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擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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15岁女孩第一次性生活是否会怀孕
15岁女孩第一次性生活有怀孕可能因青春期卵巢开始排卵，其生殖内分泌系统渐稳但排卵可能不规律，有性生活且无有效避孕措施就有受孕可能，应重视避孕，建议用避孕套，不建议用紧急避孕药，若出现月经推迟等情况应及时检测妊娠，家长和社会要给予正确性教育和引导助其树立自我保护意识避免伤害。 女性在进入青春期后，卵巢开始排卵，此时若有性生活且未采取有效避孕措施，就存在怀孕的可能性。因为女性的生殖系统在青春期逐渐发育成熟，卵巢会周期性地排出卵子，当卵子与精子结合形成受精卵，就会导致怀孕。 怀孕的相关生理基础 女性的月经周期中，卵巢会有卵泡发育成熟并排卵，一般排卵发生在下次月经来潮前的14天左右。15岁女孩的生殖内分泌系统虽然开始逐渐稳定，但仍可能存在一定的不规律性，但只要有排卵且有精子进入体内，就有受孕的可能。例如，有研究表明，青春期女性的排卵功能虽然开始建立，但并非完全规律，不过一旦发生无保护性行为，精子与卵子结合的概率就会存在。 避孕的重要性及建议 对于15岁女孩来说，第一次性生活后应重视避孕问题。首先，建议使用安全有效的避孕方法，如避孕套。避孕套不仅可以有效避孕，还能在一定程度上预防性传播疾病。因为15岁女孩身体还未完全发育成熟，过早怀孕并进行人工流产等操作会对身体造成较大伤害，可能影响生殖系统的正常发育，甚至导致不孕等严重后果。同时，不建议采用紧急避孕药等作为常规避孕方法，因为紧急避孕药可能会引起内分泌紊乱等问题，对青春期女孩的身体影响较大。 特殊人群（15岁女孩）的温馨提示 15岁女孩处于身心发育的关键阶段，第一次性生活后若出现月经推迟等情况，应及时进行妊娠检测。同时，家长和社会也应该给予青春期女孩正确的性教育和引导，让她们了解性行为的后果和保护自己的方法，帮助她们树立正确的价值观和自我保护意识，避免因为缺乏知识而受到不必要的伤害。
2025-10-27 10:12:14 -
例假周期的计算方法是什么
例假周期是从本次月经首日到下次月经首日的天数，青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟周期21-35天波动属正常但要留意异常，育龄期备孕可算排卵期、服激素类药会干扰周期，更年期卵巢功能衰退周期有明显变化，周期突然显著改变可能提示妇科疾病或内分泌失调需及时检查。 一、例假周期的基本计算方法 例假周期是指从本次月经来潮的第一天开始，到下次月经来潮的第一天为止所经历的天数。具体计算步骤为： 1.标记本次月经首日：明确记录本次月经开始的日期，设为第1天。 2.标记下次月经首日：记录下次月经开始的日期。 二、不同人群的周期特点及注意事项 （一）青春期女性 青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，周期可能不规律，一般在21~35天范围内波动都属正常，但需留意周期过长（如超过35天）或过短（如短于21天）及经期异常（经量过多或过少等）情况，因内分泌不稳定易出现周期紊乱，建议密切观察自身周期变化，若长期异常及时就医排查。 （二）育龄期女性 若有备孕计划，可通过记录周期了解排卵期，一般排卵日在下次月经前14天左右，周期规律者可更精准推算；若服用避孕药等激素类药物，可能会干扰自然周期，需注意药物对周期的影响，停药后可能需要一段时间恢复自然周期。 （三）更年期女性 更年期女性卵巢功能逐渐衰退，周期会出现明显变化，可能表现为周期延长、经期缩短或不规则出血等，这是正常的生理过渡阶段，但若出现大量出血、出血时间过长等异常情况，需及时就医排除器质性病变。 三、周期计算的应用及异常情况关注 通过准确计算周期，可帮助女性了解自身生殖健康状况。若周期突然发生显著改变（如较以往缩短或延长超过7天、经期明显异常等），可能提示存在妇科疾病（如多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等）或内分泌失调等问题，需及时到医院进行妇科检查、激素水平测定等相关检查以明确原因并采取相应措施。
2025-10-27 10:11:51 -
多囊卵巢综合症可以喝豆浆吗
