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张瑾副主任医师(115)_问答库_民福康养生
张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

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个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 排卵期出现褐色白带是什么原因

    褐色白带的生理性原因为排卵期体内雌激素短暂下降致部分子宫内膜失去支持少量脱落与白带混合,病理性原因包括宫颈炎因炎症刺激毛细血管破裂出血、子宫内膜息肉因激素波动致息肉血管破裂出血、内分泌失调因精神压力大等致激素失衡致内膜不规则出血、其他妇科疾病如子宫肌瘤等诱发出血,特殊人群中孕期需警惕先兆流产等、更年期易因激素波动且需排查肿瘤、有妇科病史女性要留意原有疾病复发加重。 一、生理性原因 排卵期时,体内雌激素水平会出现短暂下降,这会使得部分子宫内膜失去雌激素的支持而发生少量脱落,脱落的内膜碎片与白带混合,就可能呈现出褐色白带。这种情况通常持续时间较短,量也较少,一般不伴有其他明显不适症状,属于正常的生理现象,多与个体的激素波动特点相关,常见于月经周期规律的育龄女性。 二、病理性原因 (一)宫颈炎 宫颈部位发生炎症时,炎症会刺激宫颈黏膜,使其变得充血、脆弱,在排卵期激素变化的影响下,局部毛细血管容易破裂出血,血液与白带混合后便表现为褐色白带。宫颈炎可由病原体感染等多种因素引起,常见于有不洁性生活史、多次宫腔操作史的女性。 (二)子宫内膜息肉 子宫内膜局部过度生长形成息肉,在排卵期体内激素水平波动时,息肉表面的血管可能因激素变化而破裂出血,血液混入白带中呈现褐色。子宫内膜息肉多见于有妇科炎症病史、长期雌激素刺激等情况的女性。 (三)内分泌失调 长期的精神压力过大、生活不规律等因素可能导致内分泌失调,进而影响激素的正常平衡,使得子宫内膜不能规则地生长与脱落,出现不规则的少量出血,与白带混合后表现为褐色白带。这种情况在长期熬夜、作息紊乱的女性中较为常见。 (四)其他妇科疾病 如子宫肌瘤,尤其是黏膜下子宫肌瘤,会影响子宫的正常收缩和内膜的状态,排卵期可能诱发出血;还有子宫内膜异位症等,也可能因病变部位的异常出血混入白带而导致褐色白带出现。 三、特殊人群情况 (一)孕期女性 孕期出现排卵期褐色白带需高度警惕,可能是先兆流产的表现,也可能与宫颈病变等相关。孕期女性若发现排卵期褐色白带,应及时就医检查,排查胚胎发育等情况。 (二)更年期女性 更年期女性由于体内激素水平剧烈波动,内分泌紊乱情况较为常见,更容易出现因激素失衡导致的褐色白带,同时需注意排查妇科肿瘤等器质性病变,因为更年期是妇科肿瘤的高发年龄段。 (三)有妇科病史女性 既往有过盆腔炎、阴道炎等妇科病史的女性,排卵期出现褐色白带时更要留意,可能是原有疾病复发或加重的表现,需及时评估病情变化,必要时进行相应检查和治疗。

    2025-10-28 13:44:11
  • 清水白带一定是癌症吗

    清水白带不一定是癌症,有生理性和病理性情况。生理性的如青春期女性雌激素升高、月经中期接近排卵期时会出现;病理性的可能是阴道炎症(滴虫性阴道炎、细菌性阴道病)、宫颈病变(宫颈炎症、宫颈管腺体分泌异常)、输卵管病变(输卵管癌)等引起。可通过观察伴随症状、妇科检查及相关辅助检查来鉴别其性质,出现清水白带应及时就医明确原因并处理。 一、生理性清水白带情况 青春期女性:青春期女性体内雌激素水平开始升高,会刺激宫颈腺体和阴道黏膜分泌增加,可能出现无色透明、像清水一样的白带,这是正常的生理现象,与雌激素的周期性变化有关,一般无其他不适症状,不伴有异味、瘙痒等情况。 月经周期中特定阶段:在月经中期,接近排卵期时,宫颈黏液分泌增多,白带会变得稀薄、透明,呈清水样,有利于精子通过,这也是正常的生理表现,是身体为受孕做准备的一种自然状态。 二、病理性清水白带可能的原因 阴道炎症: 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,除了清水样白带外,还常伴有白带增多、外阴瘙痒,白带多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味(典型为臭味),可伴有性交痛等。 细菌性阴道病:阴道内正常菌群失调所致,白带呈灰白色、均匀一致、稀薄状,有鱼腥臭味,部分患者可能感觉像清水样白带,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。 宫颈病变: 宫颈炎症:宫颈受到病原体感染等引起炎症时,也可能出现白带增多,可为清水样,同时可能伴有宫颈充血、水肿,可有接触性出血等表现。 宫颈管腺体分泌异常:某些情况下宫颈管腺体分泌功能发生变化,也可能导致清水样白带,但一般会伴有宫颈局部的一些病理改变,需要进一步检查明确。 输卵管病变:输卵管癌时可能会出现清水样白带,量较多,常呈间歇性、清澈、无臭,有时呈血性。但输卵管癌相对比较少见。 三、如何鉴别清水白带的性质 观察伴随症状:除了白带的性状外,要注意是否伴有异味、外阴瘙痒、腹痛、接触性出血等情况。如果清水样白带伴有明显异味、外阴瘙痒,多考虑炎症性疾病;如果伴有血性白带、腹痛等,需警惕输卵管癌等严重情况。 妇科检查及相关辅助检查:医生会进行妇科检查,观察阴道、宫颈、子宫、附件等情况,还可能会进行白带常规检查,了解白带中有无病原体感染等情况;对于怀疑有输卵管癌等情况的,可能会进行B超、肿瘤标志物检查等进一步明确诊断。 总之,清水白带不一定是癌症,很多生理性情况以及一些良性的病理性情况都可能导致清水样白带,当出现清水样白带时,不要恐慌,但也不能掉以轻心,应及时就医,通过相关检查明确原因,以便采取相应的处理措施。

