孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝大三阳能够怀孕吗
乙肝大三阳患者可以怀孕，但需在孕前、孕期及产后实施科学干预，以有效降低母婴传播风险。 一、孕前评估与准备 建议先完善肝功能、乙肝病毒DNA定量（HBV DNA）、肝脏超声等检查，明确肝脏功能及病毒复制状态。若肝功能异常（如转氨酶升高）或HBV DNA≥2×10 IU/mL，需在专科医生指导下接受保肝治疗或抗病毒治疗（如替诺福韦、恩替卡韦），待病情稳定后再备孕，避免孕期加重肝脏负担。 二、孕期监测与干预 孕期每3个月复查肝功能及HBV DNA，若HBV DNA持续≥2×10 IU/mL，需在医生指导下启动抗病毒治疗（如替诺福韦），以抑制病毒复制。同时避免自行服用肝毒性药物，均衡饮食、规律作息，减少熬夜及过度劳累，必要时联合产科与肝病科多学科管理。 三、产后母婴阻断措施 新生儿出生后12小时内（越早越好）需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）及第一针乙肝疫苗，之后按0、1、6月龄计划完成后续疫苗接种，规范阻断可使母婴传播率降至1%以下。产后42天需复查肝功能及HBV DNA，评估治疗效果及病情变化。 四、特殊人群管理 合并肝硬化、肝功能失代偿或严重肝损伤者，怀孕风险显著升高，需由肝病科与产科联合评估，必要时暂缓妊娠。哺乳期若需用药，优先选择替诺福韦（FDA妊娠B类），避免药物通过乳汁影响新生儿。 五、日常护理与注意事项 孕期及产后需严格戒酒，避免高脂、高糖饮食，以清淡、高蛋白饮食为主；适度运动（如散步）增强免疫力，避免剧烈运动；做好避孕措施，未稳定病情前避免意外怀孕，待肝功能正常、病毒载量控制后再备孕。
2025-12-29 10:54:22 -
如何预防登革热
预防登革热需采取综合措施，包括避免蚊虫叮咬、清除蚊虫滋生地、注意环境卫生、旅行注意事项、早期诊断和治疗以及特殊人群的注意事项等。 1.避免蚊虫叮咬： 使用蚊帐、纱窗、蚊香等防蚊措施。 穿长袖衣物和长裤，避免在蚊虫活动频繁的时段（黄昏和清晨）外出。 在户外活动时，使用含有DEET等成分的驱蚊剂，并按照说明正确使用。 2.清除蚊虫滋生地： 定期清理家中和周围的积水，如花盆、水桶、池塘等，以避免蚊虫滋生。 倒掉闲置的容器，避免积水。 修复漏水的管道和水槽，以防止积水。 3.注意环境卫生： 保持室内外清洁，定期打扫卫生，清除垃圾和杂物。 垃圾应密封存放，并及时清理。 避免在居住地周围堆积杂物，以减少蚊虫栖息地。 4.旅行注意事项： 前往登革热流行地区时，应采取预防措施，如使用驱蚊剂、穿长袖衣物和长裤等。 告知医生旅行史，以便及时进行诊断和治疗。 5.早期诊断和治疗： 如果出现发热、头痛、肌肉痛、关节痛等症状，应及时就医，并告知医生旅行史和蚊虫叮咬史。 医生可能会进行血液检查来确诊登革热，并给予相应的治疗。 6.特殊人群的注意事项： 孕妇应特别注意预防登革热，尽量避免前往登革热流行地区。 儿童和老年人由于免疫力较弱，更容易感染登革热，应更加注意预防措施。 患有其他疾病的人，如糖尿病、心血管疾病等，感染登革热后可能会加重病情，应密切关注身体状况。 总之，预防登革热需要综合采取多种措施，包括避免蚊虫叮咬、清除蚊虫滋生地、注意环境卫生等。同时，特殊人群如孕妇、儿童和老年人应更加注意预防，及时就医并遵循医生的建议。
2025-12-29 10:53:16 -
请问有没有传染乙肝
乙肝是传染性疾病，主要通过血液、母婴和性接触传播，日常工作学习等正常接触不会传染。 一、传播途径特点 乙肝病毒通过血液、母婴、性接触传播。血液传播包括共用针具、不安全注射、输血等；母婴传播指携带病毒的母亲传给婴儿，未干预时新生儿感染风险较高；性接触未防护时，病毒可通过破损黏膜传播。病毒无法通过消化道传播（胃酸可灭活），日常共餐、握手等无感染风险。 二、核心预防措施 接种乙肝疫苗是最有效预防手段，按0、1、6月程序完成3针接种，抗体阳性（＞10mIU/ml）可长期保护。避免血液暴露：不共用牙刷、剃须刀等个人用品，纹身、穿耳洞需选择正规机构（无菌操作）。性接触全程使用安全套可降低传播风险。母婴传播者新生儿出生后24小时内注射免疫球蛋白+乙肝疫苗，阻断率超95%。 三、特殊人群注意事项 乙肝携带者家属需查乙肝五项，无抗体者建议接种疫苗；医护人员接触血液需戴手套、口罩，避免针刺伤；乙肝孕妇应孕期监测HBV DNA，产后新生儿严格按计划免疫阻断，可有效降低母婴传播风险。 