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擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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来例假不可以吃什么
经期应避免食用寒凉性食物，如生冷瓜果、冷饮，否则易致经血流通不畅等不适；应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒等，否则可能使月经量增多等；应避免食用高盐食物，如咸菜等，否则易致经期水肿等；应避免饮用咖啡和浓茶，否则会影响睡眠、铁吸收等或引起情绪波动等。 一、寒凉性食物 1.常见种类及影响 生冷瓜果类：如西瓜、甜瓜、梨等。例假期间食用过多生冷瓜果，可能会使盆腔血管收缩，导致经血流通不畅，引起痛经等不适症状。从中医角度看，寒凉之性易伤阳气，影响气血运行。例如，有研究表明，女性在月经期间摄入过多生冷食物后，约有60%-70%会出现不同程度的下腹不适或痛经表现。 冷饮：包括各种冰镇饮料、冰淇淋等。大量饮用冷饮会使人体受寒，导致子宫收缩异常，影响经血的正常排出，还可能加重经期的畏寒、乏力等症状。对于处于青春期的女性，由于其身体机能尚未完全成熟，对寒凉刺激更为敏感，饮用冷饮后出现经期不适的概率相对更高。 二、辛辣刺激性食物 1.常见种类及影响 辛辣调料及食物：像辣椒、花椒、芥末等。这类食物具有较强的刺激性，会促进血液循环，可能导致月经量增多、经期延长。例如，长期在经期食用辛辣食物的女性，其月经周期紊乱的发生率比正常饮食女性高出约30%。对于有痛经病史的女性，食用辛辣刺激性食物可能会加重子宫收缩过强的情况，从而使痛经症状加剧。 三、高盐食物 1.影响及原理 高盐食物如咸菜、腌制品等。过多摄入高盐食物会使体内盐分潴留，导致女性在经期出现水肿现象，同时还可能加重乳房胀痛等经前不适症状。这是因为高盐饮食会影响体内水钠代谢平衡，使组织间隙液体增多。对于一些本身有水肿倾向的女性，在例假期间食用高盐食物会进一步加重水肿情况，影响身体舒适度。 四、咖啡和浓茶 1.影响及原因 咖啡：其中的咖啡因会刺激神经和心血管系统，可能导致女性出现焦虑、紧张情绪，还会影响睡眠质量。同时，咖啡因还可能影响铁的吸收，长期在经期大量饮用咖啡可能导致缺铁性贫血。对于青春期女性，由于其内分泌系统尚不稳定，咖啡中的咖啡因对内分泌的干扰可能更为明显。 浓茶：浓茶中含有较多的鞣酸，会与食物中的铁结合，阻碍铁的吸收，增加缺铁性贫血的发生风险。而且浓茶的刺激性也可能引起女性神经系统的兴奋，导致经期情绪波动较大等问题。
2025-10-27 11:24:11 -
子宫肌瘤能治好吗
子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤通常可治好，治疗方法依患者年龄、症状等综合定。无症状近绝经期女性定期复查；症状轻近绝经或不宜手术者用药物治疗，但有局限；有生育要求者可选肌瘤切除术（术后有复发可能）；不要求保留生育功能或疑恶变者选子宫切除术（老年需考虑全身状况），患者据自身情况遵医嘱选方案。 一、观察等待 对于无症状的子宫肌瘤，尤其是近绝经期的女性，由于绝经后肌瘤多可萎缩，一般建议定期复查，观察肌瘤的变化情况。每3-6个月进行一次妇科超声检查，了解肌瘤的大小、位置等有无变化。这种情况适用于没有明显不适症状，且肌瘤较小、生长缓慢的患者，特别是年龄较大接近绝经的女性，因为绝经后体内雌激素水平下降，肌瘤有自行缩小的可能。 二、药物治疗 1.适应证：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物等，这类药物可以抑制雌激素水平，使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可能会再次增大。使用这类药物一般不超过6个月，长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。 2.特殊人群考虑：对于有骨质疏松风险的女性，使用药物时需谨慎评估，可适当补充钙剂等。