张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

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个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 盆腔积水什么原因

    盆腔积水分为生理性和病理性。生理性盆腔积水包括排卵期因卵泡破裂、月经期因经血逆流导致的少量积水,可自行吸收或缓解;病理性盆腔积水由炎症因素(盆腔炎、附件炎)、异位妊娠、盆腔结核、子宫内膜异位症、肿瘤因素(卵巢癌、输卵管癌)等引起。 一、生理性盆腔积水 (一)排卵期 女性在排卵期时,卵泡破裂,少量卵泡液会积聚在盆腔,形成生理性盆腔积水,一般量较少,多可自行吸收,通常不伴有不适症状,对身体一般无不良影响,常见于各年龄段有正常月经周期的女性。 (二)月经期 月经期少量经血逆流至盆腔,也可导致盆腔积水,一般量不多,随着月经结束多可自行缓解,常见于有月经的女性群体。 二、病理性盆腔积水 (一)炎症因素 1.盆腔炎 女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时,炎症刺激会导致局部组织渗出增多,从而引起盆腔积水。例如,不洁性生活、经期不注意卫生等因素容易引发盆腔炎,常见于性活跃的生育期女性。 2.附件炎 附件(输卵管和卵巢)发生炎症,炎症蔓延可导致盆腔积水。多与病原体感染有关,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染,同样常见于性活跃的女性。 (二)异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床,如输卵管妊娠,胚胎死亡后会引起出血,血液积聚在盆腔,导致盆腔积水。常见于有性生活且月经推迟等疑似妊娠情况的女性,尤其是有输卵管炎症等高危因素的人群。 (三)盆腔结核 结核杆菌感染盆腔,会引起盆腔组织的渗出、增生等病变,导致盆腔积水。常见于有结核病史或接触过结核患者的人群,各年龄段均可发生,但青年女性相对多见。 (四)子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在盆腔其他部位,如卵巢、盆腔腹膜等,异位的内膜组织在月经周期中会出血,血液积聚在盆腔形成积水。常见于育龄期女性,尤其是有痛经进行性加重等表现的女性。 (五)肿瘤因素 1.卵巢癌 卵巢的恶性肿瘤会导致盆腔内出现渗出液,从而引起盆腔积水。多见于中老年女性,早期可能症状不明显,随着病情进展可出现腹胀、腹部肿块等表现。 2.输卵管癌 输卵管的肿瘤也可引起盆腔积水,较为少见,但也需考虑。常见于中老年女性,可能出现阴道排液、腹痛等症状。

    2025-12-11 12:19:20
  • 子宫息肉和子宫肌瘤哪个严重点

    子宫息肉和子宫肌瘤的严重程度因个体情况而异,多数情况下两者均为良性病变,但需结合具体特征综合判断。以下从疾病本质、症状影响、特殊人群风险及干预策略展开说明。 一、疾病本质与恶变风险 1. 子宫息肉:包括子宫内膜息肉和宫颈息肉,均为良性病变,恶变率约0.2%~0.5%,宫颈息肉恶变风险更低(<0.1%)。长期雌激素刺激或慢性炎症可能促进息肉生长,但恶变案例罕见。 2. 子宫肌瘤:最常见的良性子宫肿瘤,恶变率约0.4%~0.8%,特殊类型如肉瘤样变多见于绝经后女性,此类恶变肿瘤生长迅速,需手术干预。 二、临床症状与影响程度 1. 子宫息肉:典型症状为异常子宫出血(经期延长、经量增多或不规则出血)、不孕或流产,宫颈息肉可出现接触性出血。小息肉(<1cm)可能无症状,多发或较大息肉症状更显著。 2. 子宫肌瘤:症状取决于大小、位置和数量,经量增多、经期延长、腹痛、腹部包块为常见表现,较大肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可能导致贫血,压迫周围器官引起尿频、便秘等症状。 三、特殊人群风险差异 1. 育龄女性:息肉可能影响受精卵着床,肌瘤(尤其黏膜下肌瘤)可能增加流产风险,建议孕前筛查并干预。 2. 绝经后女性:肌瘤恶变风险相对升高,息肉异常出血需优先排查内膜病变,建议3~6个月复查超声。 3. 肥胖、高血压、糖尿病患者:此类人群激素代谢异常可能增加肌瘤发生风险,息肉症状更易被忽视,需加强基础疾病管理。 四、治疗与干预原则 1. 息肉:无症状者观察即可,症状明显或影响生育者可行宫腔镜息肉切除术,术后复发率约1.7%~11.0%,需定期复查。 2. 肌瘤:小肌瘤(<5cm)无症状者定期随访,症状明显者可药物治疗(如促性腺激素释放激素类似物)或手术,手术方式包括肌瘤剔除术和子宫切除术,药物干预需遵医嘱。 五、综合判断建议 1. 定期检查:每年进行妇科超声检查,发现异常出血、腹痛等症状及时就诊。 2. 备孕女性:孕前需评估息肉和肌瘤,黏膜下肌瘤建议术前干预以降低妊娠风险。 3. 绝经后女性:若出现异常出血,需优先排查内膜息肉或肌瘤恶变,避免延误诊治。

