张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

展开
个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 输卵管不通的症状是什么

    输卵管不通可致月经不调,炎症波及卵巢或子宫内膜时会出现月经量增多、经期延长等,不同年龄段表现有差异且长期不调影响生育与健康;有不同程度下腹隐性不适,腰背部骶部酸痛发胀下坠感,劳累后加剧,性生活、体力活动后加重,长期久坐缺乏运动者易出现;本身受病损侵害致阻塞继发不孕,有盆腔炎症或宫腔操作史人群风险高,会给夫妻带来心理压力;还可伴白带增多、性交疼痛、胃肠道障碍、乏力、劳动不耐久劳、精神神经症状及抑郁等,白带增多可表现为量色质改变,不同性别应对方式不同。 月经不调 表现及影响因素:输卵管与卵巢相邻,一般输卵管的疾病并不影响卵巢的功能,对月经量的多少也没有影响,只是当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时才会出现月经的异常。比如炎症累及子宫内膜,可能导致月经量增多、经期延长等情况。不同年龄阶段的女性,月经不调的具体表现可能有所差异,年轻女性可能更多与内分泌调节等因素相关,而围绝经期女性则可能与卵巢功能逐渐衰退有关。长期月经不调可能会影响女性的生育能力以及整体健康状况,需要及时关注。 腹部不适 常见表现:下腹有不同程度疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,常因劳累而加剧。部分患者可能会感觉下腹部有牵扯感,在性生活、体力活动后疼痛可能会加重。比如在进行剧烈运动或者长时间行走后,腹部不适的症状可能会明显一些。不同生活方式的人群,腹部不适的感受可能因活动量等因素而有所不同,长期久坐、缺乏运动的人群可能更容易出现这种因劳累后加重的腹部不适情况。 不孕症 与输卵管不通的关联:输卵管本身受到病损的侵害,形成阻塞而致不孕,以继发不孕较为多见。对于有正常性生活,未采取避孕措施,一年以上未怀孕的夫妻,需要考虑输卵管不通等原因导致不孕的可能。不同病史的人群,比如有盆腔炎症病史、曾有过宫腔操作史(如人工流产等)的人群,发生输卵管不通进而导致不孕症的风险相对较高。不孕症会给夫妻双方带来心理压力,影响家庭关系等,需要及时进行相关检查以明确病因。 其他症状 伴随症状:可伴有白带增多、性交疼痛、胃肠道障碍、乏力、劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。例如白带增多可能表现为白带量较平时明显增多,质地、颜色也可能发生改变,如变为黄色、呈脓性等。不同性别在面对这些伴随症状时,可能在心理和应对方式上有所不同,女性可能会更关注自身身体的变化,而男性可能会在一定程度上给予支持但可能对具体症状的感知不如女性细致。

    2025-10-27 11:53:32
  • 意外怀孕的解决方法有哪些

    药物流产适用于妊娠时日及符合相应健康状况要求的女性常用米非司酮联合米索前列醇原理是阻断孕酮活性并引起子宫收缩促使胚胎排出有流产不全等风险需在有正规抢救条件医疗机构进行且用药前需经超声检查确诊为宫内妊娠人工流产术包括适用于妊娠周内的负压吸引术需严格无菌操作术前需排除手术禁忌证术后需注意休息等和适用于妊娠周的钳刮术手术难度和风险相对增加术前需完善相关检查术后需关注身体恢复情况无痛人工流产术在静脉麻醉下进行术中无疼痛感禁忌证与普通人工流产术类似对麻醉有要求术后需注意麻醉相关后续观察等不同解决方法需根据孕妇孕周身体状况等多方面因素综合考虑选择时建议前往正规医院在医生专业评估和指导下进行有特殊病史等情况的女性选择流产方式需更谨慎医生会个体化评估。 一、药物流产 药物流产是通过服用药物终止妊娠的方法,适用于妊娠≤49日、年龄一般无严格限制但需符合相应健康状况要求的女性等。常用药物为米非司酮联合米索前列醇,其原理是米非司酮竞争性结合孕激素受体,阻断孕酮活性,米索前列醇引起子宫收缩,促使胚胎排出。但药物流产有流产不全等风险,需在有正规抢救条件的医疗机构进行,用药前需经超声检查确诊为宫内妊娠。 二、人工流产术 1.负压吸引术:适用于妊娠10周内者。通过负压将宫腔内妊娠组织吸出。手术需在严格无菌操作下进行,术前需进行相关检查排除手术禁忌证,如阴道炎等急性生殖器炎症需治愈后再行手术。术后需注意休息、保持外阴清洁等。 2.钳刮术:适用于妊娠10-14周者。用钳夹及负压吸引相结合的方法终止妊娠,因妊娠周数较大,手术难度和风险相对增加,如出血、子宫穿孔等风险较负压吸引术高,术前也需完善相关检查,术后同样需关注身体恢复情况。 三、无痛人工流产术 在静脉麻醉下进行人工流产术,术中受术者无疼痛感。但其禁忌证与普通人工流产术类似,同时对麻醉有一定要求,需麻醉师评估受术者身体状况是否能耐受麻醉。术后苏醒时间因人而异,苏醒后需有人陪同离开,术后注意事项与普通人工流产术基本相同,但需特别注意麻醉相关的后续观察等。 不同的解决方法有各自的适用情况和注意事项,选择时需根据孕妇的孕周、身体状况等多方面因素综合考虑,并且无论选择哪种方法,都建议前往正规医院,在医生的专业评估和指导下进行,以最大程度保障女性的健康。对于有特殊病史等情况的女性,如既往有子宫手术史等,选择流产方式时需更加谨慎,医生会根据具体病史进行个体化评估。

