-
擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
展开-
50岁例假15天了不干净怎么回事
50岁女性例假15天不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜病变、全身性疾病等原因引起，需及时就医进行全面检查，包括妇科、超声、激素水平等检查，以明确具体原因并采取针对性措施，同时日常生活中要保持良好心态。 一、内分泌失调 1.原因及影响：50岁女性处于围绝经期，体内激素水平波动较大，容易出现内分泌失调，这是导致月经经期延长（例假15天不干净）的常见原因之一。激素水平的紊乱会影响子宫内膜的正常生长和脱落，使得子宫内膜不规则脱落，从而引起经期延长。例如，雌激素水平相对不足或孕激素分泌异常等情况都可能引发这种改变。 2.应对措施：需要关注自身激素水平变化，可通过适当调整生活方式来改善，保证充足的睡眠，一般建议每天睡眠7-8小时左右，因为良好的睡眠有助于调节内分泌。同时，保持均衡的饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。 二、子宫肌瘤 1.原因及影响：子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，50岁女性也可能患有子宫肌瘤。子宫肌瘤会影响子宫的收缩功能，导致子宫收缩不良，进而引起经期延长、经量增多等症状。肌瘤的存在会使子宫内膜面积相对增大，影响子宫正常的止血功能。 2.应对措施：需要及时就医进行相关检查，如超声检查等，以明确肌瘤的大小、位置等情况。如果肌瘤较小且无症状，可定期复查；若肌瘤较大或症状明显，则可能需要进一步的治疗干预。 三、子宫内膜病变 1.原因及影响：50岁女性子宫内膜病变的风险相对增加，如子宫内膜增生、子宫内膜癌等。子宫内膜病变会导致子宫内膜异常增厚或发生癌变，从而引起月经经期延长、经量异常等表现。例如，子宫内膜癌会使子宫内膜细胞异常增殖，破坏子宫的正常结构和功能，导致月经紊乱。 2.应对措施：一旦怀疑有子宫内膜病变，需要进行诊断性刮宫等检查以明确病因。如果是子宫内膜增生，根据具体情况可能需要药物治疗或手术治疗；如果是子宫内膜癌，则需要根据癌症的分期等情况采取相应的综合治疗措施，如手术、放疗、化疗等。 四、全身性疾病 1.原因及影响：一些全身性疾病也可能导致月经经期延长，如血小板减少性紫癜等血液系统疾病。血小板减少会影响凝血功能，导致子宫出血不易停止，从而出现例假15天不干净的情况。此外，甲状腺功能异常也可能影响月经周期和经期，甲状腺激素分泌异常会干扰内分泌系统的正常调节，进而影响月经。 2.应对措施：对于血液系统疾病，需要针对具体疾病进行治疗，如血小板减少性紫癜可能需要使用提升血小板的药物等。对于甲状腺功能异常，需要检查甲状腺功能指标，如甲状腺激素水平等，然后根据具体情况进行相应的治疗，如补充甲状腺素等。 50岁女性例假15天不干净需要引起重视，及时就医进行全面的检查，包括妇科检查、超声检查、激素水平测定等，以明确具体原因，并采取相应的针对性措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，因为不良情绪也可能对内分泌等产生不利影响。
2025-10-21 13:49:35 -
更年期补雌激素能吃什么
