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擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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葡萄胎是什么意思
葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病分完全性与部分性，临床表现有停经后阴道流血、子宫异常增大变软等，超声及血清hCG测定可诊断，确诊需及时清宫，高危者需预防性化疗，育龄女性有病史需密切监测，清宫后化疗者要关注化疗不良反应。 一、葡萄胎的定义 葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎染色体核型多为二倍体，均来自父系；部分性葡萄胎染色体核型多为三倍体。 二、临床表现 1.停经后阴道流血：多数患者在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，有时可排出水泡样组织。 2.子宫异常增大、变软：多数患者的子宫大于停经月份，质地变软。 3.妊娠呕吐：出现时间早，症状严重且持续时间长，高于正常孕周的妊娠呕吐发生率。 4.卵巢黄素化囊肿：常为双侧，也可单侧，大小不等，囊壁薄，表面光滑。 5.腹痛：因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致，表现为下腹隐痛，一般能忍受，若发生黄素化囊肿扭转或破裂则表现为急性腹痛。 三、诊断方法 1.超声检查：完全性葡萄胎超声表现为子宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时则呈“蜂窝状”；部分性葡萄胎可见孕囊或胎儿结构，同时有水泡状胎块。 2.血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：葡萄胎患者血清hCG水平异常升高，明显高于正常孕周的水平，且持续不降或持续上升。 四、治疗方式 1.清宫术：一旦确诊应及时清宫，一般选用吸刮术，清宫时需注意预防出血过多、子宫穿孔及感染等情况。 2.预防性化疗：对于有高危因素的葡萄胎患者需考虑预防性化疗，高危因素包括年龄大于40岁、hCG值异常升高（如hCG＞100000U/L）、子宫明显大于停经周数、卵巢黄素化囊肿直径大于6cm等。 五、特殊人群注意事项 育龄女性：是葡萄胎的高发人群，有葡萄胎病史的女性再次妊娠时需密切监测hCG、超声等指标，孕期加强产检，以便及时发现异常情况。 清宫后需化疗患者：要关注化疗可能带来的不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等，定期评估身体状况，遵循医生的治疗方案进行规范治疗。
2025-10-27 11:07:41 -
外阴白斑怎样根治
外阴白斑目前无根治方法，治疗主要是缓解症状、控制病情进展，方式有一般治疗（调整生活方式、注意饮食）、药物治疗（局部用糖皮质激素类或钙调磷酸酶抑制剂）、物理治疗（激光、聚焦超声治疗）、手术治疗（病情严重等情况时），需长期管理定期复诊，治疗个体化，不同人群有细节需注意。 生活方式调整：保持外阴清洁干燥，不用刺激性大的洗剂清洗外阴，不穿化纤内裤，应选择棉质宽松内裤。日常生活中要注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，这对于维持身体的正常免疫功能等有一定帮助，尤其对于本身有焦虑情绪的患者，良好的心态有助于病情控制。 饮食注意：均衡饮食，多摄入富含维生素等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果等，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，这有助于维持身体的整体健康状况，对皮肤黏膜的修复等可能有间接的积极作用。 