孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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风疹病毒抗体IGG的正常范围是多少
风疹病毒抗体IGG正常参考值一般为阴性或弱阳性既往感染过风疹病毒者抗体IGG呈阳性儿童无风疹病毒感染史时抗体IGG应为阴性成年人无感染史时抗体IGG通常为阴性有风疹病毒感染病史人群抗体IGG长期阳性生活方式对抗体IGG水平影响不大但免疫力低下可间接影响感染风险有风疹病史人群抗体IGG阳性是正常免疫标记临床医生会结合检测结果和患者具体情况综合分析。 风疹病毒抗体IGG的正常参考值一般是阴性或呈弱阳性。如果风疹病毒抗体IGG检测结果为阳性，且滴度较高，可能提示既往感染过风疹病毒，机体已经产生了相应的免疫应答。 不同人群的情况差异 儿童：儿童的免疫系统发育尚不完善，但如果既往没有风疹病毒感染史，正常情况下风疹病毒抗体IGG应为阴性。若儿童风疹病毒抗体IGG呈阳性，需结合临床症状判断是否有过风疹病毒感染。例如，儿童感染风疹病毒后可能出现发热、皮疹等症状，此时抗体IGG阳性可辅助诊断既往感染。 成年人：成年人如果没有风疹病毒感染史，风疹病毒抗体IGG通常为阴性。若既往有过风疹病毒感染，机体产生免疫反应后，抗体IGG会呈阳性，一般会持续较长时间。 有风疹病毒感染病史的人群：既往感染过风疹病毒的人群，体内风疹病毒抗体IGG会长期存在，一般会呈阳性，这是机体对风疹病毒免疫记忆的体现。 生活方式与风疹病毒抗体IGG：一般来说，生活方式对风疹病毒抗体IGG本身的水平影响不大，但如果因生活方式导致免疫力低下，可能会影响机体对风疹病毒的免疫应答，不过这主要是通过影响感染风险间接作用，而非直接影响抗体IGG的正常范围界定。 有风疹病史人群：既往患过风疹的人群，体内风疹病毒抗体IGG阳性是正常的免疫标记，无需特殊处理，但在一些特殊情况，如备孕等，需要结合其他指标综合评估。 风疹病毒抗体IGG的正常范围主要通过血清学检测来确定，临床医生会根据检测结果结合患者的具体情况进行综合分析。
2025-04-01 22:06:58 -
狂犬疫苗和新冠疫苗接种需要间隔多久
一般情况下狂犬疫苗和新冠疫苗接种需间隔至少14天，儿童群体接种要谨慎观察不良反应，有基础病史人群接种需告知医生病史且密切监测，接种后均需观察30分钟，注意保持接种部位清洁干燥等，出现不适症状按情况处理。 一、一般情况下狂犬疫苗和新冠疫苗接种间隔要求 目前相关指南指出，一般情况下，若先接种新冠疫苗，需间隔至少14天后再接种狂犬疫苗；若先接种狂犬疫苗，间隔至少14天后再接种新冠疫苗。这是因为要考虑到不同疫苗接种后机体免疫应答的相互影响等因素，通过间隔一定时间来保障两种疫苗接种的安全性和有效性。 二、特殊人群情况需特别注意 （一）儿童群体 儿童在接种疫苗时需格外谨慎，若儿童因暴露于狂犬病风险需要接种狂犬疫苗，同时又需接种新冠疫苗，同样遵循上述间隔至少14天的原则。但儿童免疫系统尚不完善，在接种前后需密切观察是否出现不良反应，如发热、接种部位红肿等，若出现严重不良反应需及时就医处理。 （二）有基础病史人群 对于本身患有慢性疾病（如糖尿病、高血压等）的人群，在接种狂犬疫苗和新冠疫苗时，除了遵循14天的间隔要求外，还需在接种前告知医生病史情况。