    2025-10-28 13:43:23
  • 子宫肌瘤是个严重的病吗

    子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤与女性激素相关多见于特定年龄段部分无症状肌瘤不严重对生育影响小的肌瘤也不严重而出现明显症状如月经改变、压迫症状、影响生育的肌瘤,妊娠期肌瘤发生红色变性以及绝经后肌瘤不萎缩反而增大的情况相对严重需综合多方面因素判断发现后应及时就医由医生制定个体化诊疗方案。 一、子宫肌瘤的一般情况 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。其发生与女性激素相关,多见于30-50岁妇女,青春期前少见,绝经后萎缩或消退。 二、不严重的情况 1.无症状的肌瘤 很多子宫肌瘤患者没有明显症状,多在体检时偶然发现。这类肌瘤通常对身体影响较小,一般不需要立即治疗,定期复查即可,观察肌瘤的大小、生长速度等变化情况。例如,一些年龄接近绝经的女性,体内雌激素水平逐渐下降,肌瘤可能会停止生长甚至萎缩。 2.对生育影响较小的肌瘤 部分子宫肌瘤患者有生育需求,若肌瘤位置等因素对生育影响较小,也不一定是严重的情况。比如浆膜下肌瘤,向子宫表面生长,突出于子宫表面,这类肌瘤对宫腔形态影响相对较小,怀孕后虽然可能会有一些风险,如孕期肌瘤红色变性等,但经过密切监测,也有可能顺利完成妊娠过程。 三、相对严重的情况 1.出现明显症状的肌瘤 月经改变:子宫肌瘤可能导致月经量增多、经期延长等。长期月经量过多可引起贫血,出现乏力、面色苍白等症状,影响患者的生活质量和身体健康。例如,有的患者血红蛋白可低于正常范围,出现中度或重度贫血表现。 压迫症状:肌瘤增大到一定程度可能压迫周围器官,引起相应症状。压迫膀胱可导致尿频、尿急;压迫直肠可引起便秘、排便困难等。 影响生育:黏膜下肌瘤向宫腔内生长,占据宫腔空间,影响受精卵着床,可导致不孕或流产。肌壁间肌瘤过大时也可能影响胚胎着床及发育。 2.特殊人群的严重情况 妊娠期肌瘤:孕期子宫肌瘤可能发生红色变性,表现为剧烈腹痛、发热等,严重影响孕妇和胎儿的健康。对于一些合并有其他基础疾病的孕妇,如本身有贫血等情况,肌瘤红色变性可能会加重病情,增加治疗难度。 绝经后肌瘤不萎缩反而增大的情况:绝经后女性肌瘤应萎缩,但如果绝经后肌瘤不但不萎缩还继续增大,需要警惕有恶变的可能,虽然恶变几率较低,但一旦恶变则情况较为严重,可能危及生命。 总之,子宫肌瘤是否严重不能一概而论,需要结合肌瘤的大小、位置、有无症状以及患者的年龄、生育需求等多方面因素综合判断。对于发现子宫肌瘤的患者,应及时就医,由医生根据具体情况制定个体化的诊疗方案。

