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擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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无排卵期是否可以怀孕
无排卵期因缺乏卵子自然怀孕几率极低,无排卵常见内分泌疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症致激素失衡影响排卵,生活方式上长期精神压力大、过度节食、长期熬夜等可干扰排卵,育龄女性长期无排卵需检查干预,备孕女性应调整生活方式并就医排查病因针对性处理,有基础疾病人群需治基础病以恢复排卵改善生殖健康。 一、无排卵期怀孕的可能性 女性怀孕依赖精子与卵子结合形成受精卵,而卵子由卵巢排卵产生,若无排卵期则缺乏卵子,通常无法自然怀孕。因为受精过程需要精子与卵子相遇结合,无排卵即无卵子参与,所以无排卵期时自然怀孕的几率极低。 二、无排卵的常见原因 (一)内分泌疾病因素 如多囊卵巢综合征,患者体内激素失衡,常表现为排卵稀发或不排卵;甲状腺功能异常,无论是甲亢还是甲减,都可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响排卵;高泌乳素血症也会抑制排卵,导致无排卵现象出现。 (二)生活方式因素 长期精神压力过大,会通过神经内分泌系统影响激素分泌,进而干扰排卵;过度节食使身体营养摄入不足,导致机体处于低体重状态,影响激素合成与分泌,引发排卵障碍;长期熬夜等不良作息也可能打乱内分泌节律,影响卵巢正常排卵功能。 三、特殊人群情况 (一)育龄女性 若育龄女性长期出现无排卵情况,需及时到医院进行内分泌检查、B超监测排卵等,明确病因并积极干预。例如多囊卵巢综合征患者,除调整生活方式(合理饮食、适度运动)外,可能需要在医生指导下使用调节内分泌的药物来恢复排卵。 (二)备孕女性 备孕女性发现无排卵时,应首先调整生活方式,保持规律作息、均衡饮食、适度运动以缓解压力,同时需及时就医,通过医学手段排查病因并针对性处理,如因内分泌疾病导致的无排卵,需在医生规范诊疗下进行相应治疗来恢复排卵功能,以增加受孕机会。 (三)有基础疾病人群 如本身患有甲状腺疾病的患者,需严格遵循医生嘱咐治疗基础疾病,将甲状腺功能调整至正常范围,利于恢复正常排卵;患有多囊卵巢综合征的女性,除生活方式调整外,要定期复查内分泌指标,密切关注排卵情况,在医生指导下进行科学管理,以改善生殖健康状况。
2025-10-27 10:52:43 -
子宫内膜厚度多少来月经
一般女性子宫内膜达8-14毫米左右来月经,不同年龄段女性情况不同,青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟,育龄期月经规律时多在此范围,围绝经期卵巢功能衰退致内膜变化不规律且需警惕病变;有特殊病史女性也受影响,如患内分泌疾病或有宫腔手术史者会出现内膜厚度异常及月经异常情况。 不同年龄段女性子宫内膜厚度与来月经的关系 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,子宫内膜厚度的变化可能不太规律,但一般也会在上述大致范围内波动。由于内分泌调节不稳定,可能会出现月经周期不规律以及子宫内膜厚度异常的情况,但随着身体的发育成熟,会逐渐趋于稳定。 育龄期女性:育龄期女性如果月经规律,子宫内膜厚度通常会在8-14毫米左右来月经。如果子宫内膜过薄,可能是由于内分泌失调(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等)、人工流产等宫腔操作损伤子宫内膜等原因引起,会导致月经异常,如月经量减少等;如果子宫内膜过厚,可能与子宫内膜增生等病变有关,也会影响月经,出现月经紊乱等情况。