险低而忽视整体健康管理。
2025-12-29 11:00:01
