-
擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
展开-
子宫平滑肌瘤是什么
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤由子宫平滑肌细胞增生形成病因与雌激素相关及遗传因素有关临床表现有月经改变、腹部包块、压迫症状或无症状诊断靠妇科检查及超声检查治疗含观察等待、药物治疗、手术治疗特殊人群中育龄女性需关注肌瘤对生育影响绝经后女性肌瘤可萎缩但要复查警惕恶变妊娠期女性肌瘤可能红色变性需密切观察。 一、定义 子宫平滑肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生形成，俗称子宫肌瘤。 二、病因 1.雌激素相关：雌激素可刺激子宫平滑肌细胞增生，育龄期女性因体内雌激素水平较高，该病发生率相对较高。 2.遗传因素：部分患者存在相关基因变异，家族中有子宫肌瘤患者的人群发病风险可能增加。 三、临床表现 1.月经改变：常见经量增多、经期延长，严重时可导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现。 2.腹部包块：较大肌瘤可在腹部触及质硬、不规则的包块。 3.压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频，压迫直肠可导致便秘等。 4.无症状情况：部分患者无明显自觉症状，仅在体检时发现。 四、诊断方法 1.妇科检查：通过触诊可初步了解子宫大小、形态及肌瘤位置等。 2.超声检查：为常用辅助检查手段，能清晰显示肌瘤的数目、大小、部位及有无变性等，准确性较高。 五、治疗方式 1.观察等待：适用于无症状的小肌瘤，定期进行妇科超声等检查监测肌瘤变化。 2.药物治疗：可使用促性腺激素释放激素类似物等药物，能暂时缩小肌瘤体积，但停药后可能复发。 3.手术治疗：包括肌瘤剔除术（适用于有生育需求的患者）、子宫切除术（适用于无生育需求或病情较重的患者）等。 六、特殊人群注意事项 1.育龄女性：需关注肌瘤对生育的影响，较大肌瘤可能影响受精卵着床或导致流产等，必要时需评估后选择合适治疗方案。 2.绝经后女性：肌瘤通常会随雌激素水平下降而萎缩，但仍需定期复查，警惕恶变可能。 3.妊娠期女性：肌瘤可能在孕期发生红色变性，表现为剧烈腹痛、发热等，需密切观察，必要时采取相应处理措施。
2025-10-27 10:32:53 -
宫颈低分化鳞状细胞癌严重吗
宫颈低分化鳞状细胞癌属恶性程度较高的宫颈癌类型，低分化致癌细胞侵袭、转移能力强，易浸润周围组织及远处转移，影响脏器功能；治疗反应不理想，预后差；对年轻、老年及有特殊病史患者影响不同，治疗需综合考量并多学科协作制定个性化方案。 一、病理特征相关影响 低分化鳞状细胞癌的癌细胞分化程度低，细胞的形态和功能与正常鳞状上皮细胞差异显著，这使得肿瘤细胞更具侵袭性，更容易突破基底膜向周围组织浸润，也更易通过淋巴系统或血液循环发生远处转移，如转移至肺、肝、骨等重要脏器，一旦发生转移，会严重影响相应脏器功能，进而危及生命。 二、临床预后情况 在治疗方面，低分化宫颈鳞状细胞癌可能对常规治疗的反应相对不够理想。例如在手术治疗中，可能更容易出现残留病灶，术后复发几率较高；在放疗和化疗中，虽然会采用相应的治疗方案，但由于肿瘤细胞的高侵袭性和增殖活性，治疗效果可能不如分化程度高的肿瘤那么显著，总体的5年生存率等预后指标相对偏低。 三、不同人群的特殊情况考虑 年轻患者：年轻患者身体机能相对较好，但低分化宫颈鳞状细胞癌的aggressive（侵袭性）特点可能会对其生育功能等产生更严重的影响，在治疗时需要综合考虑保留生育功能的可能性以及治疗对生殖系统的损伤等问题，同时要关注年轻患者的心理状态，因为疾病本身及其治疗可能对其未来生活产生重大影响。 