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擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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月经走不干净应该怎么办呢
月经走不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、宫内节育器等多种原因引起,需及时就医检查明确病因,再针对不同病因进行如调整生活方式、手术、药物等处理,同时生活方式调整很重要,不同特殊人群也有相应注意事项,包括青春期、育龄期、围绝经期女性各有不同需关注的方面。 一、明确可能原因并就医检查 月经走不干净可能由多种原因引起,首先应及时就医进行相关检查以明确原因。常见的原因包括内分泌失调,如多囊卵巢综合征等疾病可导致激素水平紊乱,引起月经淋漓不尽;子宫肌瘤也是导致月经异常的常见原因,通过妇科超声等检查可发现;子宫内膜息肉、子宫内膜癌等妇科疾病也可能出现月经走不干净的情况;此外,放置宫内节育器也可能引起经期延长等月经异常表现。医生会根据患者的具体情况进行详细的问诊、体格检查及相关辅助检查,如妇科超声、性激素六项等检查来明确病因。 二、针对不同病因的处理方式 内分泌失调:若确诊为内分泌失调相关疾病,如多囊卵巢综合征,需要根据患者的具体情况制定治疗方案。一般会调整生活方式,包括合理饮食、适量运动等,以控制体重,因为肥胖可能会加重多囊卵巢综合征的病情。同时,可能会使用药物来调节激素水平,如短效避孕药等,但具体药物需由医生根据患者情况开具。 子宫肌瘤:对于较小的、无症状的子宫肌瘤,可能需要定期随访观察;而对于较大的、引起明显症状(如月经淋漓不尽、贫血等)的子宫肌瘤,可能需要考虑手术治疗,如肌瘤剔除术等。 子宫内膜息肉:通常需要进行宫腔镜手术将息肉摘除,术后送病理检查以明确性质。 子宫内膜癌:治疗方案会根据癌症的分期等情况而定,可能涉及手术、放疗、化疗等综合治疗手段。 宫内节育器引起:如果考虑是宫内节育器导致的月经走不干净,可先尝试使用药物进行对症治疗,如使用止血药物等。如果药物治疗效果不佳,可能需要考虑取出宫内节育器,更换其他避孕方式。 三、生活方式调整辅助改善 无论何种原因导致的月经走不干净,在就医诊断和治疗的同时,都需要注意生活方式的调整。首先要保证充足的睡眠,避免熬夜,因为熬夜可能会进一步影响内分泌功能,不利于月经恢复正常。其次,要注意保持心情舒畅,避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中,因为情绪波动也可能会影响月经周期和经期情况。饮食方面,要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物。另外,要注意保暖,尤其是腹部的保暖,避免受寒,因为寒冷刺激可能会导致盆腔血管收缩,影响月经的正常排出。 四、特殊人群注意事项 青春期女性:青春期女性月经走不干净可能与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关,在生活中要注意保持良好的生活习惯,避免过度节食减肥等不良行为。如果出现月经异常,应及时就医,在医生指导下进行相关检查和治疗,同时要注意心理调节,避免因月经问题产生过大的心理压力。 育龄期女性:育龄期女性如果有生育计划,需要特别告知医生,以便在诊断和治疗过程中充分考虑生育需求。如果没有生育计划,要选择合适的避孕方式,如上述提到的宫内节育器等,但要密切关注放置宫内节育器后月经的变化情况。 围绝经期女性:围绝经期女性月经走不干净需要警惕子宫内膜病变等情况,应及时就医进行详细检查。在生活中要注意定期进行妇科检查,了解自身的妇科健康状况,同时要注意保持良好的心态,平稳度过围绝经期。
2025-10-21 14:27:36 -
盆腔炎的自我疗法是什么
盆腔炎护理包括一般护理、病情观察、个人卫生及心理护理。一般护理中急性盆腔炎患者卧床半卧位,慢性盆腔炎患者注意休息,均需饮食调理;病情观察要监测生命体征及腹痛情况;个人卫生需保持外阴清洁、注意经期卫生;心理护理要关注不同年龄患者情绪变化并疏导。 一、一般护理 1.休息与体位 急性盆腔炎患者需卧床休息,采取半卧位,这样有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。对于不同年龄的患者,半卧位的舒适度可能因身体发育等情况有差异,但都是为了促进炎症吸收。比如成年女性,半卧位能使炎症区域相对隔离,减少感染扩散风险;儿童患者同样需要根据病情调整合适的半卧位姿势,以保证呼吸顺畅且利于炎症局限。 慢性盆腔炎患者也应注意休息,避免过度劳累,劳累可能会导致机体免疫力下降,从而使盆腔炎症状加重。