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,子宫内膜厚度的变化也不规律。一般来说,子宫内膜厚度可能会低于正常育龄期的范围,但也可能出现异常增厚的情况,这时候需要警惕子宫内膜病变,如子宫内膜癌等,因为围绝经期是子宫内膜癌的高发年龄段。 有特殊病史女性子宫内膜厚度与来月经的关系 患有内分泌疾病的女性:例如患有甲状腺功能减退的女性,甲状腺激素分泌不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致子宫内膜增生不良,可能会出现子宫内膜厚度低于8毫米,从而引起月经量减少甚至闭经的情况。这时候需要积极治疗甲状腺疾病,调整内分泌水平,以恢复正常的子宫内膜厚度和月经周期。 有宫腔手术史的女性:比如有多次人工流产史的女性,子宫内膜基底层可能受到损伤,导致子宫内膜增生受限,子宫内膜厚度可能会低于正常范围,进而影响月经,可能出现月经量少、月经周期改变等情况。这类女性需要注意术后的恢复,必要时可以在医生指导下使用一些促进子宫内膜修复的药物,但要谨慎选择,避免对身体造成不良影响。
2025-10-27 10:49:13 -
宫腔镜和腹腔镜可以一起做吗
宫腔镜和腹腔镜可一起做即宫腹腔镜联合手术,适用于妇科疾病等情况,有诊断全面、治疗精准高效优势,也存手术风险,术前需完善检查等,术后要密切观察护理,实施需严格把握适应证并做好相关处理。 一、适用情况 妇科疾病方面:例如子宫肌瘤合并宫腔病变时,子宫肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤可能同时伴有宫腔内的肌瘤或内膜病变,通过宫腹腔镜联合手术可以同时处理子宫外部肌瘤以及宫腔内病变。再如盆腔子宫内膜异位症,腹腔镜可以直观地看到盆腔内异位病灶的情况,而宫腔镜可以检查宫腔内是否有异位病灶累及,然后联合手术进行病灶清除等处理。 二、手术优势 诊断更全面:腹腔镜可以观察盆腔内的整体情况,包括输卵管、卵巢、盆腔腹膜等部位的病变;宫腔镜则能清晰观察宫腔内的情况,如子宫内膜、宫腔形态、宫腔内占位等,两者联合可以对盆腔和宫腔的病变进行全面诊断,避免遗漏病变。 治疗更精准高效:对于一些复杂的妇科疾病,一次手术就能同时解决宫腔内和盆腔内的问题,减少患者接受多次手术的痛苦和风险,缩短住院时间,降低医疗费用。例如同时存在输卵管粘连、盆腔粘连以及宫腔粘连的患者,宫腹腔镜联合手术可以同时分离粘连、处理相关病变。 三、手术风险及注意事项 手术风险:虽然宫腹腔镜联合手术有诸多优势,但也存在一定风险,如麻醉风险、出血风险、脏器损伤风险等。不过这些风险在正规的医疗机构、由经验丰富的手术医生操作时会大大降低。 术前准备:患者术前需要完善相关检查,如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图等,以评估患者的身体状况是否能耐受手术。同时要做好肠道准备等。 术后护理:术后要密切观察患者的生命体征、腹部情况、阴道出血情况等。一般术后需要注意休息,根据恢复情况逐渐增加活动量。对于特殊人群,如老年患者,要注意密切观察其心肺功能等情况,预防术后肺部感染等并发症;对于年轻有生育需求的患者,术后要关注生殖系统恢复情况,指导其适时备孕等。 总之,宫腔镜和腹腔镜可以一起做,在合适的病情情况下能为患者带来更好的诊疗效果,但手术的实施需要严格把握适应证,并做好术前、术中和术后的相关处理。
2025-10-27 10:48:43 -
月经流黑血怎么办