    2025-12-11 12:18:17
  • 子宫切除多久可以做饭

    子宫切除术后开始做饭的时间因手术方式、个体恢复情况存在差异,一般腹腔镜手术约1~2周可逐步恢复做饭,开腹手术约2~4周,但需结合身体耐受度调整。以下从关键影响因素展开说明: 1. 手术方式影响恢复节奏:腹腔镜手术(微创手术)创伤较小,术后腹部切口通常5~7天愈合,体力恢复相对较快,术后1周左右可尝试轻度做饭活动(如简单料理、无需长时间站立或弯腰);开腹手术(传统手术)腹部切口较大,愈合周期约10~14天,体力恢复较慢,建议术后2周后再根据身体状况逐步恢复做饭。 2. 基础健康状况决定恢复周期:年轻患者(如20~40岁)无基础疾病,术后1~2周体力可基本恢复至术前80%以上,可尝试常规做饭;高龄患者(如60岁以上)或合并糖尿病、高血压等基础疾病者,愈合速度可能延迟2~4周,需延长至2~4周后逐步恢复做饭。糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖≤7.0mmol/L)以促进伤口愈合,避免因血糖波动影响恢复进程。 3. 生活方式与术前状态相关:术前有规律运动习惯者,术后体力恢复更快,可提前1~2天尝试做饭;长期吸烟、肥胖(BMI≥30)者,伤口愈合风险增加,需延迟至术后3周以上,且需戒烟3个月以上再进行做饭等体力活动,避免因尼古丁导致血管收缩影响血液循环。 4. 恢复进程中的阶段性建议:术后1周内以休息为主,可在床边站立、散步等轻度活动,避免弯腰或提重物;1~2周可开始尝试简单饮食制作(如煮面条、蒸制食物),每次不超过30分钟,避免腹部发力;2周后可逐步恢复常规做饭(如炒菜、煲汤),但需避免长时间站立或频繁弯腰,以不感到疲劳、腹部无明显坠痛为标准。 5. 特殊人群的额外注意事项:有慢性便秘史者,术后需预防排便时腹压增加,建议先通过饮食(如增加膳食纤维)和非药物干预(如轻柔腹部按摩)改善肠道功能,待肠道恢复正常后再做饭;既往有盆腔粘连史者,做饭时若出现下腹部牵拉感或疼痛,需立即停止并咨询医生。 恢复期间应优先以身体舒适度为标准,做饭以“轻量、短时、不疲劳”为原则,若术后出现伤口红肿、渗液、持续腹痛等异常情况,需暂停活动并及时就医。