不同年龄段的慢性盆腔炎患者休息要求类似,但儿童患者要保证充足的睡眠,因为睡眠有助于身体恢复,而成年人可能需要合理安排工作和休息时间,避免长时间熬夜等不良生活方式影响病情。 2.饮食调理 患者应进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物。例如,多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。高热量食物能为机体提供足够能量,高蛋白食物有助于修复受损组织,维生素能增强机体抵抗力。对于儿童患者,要注意食物的营养均衡和易于消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠道负担,影响营养吸收。成年人则要养成良好的饮食习惯,规律进食,避免暴饮暴食。 二、病情观察 1.生命体征监测 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。急性盆腔炎患者可能出现发热,体温可呈高热或低热,通过监测体温能及时了解感染的严重程度。脉搏会随着体温变化而相应改变,呼吸和血压也可能因病情变化而有波动。儿童患者由于体温调节中枢发育不完善,体温变化可能更迅速,需要更频繁地监测生命体征;老年人可能基础疾病较多,生命体征变化可能不典型,更要细致观察。 观察腹痛的性质、程度及伴随症状。盆腔炎患者腹痛可为下腹部隐痛、胀痛或坠痛等。如果腹痛加剧、范围扩大,可能提示病情加重或出现并发症等情况。不同年龄患者对腹痛的表述可能不同,儿童可能表现为哭闹不安等,成年人能更准确描述腹痛特点,要根据不同人群特点准确判断病情变化。 三、个人卫生 1.外阴清洁 保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗外阴,勤换内裤。清洗外阴时要注意方法,由前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。对于女性患者,尤其是经期、孕期、产褥期等特殊时期,更要加强外阴清洁护理。儿童患者由于生理结构特点,外阴更容易受污染,家长要帮助儿童做好外阴清洁,选择合适的棉质内裤,保持外阴透气。 注意经期卫生,使用合格的卫生巾,经期避免性生活。经期女性宫颈口开放,容易感染,使用不合格卫生巾可能增加感染风险,性生活会加重盆腔充血,导致炎症加重。不同年龄段女性在经期的卫生护理要求有共性也有差异,儿童不存在经期情况,成年女性要严格遵循经期卫生要点。 四、心理护理 1.关注情绪变化 盆腔炎患者尤其是慢性盆腔炎患者,病情容易反复,可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员及家属要关注患者的心理状态,及时进行心理疏导。对于不同年龄的患者,心理疏导方式有所不同。儿童患者可能通过玩耍、安抚等方式缓解其因身体不适产生的焦虑;成年人则可以通过沟通交流,了解其心理压力来源,给予针对性的心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
2025-10-21 14:27:09 -
子宫肌瘤怎么导致的
子宫肌瘤发病受遗传因素影响有家族史者概率更高多见于30-50岁女性,雌激素可刺激肌瘤细胞增殖孕激素参与其发生发展,子宫肌层干细胞突变可致肌瘤形成,肥胖使风险升高,长期大量摄入富含雌激素食物、吸烟饮酒等生活方式因素有影响,高血压、代谢综合征等其他因素也与之相关。 相关情况:子宫肌瘤具有一定的遗传易感性,约20%-50%的子宫肌瘤患者有家族史。研究发现某些基因的突变或多态性与子宫肌瘤的发生相关,例如染色体12q、1q、6p等区域的基因改变可能增加子宫肌瘤的发病风险。在有家族遗传倾向的人群中,相较于无家族史者,其发生子宫肌瘤的概率更高。 年龄性别影响:多见于30-50岁的女性,这一阶段女性的生殖内分泌环境相对复杂,激素水平波动较大,而遗传因素在这一年龄段女性子宫肌瘤发病中的作用可能更为凸显。女性的染色体组成等生理特点使得遗传相关的发病机制更容易在该性别中体现。 性激素水平 雌激素:雌激素是促进子宫肌瘤生长的重要因素。子宫肌瘤组织中存在雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),雌激素可与肌瘤细胞上的ER结合,刺激肌瘤细胞增殖。女性在生育期,体内雌激素水平相对较高,尤其是在妊娠、长期服用含雌激素的药物等情况下,雌激素水平进一步升高,会促进子宫肌瘤的生长。例如,妊娠期女性由于体内雌激素和孕激素水平大幅升高,子宫肌瘤可能会迅速增大。 孕激素:孕激素也参与子宫肌瘤的发生发展。孕激素可促进肌瘤细胞的有丝分裂,增加肌瘤组织的血管生成等。