药物治疗 局部药物：可使用糖皮质激素类药物，如氢化可的松软膏等，具有抗炎、抗过敏的作用，能缓解瘙痒等症状，但长期使用可能会有皮肤萎缩等副作用，需在医生指导下谨慎使用；也可使用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等，对于改善瘙痒等症状也有一定效果，且相对副作用可能较小。 物理治疗 激光治疗：通过激光的热能作用，改善外阴局部的血液循环等，从而缓解症状，但激光治疗后可能存在复发等情况，需要根据患者具体病情评估是否适合。 聚焦超声治疗：利用聚焦超声的能量聚焦于病变组织，起到改善局部组织状态、缓解症状的作用，其治疗效果和安全性也需要根据个体情况来判断。 手术治疗 对于病情严重、药物和物理治疗无效，或有不典型增生、怀疑有恶变可能的患者，可以考虑手术治疗，如外阴切除术等，但手术治疗有一定的复发风险等，且术后需要密切随访观察。 外阴白斑患者需要长期管理，定期到医院复诊，医生会根据病情变化调整治疗方案。同时，不同年龄、性别等人群在治疗过程中需要注意的细节有所不同，比如老年患者可能身体机能相对较弱，在选择治疗方案时需要更谨慎地评估身体耐受性等；女性患者在治疗期间要注意个人卫生等多方面的护理。总之，外阴白斑的治疗是综合多方面因素进行个体化处理的过程，目前没有所谓的“根治”的单一方法，而是通过多种手段来控制症状、延缓病情进展等。
2025-10-27 11:07:09 -
卵巢该如何保养
保持健康生活方式需规律作息保证充足睡眠、适度行中等强度有氧运动；合理饮食要营养均衡，摄入蛋白质食物、新鲜蔬果与膳食纤维，控制糖盐分摄入；适龄女性每年进行妇科检查；要戒烟限酒，谨慎使用激素类药物；育龄女性备孕可补叶酸，孕期哺乳期保证营养，更年期女性可通过合理饮食运动缓解不适，必要时遵医嘱激素替代治疗。 一、保持健康生活方式 1.规律作息：成年人应保证7~8小时充足睡眠，长期熬夜会打乱激素分泌节律，影响卵巢功能，导致内分泌失调，增加卵巢相关疾病发生风险。2.适度运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动能促进血液循环，改善身体代谢，增强机体免疫力，利于卵巢维持正常生理状态。 二、合理饮食调节 1.营养均衡：摄入富含蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，为卵巢细胞修复提供原料；多吃新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜等）和水果（如蓝莓、橙子等），补充维生素C、E等抗氧化剂，可减少卵巢细胞氧化损伤；增加膳食纤维摄入，如全谷物、芹菜等，维持肠道健康，帮助排出体内毒素。2.控制糖分与盐分：过量糖分和盐分摄入会扰乱内分泌，影响卵巢功能，应减少高糖食品（如蛋糕、甜饮料）和高盐食品（如腌制食品）的摄取。 三、定期妇科检查 适龄女性每年进行一次妇科检查，包括妇科超声和性激素六项等项目。妇科超声可观察卵巢形态、大小及卵泡情况，性激素六项能了解激素水平是否正常，以便早发现卵巢相关疾病并及时干预。 四、避免不良因素 1.戒烟限酒：吸烟产生的尼古丁等有害物质及过量饮酒会干扰激素分泌，增加卵巢疾病发生几率，应尽量戒烟，限制酒精摄入。2.谨慎使用激素类药物：某些激素类药物可能破坏体内激素平衡，如需使用需在医生指导下进行，避免自行滥用。 五、特殊人群注意事项 1.育龄女性：备孕期间保持良好生活状态，可适当补充叶酸等营养素，为卵巢功能维护和受孕创造有利条件；孕期及哺乳期女性需保证营养供给，满足自身及胎儿/婴儿营养需求，维持卵巢正常生理功能。2.更年期女性：随年龄增长卵巢功能逐渐衰退，可通过合理饮食、适度运动缓解更年期不适，必要时可在医生评估下考虑激素替代治疗，但需严格遵循医生建议，综合评估风险与收益比。
2025-10-27 11:05:55 -
白带一坨坨膏状怎么治疗
