孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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如何能够知道得了乙肝大三阳
乙肝大三阳通过乙肝五项（乙肝两对半）检测中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项阳性即可确诊，结合肝功能、HBV DNA定量及影像学检查可全面评估病情。 乙肝五项检测是核心诊断依据 乙肝五项包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。“大三阳”定义为HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项同时阳性，提示病毒复制活跃、传染性较强；需与“小三阳”（HBeAg阴性、抗-HBe阳性）区分，后者病毒复制多处于低水平。 症状与体征仅作辅助提示 多数乙肝大三阳早期无症状，部分患者可出现乏力、食欲减退、厌油、肝区隐痛等非特异性症状，严重时可见黄疸、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣等体征。但上述表现无特异性，需结合实验室检查确诊。 肝功能与病毒DNA评估病情严重程度 肝功能异常（ALT、AST升高）提示肝脏炎症活动；HBV DNA定量阳性表明病毒复制活跃，传染性强。二者联合可判断是否需抗病毒治疗，肝功能正常但HBV DNA阳性者称为“乙肝病毒携带者”，仍具潜在传染性。 特殊人群需重点筛查与阻断 母婴传播高危人群：乙肝阳性母亲所生新生儿需在出生24小时内接种乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断感染。 高风险人群：乙肝家族史、长期透析、免疫抑制剂使用者，建议每6-12个月筛查乙肝五项+HBV DNA。 孕妇：大三阳孕妇需孕期监测肝功能及病毒载量，产后规范新生儿阻断。 确诊后需规范就医与随访 首次发现乙肝五项阳性者，应尽快至感染科/肝病专科就诊，明确是否需治疗；治疗期间需每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、HBV DNA及肝脏超声，监测病毒控制及药物安全性。
2025-12-29 10:57:00 -
狂犬病潜伏期最长30年是真的吗
狂犬病潜伏期最长30年的说法存在争议，目前主流医学观点认为临床意义上的潜伏期通常为1-3个月，极个别罕见案例可能超过1年，但30年的报道缺乏现代医学规范记录支持，多为误解或旧闻。 一、潜伏期的定义与影响因素 狂犬病潜伏期指病毒入侵至发病的时间间隔，取决于病毒毒力、暴露部位（神经越丰富潜伏期越短）、伤口深度及宿主免疫力。病毒沿神经轴突扩散的速度决定潜伏期，此过程中患者无任何症状。 二、“30年潜伏期”说法的争议 所谓“30年潜伏期”的案例多为早年缺乏规范记录的旧闻，或与其他神经系统疾病混淆。2004年WHO狂犬病报告指出，全球有记录的最长潜伏期为6年，且需满足严格的病毒暴露史和无免疫接种史，现代医学已明确排除30年案例的临床意义。 三、现代医学对潜伏期的共识 临床公认潜伏期上限为1年，超过1年的案例不足0.5%，且多与免疫缺陷（如HIV感染者）、病毒高致病性（如蝙蝠狂犬病病毒）或特殊暴露方式（未及时处理的深部咬伤）相关。免疫功能正常者潜伏期通常＜3个月，超过6个月需重新评估暴露史完整性。 四、特殊人群的潜伏期差异 儿童潜伏期平均2个月，老年人因免疫衰退或延长至1年；HIV感染者潜伏期可能缩短，因病毒直接攻击免疫细胞。特殊人群暴露后需立即就医，不可因“潜伏期长”延误规范处理。 五、预防处理的核心原则 无论潜伏期多久，狂犬病暴露后规范处理（肥皂水冲洗15分钟+碘伏消毒+疫苗接种+必要时注射被动免疫制剂）是唯一预防手段。30年案例的误导性在于忽视“及时处理＞长期观察”的核心逻辑，暴露后2小时内处理可将发病风险降至0.1%以下。
2025-12-29 10:56:01 -
核酸一般多久出结果