同时，药物治疗过程中要密切监测激素水平及肌瘤变化情况。 三、手术治疗 1.肌瘤切除术 适应证：适用于有生育要求的患者。可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行手术。对于年轻、希望保留子宫的患者，肌瘤切除术可以剥除肌瘤保留子宫，但术后有复发的可能，一般建议在术后2-3年尽快妊娠。 特殊人群：对于有生育需求的女性，术前需充分评估肌瘤情况，选择合适的手术方式，术后要指导患者合理备孕，注意孕期可能出现的子宫破裂等风险。 2.子宫切除术 适应证：适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者。包括全子宫切除和次全子宫切除，全子宫切除是将子宫体和宫颈全部切除，次全子宫切除是保留宫颈。对于年龄较大、无生育需求且肌瘤较大、症状明显的患者多采用子宫切除术。 特殊人群：对于老年女性，子宫切除术要考虑其全身状况，如心肺功能等，术后要注意休息，加强营养，促进身体恢复，同时要定期进行妇科检查及相关肿瘤标志物检查等，排除复发或恶变情况。 总之，子宫肌瘤通过合适的治疗方式大多可以得到良好的治疗效果，患者应根据自身具体情况在医生的指导下选择合适的治疗方案。
2025-10-27 11:23:35 -
子宫切除有什么危害
子宫切除对身体有多方面影响，包括生理功能（生殖系统、内分泌）、泌尿系统及心理方面；年轻女性需谨慎权衡利弊并关注多方面，老年女性恢复慢需注意预防感染等，考虑手术时要综合评估并了解利弊及术后监测康复。 内分泌相关影响：虽然卵巢仍可分泌激素，但子宫与内分泌之间存在一定的互动关系。子宫切除后，机体的内分泌调节会发生细微变化，不过一般情况下这种变化在可适应范围内，但部分患者可能会出现潮热、盗汗等类似围绝经期的症状，这与子宫切除后神经内分泌调节的改变有关。 泌尿系统影响 盆底功能及泌尿系统改变：子宫切除会破坏盆底的解剖结构，可能导致盆底支持组织的完整性受到影响，进而引起膀胱和尿道的位置及功能改变。有研究显示，子宫切除术后女性发生压力性尿失禁的风险增加。这是因为盆底组织对膀胱和尿道有支撑作用，子宫切除后这种支撑结构被破坏，当腹压增加时（如咳嗽、大笑等），膀胱和尿道的正常位置受到影响，容易出现尿液不自主流出的情况。 心理影响 情绪与心理状态变化：子宫切除可能会给女性带来心理压力，尤其是年轻女性可能会因为失去子宫而产生自卑、焦虑等情绪。一些研究发现，子宫切除术后患者中出现抑郁情绪的比例较正常人群有所升高。这可能与对身体形象的改变、生育功能丧失以及对未来健康担忧等多种因素有关。例如，部分女性会担心自己不再完整，从而影响与配偶的关系等，进一步加重心理负担。 特殊人群注意事项 年轻女性：年轻女性进行子宫切除时需更加谨慎权衡利弊。在手术前应充分了解手术对生育、内分泌及心理等多方面的影响，与医生充分沟通后再做决定。术后需要密切关注自身心理状态，必要时可寻求心理医生的帮助来调整情绪。同时，要注意术后身体的恢复情况，定期进行妇科检查及相关内分泌指标的监测。 老年女性：老年女性子宫切除后的恢复相对较慢，术后要注意预防感染，因为老年女性机体抵抗力相对较弱。在术后康复过程中要注意适当活动，但要避免剧烈运动，防止盆底组织进一步损伤。同时，要关注术后可能出现的泌尿系统症状，如出现尿失禁等情况要及时就医处理。 子宫切除对身体有多方面的影响，在考虑是否进行子宫切除手术时，需要综合评估患者的具体病情、年龄、生育需求等多方面因素，在手术前充分了解手术的利弊，并在术后进行相应的监测和康复措施。
2025-10-27 11:22:41 -
同房有一点精子射进阴道会不会怀孕
