孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
展开-
无乳链球菌是怎么得的
无乳链球菌有母婴传播、密切接触传播、医源性传播等感染途径，且受年龄、生活方式、基础病史等因素影响，新生儿及免疫力低下、有基础疾病等人群易感染，如新生儿免疫系统不完善是高危人群，成年人中免疫力低下、有基础疾病者易感染，不良生活方式也会增加感染风险。 母婴传播：孕妇阴道、直肠等部位携带无乳链球菌时，在分娩过程中，胎儿可能会通过产道而被感染。例如，有研究表明，孕妇无乳链球菌带菌率约为10%-30%，分娩时胎儿暴露于带菌产道就增加了感染风险。 密切接触传播：在日常生活中，人与人之间的密切接触也可能导致无乳链球菌传播。比如，照顾婴儿的家庭成员如果携带无乳链球菌，在亲吻婴儿、接触婴儿物品等过程中，可能将病菌传染给婴儿。对于年龄较小的婴儿，其免疫系统尚未完全发育，更容易受到感染影响。 医源性传播：在医疗操作过程中，如医疗器械消毒不彻底等情况，也可能导致无乳链球菌的传播。例如，在一些侵入性操作时，如果医疗器械被无乳链球菌污染，就可能使患者发生感染。不同年龄、身体状况的人群在医疗环境中接触到无乳链球菌的风险有所不同，例如老年人、免疫力低下人群相对更易在医源性操作中感染。 影响感染的相关因素 年龄因素：新生儿由于免疫系统发育不完善，是无乳链球菌感染的高危人群，尤其是早产儿，其感染无乳链球菌后可能出现严重的感染性疾病，如败血症、脑膜炎等。而成年人中，免疫力低下者，如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的人群，也更容易感染无乳链球菌。 生活方式因素：不良的生活方式可能增加感染风险，例如长期吸烟、酗酒的人群，其身体免疫力会受到影响，从而更容易受到无乳链球菌等病原体的侵袭。 基础病史因素：患有一些基础疾病的人群，如恶性肿瘤患者在接受化疗后，免疫系统受到抑制，感染无乳链球菌的几率会升高；患有自身免疫性疾病并长期使用免疫抑制剂的患者，也是无乳链球菌感染的易感人群。
2025-04-01 22:06:02 -
国家认可核酸检测hiv吗
国家认可核酸检测HIV，其原理是用PCR等技术扩增血液中HIV核酸来判断感染，有窗口期短、灵敏度高优势，国家对其有严格规范管理，对特殊人群如孕妇等检测有助于相关防控及采取措施。 核酸检测主要是检测血液中的HIV核酸，通过扩增HIV的遗传物质来判断是否感染HIV。其原理是利用PCR（聚合酶链式反应）技术等，将样本中的HIV核酸进行扩增，然后通过特定的检测方法来检测扩增产物，从而确定是否存在HIV感染。 核酸检测HIV的优势 窗口期短：相对于抗体检测等方法，核酸检测能够在更短的窗口期内检测出HIV感染。一般来说，HIV感染后，核酸检测可在感染后1-2周左右检测到病毒核酸，而抗体检测可能需要数周甚至数月才能检测到抗体。例如，有研究表明，在高危行为后，核酸检测能够更早地发现感染情况，为及时干预提供依据。 灵敏度高：能够较为灵敏地检测到极低水平的HIV病毒载量，对于早期感染、免疫功能低下患者（如艾滋病晚期患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等）的HIV感染检测具有重要意义。对于这些特殊人群，核酸检测可以更准确地判断感染状态。 国家对核酸检测HIV的规范管理 国家对于HIV核酸检测有严格的质量控制和规范要求。医疗机构等开展HIV核酸检测的机构需要具备相应的资质和条件，检测人员需要经过专业培训，检测过程要遵循严格的操作规范和质量控制标准。例如，要确保检测试剂的质量，试剂需要经过国家相关部门的审批，保证其准确性和可靠性；同时，检测流程要严格按照标准操作程序进行，以保证检测结果的准确性，为艾滋病的诊断、治疗和防控提供可靠的依据。 对于特殊人群，如孕妇等，进行HIV核酸检测有助于早期发现感染情况，及时采取母婴阻断等措施，降低新生儿感染HIV的风险。在进行核酸检测时，需要充分考虑特殊人群的生理、心理等多方面因素，确保检测过程的安全、舒适和结果的准确。
2025-04-01 22:05:57 -
打狂犬疫苗可以洗澡吗
打狂犬疫苗后能否洗澡分情况，接种后当天不建议洗澡；第2-3天普通人群无异常可淋浴但要注意，儿童、特殊病史人群需更谨慎；完成整个疗程后正常洗澡一般没问题，若有严重不良反应则需咨询医生后再定。 一、接种后当天 一般来说，接种狂犬疫苗后的当天不建议洗澡。因为接种部位的针眼在短时间内还未完全愈合，洗澡可能会使污水接触到针眼，增加局部感染的风险。例如，有研究表明，伤口接触细菌等病原体后，感染的概率会明显上升，而接种狂犬疫苗的针眼就类似一个微小的伤口。 二、接种后第2-3天 普通人群：如果接种部位没有出现红肿、疼痛等异常情况，第2-3天可以洗澡，但要注意洗澡时应采用淋浴的方式，避免揉搓接种部位，并且洗澡后要及时擦干接种部位，保持局部清洁干燥。