更年期女性可通过摄入豆制品、坚果类、谷物等食物补充雌激素，还应通过适当运动、保证充足睡眠来调节雌激素水平，患有相关疾病及个体差异人群需谨慎，应根据自身情况个性化调整，有特殊健康问题则需在专业医生指导下管理。 一、食物来源补充雌激素 （一）豆制品 豆类及豆制品富含植物雌激素——大豆异黄酮，其结构与人体内雌激素相似，能在一定程度上补充雌激素。例如黄豆，每100克黄豆中含有一定量的大豆异黄酮，长期适量食用黄豆、豆浆、豆腐等豆制品，有助于维持体内雌激素水平的相对稳定。研究表明，经常摄入豆制品的女性，更年期相关不适症状可能相对较轻。 （二）坚果类 坚果中含有丰富的维生素E等营养成分，维生素E具有抗氧化作用，对内分泌系统有一定的调节作用。像杏仁、核桃等坚果，适量食用可以辅助调节体内激素平衡。例如杏仁，其中含有的营养物质在一定程度上有助于改善雌激素相关的代谢等情况。 （三）谷物 全谷物食物中含有多种植物化学物质，对雌激素水平的调节也有一定帮助。例如燕麦，富含膳食纤维等营养成分，长期食用燕麦等全谷物食品，有助于维持身体的内分泌平衡，间接对雌激素水平产生积极影响。 二、生活方式对雌激素的影响及相关建议 （一）运动 适当的运动可以促进身体的新陈代谢，有助于调节内分泌功能。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，能够改善身体的激素调节状态。运动可以增强心肺功能，促进血液循环，对雌激素的正常分泌和代谢有积极作用。研究发现，坚持运动的更年期女性，其体内雌激素水平相对更稳定，更年期症状也相对较轻。 （二）睡眠 充足且高质量的睡眠对内分泌系统至关重要。睡眠过程中，身体会进行一系列的生理调节，包括激素的分泌和平衡。更年期女性保证每天7-8小时的良好睡眠，有助于维持雌激素的正常分泌节律。长期睡眠不足会影响内分泌功能，可能导致雌激素水平紊乱，而良好的睡眠可以使身体的激素调节系统处于相对稳定的状态。 三、特殊人群注意事项 （一）患有相关疾病的人群 如果更年期女性本身患有乳腺疾病、子宫内膜异位症等与雌激素相关的疾病，在考虑通过食物补充雌激素时需要谨慎。例如患有乳腺增生的女性，过量摄入富含雌激素的食物可能会加重病情。这类人群应在医生的指导下，根据自身疾病情况来决定食物补充雌激素的方案，必要时可能需要结合其他医疗建议进行综合管理。 （二）个体差异人群 不同个体对食物中雌激素补充的反应存在差异。有些女性可能食用一定量的豆制品后，自身雌激素水平调节效果较为明显，而有些女性可能反应不显著。这与个人的体质、基因等因素有关。因此，更年期女性在通过食物补充雌激素时，应密切关注自身身体状况的变化，如果出现不适或异常情况，应及时调整饮食方案或咨询医生。 总之，更年期女性可以通过合理摄入富含植物雌激素的食物，结合健康的生活方式来辅助调节雌激素水平，但需根据自身情况进行个性化调整，如有特殊健康问题应在专业医生指导下进行相关管理。
2025-10-21 13:49:10 -
卵巢癌吃什么比较好
卵巢癌患者饮食需合理搭配，可摄入富含蛋白质的鸡肉、鱼肉等，富含维生素的西兰花、胡萝卜等，富含膳食纤维的燕麦、糙米等，还有菌菇类的香菇、木耳等，若有特殊情况需在医生或营养师指导下个性化调整。 一、富含蛋白质的食物 （一）肉类 1.鸡肉：鸡肉是优质蛋白质的良好来源，每100克去皮鸡肉约含20克左右蛋白质。鸡肉脂肪含量相对较低，对于卵巢癌患者在身体恢复阶段补充蛋白质较为适宜。不同年龄、性别、生活方式的患者均可适量食用，一般建议每周可食用3-5次，每次50-100克左右。 2.鱼肉：比如鲈鱼，每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克，且鱼肉易于消化吸收。对于有不同生活方式的患者，如经常活动的患者可以适当多吃一些来补充能量和蛋白质，而长期久坐的患者也能通过食用鱼肉获取优质蛋白。一般建议每周食用2-3次，每次80-120克。 二、富含维生素的食物 （一）新鲜蔬菜 1.西兰花：西兰花富含维生素C等多种维生素，每100克西兰花含维生素C约51毫克。维生素C具有抗氧化等作用，对身体的恢复有一定益处。不同年龄段的患者都可食用，一般建议每天摄入200-300克西兰花，可清炒、白灼等多种烹饪方式。 2.胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，每100克胡萝卜含胡萝卜素约8285微克。对于有不同生活史的患者，如长期接触电子设备的患者，维生素A对眼睛有一定保护作用，可每周食用3-5次，每次100-150克。 三、富含膳食纤维的食物 （一）全谷物 1.燕麦：燕麦是富含膳食纤维的全谷物，每100克燕麦含膳食纤维约10.6克。膳食纤维有助于肠道蠕动，对于卵巢癌患者维持肠道健康有帮助。不同性别患者均可食用，一般建议每天可摄入30-50克燕麦，可煮成燕麦粥等食用。 2.糙米：糙米比精米保留了更多的膳食纤维等营养成分，每100克糙米含膳食纤维约3.4克。对于不同生活方式的患者，如经常运动的患者，糙米能提供持续的能量，同时补充膳食纤维，一般建议每周可食用3-4次，每次50-100克。 四、其他有益食物 （一）菌菇类 1.香菇：香菇含有多种营养成分，每100克香菇含蛋白质约21克，还含有香菇多糖等成分。香菇多糖具有一定的免疫调节作用，对于卵巢癌患者的免疫功能调节有一定帮助。不同年龄患者均可食用，一般建议每周食用2-3次，每次30-50克。 2.木耳：木耳富含铁等矿物质和膳食纤维，每100克木耳含蛋白质约12.1克。对于有贫血风险的卵巢癌患者，木耳中的铁元素有一定的补铁作用，一般建议每周食用2-3次，每次10-20克（泡发后）。 卵巢癌患者在饮食上需要根据自身的具体情况进行合理搭配，如有特殊的饮食禁忌或合并其他疾病等情况，需在医生或营养师的指导下进行个性化饮食调整。例如，对于合并糖尿病的卵巢癌患者，在选择全谷物和水果等食物时需要更加严格控制糖分的摄入；对于老年患者，可能需要考虑牙齿咀嚼等情况，将食物适当处理后再食用。
2025-10-21 13:48:46 -
打宫颈癌疫苗后需要注意什么事项
接种宫颈癌疫苗后需关注局部和全身反应，饮食宜清淡，注意休息避免剧烈运动，妊娠期女性暂不建议接种，哺乳期女性可接种但需观察，过敏体质者接种前要告知医生，且要遵循后续接种程序完成剂次接种。 一、接种后的局部反应观察 接种宫颈癌疫苗后，需留意接种部位的局部反应。部分人可能会出现接种部位的疼痛、红肿、硬结等情况。一般来说，这些局部反应多为轻微且会在数天内自行缓解。若局部反应较为严重或持续时间较长，应及时就医咨询。对于儿童接种者，由于其皮肤较为娇嫩，家长更要密切观察局部反应情况，若发现异常需及时与医生沟通。 二、全身反应的关注 接种后还可能出现一些全身反应，如乏力、发热等。如果出现轻度发热，可通过适当休息、多喝温水来缓解。但如果出现高热或发热持续不退等情况，应及时就医。对于不同年龄的接种者，儿童的身体机能与成人有所不同，在应对全身反应时需更加谨慎。例如儿童出现发热时，要注意监测体温变化，根据体温情况采取合适的物理降温或就医措施。 三、饮食方面的注意事项 接种后在饮食上并无绝对严格的禁忌，但建议保持清淡饮食，避免食用过于辛辣、刺激性强的食物。这是因为辛辣食物可能会加重身体的不适反应，尤其是对于一些本身接种后可能出现轻微不适的人群。对于有特殊饮食习惯的人群，如素食者等，也应遵循清淡饮食的原则，保证营养均衡的同时避免加重身体负担。 四、休息与活动建议 接种后要注意适当休息，让身体有一个适应的过程。避免进行剧烈运动，剧烈运动可能会影响身体的恢复，还可能导致接种部位的不适加重。对于儿童接种者，家长要注意限制其过度奔跑、跳跃等剧烈活动，保证儿童有充足的休息时间。而对于成年人，如果平时有运动健身的习惯，接种后也应适当调整运动强度和时间。 五、特殊人群的特别提示 1.妊娠期女性：目前不建议妊娠期女性接种宫颈癌疫苗。如果在接种疫苗后发现怀孕，应暂停后续接种，待分娩后再继续完成接种程序。这是因为目前关于宫颈癌疫苗对妊娠期女性及胎儿的影响研究还在进一步完善中，为了安全起见，妊娠期女性需谨慎接种。 2.哺乳期女性：哺乳期女性可以接种宫颈癌疫苗。