月经流黑血可因初期或末期经血量少在宫腔氧化属正常生理现象,日常可通过保暖腹部、充足休息、避免剧烈运动及饮用温热饮品缓解;内分泌失调、妇科疾病等病理性因素需就医行相关检查并按医嘱诊疗;长期熬夜等不良生活方式会干扰月经,应保持规律作息、均衡饮食、戒烟限酒及适度有氧运动;育龄期女性需排查妊娠相关情况,青春期女性初潮后短时间不规律可调整生活方式,围绝经期女性需警惕妇科肿瘤及时就诊。 一、生理性因素及日常调整 月经初期或末期经血量少,血液在宫腔内停留时间较长发生氧化变黑,属正常生理现象。日常可通过保暖腹部(如使用暖宝宝、热敷等)、保持充足休息、避免剧烈运动来缓解,同时可适当饮用温热饮品(如红糖水)促进血液循环,一般随月经周期推进可自行改善。 二、病理性因素与专业诊疗 1.内分泌失调:长期精神压力大、生活不规律等致内分泌紊乱可引发月经流黑血。需就医行激素六项等检查明确,在医生指导下调整生活作息,保证充足睡眠与合理饮食,必要时遵医嘱进行内分泌调节治疗。 2.妇科疾病影响:子宫内膜炎、宫腔粘连、多囊卵巢综合征等妇科疾病可导致月经异常。子宫内膜炎需明确感染类型后针对性抗炎;宫腔粘连根据程度行宫腔镜手术等;多囊卵巢综合征需综合调整生活方式并可能用药调节月经,均需专业医生诊断后制定个体化方案。 三、生活方式对月经的干预 长期熬夜、过度节食、吸烟饮酒等不良生活方式会干扰月经。应保持规律作息(每日睡眠7~8小时)、均衡饮食(摄入蛋白质、维生素等营养)、戒烟限酒,适度开展有氧运动(如散步、瑜伽),促进身体血液循环,利于改善月经流黑血状况。 四、特殊人群注意要点 育龄期女性:出现月经流黑血需排查妊娠相关情况,如宫外孕等异常妊娠可致异常阴道流血伴黑血,需及时就医行血HCG检测、超声检查等明确诊断。 青春期女性:月经初潮后短时间内月经不规律常见,多因内分泌系统未完全成熟,可通过调整生活方式观察,若黑血情况持续伴腹痛等异常需就医。 围绝经期女性:出现月经流黑血需警惕妇科肿瘤等病变,应及时就诊排查,通过相关检查明确病因并采取相应诊疗措施。
2025-10-27 10:47:56 -
排卵期服用紧急避孕药多长时间内有效
紧急避孕药主要有左炔诺孕酮类等在排卵期无保护性生活或避孕失败后72小时内服用有效且越早越好,72小时内尽早服用避孕效果佳,超72小时效果下降,青少年女性服用需谨慎且知不能作常规避孕,有肝肾功能异常等基础病者服前需咨询医生,月经周期不规律者也应尽量在72小时内服用。 一、紧急避孕药在排卵期的有效时间 紧急避孕药主要有左炔诺孕酮类等,在排卵期服用,一般要求在无保护性生活或避孕失败后72小时内服用,越早服用避孕效果越好。有研究显示,在72小时内服用左炔诺孕酮紧急避孕药,妊娠的可能性可显著降低。 二、不同时间服用的效果差异 72小时内尽早服用:在无保护性生活后尽快服用,能最大程度发挥紧急避孕药的避孕作用。因为精子与卵子结合形成受精卵并着床需要一定时间,越早服用越能阻止这个过程。例如,在性生活后12小时内服用,避孕有效率相对更高,可达到较高的降低妊娠风险的效果。 超过72小时服用效果下降:一旦超过72小时再服用紧急避孕药,避孕失败的风险会明显增加。这是因为随着时间推移,精子可能已经与卵子结合形成受精卵,此时药物难以阻止着床等后续妊娠过程。 三、特殊人群需注意的情况 年龄因素:对于青少年女性,由于其生殖系统可能还未完全稳定,服用紧急避孕药需要谨慎。但如果发生了无保护性生活或避孕失败情况,仍需在72小时内尽快服用紧急避孕药来降低妊娠风险,但要告知她们紧急避孕药不能作为常规避孕方法,频繁使用可能会对月经周期等产生不良影响。 健康状况:有肝肾功能异常等基础疾病的女性,服用紧急避孕药需要咨询医生。因为紧急避孕药需要通过肝肾进行代谢,肝肾功能异常可能会影响药物的代谢过程,进而影响避孕效果以及对身体的影响。例如,严重肾功能不全的女性,药物排泄可能受阻,在体内停留时间延长,可能增加药物相关不良反应的发生风险。 月经周期情况:如果女性本身月经周期不规律,排卵期可能不固定,在这种情况下,服用紧急避孕药的时间判断可能会更困难,但仍然需要在无保护性生活后尽量在72小时内服用,因为无法准确判断排卵期时,越早服用越能降低意外妊娠的可能。
2025-10-27 10:47:28