这是因为此时针眼基本愈合，淋浴相对能减少污水接触接种部位的可能性。 儿童：儿童皮肤相对娇嫩，打狂犬疫苗后洗澡更要谨慎。洗澡时水温要适宜，不要过冷或过热，洗澡时间不宜过长。洗完澡后要仔细检查接种部位，若发现有红肿等异常要及时就医。这是由于儿童的免疫系统和皮肤屏障功能与成人有所不同，感染风险相对更高一些。 特殊病史人群：如果本身有皮肤感染性疾病等病史，打狂犬疫苗后洗澡需要更加小心。比如有湿疹的患者，接种狂犬疫苗后洗澡要避免让湿疹部位接触过多水分，洗澡后可以在医生指导下对接种部位进行特殊护理，因为这类人群皮肤本身存在一定问题，感染风险比一般人高。 三、接种后较长时间 当接种狂犬疫苗完成整个疗程后，正常洗澡一般不会有问题。此时针眼已经完全愈合，身体也基本完成了狂犬疫苗的免疫应答过程，洗澡不会对身体产生不良影响。但如果在接种后出现了严重的不良反应，如高热、全身皮疹等情况，即使时间较长，洗澡也需要谨慎，最好咨询医生后再决定是否洗澡，因为这种情况下身体处于较为特殊的状态，洗澡可能会加重不适或影响身体恢复。
2025-04-01 22:05:45 -
新生儿败血症的症状是什么
新生儿败血症全身症状有反应差等，局部症状包括皮肤黏膜、呼吸、消化、神经等方面表现，还有循环系统、免疫系统等其他表现，其症状不典型尤其是早产儿，家长发现异常需及时就医检查，早期诊断治疗对预后至关重要，延误可致严重并发症甚至危及生命。 局部症状 皮肤黏膜表现：可见皮肤黄疸，有时是败血症的唯一表现，黄疸可迅速加重或退而复现；部分患儿有皮肤瘀点、瘀斑等，严重时可出现休克表现，如面色苍白、皮肤花纹、血压下降等。 呼吸症状：可出现呼吸急促、呼吸困难，这是因为败血症导致机体炎症反应，影响呼吸系统功能，早产儿呼吸窘迫的发生率相对较高，可能与早产儿各器官发育不成熟，对炎症的耐受和应对能力更差有关。 消化系统症状：有呕吐、腹泻、腹胀等表现，由于胃肠道受到炎症影响，消化和蠕动功能紊乱，严重的腹胀可能提示病情较重，如出现坏死性小肠结肠炎等并发症时腹胀会更为明显。 神经系统症状：若败血症累及神经系统，可出现烦躁、嗜睡、惊厥、前囟饱满等，这是因为细菌及其毒素侵犯中枢神经系统，影响神经功能，早产儿发生神经系统受累的风险相对增加，可能与早产儿血脑屏障发育不完善，更容易让细菌侵入有关。 其他表现 循环系统症状：可出现心率增快或减慢，心音低钝等，这是由于败血症引发的全身炎症反应影响了心脏的正常功能，严重时可导致感染性休克，进一步影响循环系统的稳定。 免疫系统表现：部分患儿可出现肝脾肿大，这是因为感染刺激机体免疫器官，导致肝脾的免疫细胞活跃、增生，从而出现肝脾肿大的情况，尤其是早发型败血症患儿肝脾肿大相对较常见。 新生儿败血症的症状往往不典型，尤其是早产儿，家长若发现新生儿有上述异常表现，应及时就医，进行相关检查，如血常规、血培养等，以便早期诊断和治疗，因为早期诊断和治疗对于改善新生儿败血症的预后至关重要，延误治疗可能会导致严重的并发症甚至危及生命。
2025-04-01 22:05:37 -
唾液传播艾滋病几率大吗
唾液传播艾滋病的几率极低，艾滋病病毒主要存于感染者的血液等体液中，唾液里病毒量少且健康人完整口腔黏膜难让其进入血液循环，儿童和成年人群一般社交接触中唾液传播风险可忽略，不过仍需采取正确防护措施，对艾滋病感染者应理解关爱且规范治疗来降低传播风险。 一、唾液传播艾滋病的几率极低 艾滋病病毒主要存在于艾滋病感染者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中。唾液中虽然可检测到艾滋病病毒，但含量非常少，不足以造成感染。有相关研究表明，即使与艾滋病感染者深吻，唾液中的病毒量也远远不足以引发感染。 二、唾液传播艾滋病的机制分析 艾滋病病毒的传播需要一定量的病毒进入健康人的血液等体液循环才能实现。唾液中的病毒数量极少，且健康人的口腔黏膜一般是完整的，艾滋病病毒很难通过完整的口腔黏膜进入血液循环。例如，在一般的社交接触，像共同进餐、共用马桶等情况下，不会因为唾液接触而感染艾滋病。 三、不同人群唾液传播艾滋病的情况 （一）儿童群体 儿童的口腔黏膜相对娇嫩，但正常情况下，儿童与艾滋病感染者的一般唾液接触也不会导致艾滋病传播。如果儿童口腔有破损等特殊情况，理论上存在一定风险，但这种风险也是极低的，而且这种特殊情况非常少见，日常的非密切血液、体液接触不会引发儿童感染艾滋病。 （二）成年人群 成年人群在正常的社交互动中，通过唾液传播艾滋病的几率可以忽略不计。但如果有特殊情况，比如与艾滋病感染者有深度的口腔黏膜破损接触等极个别情形，才可能存在极低的感染风险，但这种情况发生的概率微乎其微。 四、避免过度担忧但需正确认识防护 虽然唾液传播艾滋病几率极低，但为了全面预防艾滋病，还是要采取正确的防护措施。例如，避免不安全性行为，不共用注射器等可能接触血液的物品。对于艾滋病感染者，应给予理解和关爱，同时他们也需要规范治疗，以降低病毒传播风险。
2025-04-01 22:05:29