因为慢性疾病可能会影响机体对接种疫苗的免疫反应，同时接种疫苗后也需更密切监测自身基础疾病的控制情况以及是否出现疫苗相关不良反应，如接种新冠疫苗后是否会影响血压、血糖的波动等，以便及时调整基础疾病的治疗方案和处理疫苗相关不良反应。 三、疫苗接种后观察与后续注意事项 无论是否间隔接种狂犬疫苗和新冠疫苗，在接种后都需要在接种场所观察30分钟左右，以警惕是否出现急性严重过敏等不良反应。接种后还需注意保持接种部位清洁干燥，避免剧烈运动、饮酒等可能影响疫苗效果或加重不良反应的行为。如果接种后出现发热、乏力等一般不适症状，通常为疫苗接种后的正常反应，一般1-2天可自行缓解；但如果症状持续不缓解或加重，需及时就医明确原因并进行相应处理。
2025-04-01 22:06:48 -
乙肝会直接变成肝癌吗
乙肝患者存在发展为肝癌的可能，乙肝病毒持续感染是重要危险因素，从乙肝到肝癌通常经漫长过程，有病毒、宿主等相关因素，乙肝患者可通过规范治疗、定期监测、健康生活方式预防肝癌。 乙肝发展为肝癌的相关因素 病毒因素：乙肝病毒基因型、病毒载量等与肝癌发生相关。例如，乙肝病毒C基因型相对更易引发肝癌，病毒载量高的患者体内乙肝病毒持续对肝细胞的损害更严重，增加了癌变的几率。 宿主因素 年龄：一般来说，年龄较大的乙肝患者发生肝癌的风险相对更高，可能与机体的免疫功能随年龄增长而逐渐衰退，对乙肝病毒的清除能力下降等因素有关。 性别：男性乙肝患者发生肝癌的风险通常高于女性，具体机制尚不完全明确，可能与男性的激素水平、生活方式等多种因素相关，比如男性可能更易有不良生活习惯，像吸烟、酗酒等，这些因素会加重乙肝对肝脏的损害。 生活方式：长期酗酒会显著加重乙肝对肝脏的损伤，增加肝癌发生风险；长期食用被黄曲霉毒素污染的食物等也会协同乙肝病毒促进肝癌的发生。 病史：如果乙肝患者已经出现了肝纤维化、肝硬化等情况，那么发展为肝癌的风险会进一步升高。另外，有肝癌家族史的乙肝患者，其发生肝癌的风险也会有所增加。 乙肝患者预防肝癌的措施 规范治疗：乙肝患者要遵循医生的建议进行规范的抗病毒治疗，抑制乙肝病毒的复制，从而减轻对肝细胞的损伤，降低肝癌发生的风险。 定期监测：定期进行肝功能、乙肝病毒载量、甲胎蛋白（AFP）检测以及肝脏超声检查等。甲胎蛋白是筛查肝癌较为常用的指标之一，肝脏超声可以发现肝脏是否有占位性病变等异常情况，通过定期监测能够早期发现肝癌迹象，以便及时进行干预。 健康生活方式：戒烟限酒，保持合理的饮食，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，避免食用霉变食物；保持良好的作息，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。对于有肝癌家族史等高危因素的乙肝患者，更要严格做好相关预防措施。
2025-04-01 22:06:35 -
遗传性乙肝会传染吗
遗传性乙肝即母婴传播导致的乙肝会传染，通过血液、母婴、性传播，乙肝病毒DNA定量越高传染性越强，儿童感染易慢性化，成人多可清除病毒，孕妇携带者孕期要监测并可考虑抗病毒治疗及科学分娩减少传播。 母婴传播的具体机制 母婴传播是乙肝传播的重要途径之一，包括宫内感染、产时传播和产后传播。宫内感染约占5%-10%，可能是由于胎盘屏障受损或在宫内受到乙肝病毒感染；产时传播是主要的传播途径，占母婴传播的大部分，胎儿在出生时接触母亲的血液、羊水和阴道分泌物而感染；产后传播主要是通过母乳喂养及日常生活中的密切接触传播。 