-
擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
展开-
宫颈癌怎么样才能检查出来
宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查为基本方法适用于有性生活三年以上或21岁以上女性，HPV检测可辅助筛查高危阳性需结合细胞学，细胞学异常或HPV高危阳性需行阴道镜检查，阴道镜下可疑病变部位取材的宫颈活检是确诊金标准，有性生活史女性应定期筛查，25至64岁每3至5年联合细胞学和HPV检测，65岁以上既往均阴性可适当延长间隔，高危人群需更重视定期筛查且适龄女性可通过接种HPV疫苗一级预防。 一、宫颈细胞学检查：为宫颈癌筛查的基本方法，通过采集宫颈表面及宫颈管内细胞制片染色后显微镜下观察，能发现宫颈细胞异常改变，建议有性生活3年以上或21岁以上女性定期开展，可初步筛查宫颈病变情况。二、人乳头瘤病毒（HPV）检测：高危型HPV持续感染是宫颈癌主要病因，通过检测HPVDNA可辅助筛查，若HPV检测呈高危型阳性，需结合细胞学检查等进一步评估。三、阴道镜检查：当宫颈细胞学检查结果异常（如ASC-US及以上）或HPV检测高危型阳性时，需行阴道镜检查，借助阴道镜放大观察宫颈上皮及血管变化，找出可疑病变部位。四、宫颈活检：在阴道镜指导下对宫颈可疑病变部位取材送病理检查，病理组织学诊断是确诊宫颈癌的金标准，可明确病变性质、病理类型等。有性生活史女性应定期进行宫颈癌筛查，25-64岁女性每3-5年联合开展宫颈细胞学检查和HPV检测，65岁以上既往筛查结果均阴性者可适当延长筛查间隔，有宫颈癌高危因素人群（如免疫功能低下、多个性伴侣者）需更重视定期筛查，适龄女性可通过接种HPV疫苗进行一级预防降低发病风险。
2025-10-28 11:44:46 -
上环疼吗需要多久
上环过程中疼痛程度因人而异，多数可耐受，操作时间一般5-10分钟，不同人群有差异，年轻女性可能更明显，经产妇相对轻松，有特殊病史女性操作复杂时间可能长，上环后要注意休息、保持外阴清洁、观察阴道出血等。 上环所需时间 一般来说，放置宫内节育器的操作过程相对较短，通常在5-10分钟左右。不过这也会受到一些因素影响，比如女性的宫颈条件，如果宫颈比较紧，可能会稍微延长一点操作时间；如果是多次妊娠后的子宫，子宫形态可能有所改变，也可能会对操作时间有一定影响。 不同人群上环的相关情况 年轻女性：如果是没有生育过的年轻女性，宫颈相对较紧，在放置宫内节育器时可能坠胀感和轻微疼痛的感觉相对明显一些，但总体操作时间也不会太长，大多能在10分钟内完成。 经产妇：经产妇的宫颈相对松弛，放置宫内节育器时感觉可能会相对轻松一些，操作时间也可能相对较短，一般5分钟左右就能完成。 有特殊病史的女性：如果女性有宫腔粘连等子宫腔病变，放置宫内节育器时操作会相对复杂，疼痛感受也可能会相对更明显一些，操作时间可能会延长，这时候需要医生更加谨慎操作以避免对子宫造成损伤。 上环后的注意事项 上环后要注意休息，避免剧烈运动，当天不要进行重体力劳动。要保持外阴清洁，术后2周内禁止性生活和盆浴。还要注意观察阴道出血情况，如果阴道出血量多，超过月经量，或者出现腹痛加剧等异常情况，要及时就医。 总之，上环时的疼痛一般是可以耐受的，操作时间通常较短，但不同人群会有一些差异，术后也需要注意相关事项来保障身体恢复良好。
2025-10-28 11:43:36 -
宫外孕怎么流产好
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育即异位妊娠不能流产需据情况选药物或手术治疗药物治疗适用于早期输卵管妊娠等符合相应条件常用甲氨蝶呤用药需监测hCG等手术治疗分保守和根治手术分别适用于有生育要求或无生育要求等情况医生会综合多种因素选治疗方案有高危因素人群应积极治相关病备孕做好孕前检查怀孕后尽早明确妊娠位置。 药物治疗 适用情况：一般适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。符合以下条件可采用药物治疗：输卵管妊娠未发生破裂或流产；妊娠囊直径≤4cm；血人绒毛膜促性腺激素（hCG）<2000U/L；无明显内出血。 