
-
擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
展开-
女生大姨妈多久来一次
女生月经正常周期在21-35天平均28天,青春期初潮后2年渐规律,育龄期受生活方式影响,围绝经期渐不规律,生活方式中饮食、运动、精神压力可影响周期,多囊卵巢综合征女生周期延长等,甲状腺疾病女生也会影响月经周期,需相应注意和治疗。 不同年龄段的周期特点 青春期:女生进入青春期后,月经初潮通常在11~16岁之间,此时下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期可能不太规律,一般在2年内会逐渐趋于规律。这是因为青春期内分泌系统还在不断发育完善,激素分泌不稳定,所以月经周期可能会有较大波动,比如有的女生可能2~3个月来一次月经,只要没有其他异常表现,一般属于正常的生理现象。 育龄期:对于已经建立规律月经周期的育龄期女性,正常的周期维持在21~35天。但也会受到生活方式等因素影响,比如长期熬夜、精神压力过大、过度节食等,都可能导致月经周期发生改变。例如长期熬夜会影响内分泌激素的分泌,进而干扰月经周期的规律性。 围绝经期:一般在45~55岁之间,这个时期卵巢功能开始衰退,月经周期会逐渐变得不规律,可能出现周期延长或缩短、经量改变等情况,也是由于卵巢功能衰退,激素分泌紊乱导致的。 生活方式对月经周期的影响 饮食:过度节食会使机体营养摄入不足,影响雌激素的合成,从而导致月经周期紊乱。而长期大量摄入高糖、高脂食物,可能会引起内分泌失调,也可能对月经周期产生不良影响。 运动:过度运动,如长跑、舞蹈专业训练等,会使身体脂肪含量过低或过高,影响激素水平,导致月经周期改变。但适当运动,如每周坚持3~5次、每次30分钟左右的有氧运动,有助于维持内分泌稳定,对月经周期有一定的调节作用。 精神压力:长期处于高压力状态下,会使大脑皮层对下丘脑-垂体的调节功能产生影响,导致激素分泌异常,进而出现月经周期紊乱。女生可以通过听音乐、冥想、与朋友倾诉等方式来缓解精神压力,维持月经周期的稳定。 特殊人群的注意事项 患有多囊卵巢综合征的女生:这类女生月经周期往往会延长,可能35天以上甚至数月不来月经,同时还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。需要及时就医,在医生的指导下进行治疗和生活方式的调整,比如通过饮食控制、运动来改善代谢状况,必要时可能需要药物调节月经周期。 有甲状腺疾病的女生:甲状腺功能亢进或减退都会影响月经周期。甲状腺功能亢进时,可能会出现月经周期缩短、经量减少等情况;甲状腺功能减退时,可能会出现月经周期延长、经量增多等情况。所以患有甲状腺疾病的女生要积极治疗甲状腺疾病,定期监测甲状腺功能和月经情况。
2025-12-11 13:01:40 -
瘦多囊和胖多囊的区别
多囊卵巢综合征(PCOS)可分为瘦多囊和胖多囊两种类型,两者的区别主要在于临床表现、激素水平和治疗方法。瘦多囊患者体型较瘦,主要表现为月经不规律、高雄激素血症等;胖多囊患者体重通常超过正常范围,除月经不规律外,还可能伴有肥胖、胰岛素抵抗等症状。治疗方法上,瘦多囊主要针对月经不规律、高雄激素血症等症状进行治疗;胖多囊则需减轻体重,同时治疗月经不规律、高雄激素血症和胰岛素抵抗等症状。 1.临床表现 瘦多囊:患者通常体型较瘦,但可能存在胰岛素抵抗、高雄激素血症等问题。月经不规律较为常见,可能表现为闭经、月经稀发或功能性子宫出血。此外,部分患者可能还会出现多毛、痤疮、脱发等高雄激素相关症状。 胖多囊:患者体重通常超过正常范围,或存在腹部肥胖。除了月经不规律外,还可能伴有肥胖、胰岛素抵抗、黑棘皮症等症状。胰岛素抵抗可能导致血糖升高,增加患糖尿病的风险。 2.激素水平 瘦多囊:高雄激素血症的程度相对较轻,或在正常范围内。胰岛素水平可能正常或略高。 胖多囊:高雄激素血症的程度较严重,胰岛素水平也可能明显升高。 3.治疗方法 瘦多囊:治疗主要针对月经不规律、高雄激素血症等症状。常用的治疗方法包括口服避孕药、孕激素调节月经周期;使用抗雄激素药物,如螺内酯、环丙孕酮等,减少多毛、痤疮等症状;此外,还可能需要进行胰岛素抵抗的治疗。 胖多囊:治疗除了针对上述症状外,还强调减轻体重。通过健康的饮食和适量的运动来控制体重,有助于改善胰岛素抵抗和高雄激素血症。减肥手术也可用于严重肥胖的患者。 4.生育问题 瘦多囊:部分患者可能存在排卵障碍,导致受孕困难。促排卵治疗是常见的治疗方法,帮助促进卵子发育和排出。 胖多囊:由于胰岛素抵抗和高雄激素血症的影响,排卵障碍更为常见,受孕难度较大。治疗方法包括调整生活方式、减肥、使用促排卵药物等。对于严重的病例,可能需要进行试管婴儿等辅助生殖技术。 需要注意的是,PCOS的诊断和治疗应根据个体情况进行综合评估。患者应及时就医,接受专业医生的诊断和治疗建议。此外,无论属于哪种类型的PCOS,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、减少压力等,对于改善症状和预防并发症都非常重要。 对于有生育需求的女性,尤其是多囊卵巢综合征患者,建议在备孕前咨询医生,进行全面的检查和评估,以制定个性化的备孕计划。医生会根据患者的具体情况,包括激素水平、卵巢功能、体重等因素,制定合适的治疗方案,提高受孕机会。同时,医生也会给予相关的指导和建议,帮助患者顺利度过备孕和孕期。