在月经周期中,孕激素水平的变化会影响子宫肌瘤患者的症状,如经期延长、经量增多等可能与孕激素相关的子宫收缩异常等有关。 干细胞突变 相关机制:子宫肌层中的干细胞发生突变可能导致子宫肌瘤的形成。正常的子宫肌层干细胞具有自我更新和分化的能力,当干细胞发生特定的基因突变后,其增殖和分化调控失衡,从而不断增殖形成肌瘤细胞团。这种干细胞层面的异常在子宫肌瘤的起始阶段起到关键作用,并且可能受到上述性激素水平等因素的影响而进一步发展。 生活方式因素 肥胖:肥胖女性患子宫肌瘤的风险高于体重正常者。这是因为脂肪组织可以分泌雌激素,肥胖女性体内雌激素水平相对升高,长期处于高雌激素环境会增加子宫肌瘤的发病几率。例如,有研究表明,体重指数(BMI)每增加5,子宫肌瘤的发病风险可增加约21%。 饮食:长期大量摄入富含雌激素的食物,如豆制品(虽然豆制品中的植物雌激素与人体雌激素有所不同,但过量摄入可能会对体内激素平衡产生一定影响)等,可能会影响体内的激素环境,增加子宫肌瘤的发病风险。而均衡的饮食对于维持激素平衡、降低患病风险具有重要意义。 吸烟饮酒:吸烟会影响血管功能和激素代谢等,增加子宫肌瘤的发病风险。有研究发现,吸烟女性患子宫肌瘤的概率比不吸烟女性高。过量饮酒也可能干扰体内的内分泌平衡,对子宫肌瘤的发生有一定影响。 其他因素 高血压:高血压患者患子宫肌瘤的风险可能增加。高血压可能通过影响子宫的血液循环等,为子宫肌瘤的发生发展提供一定的条件。高血压导致的血管内皮功能异常等可能会影响肌瘤组织的血供和营养供应等情况。 代谢综合征:患有代谢综合征的女性,往往存在胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等情况,这些异常可能通过影响激素调节等机制,促进子宫肌瘤的发生。例如,胰岛素抵抗可能会影响性激素结合球蛋白的合成等,进而影响游离雌激素的水平,与子宫肌瘤的发病相关。
2025-10-21 14:26:30 -
例假黑色量少怎么办
例假黑色量少可能由内分泌失调、宫寒、妇科疾病等原因引起,不同人群有不同注意事项,内分泌失调需调整生活方式,宫寒要注意保暖和饮食,妇科疾病需就医检查治疗,青春期女性要规律生活,育龄期有生育需求者要谨慎并及时明确病因,围绝经期女性要关注变化并排除妇科肿瘤等疾病。 一、可能的原因及对应处理 (一)内分泌失调 1.原因:女性的内分泌系统若出现紊乱,例如雌激素水平偏低等情况,可能会影响子宫内膜的正常生长和脱落,从而导致例假黑色量少。长期的熬夜、精神压力过大等不良生活方式都可能引发内分泌失调。对于年轻女性来说,长期处于高强度学习或工作压力下,就容易出现这种情况;而对于有生育史的女性,产后内分泌的调整过程也可能出现波动。 2.处理:要调整生活方式,保证充足的睡眠,每天尽量保证7-8小时的高质量睡眠。同时,要学会缓解压力,可通过适当运动(如每周进行3-5次、每次30分钟以上的有氧运动,像慢跑、瑜伽等)、听音乐、与朋友倾诉等方式来调节情绪。一般经过一段时间的生活方式调整,内分泌状况可能会得到改善。 (二)宫寒 1.原因:中医认为宫寒会导致气血运行不畅,使得经血在宫内淤积,进而出现例假黑色量少的情况。平时不注意保暖,经常吃生冷食物,尤其是在经期食用过多冷饮、寒凉水果等,都可能导致宫寒。例如在月经期间穿着过少、长时间待在寒冷环境中等。 2.处理:注意保暖,尤其是腹部和腰部的保暖,经期可以使用暖宝宝热敷腹部。在饮食上,避免食用生冷食物,可适当多吃一些温热性的食物,如桂圆、红枣、羊肉等。 (三)妇科疾病 1.原因:一些妇科疾病也可能引起例假黑色量少,如子宫内膜炎、多囊卵巢综合征等。子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常功能,导致内膜脱落异常;多囊卵巢综合征则会影响激素的正常分泌,进而影响月经情况。对于有性生活史的女性,如果出现例假黑色量少的情况,还需要考虑是否有宫腔粘连等情况,宫腔粘连可能是由于人工流产等宫腔操作引起的。 2.处理:如果怀疑是妇科疾病导致,需要及时就医进行相关检查,如妇科超声检查、激素六项检查等,以明确病因。如果是子宫内膜炎,可能需要进行抗炎治疗;如果是多囊卵巢综合征,可能需要根据具体情况进行相应的调理,如调整生活方式结合药物治疗等。对于宫腔粘连等情况,可能需要进行手术治疗等。 二、特殊人群注意事项 (一)青春期女性 1.注意事项:青春期女性的内分泌系统还处于发育阶段,相对不稳定,出现例假黑色量少的情况较为常见。这个时期要特别注意生活规律,避免过度节食减肥,因为过度节食会影响身体的营养状况,进而影响月经。同时,要避免过早有性生活,减少宫腔操作的风险。如果长期出现例假黑色量少的情况,需要及时就医检查,排除一些病理性因素。 (二)育龄期女性(有生育需求) 1.注意事项:育龄期女性如果有生育需求,出现例假黑色量少的情况需要更加谨慎。因为一些妇科疾病可能会影响受孕,所以需要及时明确病因。例如多囊卵巢综合征可能会导致排卵异常,影响怀孕,需要积极治疗。同时,在备孕期间要避免接触有害物质,保持良好的生活习惯。 (三)围绝经期女性 1.注意事项:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,也可能出现例假黑色量少的情况。这个时期要关注自身身体的变化,同时要注意排除一些妇科肿瘤等疾病。如果出现例假异常,需要及时进行妇科检查,如宫颈癌筛查、妇科超声等,以确保身体健康。