    2025-10-28 13:42:34
  • 引产后多久来月经

    引产后月经恢复时间有个体差异,一般1-3个月左右恢复,受子宫恢复、卵巢功能、个体身体状况等因素影响,恢复异常如超3个月未恢复、月经异常需就医处理,年轻和年龄较大女性引产后月经恢复各有注意事项。 影响引产后月经恢复的因素 子宫恢复情况:引产后子宫需要一定时间来修复。如果子宫恢复顺利,内膜能够正常生长和脱落,月经恢复相对会较早。反之,如果子宫恢复不佳,如存在胎盘胎膜残留等情况,会影响月经的恢复时间。一般通过超声检查可以了解子宫恢复情况,若超声显示子宫大小、形态正常,内膜厚度适中且均匀,提示子宫恢复较好。 卵巢功能恢复:引产后卵巢功能的恢复也很关键。卵巢需要重新开始排卵等一系列功能,一般来说,卵巢功能恢复正常后,月经才会规律来潮。如果卵巢功能恢复较慢,可能导致月经推迟。可以通过检测激素水平来评估卵巢功能,如性激素六项中的雌二醇、孕酮、促卵泡生成素等指标,若这些指标在正常范围内,提示卵巢功能恢复较好。 个体身体状况:年龄也是一个重要因素,年轻女性身体各方面恢复能力相对较强,月经恢复可能相对较早;而年龄较大的女性,身体机能相对下降,月经恢复可能会稍晚一些。此外,引产后的生活方式也有影响,比如是否充分休息、营养是否均衡等。如果引产后过度劳累、营养不良,可能会影响身体的恢复,进而影响月经恢复时间。 引产后月经恢复异常的情况及处理 月经推迟过长:如果引产后超过3个月仍没有恢复月经,需要及时就医。可能需要进一步检查,如超声检查了解子宫和内膜情况,激素水平检测评估卵巢功能等。医生会根据具体情况进行相应的处理,比如可能会使用一些药物来促进月经恢复,但具体药物的使用需要严格遵循医嘱。 月经异常表现:引产后月经恢复后可能会出现月经周期不规律、月经量异常等情况。例如月经量过多或过少、月经周期过长或过短等。如果出现这些异常情况,也需要及时就诊,通过相关检查明确原因,如可能是子宫内膜修复不良、内分泌失调等原因引起,然后采取相应的治疗措施。 特殊人群引产后月经恢复注意事项 年轻女性:年轻女性身体恢复能力相对较好,但仍要注意引产后的休息和营养补充。保证充足的睡眠,避免过度劳累,同时要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,以促进身体更好地恢复,利于月经按时恢复。 年龄较大女性:年龄较大的女性引产后月经恢复可能相对较慢,更要关注自身身体变化。除了注意休息和营养外,还需要定期进行妇科检查,密切关注子宫和卵巢的健康状况,一旦发现月经恢复异常等情况,要及时就医,以便早期干预和治疗。

    2025-10-28 13:41:49
  • 子宫内膜厚13mm严重吗

    子宫内膜厚13mm是否严重需综合多方面因素判断,不同人群情况不同,育龄期分泌期女性可能正常,围绝经期相对更需警惕,青春期与激素调节紊乱有关;相关检查有超声和宫腔镜,超声初步评估,宫腔镜结合病理检查明确病因;处理措施根据是否生理性增厚,生理性一般复查,病理性则根据情况采取如息肉摘除、相应增生治疗、癌症综合治疗等措施,总之要结合多因素判断并采取对应措施。 一、不同人群情况不同 育龄期女性:若处于月经周期的分泌期,子宫内膜厚13mm可能是正常的生理现象。因为在分泌期,子宫内膜会增厚以利于受精卵着床,此时一般不严重。但如果同时伴有异常阴道出血等症状,就需要进一步排查是否存在其他病变,如子宫内膜息肉、子宫内膜增生等。对于有生育需求的育龄期女性,还需关注子宫内膜厚度对受孕的影响,过厚或过薄都可能影响受精卵着床。 围绝经期女性:围绝经期女性子宫内膜厚13mm相对更需警惕。因为此阶段女性激素水平波动较大,子宫内膜增厚可能是子宫内膜不典型增生甚至子宫内膜癌的表现,这就比较严重,需要进一步通过宫腔镜检查等明确病因。 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,子宫内膜厚13mm可能与激素调节紊乱有关,需要结合月经情况等综合评估,若伴有月经紊乱等,可能需要关注是否存在内分泌失调等问题,但相对来说与育龄期及围绝经期的严重程度判断有所不同。 二、相关检查及意义 超声检查:超声是初步评估子宫内膜厚度的常用方法,通过超声可以观察子宫内膜的形态、回声等情况。但仅靠超声不能确诊,还需要结合病史、临床表现等进一步检查。 宫腔镜检查:对于子宫内膜厚13mm且怀疑有病变的患者,宫腔镜检查可以直接观察宫腔内情况,并可取内膜组织进行病理检查,病理检查是明确子宫内膜病变性质的金标准,能准确判断是单纯性增生、不典型增生还是子宫内膜癌等,对判断病情严重程度至关重要。 三、处理措施 若为生理性增厚(如分泌期育龄期女性):一般不需要特殊处理,可待月经来潮后复查子宫内膜厚度,观察其变化情况。 若怀疑病理性增厚:如考虑子宫内膜息肉,可能需要在宫腔镜下进行息肉摘除术;若考虑子宫内膜增生,根据增生类型采取相应治疗,不典型增生可能需要更积极的干预,如药物治疗或手术治疗等;若确诊为子宫内膜癌,则需要根据癌症分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。 总之,子宫内膜厚13mm是否严重不能一概而论,需要结合患者的年龄、月经情况、相关检查及病理结果等多方面因素综合判断,然后采取相应的处理措施。

    2025-10-28 13:41:06
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