多囊卵巢综合症患者可适量喝豆浆，因其含植物蛋白、异黄酮等，有调节内分泌、补充营养益处，但要控制饮用量，选纯豆浆，患者饮食需综合管理，特殊情况咨询医生。 一、豆浆对多囊卵巢综合症患者的益处 1.调节内分泌：豆浆中的异黄酮是一种植物雌激素，其结构与人体内的雌激素相似，能够在一定程度上调节人体内分泌。多囊卵巢综合症患者往往存在内分泌紊乱，体内雄激素水平相对较高，而异黄酮可以起到类似雌激素的作用，帮助平衡体内激素水平。有研究表明，长期适量摄入富含异黄酮的食物可能有助于改善多囊卵巢综合症患者的激素代谢紊乱状况。 2.补充营养：豆浆富含蛋白质，多囊卵巢综合症患者可能存在营养不均衡的情况，适量饮用豆浆可以为身体补充优质蛋白质，增强机体抵抗力，满足身体正常生理功能的需求。同时，豆浆中的其他营养成分如维生素、矿物质等也对身体有益。 二、饮用豆浆的注意事项 1.控制饮用量：虽然豆浆对多囊卵巢综合症患者有益，但也不能过量饮用。一般来说，每天饮用200-300毫升为宜。过量饮用可能会导致胃肠道不适，如腹胀、腹泻等。因为豆浆中含有一定量的低聚糖，过量摄入可能会在肠道内被细菌发酵，产生气体引起不适。 2.选择合适的豆浆：尽量选择自己制作的纯豆浆，避免购买添加了大量糖、香精等添加剂的豆浆饮品。添加过多糖分的豆浆饮品可能会导致患者血糖升高，不利于多囊卵巢综合症患者的血糖控制，尤其是合并肥胖或糖尿病倾向的患者更应注意。 对于多囊卵巢综合症患者，在饮食方面需要综合管理，豆浆可以作为一种健康的饮品适量摄入，但同时要结合其他合理的饮食和生活方式调整，如控制高热量、高脂肪食物的摄入，适当运动等，以更好地控制病情，提高生活质量。如果患者有特殊的健康状况或合并其他疾病，如严重的胃肠道疾病等，在饮用豆浆前最好咨询医生的建议，根据个人具体情况来确定豆浆的饮用方式和量。
2025-10-27 10:11:28 -
月经过后三天是不是安全期
月经过后三天是否为安全期需综合月经周期、排卵情况、额外排卵、特殊人群等多方面分析，月经周期规律者情况有别，额外排卵会影响，青春期、围绝经期及有妇科疾病女性情况特殊，不能简单判定月经过后三天为安全期。 月经周期可分为卵泡期、排卵期和黄体期。对于月经周期规律（28-30天左右）的女性，排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右，排卵日前后4-5天为排卵期，其余时间相对为安全期。但如果月经周期不规律，就难以通过简单的月经结束时间来判断安全期。 以28天规律月经为例，月经持续时间平均为3-7天，若月经持续3天，那么月经过后三天大约处于月经周期的第6-7天，此时卵泡刚开始发育，怀孕概率相对较低，但并非绝对安全，因为存在个体差异，可能有额外排卵情况发生。 对于月经周期较短的女性，如21天，月经持续5天，月经过后三天可能已经接近排卵期，怀孕风险就会增加。 额外排卵情况的影响 有些女性可能会出现额外排卵，即除了正常的一次排卵外，在月经周期中其他时间也有排卵。这可能受到环境变化、情绪波动、健康状况等多种因素影响。例如长期处于精神紧张状态的女性，就更容易出现额外排卵情况，那么月经过后三天就可能不再是绝对的安全期。 特殊人群需特别注意 青春期女性：月经周期往往不规律，体内激素调节尚不稳定，不能单纯依据月经过后三天来判断安全期，此时若没有生育计划，应采取可靠的避孕措施，因为意外怀孕对青春期女性身体和心理可能造成较大影响。 围绝经期女性：此阶段女性卵巢功能逐渐衰退，月经周期紊乱情况更为常见，月经过后三天也不能简单认为是安全期，避孕措施的选择需更加谨慎，可咨询医生选择合适的避孕方式。 有妇科疾病的女性：如患有多囊卵巢综合征等疾病的女性，排卵情况异常，月经过后三天是否为安全期难以准确判断，这类女性应及时就医，在医生指导下进行避孕相关咨询和措施选择。
2025-10-27 10:10:46 -
查宫颈需要做什么检查
妇科检查包含妇科查体观察宫颈外观、宫颈涂片检查检测宫颈细胞异常、HPV检测查是否感染高危型等病毒，阴道镜检查在TCT或HPV异常时放大观察并可引导活检，宫颈管搔刮术用于怀疑宫颈管病变时刮取组织检查，有性生活史女性应定期检查，妊娠期女性检查需谨慎轻柔，绝经后女性也应据情况检查。 一、妇科查体 医生通过肉眼直接观察宫颈的形态、色泽、有无糜烂、溃疡、赘生物等外观情况，这是初步了解宫颈状况的基础检查步骤，能发现一些较为明显的宫颈外观异常表现。 二、宫颈涂片检查（薄层液基细胞学检查，TCT） 采用液基薄层细胞检测系统对宫颈细胞进行检测并进行细胞学分类诊断。它可发现宫颈细胞是否存在异常改变，如癌细胞或癌前病变细胞等。一般建议有性生活的女性定期进行该项检查，通过检测能早期发现宫颈细胞的潜在病变，为后续诊治提供依据。 三、人乳头瘤病毒（HPV）检测 主要是检测是否感染高危型或低危型人乳头瘤病毒，其中高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关。通过采集宫颈分泌物进行检测，若检测出高危型HPV阳性，需进一步结合其他检查明确宫颈情况。 四、阴道镜检查 当TCT或HPV检测结果出现异常时，阴道镜检查可将宫颈放大，细致观察宫颈上皮和血管的变化，有助于发现肉眼难以察觉的病变。若在阴道镜下发现可疑病变部位，可在其引导下进行活检，以进一步明确病变性质。 五、宫颈管搔刮术 适用于怀疑宫颈管存在病变的情况，通过刮取宫颈管内的组织进行病理检查，从而明确宫颈管内是否有病变，为诊断和治疗提供更准确的依据。 特殊人群注意事项 有性生活史女性：均应定期进行宫颈相关检查，以早期发现宫颈病变。 妊娠期女性：进行宫颈检查时需谨慎评估必要性和风险，操作要轻柔，避免引发流产等不良后果。 绝经后女性：也应根据个体情况进行必要的宫颈检查，因其仍有发生宫颈病变的可能。
2025-10-27 10:09:18