2025-10-21 14:25:55 -
例假总提前怎么回事
女性例假总提前可能由内分泌失调、黄体功能不全、子宫肌瘤、甲状腺功能异常、药物影响等因素引起,青春期、育龄期、围绝经期女性需分别注意相应事项,如青春期关注生理现象及生活习惯,育龄期考虑受孕等,围绝经期定期检查及保持心态等。 一、内分泌失调 原因及影响:女性的内分泌系统如下丘脑-垂体-卵巢轴等出现功能紊乱时,会导致例假提前。例如,长期熬夜、精神压力过大等情况可能影响激素的正常分泌。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素、垂体分泌的促性腺激素以及卵巢分泌的雌激素和孕激素之间的平衡失调,就会使月经周期发生改变,出现例假总提前的现象。一般来说,激素水平的检测可以发现相关异常,如黄体生成素、雌激素等指标可能出现异常波动。 二、黄体功能不全 相关情况:黄体是卵巢排卵后形成的结构,它可以分泌孕激素。如果黄体功能不全,孕激素分泌不足,就无法维持子宫内膜的稳定,导致子宫内膜提前脱落,从而引起例假提前。通过基础体温测定、孕激素水平检测等可以辅助诊断黄体功能不全。在育龄期女性中较为常见,可能与卵巢本身的功能异常或者下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常有关。 三、子宫肌瘤 具体影响:子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,当肌瘤位于子宫黏膜下时,会影响子宫的收缩和内膜的正常脱落,导致月经周期缩短,例假提前。超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法,可以明确肌瘤的大小、位置等情况。不同年龄的女性都可能患子宫肌瘤,尤其是30-50岁的女性发病率相对较高。 四、甲状腺功能异常 关联机制:甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢等多方面有调节作用,甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统,进而影响月经周期。甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,可能会导致例假提前;甲状腺功能减退时,代谢减慢,也可能引起月经紊乱,出现例假提前的情况。通过甲状腺功能检查,如甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标可以明确甲状腺功能状态。 五、药物影响 某些药物的作用:长期服用某些药物也可能导致例假总提前。例如,长期服用紧急避孕药,其中的激素成分会干扰体内的激素平衡,从而影响月经周期。一些化疗药物等也可能对卵巢功能产生影响,导致月经紊乱。不同药物对月经的影响机制不同,在使用相关药物时,需要密切关注月经情况的变化。 特殊人群注意事项 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,例假提前可能是正常的生理现象,但也需要关注是否有其他异常情况。如果例假提前过于频繁或者伴有其他不适症状,如腹痛、月经量过多等,需要及时就医检查,排除病理性因素。此阶段的女性要注意保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度节食等不良生活方式,保证充足的睡眠和合理的营养摄入,有助于内分泌系统的正常发育和月经周期的稳定。 育龄期女性:育龄期女性如果出现例假总提前,需要考虑是否有怀孕相关的影响因素,同时也要关注自身的健康状况,如是否有妇科疾病等。如果有生育计划,例假提前可能会影响受孕几率,需要及时就医评估和调整。同时,要注意避免长期精神紧张等情况,保持良好的心态。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,例假提前可能是绝经前的月经紊乱表现。此阶段的女性要注意定期进行妇科检查,监测激素水平等变化,及时发现和处理可能出现的妇科疾病等问题。要保持乐观的心态,适当进行体育锻炼,增强体质,有助于平稳度过围绝经期。
2025-10-21 14:25:26

