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擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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查子宫肌瘤需要憋尿吗
查子宫肌瘤是否需要憋尿取决于检查方式，经腹部超声检查通常需憋尿，经阴道超声检查一般不需憋尿但未婚等特殊情况需憋尿。 经阴道超声检查：不需要憋尿，反而需要排空膀胱。这种检查是将超声探头放入阴道内，距离子宫、宫颈更近，能更清晰、准确地观察子宫、宫颈及附件的情况，尤其是对于子宫小肌瘤等细微病变的检测更为敏感。但对于未婚女性、阴道畸形等不适合经阴道超声检查的情况，则只能选择经腹部超声检查，此时就需要憋尿。对于老年女性，如果存在阴道萎缩等情况，操作时需更加轻柔谨慎；对于有阴道炎症等情况的患者，检查前需先治疗炎症，避免加重感染。
2025-09-08 14:50:08 -
为什么做完爱后会流血、
性交后出血可能由处女膜破裂、阴道损伤、宫颈疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等原因引起，某些情况下也可能是严重疾病的信号，如宫颈癌，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确保身体健康。 做完爱后流血可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因： 1.处女膜破裂：处女膜是位于阴道口的一层薄膜，初次性行为可能导致处女膜破裂，引起少量出血。 2.阴道损伤：性行为过程中，如果动作过于激烈或使用不当的避孕工具，可能会导致阴道壁或阴道口的损伤，引起出血。 3.宫颈疾病：如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等，这些疾病可能导致宫颈组织脆弱，容易在性行为后出血。 4.子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能在性行为时引起出血。 5.子宫肌瘤：子宫内的良性肿瘤，可能导致子宫腔增大，子宫内膜面积增加，从而引起性交出血。 6.其他原因：如阴道炎、盆腔炎、阴道干燥等，也可能导致性行为后出血。 需要注意的是，某些情况下，性交后出血可能是严重疾病的信号，如宫颈癌。因此，如果出现性交后出血的情况，尤其是出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生通常会进行妇科检查、超声检查、宫颈涂片等，以确定出血的原因，并给予相应的治疗。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、患有性传播疾病的人或正在服用某些药物的人，性交后出血可能需要特别关注和处理。如果有任何疑虑或担忧，应咨询医生的建议。 总之，性交后出血可能是正常的，但也可能是疾病的表现。及时就医进行诊断和治疗是非常重要的，以确保身体健康。同时，保持良好的性行为卫生和定期妇科检查也是预防此类问题的重要措施。
2025-09-05 11:49:10 -
人流一个多月后月经延迟怎么回事
人流一个多月后月经延迟可能由内分泌紊乱、子宫内膜损伤、再次妊娠、宫腔粘连等原因引起。内分泌紊乱因人流影响下丘脑-垂体-卵巢轴致激素分泌异常；子宫内膜损伤因手术对内膜造成损伤，多次人流史者更易出现；再次妊娠因术后未避孕性生活所致；宫腔粘连多因多次人流史、术后感染等，可通过相关检查明确。 子宫内膜损伤 人流手术过程中可能会对子宫内膜造成一定程度的损伤。如果子宫内膜损伤较严重，恢复需要较长时间，就可能出现月经延迟的情况。子宫内膜是月经形成的重要结构，其损伤可能导致内膜变薄或修复不良，从而影响月经的正常来潮。有过多次人流史的女性相对更容易出现子宫内膜损伤的情况，因为多次手术对内膜的损伤累积效应更明显。对于这类女性，需要关注子宫内膜的厚度等情况，可通过超声检查等手段来评估内膜状况。 再次妊娠 虽然已经人流一个多月，但仍有再次妊娠的可能。