    2025-10-27 11:51:37
  • 黄体酮如何来治疗月经不调

    黄体酮可治疗月经不调,其机制是使增生期内膜转化为分泌期内膜,调整月经周期,适用于黄体功能不足引起的月经不调及因体内缺乏孕激素导致的闭经,有口服、注射等剂型,使用需遵医嘱,特殊人群如妊娠期、哺乳期女性及肝肾功能不全患者使用需谨慎,多项临床研究证实其对相关月经不调及闭经治疗有效。 一、黄体酮治疗月经不调的机制 黄体酮是一种由卵巢黄体分泌的天然孕激素,对子宫内膜有显著影响。它可以使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床做好准备,若未受孕则会促使内膜脱落形成月经。当体内黄体酮分泌异常导致月经不调时,补充黄体酮能调节子宫内膜的生长和脱落,从而调整月经周期。 二、适用情况 1.黄体功能不足引起的月经不调:黄体功能不足会导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短,表现为月经周期缩短、经期延长等。此时补充黄体酮可以补充黄体分泌的不足,使月经周期恢复正常。 2.闭经:对于因体内缺乏孕激素导致的闭经,补充黄体酮后可引起撤退性出血,模拟正常月经周期。 三、使用方法及相关注意事项 黄体酮有口服制剂、注射剂等不同剂型。一般来说,使用黄体酮来调整月经时,需要在医生的指导下根据具体病情确定使用方案。例如,对于黄体功能不足者,多在月经后半周期使用黄体酮;对于闭经患者,可能需要先使用雌激素使子宫内膜增生,再联合使用黄体酮引发撤退性出血。 四、特殊人群提示 1.妊娠期女性:妊娠期使用黄体酮需要非常谨慎,一般仅在明确有黄体功能不足等特定情况且经过严格评估后使用,因为不恰当使用可能会对胎儿产生不良影响,需在医生的严密监测下使用。 2.哺乳期女性:哺乳期使用黄体酮也需要医生评估,因为药物可能会通过乳汁传递给婴儿,需要综合考虑药物对婴儿的影响以及母亲的病情来决定是否使用。 3.有肝肾功能不全的患者:肝肾功能不全的患者使用黄体酮时需要调整剂量并密切监测肝肾功能,因为药物的代谢和排泄可能会受到影响,避免因药物蓄积导致不良反应。 五、循证依据 多项临床研究表明,对于黄体功能不足导致的月经不调患者,补充黄体酮后能有效改善月经周期,使月经周期恢复正常的比例较高。例如,一些随机对照研究显示,使用黄体酮治疗黄体功能不足相关月经不调的患者,约70%-80%的患者月经周期恢复正常,子宫内膜的分泌功能得到改善。对于闭经患者,使用黄体酮引发撤退性出血的有效率也较为可观,通过补充黄体酮模拟正常月经周期,有助于恢复正常的生殖内分泌功能。

