
-
擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
展开-
月经过后十几天出血是怎么回事
月经过后十几天出血可能由多种原因引起,包括排卵期出血(育龄期女性常见,因雌激素水平短暂下降致子宫内膜部分脱落)、妇科疾病(如宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等,不同疾病有相应症状及好发人群)、内分泌失调(黄体功能不全、甲状腺功能异常等可影响月经周期致出血)、其他因素(宫内节育器影响及药物影响也可能导致月经过后十几天出血)。 人群特点:育龄期女性较常见,与体内激素波动相关,生活方式改变、压力大等可能影响激素水平从而诱发。 妇科疾病 宫颈息肉:宫颈部位的息肉组织较脆弱,在受到刺激时容易出血。除了月经过后十几天出血外,还可能出现白带增多、性生活后出血等症状。任何年龄段的女性都可能发生,尤其是有宫颈慢性炎症的女性。 子宫肌瘤:尤其是黏膜下子宫肌瘤,会影响子宫收缩,导致内膜面积增大等,引起异常出血。可表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多,也可能出现非经期的异常出血。各年龄段女性均可发病,与遗传、激素等因素有关。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,可能影响月经周期及子宫正常功能,导致非经期出血。生育年龄女性高发,与免疫、遗传等因素相关,生活方式如长期压力大等可能增加发病风险。 内分泌失调 黄体功能不全:黄体分泌孕激素不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短,引起月经周期缩短、经期延长及月经过后十几天出血。多见于育龄期有生育需求的女性,与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱有关。 甲状腺功能异常:甲状腺激素分泌过多或过少会影响内分泌系统,进而影响月经周期。例如甲状腺功能亢进时,可能出现月经紊乱,包括非经期出血;甲状腺功能减退也可能导致月经异常。各年龄段均可发生,与自身免疫、环境等因素相关。 其他因素 宫内节育器影响:宫内节育器作为一种异物,刺激子宫内膜,可能导致非经期出血。不同人群放置宫内节育器后反应不同,部分女性在放置后会出现这种情况,尤其是放置后的前几个月较常见。 药物影响:某些药物如避孕药,若服用不规律或药物本身的副作用,可能导致激素水平波动,引起月经过后十几天出血。长期服用某些精神类药物等也可能对内分泌产生影响从而导致出血。不同用药人群需注意药物的不良反应,尤其有基础疾病的人群用药更需谨慎。
2025-10-27 11:16:49 -
快来事的时候会怀孕吗
女性月经周期包含卵泡期排卵期和黄体期排卵期一般在下次月经前十四天左右快来事多处于黄体期或即将进入月经期理论上怀孕概率相对较低但非绝对安全月经周期不规律者因内分泌紊乱等因素可能意外排卵快来事前行无保护性行为有怀孕风险个体差异也可致受孕青春期女性生殖系统未完全成熟月经周期不规律快来事时需关注排卵不确定性应采取可靠避孕措施围绝经期女性月经渐紊乱排卵功能不稳定快来事时仍需谨慎选合适避孕法有特殊病史女性月经周期及排卵受疾病影响大快来事时更应重视避孕需在医生指导下选安全避孕方式。 一、月经周期与排卵的基本规律 女性月经周期通常包括卵泡期、排卵期和黄体期。正常情况下,排卵期一般在下次月经前14天左右,此时卵子排出,若有性行为且未采取避孕措施,怀孕风险较高。而“快来事”阶段多处于黄体期或即将进入月经期,此时卵子已排出或尚未到排卵时间,理论上怀孕概率相对较低,但并非绝对安全。 二、特殊情况导致的怀孕可能性 1.月经周期不规律者:部分女性因内分泌紊乱、疾病等因素导致月经周期不固定,可能出现意外排卵情况,若在“快来事”前发生无保护性行为,仍有怀孕风险。例如,长期服用避孕药、患有多囊卵巢综合征等疾病的女性,排卵时间难以预测,增加了意外受孕的可能性。 2.