如果术后有未采取有效避孕措施的性生活，就存在再次怀孕导致月经延迟的情况。可以通过检测血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来明确是否怀孕。对于有性生活的女性，尤其是未严格避孕的情况下，需要首先排除再次妊娠的可能，这对于不同生活方式的女性都需要考虑到，比如有频繁性生活且未避孕的女性风险相对较高。 宫腔粘连 人流术后宫腔粘连也是导致月经延迟的一个原因。宫腔粘连会使宫腔部分或完全闭塞，影响经血的排出，从而出现月经延迟甚至闭经的情况。宫腔粘连多发生在有多次人流史、术后感染等情况的女性身上。通过子宫输卵管造影、宫腔镜检查等可以明确是否存在宫腔粘连。对于有相关高危因素的女性，如多次人流术后出现月经异常，需要警惕宫腔粘连的可能。
2025-09-05 11:47:03 -
姨妈来了是不是就没怀孕
姨妈来了通常提示未怀孕，但也有特殊情况需注意，如异位妊娠会有类似“姨妈”的阴道流血且可能伴腹痛，先兆流产也可能有少量类似“姨妈”的阴道流血且可能伴下腹隐痛，有疑虑时建议就医检查明确是否怀孕。 1.一般情况下姨妈来了代表未怀孕 正常月经是由于体内激素变化，子宫内膜周期性脱落出血。如果成功受孕，体内激素会发生变化，会抑制子宫内膜脱落，从而不会来月经。所以从这个常规角度来说，姨妈来了大多提示没有怀孕。例如，正常生育年龄女性，有规律性生活，月经如期而至，那怀孕的可能性相对较低。 2.特殊情况需警惕 异位妊娠：有些异位妊娠也会出现阴道流血，常被误认为是“姨妈”，但其实不是真正的月经。比如输卵管妊娠，胚胎着床在输卵管，随着胚胎的发育，可能会导致输卵管破裂出血，这种出血往往量少，持续时间长，且可能伴有腹痛等症状。对于有性生活史的女性，即使来了“姨妈”，如果出现阴道流血量、颜色、持续时间与平时月经明显不同，或者伴有腹痛等不适，也要考虑异位妊娠的可能，尤其是年龄在18-40岁之间有性生活且未采取可靠避孕措施的女性更要重视。 先兆流产：如果已经怀孕，但出现先兆流产情况，也可能有少量阴道流血，被当作“姨妈”。这种情况常见于孕期女性，尤其是有不良生活习惯（如吸烟、酗酒等）、有既往流产史、胚胎本身有染色体异常等情况的孕妇。先兆流产导致的阴道流血可能量少，颜色可为粉色、褐色等，同时可能伴有下腹隐痛等症状。 总之，姨妈来了大多提示未怀孕，但不能绝对排除特殊情况导致的类似“姨妈”的阴道流血，如有疑虑，建议及时就医进行相关检查，如血hCG测定等，以明确是否怀孕。
2025-09-05 11:44:56 -
月经完三天同房会怀孕吗
月经完三天同房是否怀孕分情况，月经周期规律者相对安全期怀孕可能性低但有额外排卵可能，周期不规律者难判安全期易有风险，青春期和围绝经期女性因周期不规律怀孕风险不同，无生育计划应采取可靠避孕措施避免意外怀孕。 对于月经周期比较规律，比如周期为28-30天的女性，月经完三天通常处于相对安全期。因为排卵一般发生在下次月经前14天左右，月经完三天距离排卵日还有较长时间，此时卵泡还未发育成熟并排出，所以怀孕的可能性较低。但需要注意的是，有的女性可能会出现额外排卵的情况，这就有可能导致怀孕，不过这种情况相对较少见。 月经周期不规律的女性 如果女性月经周期不规律，那么就很难通过月经结束时间来准确判断是否处于安全期。因为月经周期不规律会使排卵时间难以预测，可能会出现提前排卵或者推迟排卵的情况，那么月经完三天就有可能处于排卵期附近，此时同房怀孕的风险就会增加。 特殊人群需特别注意 青春期女性 青春期女性的生殖系统还未完全发育成熟，月经周期往往不太规律，所以月经完三天同房怀孕的风险相对较高。而且过早怀孕可能会对身体造成较大伤害，比如影响身体的正常生长发育等，所以青春期女性要更加注意采取有效的避孕措施。 围绝经期女性 围绝经期女性的卵巢功能逐渐衰退，月经周期也会变得不规律，同时排卵情况也不稳定，所以月经完三天同房怀孕的可能性不好预估。这一时期的女性如果没有生育计划，同房时也应做好避孕措施，避免意外怀孕对身体带来不良影响。 总之，月经完三天同房有怀孕的可能性，具体情况因人而异，不能一概而论。如果没有生育计划，建议采取可靠的避孕措施来避免意外怀孕。
2025-09-05 11:43:34