常用药物：甲氨蝶呤（MTX），通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。用药期间需密切监测hCG水平及超声变化，若hCG下降不明显或反而升高、超声见妊娠囊增大，需考虑手术治疗。 手术治疗 保守手术：保留患侧输卵管，适用于有生育要求的年轻女性，尤其是对侧输卵管已切除或有明显病变者。手术方式包括输卵管妊娠部位开窗术等，将胚胎取出，保留输卵管。 根治手术：切除患侧输卵管，适用于无生育要求、内出血多需急诊手术的患者，或输卵管妊娠破裂伴休克的患者。 不同治疗方式有其各自的适应证和禁忌证，医生会根据患者的具体情况，如生命体征、妊娠部位、血hCG水平、有无生育要求等综合因素来选择合适的治疗方案。对于有宫外孕高危因素的人群，如既往有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等，应积极治疗相关疾病，备孕时应做好孕前检查，怀孕后尽早明确妊娠位置。
2025-10-28 11:43:24 -
如何在进行房事后避免怀孕
紧急避孕是无保护性交后或避孕失败后72小时内尽早服紧急避孕药，其失败率高于常规避孕且频繁用干扰月经周期，宫内节育器是无保护性交后5天内放含铜宫内节育器适有长期避孕需求且无禁忌证者，自然避孕法通过监测月经周期等推测排卵期避孕但因周期易不规律失败率高，育龄女性需综合自身健康状况选避孕方式，哺乳期女性选避孕法需咨询医生优先选对乳汁及婴儿影响小的，有特殊病史者用激素类紧急避孕药物需评估风险收益比。 一、紧急避孕 无保护性交后或避孕失败后，可在72小时内尽早服用紧急避孕药，其通过抑制排卵、阻止受精或阻碍着床发挥作用，但紧急避孕失败率高于常规避孕方法，且频繁使用可能干扰月经周期。 二、宫内节育器 无保护性交后5天内（120小时内）可放置含铜宫内节育器作为紧急避孕措施，能有效阻止受精及着床，适用于有长期避孕需求且无放置禁忌证的女性。 三、自然避孕法 通过监测月经周期、基础体温、宫颈黏液变化等推测排卵期，在排卵期前后避免性交以达到避孕目的，但该方法失败率较高，因女性月经周期可能受情绪、健康状况等影响而不规律，难以精准判断排卵期。 四、特殊人群注意事项 育龄女性：需综合自身健康状况选择避孕方式，如有肝肾功能不全者使用紧急避孕药可能加重肝肾负担，应谨慎评估后选择； 哺乳期女性：部分避孕方法可能影响乳汁分泌及婴儿健康，选择时需咨询医生，优先考虑对乳汁及婴儿影响较小的方式； 有特殊病史者：如存在血栓风险因素的女性，使用某些激素类紧急避孕药物需格外谨慎，需评估风险收益比后决策。
2025-10-28 11:42:50 -
卵巢癌什么不能吃
卵巢癌患者需避免高盐食物、辛辣刺激性食物、油腻油炸食物、霉变食物以及烟酒，特殊人群如老年、年轻患者也应遵循这些饮食禁忌以利于康复。 辛辣刺激性食物 像辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物不宜食用。这类食物会刺激胃肠道，可能引起胃肠道不适症状，如胃痛、腹泻等，而卵巢癌患者身体相对虚弱，胃肠道功能可能受到一定影响，食用辛辣刺激性食物可能会加重胃肠道负担，影响营养物质的吸收，不利于患者身体恢复。 油腻油炸食物 油炸食品如炸鸡、油条等以及过于油腻的食物，如肥肉等。这类食物难以消化，会增加胃肠道的消化负担。卵巢癌患者在治疗过程中身体代谢和消化功能可能会受到一定影响，过多食用油腻油炸食物容易导致消化不良，进而影响营养的摄取，不利于身体的康复。 霉变食物 霉变食物中含有黄曲霉毒素等致癌物质，卵巢癌患者食用后可能会增加身体的健康风险，不利于病情的控制和身体的恢复。例如黄曲霉毒素是一种强致癌物质，长期接触或摄入会对机体的细胞产生不良影响，可能促进肿瘤的进展等。 烟酒 吸烟和过量饮酒对卵巢癌患者来说都是不利的。烟草中的多种有害物质会损害身体的免疫系统等，而酒精会加重肝脏等器官的代谢负担，同时酒精可能会与一些治疗药物发生不良相互作用，影响治疗效果，还可能促进癌细胞的生长等。 对于特殊人群，如老年卵巢癌患者，身体机能衰退，上述食物的影响可能更为明显，更需要严格注意饮食；年轻的卵巢癌患者也应遵循这些饮食禁忌，以保障身体在治疗和康复过程中能有较好的营养状态和身体机能，促进康复。
2025-10-28 11:41:56