个体差异影响:不同女性生殖系统功能存在差异,即使处于“快来事”阶段,少数情况下也可能因额外排卵或精子存活时间较长(精子可在女性体内存活2-3天)而导致受孕。 三、特殊人群注意事项 1.青春期女性:青春期女性生殖系统尚未完全成熟,月经周期多不规律,“快来事”时仍需关注排卵不确定性,建议通过记录月经周期、基础体温监测等方式初步判断排卵情况,若有性行为应采取可靠避孕措施,避免意外妊娠对身体造成不良影响。 2.围绝经期女性:围绝经期女性月经逐渐紊乱,排卵功能也趋于不稳定,“快来事”时怀孕风险虽相对较低,但仍需谨慎,若有避孕需求应选择合适且有效的避孕方法,如避孕套等,减少意外妊娠及流产对身体的损害。 3.有特殊病史女性:患有内分泌疾病(如甲状腺功能异常)、妇科疾病(如子宫肌瘤)等的女性,月经周期及排卵情况受疾病影响较大,“快来事”时更应重视避孕,建议在医生指导下选择安全有效的避孕方式,保障生殖健康。
2025-10-27 11:15:50 -
同房之后出现出血现象是什么情况
同房后出血的原因包括生理性的处女膜破裂、月经刚结束,病理性的宫颈病变(宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌)、阴道炎症(滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎)、子宫内膜异位症,孕期女性前3个月和后3个月同房后出血需警惕先兆流产或胎盘位置异常要及时就医,更年期女性因激素变化宫颈病变发生率高出现同房后出血要重视宫颈筛查排除恶性病变。 一、生理性原因 1.处女膜破裂:首次同房时,处女膜破裂可导致少量出血,通常出血量少,多为短暂现象,属于正常生理情况。 2.月经刚结束:月经刚结束时,子宫内膜可能尚未完全修复,此时同房可能刺激子宫收缩,导致宫腔内残留的少量血液排出,表现为同房后出血。 二、病理性原因 1.宫颈病变 宫颈炎:宫颈炎症会使宫颈组织充血、脆弱,同房时的机械刺激易导致出血,常伴有白带增多、异味等表现,可通过宫颈分泌物检查等明确。 宫颈息肉:宫颈息肉是宫颈黏膜的良性增生,质地较脆,同房时容易被触碰出血,多为鲜红色点滴状出血。 宫颈癌前病变或宫颈癌:高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染可能引发宫颈病变,早期可表现为同房后少量出血,随着病情进展,出血可能增多,还可能伴有阴道排液等症状,需通过宫颈TCT(薄层液基细胞学检测)、HPV检测及阴道镜活检等明确诊断。 2.阴道炎症 滴虫性阴道炎:阴道毛滴虫感染可导致阴道黏膜充血,同房时摩擦易引起出血,常伴有阴道分泌物增多、呈黄绿色、泡沫状且有异味等表现,可通过阴道分泌物显微镜检查发现滴虫确诊。 霉菌性阴道炎:白色念珠菌感染引发的阴道炎,阴道黏膜充血、水肿,同房后也易出血,伴有阴道分泌物呈豆腐渣样、外阴瘙痒等症状,阴道分泌物镜检可见念珠菌孢子或菌丝。 3.子宫内膜异位症:异位的子宫内膜组织可能种植在盆腔、宫颈等部位,同房时受到刺激可引起出血,常伴有经期腹痛、性交痛等表现,可通过妇科超声、腹腔镜等检查辅助诊断。 三、特殊人群注意事项 1.孕期女性:孕期前3个月和后3个月同房后出血需警惕先兆流产或胎盘位置异常等情况,应及时就医检查,避免剧烈活动和不当同房。 2.更年期女性:更年期女性体内激素水平变化,宫颈病变发生率相对增高,出现同房后出血时要高度重视,及时进行宫颈筛查,排除宫颈恶性病变可能。
2025-10-27 11:14:33 -
打了降调针会来月经吗
打降调针后部分女性会来月经,部分不会,这与药物作用逐渐发挥、个体差异等有关,不同情况无需特殊处理,若有异常需就医,打降调针期间要保持良好心态,不同年龄段、有特殊病史女性情况略有不同,健康生活方式有积极影响。 一、可能来月经的情况 部分女性在打降调针后,月经周期可能不受太大影响,仍会按时来月经。这是因为降调针的作用机制是调节垂体功能,抑制促性腺激素的分泌,但并非所有女性在用药初期都会立即阻断正常的月经周期,存在个体对药物反应的差异,少数女性在打降调针后仍会按照原来的月经规律来月经。 二、可能不来月经的情况 1.