白带呈一坨坨膏状需明确病因，常见阴道炎症（如霉菌性阴道炎）或宫颈病变等可致，可通过妇科检查、白带常规等明确，霉菌性阴道炎局部用抗真菌药，孕妇用药谨慎，非孕期按疗程用药并注意卫生，其他阴道炎或宫颈病变需据具体情况选药或治疗，同时要调整生活方式，保持规律作息、合理饮食、避免过度清洁阴道。 一、明确病因是关键 白带呈一坨坨膏状可能由多种原因引起，常见的有阴道炎症，如霉菌性阴道炎，主要是由白色念珠菌感染所致，其发病与机体免疫力下降、长期应用抗生素、妊娠等因素有关；也可能是宫颈病变等其他情况引起。需要通过妇科检查、白带常规等检查来明确具体病因。例如，霉菌性阴道炎患者的白带常规检查可发现假菌丝或芽生孢子。 二、针对不同病因的处理措施 霉菌性阴道炎：如果确诊为霉菌性阴道炎，一般可局部使用抗真菌药物，如克霉唑栓剂等。但不同人群用药需考虑其特殊性，孕妇属于特殊人群，由于孕期生理变化，阴道环境改变更容易患霉菌性阴道炎，使用药物时需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。对于非孕期患者，在使用药物治疗时要注意按照疗程用药，避免症状缓解后自行停药导致病情复发。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等要用开水烫洗。 其他阴道炎症或宫颈病变：如果是其他类型的阴道炎症，如细菌性阴道炎等，治疗药物和方法与霉菌性阴道炎不同，需要根据具体的病原体来选择合适的药物，可能涉及甲硝唑等药物治疗。如果是宫颈病变引起的白带异常，可能需要进一步进行宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测等，根据检查结果采取相应的治疗措施，如物理治疗或手术治疗等。 三、生活方式的调整 无论哪种原因导致的白带一坨坨膏状，都需要调整生活方式。要注意保持规律的作息，避免熬夜，因为长期熬夜会影响机体免疫力，不利于病情恢复。同时，要注意合理饮食，少吃辛辣、刺激性食物以及高糖食物，高糖食物可能会加重霉菌性阴道炎等疾病的症状，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素等营养物质，增强机体抵抗力。另外，要避免过度清洁阴道，阴道有自身的菌群平衡，过度清洁会破坏阴道的微生态环境，导致阴道炎症的发生风险增加。
2025-10-27 11:04:05 -
盆腔炎是不是很严重呢
盆腔炎严重程度需综合多方面判断，轻度表现为轻度下腹坠胀隐痛等，对一般年轻女性影响相对小但妊娠期需谨慎；重度有剧烈腹痛、高热等全身症状及并发症，对不同人群影响不同，一旦怀疑或确诊应及时就医规范评估治疗，依病情采取相应措施，不同人群需个性化护理监测。 轻度盆腔炎 症状表现：可能仅有轻度下腹部坠胀、隐痛，阴道分泌物轻度增多等表现。一般对日常生活影响相对较小，通过及时规范治疗，多数可较快控制病情，预后较好。例如一些年轻女性，性生活后短时间内出现轻度下腹部不适，经检查诊断为轻度盆腔炎，经抗生素等规范治疗后，症状多能迅速缓解。 对不同人群影响：对于一般体质较好、无基础疾病的年轻女性，轻度盆腔炎若能及时处理，恢复相对容易。但如果是处于妊娠期的女性出现轻度盆腔炎，也需要谨慎处理，因为炎症可能会对妊娠产生一定潜在影响，需密切监测胎儿情况及炎症进展。 重度盆腔炎 症状表现：可出现剧烈下腹部疼痛，呈持续性，伴有高热（体温可高达39℃及以上）、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。还可能出现盆腔脓肿等并发症，盆腔脓肿可刺激直肠或膀胱，引起里急后重、尿频、尿急、尿痛等症状。严重时可导致败血症、感染性休克等，危及生命。比如一些女性盆腔炎未及时治疗，病情进展为重度，出现盆腔脓肿，伴有高热不退，精神状态差，这种情况就比较严重。 对不同人群影响：对于老年女性，身体各机能衰退，重度盆腔炎可能导致更严重的全身状况恶化，恢复相对困难，且发生并发症的风险更高。对于有基础疾病如糖尿病等的女性，重度盆腔炎会使基础疾病控制更加困难，炎症难以控制，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，会加重盆腔炎症的发展。而对于育龄期女性，重度盆腔炎若不及时有效治疗，可能会影响输卵管的结构和功能，导致输卵管粘连、堵塞等，进而引起不孕不育等严重后果，对其生育功能造成极大影响。 盆腔炎一旦怀疑或确诊，都应及时就医，进行规范的评估和治疗，根据病情严重程度采取相应的治疗措施，如轻度可采用口服抗生素等治疗，重度可能需要住院静脉使用抗生素，必要时手术治疗等。同时，不同人群在治疗过程中需根据自身特点进行个性化的护理和监测，以提高治疗效果，减少不良预后的发生。
2025-10-27 11:03:36