四、感染后科学管理 乙肝分携带者（肝功能正常、病毒阴性）和慢性患者（肝功能异常、病毒阳性）。携带者无需治疗，每6个月复查肝功能、病毒载量；慢性患者需抗病毒治疗，药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，需遵医嘱定期调整方案，避免自行停药。 五、日常误区澄清 无需过度恐慌，乙肝不通过空气、唾液传播，无需隔离。密切接触者（如性伴侣、家人）建议接种疫苗形成免疫屏障；高风险行为后（如针刺伤）应24小时内咨询医生，必要时注射免疫球蛋白。
2025-12-29 10:53:02 -
乙肝大三阳，应该如何治疗
乙肝大三阳治疗需以抗病毒为核心，结合肝功能监测、生活管理及特殊人群个体化方案，目标是抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展。 一、抗病毒治疗为核心 适用于肝功能异常、乙肝病毒（HBV）DNA阳性且有肝纤维化/肝硬化倾向者，一线药物包括核苷（酸）类似物（恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦），可长期强效抑制病毒复制；部分患者可考虑干扰素（普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α），适用于年轻、肝功能代偿良好者，疗程通常6-12个月。 二、定期监测肝功能与肝纤维化 每3-6个月复查肝功能（ALT、AST等）、HBV DNA定量及乙肝五项，每6-12个月检测甲胎蛋白（AFP）和腹部超声，必要时行肝纤维化扫描（FibroScan）或肝穿刺活检，以评估肝脏炎症及纤维化程度，及时调整治疗方案。 三、特殊人群需个体化管理 孕妇：孕24-28周监测病毒载量，必要时用替诺福韦酯/丙酚替诺福韦抗病毒，产后新生儿需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。老年/合并基础病者：优先选择低耐药风险药物（如丙酚替诺福韦），定期监测肾功能、血常规及药物安全性。 四、生活方式辅助治疗 严格戒酒，避免肝毒性药物（如部分中药、抗生素），保持规律作息（避免熬夜），饮食以低脂、高蛋白、高维生素为主，适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，减少肝脏负担。 五、长期管理与心理支持 需长期遵医嘱治疗，不可自行停药或减药；保持良好心态，避免焦虑抑郁，定期复查（每3-6个月），监测病毒反弹及药物副作用，必要时联合心理干预，提升治疗依从性。
2025-12-29 10:52:29 -
有乙肝几年了吃药能怀孕吗
乙肝患者服药期间若病情稳定且病毒控制良好，可在医生指导下怀孕，但需严格评估药物安全性、控制病毒载量及监测肝功能。 一、药物选择需科学评估 优先选择妊娠B类抗病毒药物（如TDF、TAF），此类药物致畸风险低，且不增加胎儿不良结局。备孕前需经肝病科医生评估，确认无严重肝外并发症（如肾功能不全）、肝功能稳定且无药物禁忌后，方可在产科医生指导下继续服药。 二、孕期持续抗病毒治疗 服药期间需定期监测HBV DNA（每3个月1次），目标将病毒载量控制在检测下限以下（<20IU/mL），以降低母婴传播风险。孕期持续服药可维持病毒抑制效果，避免因停药导致病毒反弹，增加胎儿感染风险。 三、肝功能监测不可忽视 备孕及孕期需每月检查肝功能（ALT、AST、胆红素等），若指标稳定或轻度波动，可继续妊娠；若ALT/AST>2倍正常上限或胆红素升高，需及时调整治疗方案，必要时短期加用保肝药物（如谷胱甘肽）。 四、新生儿阻断措施需严格执行 无论孕妇是否服药，新生儿出生后24小时内（越早越好）需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）+首剂乙肝疫苗（10μg），1月龄、6月龄分别接种第2、3针疫苗，全程免疫后婴儿乙肝表面抗原阳性率可降至1%以下。 五、特殊人群需多学科管理 合并肝硬化、肝功能失代偿（如腹水、黄疸）者，需由肝病科与产科联合评估妊娠耐受性，避免因妊娠加重肝损伤。此类患者需优先采用TAF等低肾毒性药物，监测凝血功能及Child-Pugh评分，必要时终止妊娠以保障母婴安全。
2025-12-29 10:52:01