药物作用逐渐发挥后:随着降调针持续发挥作用,垂体被充分抑制,促性腺激素分泌进一步减少,卵巢的周期性变化受到更明显的调控,大多数女性的月经会逐渐停止来潮。一般在规范使用降调针后,通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,使卵巢暂时处于相对静止状态,从而为后续的促排卵等步骤创造条件,此时月经会停止。 2.个体差异因素:不同女性的身体状况不同,比如一些女性本身内分泌调节相对稳定,对降调针的敏感性较高,在打降调针后,垂体-卵巢轴很快被抑制,月经就不会再来潮。而有些女性可能由于自身内分泌的特点,对药物的反应相对较缓,在初期可能还会有月经来潮,但随着药物作用的持续,后续月经也会停止。 对于打了降调针后月经情况的不同表现,一般不需要特殊处理,这是降调过程中的正常现象。但如果在打降调针后出现月经异常增多、持续时间过长等异常情况,建议及时就医,由医生进行评估和处理。同时,在打降调针期间,女性要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,因为情绪因素也可能对内分泌产生一定影响,进而影响降调效果和月经等情况。年龄方面,不同年龄段的女性对降调针的反应可能略有不同,但总体机制相似。年轻女性生殖内分泌功能相对活跃,可能对降调针的反应速度和程度与年长女性有一定差异,但都遵循降调针调节垂体-卵巢轴的基本原理。生活方式方面,保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食等,有助于维持内分泌稳定,对降调过程和月经情况可能有积极影响。有特殊病史的女性,如本身存在内分泌疾病等情况,在打降调针前需要告知医生,医生会根据具体病史调整降调方案,并密切监测月经及身体状况。
2025-10-27 11:13:37 -
正常的白带什么样
正常白带由阴道黏膜等混合而成,性状随月经周期变化,年龄、生活方式等会影响其性状,孕妇及患妇科疾病女性白带可能异常,通过观察白带可初步判断生殖系统健康,异常需及时就医。 月经干净后:白带量较少; 排卵期:白带量增多,呈透明、微黏、蛋清样,可拉成丝状,这是因为排卵期雌激素水平升高,促使宫颈腺体分泌旺盛,此时白带有利于精子通过,帮助受孕; 月经前:白带量又会稍有增加,质地可能略稠,但仍保持白色稀糊状或蛋清样的基本特征。 影响白带性状的因素及特殊人群情况 年龄因素 青春期前:由于体内雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,阴道酸度低,局部抵抗力弱,白带分泌量较少; 育龄期女性:随着卵巢功能的完善,雌激素的作用,白带的分泌呈现出周期性变化; 绝经后:卵巢功能衰退,雌激素水平降低,生殖器官萎缩,白带分泌量减少,白带变稀薄。 生活方式因素 卫生习惯:保持外阴清洁干燥,勤换内裤者,白带性状相对稳定;若卫生习惯不佳,如不注意外阴清洁,可能导致局部感染,引起白带性状改变,如出现白带增多、颜色异常、有异味等情况; 饮食:长期进食辛辣、刺激性食物可能会对生殖系统产生一定影响,偶可引起白带性状的轻微改变,但一般不明显;而均衡饮食,摄入充足的维生素、蛋白质等营养物质,有利于维持生殖系统的正常功能,有助于白带保持正常性状。 特殊人群风险及注意事项 孕妇:孕期由于体内激素水平变化,白带量可能会增多,但仍应是白色、无异味的。若孕妇出现白带颜色发黄、有异味或伴有外阴瘙痒等症状,可能提示有阴道炎等问题,需及时就医检查,因为孕期特殊的生理状况,阴道局部抵抗力下降,容易发生感染,且需谨慎用药以避免对胎儿造成影响; 患有妇科疾病的女性:本身患有妇科炎症等疾病的女性,其白带性状往往会有明显异常,如患有霉菌性阴道炎时,白带呈白色豆腐渣样;患有细菌性阴道炎时,白带呈灰白色、有鱼腥味等。这类女性需要积极治疗原发病,同时注意遵循医生的建议进行规范的治疗和护理,在治疗过程中要密切关注白带性状的变化以评估治疗效果。 正常白带具有相对稳定的特征,通过对白带性状、量等方面的观察,结合自身的年龄、生活方式等因素,能帮助女性初步判断生殖系统的健康状况,若有异常应及时就医检查。
2025-10-27 11:13:08