老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，低分化宫颈鳞状细胞癌的治疗会受到一定限制，治疗方案的选择需要更加谨慎，要充分评估患者的全身状况，权衡治疗的获益与风险，在保证治疗有效性的同时，尽量减少治疗相关并发症对老年患者生活质量和基础疾病的不良影响。 有特殊病史患者：对于既往有其他恶性肿瘤病史或有严重免疫系统疾病等特殊病史的患者，低分化宫颈鳞状细胞癌的治疗会面临更大挑战，需要多学科协作制定个性化治疗方案，同时要密切监测治疗过程中可能出现的各种不良反应及与既往病史的相互影响，采取相应措施进行预防和处理。
2025-10-27 10:32:09 -
短效避孕药的好处和坏处
短效避孕药具高效避孕、调节月经周期及降低卵巢癌和子宫内膜癌等疾病风险之好处，但有初期出现类早孕反应等不适、长期用可能致血脂血糖轻微波动及增加静脉血栓风险等坏处，对有静脉血栓病史、肥胖、长期吸烟等高危人群需评估个体情况。 一、短效避孕药的好处 1.高效避孕：循证医学证实，短效避孕药正确使用时避孕失败率极低，据相关大规模临床研究数据显示，其避孕有效率可高达99%以上，能为使用者提供可靠的避孕保障，尤其适合有规律性生活且希望有效避孕的人群。 2.调节月经周期：多项临床研究表明，短效避孕药可通过调整激素水平来规范月经周期，使月经更加规律，减少经量过多、痛经等经期不适症状。例如，对于月经周期紊乱的女性，连续服用短效避孕药一段时间后，月经周期可逐渐恢复正常，经量也能趋于稳定。 3.降低某些疾病风险：有科学研究发现，长期使用短效避孕药可降低卵巢癌、子宫内膜癌的发病风险。其中，对卵巢癌的保护作用可能与避孕药中激素成分抑制卵巢排卵等机制相关；而对于子宫内膜癌，其机制可能涉及调节子宫内膜的生长与脱落，减少子宫内膜过度增生的风险。 二、短效避孕药的坏处 1.初期不适反应：部分使用者在开始服用短效避孕药的初期可能出现类早孕反应，如恶心、呕吐、头晕等，这是由于身体对激素变化的适应过程所致，一般在连续服用一段时间后可逐渐缓解，但仍有少数人可能持续存在较明显的不适。 2.代谢影响：长期使用短效避孕药可能对代谢产生一定影响，有研究指出可能会使部分使用者的血脂、血糖出现轻微波动。不过，这种影响通常在正常范围内，且停止服用后一般可恢复，但对于本身存在血脂、血糖异常风险的人群，需在医生指导下谨慎使用。 3.静脉血栓风险：尽管发生概率较低，但短效避孕药可能增加静脉血栓形成的风险。这是因为其中的雌激素成分可能会影响凝血因子的水平，对于有静脉血栓病史、肥胖（体重指数≥30kg/㎡）、长期吸烟（每天吸烟≥15支）等高危因素的人群，风险相对更高，使用时需充分评估个体情况。
2025-10-27 10:31:45 -
肌瘤怎么治
子宫肌瘤的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和聚焦超声治疗。观察等待适用于无症状接近绝经年龄女性，每3-6个月复查；药物治疗中促性腺激素释放激素类似物可抑制雌激素使肌瘤缩小，米非司酮可作术前用药等；手术治疗的肌瘤切除术适用于有生育需求者，子宫切除术适用于无生育需求等情况；聚焦超声治疗适用于有症状的特定肌瘤，治疗有要求且需随访。 药物治疗 促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：可抑制雌激素水平，使肌瘤缩小，缓解月经过多等症状，但停药后肌瘤可再次增大。常用于术前缩小肌瘤体积、改善贫血等情况，一般使用3-6个月。对于年轻有生育需求的女性，使用GnRHa后可使肌瘤缩小，创造手术机会，但长期使用可能导致骨量丢失等不良反应，对于围绝经期女性可用于术前过渡。 米非司酮：是一种抗孕激素药物，可作为术前用药或提前绝经使用，但长期使用的安全性有待进一步观察。 手术治疗 肌瘤切除术：适用于有生育需求的患者。