乙肝的传染性评估指标-乙肝病毒DNA定量 乙肝病毒DNA定量是反映乙肝传染性强弱的重要指标。当乙肝病毒DNA定量检测结果越高时，传染性越强。例如，乙肝病毒DNA定量大于1×103IU/ml时就具有一定的传染性，数值越高，通过上述传播途径将病毒传给他人的可能性越大。 不同人群感染乙肝后的特点及注意事项 儿童：儿童感染乙肝后，由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易慢性化。新生儿感染乙肝后，约90%会发展为慢性乙肝病毒携带者；婴幼儿感染后，慢性化率约为25%左右。对于儿童，应及时接种乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断，并且要定期监测乙肝五项、乙肝病毒DNA定量和肝功能等指标。 成年人：成年人感染乙肝病毒后，大部分可以通过自身免疫系统清除病毒，表现为急性乙肝，仅有5%-10%会发展为慢性乙肝。成年人感染后要注意休息，避免过度劳累，因为过度劳累可能会影响免疫系统功能，增加慢性化的风险，同时要定期复查相关指标。 孕妇：孕妇如果是乙肝病毒携带者，在孕期要密切监测肝功能和乙肝病毒DNA定量等指标。如果乙肝病毒DNA定量较高，在妊娠中晚期可以考虑进行抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。同时，分娩时要选择正规的医疗机构，采取科学的分娩方式，减少产时传播的几率。
2025-04-01 22:06:27 -
注射狂犬疫苗期间怀孕可以要孩子吗
注射狂犬疫苗期间怀孕一般可继续妊娠，需按时完成全程接种，后续加强孕期监测，有既往特殊病史及高龄孕妇需更密切关注，通过严密监测保障母婴健康。 一、疫苗安全性方面 狂犬病毒是严重威胁生命健康的病原体，狂犬疫苗是为了刺激机体产生针对狂犬病毒的特异性抗体以预防狂犬病。大量研究表明，狂犬疫苗的成分主要是灭活的狂犬病毒等，目前没有证据显示狂犬疫苗会对胎儿造成不良影响。疫苗接种后在体内引发的免疫反应是针对外来病原体的特异性免疫应答，不会干扰生殖细胞的遗传物质等导致胎儿发育异常。 二、怀孕与疫苗接种的关系处理 1.继续妊娠的可行性 如果在注射狂犬疫苗期间发现怀孕，一般可以继续妊娠。因为狂犬疫苗不会对胎儿的生长发育产生明确的致畸等不良影响。孕妇需要按时完成狂犬疫苗的全程接种程序，以确保机体产生足够的抗体来抵御可能感染的狂犬病毒。 2.孕期监测 孕妇在后续的产检过程中要加强监测，包括常规的超声检查来观察胎儿的生长发育情况，如通过超声监测胎儿的双顶径、股骨长等指标是否在正常的孕周范围内；进行唐筛、无创DNA检测或羊水穿刺等染色体相关检查，来排查胎儿是否存在染色体异常等情况。因为虽然狂犬疫苗本身没有发现对胎儿有不良影响，但仍需通过严密监测来保障胎儿的健康。 3.特殊人群情况 对于有既往特殊病史的孕妇，如本身有免疫系统疾病等情况，需要更加密切地关注疫苗接种后的免疫反应以及胎儿的状况。如果有免疫系统疾病，要评估疫苗接种后机体的免疫应答是否正常，同时加强胎儿发育的监测频率，因为自身免疫状态可能会对疫苗反应和胎儿发育有一定影响。 高龄孕妇在这种情况下，除了常规监测外，更要重视染色体相关的检查，因为高龄孕妇胎儿发生染色体异常的风险相对较高，通过严格的产检监测来最大程度保障胎儿健康。 总之，注射狂犬疫苗期间怀孕通常可以要孩子，但需要做好孕期的各项监测工作来确保母婴健康。
2025-04-01 22:06:19