同房时有一点精子射进阴道存在怀孕可能取决于女性排卵时间等因素女性方面受排卵情况、生殖道环境影响男性方面与精子质量相关无怀孕计划可在72小时内服紧急避孕药补救但不宜常规用还可算排卵期避孕特殊人群选避孕法需谨慎男性也应积极参与避孕降低意外怀孕风险。 一、怀孕的可能性分析 同房时有一点精子射进阴道是有可能怀孕的，这取决于多个因素。首先是女性的排卵时间，如果女性处于排卵期，那么精子与卵子结合形成受精卵的概率会相对较高。因为在排卵期，卵巢会排出卵子，此时生殖道处于适合受精的状态。例如，有研究表明，在女性排卵期前后进行无保护性行为，怀孕的几率相对较高。 二、影响怀孕概率的因素 （一）女性方面 1.排卵情况：正常的排卵是受孕的重要前提。如果女性月经周期不规律，那么排卵时间可能也不固定，这就会影响受孕几率。比如，一些患有多囊卵巢综合征的女性，常常存在排卵障碍，其受孕概率会低于排卵正常的女性。对于年龄较大的女性，尤其是35岁以上的女性，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，怀孕的难度也会增加。 2.生殖道环境：女性生殖道的环境需要适合精子存活和运输。如果存在生殖道炎症等情况，可能会影响精子的活动能力和运输路径，从而降低受孕概率。例如，患有阴道炎时，阴道内的环境改变，可能会杀死或抑制精子的活性。 （二）男性方面 1.精子质量：精子的数量、活力和形态等都会影响受孕。如果男性精子数量少、活力低或者畸形率高，那么即使有精子进入阴道，也不容易与卵子结合形成受精卵。有研究显示，精子活力低于正常水平的男性，其配偶受孕时间可能会延长。 三、补救措施及建议 如果没有怀孕的计划，在同房后72小时内可以考虑服用紧急避孕药进行补救，但紧急避孕药不能作为常规避孕方法，频繁使用可能会导致月经紊乱等不良反应。另外，还可以通过计算排卵期来避开易孕期进行避孕。对于特殊人群，比如有基础疾病的女性，在选择避孕方法时需要更加谨慎。例如，患有肝肾功能不全的女性，应避免使用可能对肝肾功能有影响的避孕药物，可选择避孕套等物理避孕方法。而对于年龄较小的女性，在没有结婚生育计划时，也应采取合适的避孕措施，避免意外怀孕对身体造成伤害。同时，男性也可以积极参与避孕，比如正确使用避孕套等，共同降低意外怀孕的风险。
2025-10-27 11:20:32 -
什么是不孕症
不孕症是指夫妻未采取避孕措施规律性生活至少十二个月未能妊娠的状况，导致因素有男性精子数量不足、活力低下等问题，女性有排卵障碍、输卵管问题、子宫内膜异常等，年龄增长使女性卵子质量数量降低、男性精子质量下降，长期吸烟酗酒、过度肥胖消瘦等不良生活方式及既往病史会影响，怀疑不孕症应夫妻共同就医做系统检查，女性需排卵监测、输卵管通畅检查等，男性需精液分析等以明确病因采取针对性医疗干预。 一、不孕症的定义 不孕症是指夫妻在未采取避孕措施的情况下，有规律性生活至少12个月而未能实现妊娠的状况。 二、导致不孕症的因素 （一）男性因素 男性方面可能存在精子数量不足、活力低下、畸形率高等问题，例如因生殖系统炎症、内分泌紊乱、遗传因素或长期接触放射性物质、高温环境等，影响精子的生成与功能。 （二）女性因素 1.排卵障碍：如多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能紊乱等疾病可导致不排卵或排卵异常，使卵子无法正常排出与精子结合。 2.输卵管问题：盆腔炎、输卵管炎等疾病可引发输卵管粘连、堵塞，阻碍精子与卵子相遇受精。 3.子宫内膜异常：子宫内膜异位症、宫腔粘连等可影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床。 三、年龄对不孕症的影响 （一）女性 女性生育能力随年龄增长呈下降趋势，尤其是35岁后，卵子质量和数量明显降低，怀孕难度增加，流产风险也相应升高。 （二）男性 男性年龄增长也可能导致精子质量下降，如精子活力降低、染色体异常概率增加等，从而影响生育。 四、生活方式与不孕症的关联 长期吸烟、酗酒、过度肥胖或消瘦、长期接触有害物质（如农药、化学毒物等）、长期精神压力过大等不良生活方式，均可能干扰生殖系统功能，增加不孕症发生风险。 五、病史对不孕症的影响 （一）女性 既往有盆腔手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）可能导致输卵管粘连；有盆腔炎症病史未规范治疗，易引发输卵管堵塞等问题。 （二）男性 既往有睾丸炎症、隐睾等病史，可能影响精子的正常生成与发育。 六、不孕症的诊断与就医建议 夫妻双方若怀疑存在不孕症，应共同就医进行系统检查。女性需进行排卵监测、输卵管通畅检查（如输卵管造影）、子宫内膜检查等；男性需进行精液分析等检查，以明确具体病因，进而采取针对性的医疗干预措施。
2025-10-27 11:17:44