可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行手术。经腹肌瘤切除术适用于较大、多发的肌瘤；腹腔镜肌瘤切除术创伤小、恢复快；宫腔镜肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤。术后有复发的可能，尤其是多发性肌瘤复发风险较高。对于年龄较轻、有生育需求的女性，术后应密切监测肌瘤复发情况，鼓励尽早怀孕。 子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重或药物治疗无效的患者。包括全子宫切除术和次全子宫切除术。对于年龄较大、无生育需求且肌瘤相关症状明显的女性，子宫切除术是一种有效的治疗方式。但子宫切除后会丧失生育能力，还可能对内分泌等产生一定影响，对于围绝经期女性要充分评估子宫切除的利弊。 聚焦超声治疗 利用超声波聚焦于肌瘤部位，使肌瘤组织坏死，从而达到治疗肌瘤的目的。适用于有症状的子宫肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。治疗后可能会出现局部疼痛等不良反应，对于妊娠期、哺乳期女性以及有盆腔感染等情况的患者不适用。治疗前需要进行详细的评估，包括肌瘤的位置、大小等，治疗后需要定期随访观察肌瘤的变化情况。
2025-10-27 10:31:01 -
大阴唇长疙瘩怎么办
大阴唇长疙瘩可能由前庭大腺囊肿、尖锐湿疣、毛囊炎、外阴脂肪瘤、外阴湿疹等原因引起，前庭大腺囊肿小且无感染可观察，大或反复感染需手术，尖锐湿疣需就医治疗且性伴侣同治，毛囊炎保持清洁用抗生素药膏，外阴脂肪瘤瘤体大影响生活可手术，外阴湿疹避免接触过敏原、保持干燥用激素药膏，发现应及时就医检查并采取对应措施，同时注意外阴清洁卫生避免搔抓摩擦。 前庭大腺囊肿：多因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。若囊肿较小且无感染，可暂时观察；若囊肿较大或反复感染，可能需要手术治疗。不同年龄女性都可能发生，性生活活跃期女性相对更易出现前庭大腺管阻塞情况。生活中要注意保持外阴清洁，减少感染风险。 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。表现为大阴唇部位单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增多增大，可呈菜花样、鸡冠样等外观。确诊后需及时就医治疗，性伴侣也应同时检查治疗，治疗期间避免性生活。性活跃人群感染风险相对较高，日常生活中应注意安全性行为。 毛囊炎：大阴唇部位毛囊受到细菌感染引发毛囊炎，可出现红色丘疹，伴有疼痛。一般保持局部清洁，可外用抗生素药膏等治疗。各年龄段都可能发生，不注意外阴局部卫生时易诱发。要注意保持外阴干燥清洁，勤换内裤。 外阴脂肪瘤：是由脂肪组织增生形成的良性肿瘤，一般无明显症状，若瘤体较大影响生活可手术切除。各年龄段均可发生，通常与脂肪代谢等因素有关。一般无需特殊处理，定期观察即可，若出现异常变化及时就医。 外阴湿疹：与过敏、局部潮湿等因素有关，表现为大阴唇部位红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。需避免接触过敏原，保持局部干燥，可外用糖皮质激素药膏等治疗。不同人群因接触过敏原不同，发生湿疹的情况有差异，过敏体质者更易出现。要注意寻找可能的过敏原并规避，如某些化纤内裤材质等。 如果发现大阴唇长疙瘩，应及时就医，进行详细检查以明确病因，然后采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁卫生，避免搔抓、摩擦局部，以免加重症状。
2025-10-27 10:30:15