    2025-12-11 12:17:46
  • 月经没来肚子疼是怎么回事

    月经推迟伴随腹痛可能与妊娠异常、妇科疾病、内分泌紊乱、炎症感染等因素相关,具体原因需结合个体情况综合判断。 一、妊娠相关异常 1. 宫内妊娠早期腹痛:月经推迟1周以上且有性生活者,可能为宫内妊娠,胚胎着床或子宫增大牵拉韧带可引起轻微下腹痛,若伴随少量阴道出血,需警惕先兆流产,建议通过血HCG检测及超声检查确认胚胎发育情况。 2. 异位妊娠(宫外孕):受精卵着床于子宫外(如输卵管),典型表现为停经后突发下腹痛,疼痛程度随病情进展加重,可能伴有阴道不规则出血,若未及时处理,可能因输卵管破裂导致腹腔内出血,严重危及生命,需立即就医检查血HCG及盆腔超声。 二、妇科疾病因素 1. 原发性痛经:多见于青春期女性,月经来潮前1-2天开始出现下腹痉挛性疼痛,持续数小时至1-2天,伴随腰酸、恶心等症状,疼痛与子宫内膜前列腺素分泌过多相关,无器质性病变,可通过热敷、规律作息等非药物方式缓解。 2. 继发性痛经:由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等引起,疼痛多在月经前或经期加重,可伴随经量增多、经期延长,超声检查可见异位病灶或子宫形态异常,需根据病因进行药物或手术干预。 三、内分泌紊乱影响 多囊卵巢综合征(PCOS):育龄女性常见,因排卵障碍导致月经周期延长(如2-3个月一次),部分患者因卵巢多囊样改变或囊肿形成出现下腹隐痛,可伴随多毛、痤疮等高雄激素表现,需结合性激素六项(LH/FSH比值升高、睾酮升高)及超声检查明确诊断,优先通过生活方式调整(减重、规律运动)改善症状。 四、炎症或感染因素 盆腔炎(PID):多由性传播疾病或下生殖道感染上行所致,表现为持续下腹痛,经期加重,可伴随发热、阴道脓性分泌物,妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,需根据病原体类型使用抗生素治疗。 特殊人群提示:有性生活的育龄女性,月经推迟超过1周应优先检测血HCG排除妊娠及宫外孕;青春期女性若痛经逐渐加重,需排除继发性病因;既往有盆腔炎或盆腔手术史者,需警惕盆腔粘连导致的腹痛;经期避免剧烈运动及生冷饮食,减少腹痛诱发风险。

    2025-12-11 12:17:14
  • 做完子宫肌瘤手术后多久来月经

    一、子宫肌瘤术后月经恢复的基本时间范围 1. 子宫切除术:术后月经自然消失,无月经周期,因子宫被切除后无内膜脱落及出血基础。 2. 子宫肌瘤剔除术:多数患者在术后1~3个月恢复月经,少数因内膜修复延迟或卵巢功能暂时抑制,可能延迟至3~6个月恢复。 二、影响月经恢复的主要因素 1. 手术类型与创伤程度:肌壁间肌瘤剔除术对子宫内膜干扰较小,浆膜下肌瘤剔除术创伤更小,月经恢复多在1个月内;黏膜下肌瘤剔除术若损伤内膜基底层,可能延长至3个月以上恢复。 2. 年龄与卵巢功能:<40岁育龄女性卵巢功能活跃,术后1~2个月月经恢复率约85%;45~55岁围绝经期女性因卵巢储备功能下降,可能提前出现月经紊乱或闭经,恢复时间多为2~4个月。 3. 子宫内膜状态:肌瘤直径>5cm或位于内膜下,术后内膜修复需更长时间;合并慢性子宫内膜炎者,炎症消退后月经周期恢复时间延长1~2个月。 4. 术后并发症:宫腔粘连发生率约3%~8%,表现为术后3个月以上无月经来潮或经量显著减少;卵巢囊肿剔除术后若影响排卵,可能导致月经周期延长。 三、特殊人群的月经恢复特点及注意事项 1. 育龄期未育女性:术后3个月内月经未恢复需超声检查排除宫腔粘连,备孕女性建议术后6个月内避免妊娠,期间若出现点滴出血应立即就医。 2. 围绝经期女性:若术前月经周期已紊乱(如周期>45天或<21天),术后可能提前进入绝经期,需关注潮热、失眠等症状,必要时在医生指导下补充雌激素。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者因内膜血供较差,月经恢复时间可能延长1个月以上,需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L;甲状腺功能减退患者需在TSH稳定后(<4.0mIU/L)月经方可规律。 四、月经异常的就医指征 术后出现经量>80ml/次、经期>7天、周期波动>14天或非经期出血,应在术后1个月内就医,通过宫腔镜检查评估内膜连续性,必要时进行粘连分离术。超声检查显示内膜厚度<5mm且连续3个月无周期性变化,需排除卵巢早衰可能,建议检查性激素六项(FSH>25IU/L提示卵巢功能衰退)。

    2025-12-11 12:16:02
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