    2025-10-27 11:50:50
  • 卵巢囊肿吃什么药好得快

    卵巢囊肿分生理性和病理性,生理性多与月经周期相关通常可自行消失定期复查超声即可,病理性包括子宫内膜异位囊肿和炎症性卵巢囊肿,前者轻度疼痛可用非甾体抗炎药、复方口服避孕药,后者由细菌感染引起的需根据病原菌选合适抗生素,特殊人群妊娠期、哺乳期、老年女性用药需谨慎,较大囊肿或有急腹症倾向囊肿多需手术治疗具体治疗方案由医生综合多方面因素制定。 一、生理性卵巢囊肿 生理性卵巢囊肿多与月经周期相关,通常可自行消失,一般无需药物治疗。如卵泡囊肿,是由于卵泡不成熟或成熟后不排卵,卵泡液潴留形成,多数直径小于5厘米,多数情况下会在2-3个月经周期内自行消退,定期复查超声监测其变化即可。 二、病理性卵巢囊肿 (一)子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿) 1.非甾体抗炎药:对于轻度疼痛的患者,可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。但长期使用需注意胃肠道等不良反应,有胃肠道疾病史的患者应谨慎使用。 2.避孕药:复方口服避孕药可通过抑制排卵,减少子宫内膜异位症病灶的活性,缓解疼痛症状并控制囊肿生长。但有血栓风险、肝肾功能不全等情况的患者需慎用,用药前需评估个体风险。 (二)炎症性卵巢囊肿 1.抗生素:如果是由细菌感染引起的炎症性卵巢囊肿,需根据病原菌选择合适的抗生素,如头孢类抗生素等。但必须在明确有细菌感染证据的情况下使用,用药前需进行病原菌检测及药敏试验,避免滥用抗生素导致耐药等问题,有药物过敏史的患者需提前告知医生。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:若发现卵巢囊肿,需谨慎用药。生理性囊肿一般密切观察即可,病理性囊肿需根据具体情况评估,某些药物可能对胎儿有影响,必须在妇产科医生综合评估母胎情况后决定是否用药及选择何种药物。 哺乳期女性:使用药物时需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。如使用抗生素等药物,需权衡用药对婴儿的影响,必要时暂停哺乳并选择对婴儿影响小的药物替代。 老年女性:老年女性卵巢囊肿需综合考虑全身状况,药物使用需更加谨慎,需评估肝肾功能等情况,选择对肝肾功能影响小的药物,且要密切监测药物不良反应。 需要注意的是,药物治疗卵巢囊肿有一定的适用情况,对于较大的囊肿(直径大于5-6厘米)或有破裂、扭转等急腹症倾向的囊肿,多需手术治疗,药物治疗只是辅助手段,具体治疗方案需由医生根据患者的具体病情、囊肿性质、大小、症状等多方面因素综合制定。

    2025-10-27 11:50:22
  • 不带套不内射,会怀孕吗

    怀孕需精子与卵子结合着床,不带套不内射仍有怀孕风险因射精前可能有含精前列腺液溢出且排卵可能受多因素影响,不同人群如年轻、哺乳期、围绝经期女性需注意,可通过正确使用可靠避孕方法如避孕套、口服短效避孕药降低怀孕风险。 一、怀孕的基本原理 怀孕需要精子与卵子结合形成受精卵并成功着床。女性的卵巢会定期排卵,精子进入女性生殖道后,若在女性排卵期前后,精子有可能与卵子相遇结合。 二、不带套不内射的怀孕可能性分析 1.存在怀孕风险 男性在射精前,可能会有少量含有精子的前列腺液溢出。这些溢出的前列腺液中可能含有精子,若此时女性正处于排卵期,精子就有可能与卵子结合从而导致怀孕。例如,有研究表明,即使是体外射精(类似不带套不内射的情况),也存在一定的怀孕概率,因为男性在性兴奋过程中,前列腺液的溢出难以完全避免,而其中可能含有精子。 2.怀孕概率相对较低的情况 如果女性处于非排卵期,那么怀孕的概率会大大降低。女性的排卵期通常是在下次月经来潮前的14天左右,在排卵期前后几天相对容易受孕,而在其他时间怀孕概率较低。但这并不是绝对安全的,因为女性的排卵可能会受到多种因素影响,如情绪、环境等,可能会出现额外排卵的情况。 三、不同人群需注意的情况 1.年轻女性 年轻女性如果没有怀孕计划,这种不带套不内射的方式不能作为可靠的避孕方法。因为年轻女性可能对自身月经周期和排卵规律的把握不够精准,而且即使处于非排卵期,也存在额外排卵的可能,所以还是有怀孕风险。建议选择更可靠的避孕方法,如避孕套、口服短效避孕药等。 2.特殊生理期女性 处于哺乳期的女性,月经可能不规律,但仍有可能排卵。此时不带套不内射也有怀孕的可能,因为哺乳期女性的身体恢复排卵的时间不确定,所以需要特别注意避孕。 围绝经期女性,月经周期紊乱,排卵也不规律,但同样存在排卵的可能,所以也不能掉以轻心,需要采取有效的避孕措施。 四、降低怀孕风险的建议 1.正确使用可靠避孕方法 避孕套是一种相对可靠且能同时预防性传播疾病的避孕方法。正确使用避孕套可以大大降低怀孕的风险。在使用避孕套时,要注意全程使用,从性交开始前就戴上,并且在性交结束后及时正确取出,避免精液泄漏。 口服短效避孕药也是一种有效的避孕方式,但需要按照正确的方法服用,一般是在月经来潮的第1-5天开始服用,连续服用21天或28天等,需要严格遵循服药规律,避免漏服,否则可能会影响避孕效果。

    2025-10-27 11:49:36
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询