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擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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血崩是什么意思
血崩是中医对女性非经期出现大量阴道出血的称谓西医称大量子宫出血特征为出血量多来势急骤表现为远超正常经量出血速度快可致贫血等伴头晕乏力心慌常见原因有内分泌失调妇科疾病妊娠相关育龄女性需先排查妊娠相关及内分妇科病更年期女性重妇科检查儿童罕见需排查先天异常均需尽快就医防失血致严重并发症。 血崩是中医对女性非经期出现阴道大量出血现象的称谓，西医中可称为大量子宫出血，其特征为阴道出血量多、来势急骤。 一、表现特点 阴道出血远超正常月经量，出血速度快，可能在短时间内导致贫血等严重后果，患者常伴有头晕、乏力、心慌等症状。 二、常见原因 1.内分泌失调：育龄期女性若体内激素水平紊乱，如排卵障碍等，可引发子宫内膜异常脱落，导致大量出血；更年期女性因卵巢功能衰退，激素波动也易出现此类情况。 2.妇科疾病：子宫肌瘤可影响子宫收缩，导致血管破裂出血；子宫内膜病变，如子宫内膜癌等，也会引起异常阴道大量出血；宫颈病变如宫颈癌等，同样可能导致出血异常增多。 3.妊娠相关因素：育龄女性出现血崩需排查与妊娠有关的问题，如先兆流产、不全流产、宫外孕等，这些情况均可导致阴道大量出血。 三、不同人群的影响及应对提示 育龄女性：若出现血崩，需首先排查是否与妊娠相关，如宫外孕可能危及生命，需尽快就医明确诊断；同时要关注内分泌及妇科疾病因素，及时进行相应检查与处理。 更年期女性：血崩多与内分泌紊乱及妇科器质性病变相关，应重视妇科检查，包括妇科超声、激素水平测定等，以明确病因并针对性处理。 儿童群体：儿童出现血崩极为罕见，需排查先天发育异常等特殊情况，一旦发生应立即就医，进行全面检查以明确原因。血崩属于紧急医疗状况，无论何种人群出现均需尽快寻求专业医疗救助，避免因大量失血导致严重并发症，如休克等危及生命的情况。
2025-10-28 12:07:08 -
埋线避孕的危害
埋线避孕有局部反应、可致月经紊乱、影响激素水平，对哺乳期女性需谨慎评估、对肝肾功能不全者会加重负担。 月经紊乱 多数女性使用埋线避孕后会出现月经紊乱情况，表现为月经周期改变、经期延长或缩短、经量增多或减少等。这是因为孕激素影响了子宫内膜的正常生长和脱落。例如，部分女性可能出现长时间的点滴出血，持续时间可达数月，这会对日常生活产生一定影响，尤其是对经期卫生和心理状态可能造成负面作用。有临床研究表明，相当一部分使用埋线避孕的女性会出现不同程度的月经紊乱现象，其发生率在一定范围内，且这种月经改变可能会持续一段时间，有的在取出埋线后月经恢复正常的时间也存在个体差异。 激素相关影响 埋线避孕所使用的孕激素会对体内激素水平产生影响。可能会导致体重增加，这是因为孕激素可能影响了脂肪代谢等。有研究发现，部分女性在使用埋线避孕后体重会有不同程度的上升，不过上升幅度因人而异。另外，还可能影响情绪，出现抑郁、焦虑等情绪变化，这与激素对神经系统的作用有关。不同个体对激素变化的敏感程度不同，一些女性可能会较为明显地感受到情绪方面的波动。 对特殊人群的影响 哺乳期女性：哺乳期女性使用埋线避孕需谨慎，因为孕激素可能通过乳汁影响婴儿。目前有研究提示，虽然具体影响程度尚不十分明确，但为了婴儿的健康，哺乳期女性使用埋线避孕应在医生充分评估后再决定，医生需要综合考虑乳汁中孕激素的含量以及对婴儿生长发育可能产生的潜在影响等多方面因素。 肝肾功能不全者：肝肾功能不全者使用埋线避孕可能会加重肝肾负担，因为药物的代谢和排泄主要通过肝肾进行。此类人群使用埋线避孕前，医生需要详细评估其肝肾功能情况，根据具体指标来判断是否适合使用埋线避孕，因为肝肾功能异常可能会影响药物在体内的代谢过程，进而引发更多不良情况。
2025-10-28 12:06:19 -
宫颈活检多少钱一次
宫颈活检费用受地区差异、医院等级影响且含附加术前检查项目，妊娠期女性活检需谨慎多学科决策并监测，凝血功能障碍患者先纠正凝血再活检，绝经后女性操作轻柔关注出血情况。 一、影响宫颈活检费用的因素 （一）地区差异 不同地区的医疗收费标准存在差异，经济发达地区的医院运营成本等因素影响下，宫颈活检的整体费用可能相对较高，而经济欠发达地区费用会相对较低，一般地区间费用跨度可能在200-1000元左右。 （二）医院等级 1.三甲医院：设备先进、医疗技术水平较高，宫颈活检的费用通常处于较高区间，一般在800-1500元左右，这是因为其具备更完善的检查设施和专业的医疗团队等。 2.普通医院：收费相对三甲医院会低一些，单纯宫颈活检费用可能在300-800元左右，但可能不包含部分必要的术前检查费用。 （三）附加检查项目 宫颈活检前往往需要进行一些术前常规检查，如血常规、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、凝血功能检查等，这些附加检查会增加整体费用，附加检查费用大概在200-500元不等。 二、特殊人群注意事项 （一）妊娠期女性 妊娠期进行宫颈活检需极为谨慎，因为操作可能刺激子宫引发宫缩，有导致流产的风险。若因病情必须进行宫颈活检，需充分评估孕周、胎儿情况等，由多学科团队共同决策，且术后要密切监测宫缩、阴道出血等情况。 （二）凝血功能障碍患者 此类患者进行宫颈活检时，出血风险显著增加。在检查前需先对凝血功能进行纠正治疗，待凝血功能恢复至相对正常范围后再考虑进行宫颈活检，以降低活检后出血不止等严重并发症的发生几率。 （三）绝经后女性 绝经后女性宫颈组织相对脆弱，进行宫颈活检时操作要轻柔，避免过度用力导致损伤过重，术后要关注阴道出血情况，必要时采取相应的止血及预防感染措施。
2025-10-28 12:05:37 -
别小瞧宫颈糜烂
宫颈柱状上皮异位本质是雌激素作用下宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面的生理性现象，生理性通常无明显症状，病理性可表现为接触性出血等需通过妇科检查及TCT、HPV检测排查病变，所有有性生活史≥岁女性应定期筛查，育龄女性需关注自身变化，孕期发现需医生评估，既往有宫颈病变人群要加强筛查频率。 一、宫颈柱状上皮异位的本质 过去所谓的“宫颈糜烂”实为生理性柱状上皮异位，是由于雌激素作用下宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面的生理现象，并非病理状态的糜烂。正常情况下，青春期、生育期女性因雌激素水平较高，易出现此种生理性改变。 二、生理性与病理性宫颈改变的区分 生理性宫颈柱状上皮异位通常无明显症状，而病理性宫颈改变可能表现为接触性出血（如性生活后阴道少量出血）、阴道分泌物异常等。此时需通过妇科检查，并进一步行宫颈细胞学检测（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）检测，以排查是否存在宫颈病变，如宫颈癌前病变或宫颈癌等。 三、定期宫颈癌筛查的重要性 所有有性生活史≥21岁的女性均应定期进行宫颈癌筛查，主要包括TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV检测。TCT可发现宫颈细胞的异常形态改变，HPV检测能筛查是否感染高危型HPV病毒，两者联合筛查可有效降低宫颈癌的发生风险，是早期发现宫颈病变的关键手段。 四、不同人群的注意事项 育龄女性：因雌激素波动可能影响宫颈柱状上皮异位状态，需关注自身身体变化，若出现接触性出血等异常表现，应及时就医进行相关检查。 孕妇：若孕期发现宫颈柱状上皮异位，需由医生根据具体情况评估是否需要特殊处理，避免不恰当的医疗干预，遵循个体化的诊疗建议。 有既往宫颈病变病史人群：此类人群需加强宫颈癌筛查频率，提高对宫颈健康的重视程度，以便早期发现可能出现的病变并及时处理。
2025-10-28 12:04:55 -
宫颈炎的症状表现
宫颈炎典型症状为阴道分泌物增多呈黏液脓性色黄或黄绿质地黏稠伴异味、有性交后出血及非经期不规则出血，可能伴随外阴瘙痒灼热感、炎症波及尿道致尿频尿急尿痛，不同人群表现有差异，育龄女性症状受性生活影响更频需注意卫生，青春期女性可致月经周期紊乱，绝经后女性阴道干涩基础上有分泌物异常且异常出血需高度警惕合并其他病变应及时就医排查。 一、典型症状表现 1.阴道分泌物异常：宫颈炎患者阴道分泌物常增多，呈黏液脓性，颜色多为黄色、黄绿色，质地黏稠，部分患者可伴有异味，这是由于炎症刺激宫颈腺体分泌功能亢进所致； 2.异常阴道出血：可出现性交后出血，即性生活后阴道有少量血性分泌物，还可能表现为非经期的阴道不规则出血，如月经间期少量阴道流血，主要是因为炎症导致宫颈组织充血、脆弱，受刺激后易出血。 二、可能伴随的症状 1.外阴不适：阴道分泌物增多刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒、灼热感，患者会有外阴局部的不适感，影响生活质量； 2.泌尿系统症状：当炎症蔓延波及尿道时，可出现尿频、尿急症状，患者频繁产生排尿意愿，且排尿时尿道有刺痛等不适感，是因为炎症累及尿道黏膜引发刺激反应。 三、不同人群的差异表现 1.育龄女性：此阶段性生活相对活跃，宫颈炎症状受性生活影响明显，阴道分泌物异常及性交后出血等症状可能更频繁出现，需注意性生活卫生以减少炎症加重风险； 2.青春期女性：生殖系统尚处发育阶段，宫颈炎可能导致月经周期紊乱，表现为月经经期延长、月经量增多，阴道分泌物异常表现较隐匿，家长需关注青春期女性月经及分泌物变化； 3.绝经后女性：绝经后雌激素水平降低，生殖系统防御功能减弱，宫颈炎表现为阴道干涩基础上的分泌物异常，且异常阴道出血需高度警惕合并其他病变，如恶性肿瘤等，应及时就医排查。
2025-10-28 12:04:22