2025-12-11 13:01:16 -
例假40多天不干净止血药
例假40多天不干净需通过妇科超声、性激素六项排查病因,常见病因有内分泌失调等,常用激素类药物中孕激素可使增生期子宫内膜转化为分泌期止血,复方短效口服避孕药通过抑制排卵等止血,抗纤溶药物氨甲环酸可止血但肾功能不全者需调整剂量,非药物需注意休息饮食并及时就医检查,青春期女性止血更谨慎,围绝经期女性用止血药要排查器质性病变,有基础疾病者用止血药要考虑对基础疾病的影响,需依不同情况制定个性化治疗方案保障安全 一、明确病因是关键 例假40多天不干净首先需通过妇科超声、性激素六项等检查排查病因,常见病因包括内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。不同病因导致的异常子宫出血,止血药的选择及治疗方案有差异。 二、常用止血药物及特点 (一)激素类药物 1. 孕激素:可使增生期子宫内膜转化为分泌期,从而达到止血目的。研究表明,规范使用孕激素能有效缩短异常子宫出血时长,但有肝病等基础疾病者使用需谨慎,且可能出现类早孕反应等情况。 2. 复方短效口服避孕药:通过抑制排卵等机制发挥止血作用,对有避孕需求的患者较为适用,但存在血栓风险等情况的人群应避免使用,其通过调整内分泌环境来减少出血。 (二)抗纤溶药物 氨甲环酸可用于止血,它通过抑制纤维蛋白溶解过程发挥作用,能减少出血。不过肾功能不全者使用时需调整剂量,因其主要经肾脏排泄,肾功能异常可能影响药物代谢。 三、非药物干预措施 (一)休息与饮食 患者需注意休息,避免过度劳累,让身体有机会恢复机能;饮食上要保证营养均衡,多摄入富含铁、蛋白质等营养素的食物,如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等,以防长期出血导致缺铁性贫血。 (二)及时就医检查 应及时前往医院进行妇科超声检查了解子宫附件情况,通过性激素六项评估内分泌状态,依据检查结果制定个性化治疗方案。例如,对于有生育需求的女性,治疗需兼顾生育功能保护;围绝经期女性要重点排查子宫内膜病变。 四、特殊人群注意事项 (一)青春期女性 止血时需更谨慎,优先选择对内分泌影响较小的方法,避免过度使用激素类药物,以防影响后续生长发育,因其生殖系统尚在发育阶段,药物使用需权衡利弊。 (二)围绝经期女性 使用止血药时要严格排查器质性病变,因为围绝经期是子宫内膜癌等疾病的高发年龄段,需通过相关检查排除严重病变后再合理使用止血药物。 (三)有基础疾病者 如患有高血压、糖尿病的患者,使用止血药时要充分考虑药物对基础疾病的影响,确保用药安全,例如某些激素类药物可能影响血压、血糖水平,需密切监测相关指标。
2025-12-11 13:00:55 -
为什么白带是褐色的
白带呈褐色有生理性和病理性因素。生理性因素包括月经前后和排卵期;病理性因素有妇科炎症(阴道炎、宫颈炎)、宫颈病变(宫颈息肉、宫颈癌)、子宫病变(子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌)、内分泌失调、宫内节育器影响。发现白带褐色应及时就医做相关检查明确原因并治疗,女性要注意个人卫生、避免劳累紧张、定期妇科检查。 排卵期:部分女性在排卵期会出现少量褐色白带,这是由于排卵期雌激素水平短暂下降,导致子宫内膜部分脱落引起的,一般持续1-3天,量少,属于正常的生理现象。 病理性因素 妇科炎症 阴道炎:如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等,炎症刺激可导致阴道黏膜充血、水肿,有少量出血,与白带混合后呈褐色。例如,细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,阴道黏膜受炎症影响易出血,从而出现褐色白带。 宫颈炎:急性宫颈炎可出现白带增多,呈脓性,伴少量阴道出血,表现为褐色白带;慢性宫颈炎也可能有白带褐色的情况,多因宫颈黏膜充血、糜烂,有少量出血。 