核酸检测有混样与单样检测方式，混样检测通常1至2小时左右出结果样本量大时延长至2至4小时，单样检测2至4小时内出结果，医疗机构内工作时间采样混样1至2小时、单样2至4小时急诊更快，第三方检测机构出结果时间因机构而异混样1至4小时、单样2至6小时左右，儿童检测需家长配合采样结果与普通人群一致，老年人等特殊人群采样前沟通检测机构优化流程保障及时出结果。 一、不同检测方式下的出结果时间 1.混样检测：通常采用10合1或20合1的混样检测方式，这种方式效率较高，一般1~2小时左右可出结果，但如果当天检测样本量较大，可能会延长至2~4小时。混样检测适用于大规模筛查场景，通过批量检测提高效率。 2.单样检测：针对有特殊需求（如急需明确结果、单人检测等）的人群，单样检测一般2~4小时内可出结果，能更快提供个体的检测报告。 二、不同场景下的出结果时间差异 1.医疗机构内检测：医院等医疗机构的核酸检测通常有较为规范的流程，若在工作时间内采样，一般混样检测1~2小时、单样检测2~4小时可出结果；部分急诊等紧急情况的检测可能会优先处理，结果出具时间会更快。 2.第三方检测机构：第三方检测机构的出结果时间因机构而异，一般混样检测1~4小时、单样检测2~6小时左右可出结果，具体以机构的实际检测安排为准。 三、特殊人群注意事项 儿童进行核酸检测时需家长配合安抚，确保采样顺利，其结果出具时间与普通人群一致，家长无需过度担忧。对于老年人等行动不便或有基础病史的特殊人群，采样时应提前做好沟通，尽量减少其等待结果的焦虑，检测机构也会根据实际情况优化流程，保障结果及时出具。
2025-12-29 10:55:53 -
丙肝能治好吗
丙肝可通过规范直接抗病毒药物（DAA）治疗实现临床治愈且总体治愈率高，儿童患者需儿科医生评估选合适抗病毒药保安全发育，孕妇患者需多学科团队评估选对胎儿影响小方案保母婴健康，有基础病史患者需综合评估基础病由经验丰富医生制定方案保治疗安全有效。 一、丙肝可实现临床治愈 丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，随着医学发展，现代直接抗病毒药物（DAA）的应用使丙肝成为可治愈的疾病。大量临床研究显示，使用规范的DAA治疗，多数丙肝患者可清除体内病毒，实现临床治愈，总体治愈率可达90%以上，且不同基因型丙肝患者经合适的DAA方案治疗后，大多能获得较好疗效，例如基因1型、2型、3型等丙肝患者通过针对性的DAA治疗均可显著提高治愈几率。 二、特殊人群需特别关注 儿童患者：儿童丙肝患者治疗需遵循儿科安全护理原则，由于儿童生理特点与成人不同，药物代谢等方面存在差异，需由专业儿科医生评估病情后，谨慎选择合适的抗病毒药物，严格把控药物使用的安全性和适用性，确保在保障儿童健康发育的前提下进行规范治疗。 孕妇患者：孕妇感染丙肝时，需由产科、感染科等多学科团队共同评估病情，在充分权衡母婴安全的基础上选择对胎儿影响较小的治疗方案，治疗过程中密切监测孕妇和胎儿的状况，以最大程度保障母婴健康。 有基础病史患者：对于本身患有其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）的丙肝患者，治疗时需综合评估基础病情况，协调好丙肝抗病毒治疗与基础病治疗的关系，确保在治疗丙肝的同时，不对基础病造成不良影响，治疗方案需由经验丰富的医生根据患者具体情况制定，以保证治疗的安全性和有效性。
2025-12-29 10:55:34 -
水痘结痂了还需要多少天好
水痘结痂后通常需要7-10天左右完全脱落愈合，整体病程从出疹到痊愈约需14天左右。具体时间受年龄、免疫状态、护理措施等因素影响存在差异。 一、正常愈合周期 1. 典型情况下，水痘皮疹结痂后，痂皮从形成到自然脱落通常持续7-10天。此阶段皮肤表面干燥无渗液，无新发皮疹或发热症状，表明处于自然恢复过程。若超过14天痂皮未脱落且无改善，需考虑合并感染或免疫问题。 二、年龄差异 1. 儿童（2-10岁）因皮肤屏障功能较弱，且瘙痒导致抓挠风险较高，愈合时间常延长至10-12天；成人（18岁以上）皮肤代谢较快，多数在7-9天内完成痂皮脱落。婴幼儿（＜1岁）需特别预防继发感染，必要时缩短暴露于公共环境的时间。 三、免疫状态影响 1. 免疫功能正常者，遵循规范护理通常7-10天愈合；免疫功能低下人群（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者），愈合时间可能延迟至10-14天，且需警惕细菌感染引发的溃疡或疤痕形成。 四、护理措施的作用 1. 保持皮肤清洁干燥，使用温水清洁，避免刺激性清洁产品；避免抓挠皮疹，可通过冷敷或炉甘石洗剂缓解瘙痒，减少继发感染风险；补充维生素C、蛋白质等营养素，促进皮肤组织修复。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇：孕期感染水痘可能延长愈合时间，且病毒可能影响胎儿，需严格隔离并监测胎儿情况，避免使用刺激性药物。2. 新生儿：免疫系统发育不成熟，结痂后需保持皮肤隔离护理，避免接触其他感染者，必要时由专业医护评估。3. 老年人：皮肤代谢减慢，愈合时间可能达10-12天，需加强皮肤保湿与营养支持，避免合并基础疾病加重恢复负担。
2025-12-29 10:54:47