虽然疫苗可能会有少量通过乳汁传递给婴儿，但目前的研究数据显示对婴儿的影响较小。不过哺乳期女性在接种后仍需密切观察自身及婴儿的情况，如有异常及时就医。 3.过敏体质者：如果对接种疫苗中的某些成分有过敏史，应在接种前告知医生。过敏体质者接种后出现过敏反应的风险相对较高，医生会根据具体情况评估是否可以接种以及接种后的注意事项。例如，若对接种疫苗中的蛋白质成分过敏，医生可能会建议采取进一步的过敏监测措施。 六、后续接种程序的遵循 按照宫颈癌疫苗的接种程序，需完成相应剂次的接种才能达到较好的免疫效果。要严格遵循医生告知的接种时间间隔来完成后续接种。对于儿童接种者，家长要帮助其记住接种时间，确保按照程序完成全部接种。如果因为特殊情况错过接种时间，应及时与医生沟通，确定补种的时间安排。
2025-10-21 13:48:05 -
巧克力囊肿能治愈吗
巧克力囊肿可通过手术（腹腔镜、开腹）和药物（口服避孕药、GnRH-a类药物）治疗实现临床治愈，但治愈后有复发可能，其影响因素包括年龄（年轻患者复发潜在趋势大，绝经后复发概率低）、生活方式（吸烟、长期熬夜精神压力大增加复发风险）、病史（复发次数多、有其他妇科基础疾病者复发风险高），患者治疗后需密切随访并注意相关因素降低复发风险。 一、治疗方式及原理 1.手术治疗 腹腔镜手术：是目前治疗巧克力囊肿的常用手术方式。通过腹腔镜器械去除囊肿，能最大程度保留卵巢组织，对年轻有生育需求的女性较为友好。其原理是利用腹腔镜的高清视野，精准地分离囊肿与周围组织，将囊肿完整取出。对于没有生育需求且囊肿较大的患者，也可考虑行患侧卵巢切除等手术，但会对卵巢功能有一定影响。 开腹手术：适用于病情较为复杂、腹腔镜手术难以完成的情况。开腹手术可以更直观地操作，但创伤相对较大，术后恢复时间可能较长。 2.药物治疗 口服避孕药：通过抑制排卵，使异位的子宫内膜萎缩，从而控制巧克力囊肿的生长。例如复方短效口服避孕药，它可以调节女性体内的激素水平，减少雌激素对异位内膜的刺激。 GnRH-a类药物：能抑制垂体分泌促性腺激素，导致体内雌激素水平显著下降，使异位的子宫内膜逐渐萎缩。不过，长期使用这类药物可能会引起骨质疏松等副作用，一般建议使用不超过6个月。 二、影响治愈及复发的因素 1.年龄 年轻患者由于卵巢储备功能较好，在接受手术治疗后，卵巢有一定的恢复和代偿能力。但年轻患者体内激素水平活跃，异位内膜有复发的潜在趋势。例如，处于生育年龄的女性，术后如果有生育计划，怀孕本身对巧克力囊肿有一定的抑制作用，但产后也存在复发风险。 绝经后女性体内雌激素水平大幅下降，巧克力囊肿复发的概率相对降低。因为异位的内膜组织失去了雌激素的刺激，生长受到抑制。 2.生活方式 吸烟的女性可能会影响激素代谢等过程，增加巧克力囊肿复发的风险。研究表明，吸烟会干扰体内的内分泌平衡，不利于术后身体的恢复和预防囊肿复发。 长期熬夜、精神压力过大的女性，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，从而增加巧克力囊肿复发的可能性。保持规律的作息和良好的心态有助于维持内分泌稳定，降低复发风险。 3.病史 既往巧克力囊肿复发次数较多的患者，再次治疗的难度可能增加，且复发的概率相对更高。因为多次的囊肿刺激可能导致盆腔粘连更加严重，手术操作难度增大，同时体内的内环境可能更有利于异位内膜的生长。 有其他妇科基础疾病的患者，如子宫内膜异位症合并子宫腺肌病的患者，巧克力囊肿的治疗和预后相对更复杂，治愈后复发的风险也可能更高，因为多种妇科疾病相互影响，体内的激素和局部微环境更不利于病情的稳定。 巧克力囊肿通过合适的治疗方式可以实现临床治愈，但患者需要在治疗后密切随访，注意自身的年龄、生活方式等因素对病情的影响，采取相应措施降低复发风险，以提高生活质量和预后情况。
2025-10-21 13:47:28