宫颈病变 宫颈息肉:宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物,质地脆弱,容易出血,常表现为接触性出血或白带中带褐色血丝。例如,性生活或妇科检查后可能出现少量出血,白带就会呈现褐色。 宫颈癌:早期宫颈癌可能出现接触性出血,如性生活后或妇科检查后少量出血,白带可呈褐色;随着病情进展,出血量可能增多。 子宫病变 子宫内膜炎:子宫内膜受炎症影响,充血、水肿,有少量渗出,可出现褐色白带,还可能伴有下腹痛、月经异常等症状。 子宫肌瘤:黏膜下子宫肌瘤可使子宫内膜面积增大,影响子宫收缩,导致阴道不规则出血,白带可呈褐色;肌壁间子宫肌瘤较大时也可能引起月经改变,出现褐色白带。 子宫内膜癌:多见于老年女性,主要表现为绝经后阴道不规则出血,也可表现为绝经前月经紊乱,白带可呈褐色,同时伴有下腹痛等症状。 内分泌失调:长期熬夜、精神压力大等因素可导致内分泌失调,引起激素水平波动,出现月经紊乱,表现为白带褐色。例如,长期精神紧张可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致激素分泌异常,从而出现白带褐色的情况。 宫内节育器影响:部分女性放置宫内节育器后,可能出现白带褐色的情况,这是因为节育器刺激子宫内膜,引起少量出血,一般在放置后的前3-6个月较为常见。 如果发现白带褐色,应及时就医,进行妇科检查、白带常规、宫颈TCT和HPV检测、B超等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,女性应注意个人卫生,保持外阴清洁,避免过度劳累和精神紧张,定期进行妇科检查。
2025-12-11 12:59:42 -
小肚子突然疼怎么回事女性
女性小肚子突然疼的原因多样,生理期时子宫内膜前列腺素含量增高可致痉挛性疼痛;妇科疾病方面,盆腔炎会致盆腔器官炎症性疼痛,卵巢囊肿蒂扭转或破裂有剧烈疼痛表现,异位妊娠会引发一侧小肚子撕裂样疼痛;肠道方面,饮食不洁致急性肠炎有相应症状,腹部受凉等致肠痉挛有阵发性疼痛;泌尿系统中输尿管结石会引起绞痛样小肚子疼痛并伴血尿等症状。 一、生理期相关原因 女性小肚子突然疼可能是生理期引起的。在月经期间,子宫内膜前列腺素含量增高,可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态,从而出现小肚子疼痛,这种疼痛多呈痉挛性,常集中在下腹部,部分女性还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等不适,一般月经结束后疼痛会缓解。青春期女性由于生殖系统尚未完全发育成熟,生理期疼痛相对更为常见,而有过生育史的女性可能因子宫位置异常等因素导致生理期小肚子疼痛情况有别。 二、妇科疾病相关原因 1.盆腔炎:女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时,会引起小肚子疼痛。盆腔炎多由病原体感染所致,常见症状除了小肚子疼痛外,还可能有阴道分泌物增多、异常阴道出血等表现,性生活、劳累后疼痛可能会加重,育龄期女性是盆腔炎的高发人群。 2.卵巢囊肿蒂扭转或破裂:如果女性有卵巢囊肿,当体位突然改变或进行剧烈活动时,可能导致卵巢囊肿蒂扭转,出现突然的一侧小肚子剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状;卵巢囊肿破裂时也会引起突然的小肚子疼痛,多为持续性疼痛,破裂严重时可能出现腹腔内出血等紧急情况,这种情况在有卵巢囊肿病史的女性中更易发生。 3.异位妊娠:也就是常说的宫外孕,多见于输卵管妊娠。当受精卵在输卵管着床发育,随着胚胎的增大,会引起输卵管破裂,导致突然的一侧小肚子撕裂样疼痛,常伴有阴道不规则出血,若不及时处理,可能会危及生命,有性生活且月经推迟的女性要警惕异位妊娠的可能。 三、肠道相关原因 1.急性肠炎:饮食不洁等原因可引起急性肠炎,导致小肚子疼痛,同时伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状,女性在饮食不注意卫生时较易发生,比如食用了被细菌、病毒污染的食物后。 2.肠痉挛:腹部受凉、进食过多生冷食物等可能引起肠痉挛,导致小肚子突然出现阵发性疼痛,疼痛程度不一,可自行缓解,儿童和女性都可能因这些诱因发生肠痉挛。 四、泌尿系统相关原因 1.输尿管结石:输尿管结石可引起小肚子突然疼痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,还可能向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状,女性输尿管结石的发生与代谢、饮食等多种因素有关。
2025-12-11 12:59:25

