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擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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不排卵都有哪些症状
不排卵可致月经周期或经量异常、有不孕等生育障碍表现，基础体温呈单相型，有多毛痤疮等雄激素增多表现，部分患者肥胖，不同年龄人群表现有差异，长期熬夜、过度节食及有内分泌疾病病史者易出现不排卵相关症状。 一、月经紊乱：1.月经周期异常，部分女性月经周期可延长至35天以上，甚至数月不来潮（闭经），也有少数女性周期缩短；2.月经量改变，长期不排卵可致子宫内膜无规律增生后突破性出血，表现为月经量明显增多或减少。二、生育障碍：1.不孕，因卵子无法正常排出与精子结合，有备孕需求者长时间未避孕却未怀孕，需考虑不排卵因素。三、其他表现：1.基础体温单相型，正常女性排卵后基础体温升高0.3-0.5℃并持续约12-14天，不排卵女性基础体温无明显双向变化；2.雄激素增多表现，如多囊卵巢综合征导致的不排卵，可出现多毛（面部、乳晕周围、下腹中线等部位）、痤疮；3.肥胖，多囊卵巢综合征患者中部分有肥胖，体重指数（BMI）可能超过28，肥胖又可进一步影响内分泌加重不排卵；不同年龄人群表现有差异，青春期女性不排卵多表现为月经初潮后月经不规律，因下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟；育龄期女性以生育障碍等症状突出；围绝经期女性不排卵常是卵巢功能衰退表现，月经紊乱更明显；生活方式方面，长期熬夜、过度节食等不良生活方式易影响内分泌致不排卵；有内分泌疾病病史（如甲状腺疾病等）者，也易出现不排卵相关症状。
2025-10-28 11:34:52 -
始基子宫名词解释
始基子宫是子宫发育异常致子宫体积极小呈条索状无宫腔结构无月经来潮，青春期后因无月经就诊，妇科检查可见子宫形态异常，影像学可发现子宫极小无正常宫腔等，无正常生育功能，可能合并其他系统发育异常，有生育诉求需医学评估，还需关注心理影响并给予人文关怀尤其青春期患者月经异常的心理疏导与医学指导。 一、定义 始基子宫是子宫发育异常的一种情形，也被称作痕迹子宫，是由于两侧副中肾管会合后不久即停止发育所导致，其子宫体积极小，多数仅1-3厘米长，呈条索状，没有宫腔结构，并且通常不存在子宫内膜，所以不会有月经来潮。 二、诊断相关 临床表现：患者一般会在青春期后因无月经来潮而就诊，通过妇科检查可发现子宫形态异常，体积极小。 影像学检查：借助B超等影像学检查能够发现子宫极小，无正常宫腔结构等特征性表现。 三、生育相关 始基子宫患者因子宫发育存在缺陷，不具备正常生育功能，一般不会伴有其他严重脏器的发育畸形，但需留意可能合并泌尿系统等其他系统的发育异常状况。 四、临床关注要点 对于始基子宫患者，若存在相关生育诉求等情况，需结合具体医学评估来考量相应处理方式，同时要关注患者因生殖器官发育异常可能产生的心理等多方面影响，在医疗照护中要充分考虑患者的心理状态并给予恰当的人文关怀，例如在面对青春期患者时，需关注其因月经异常产生的心理压力，给予耐心的心理疏导和专业的医学指导。
2025-10-28 11:33:41 -
避孕套分大小号吗
避孕套分大小号，其宽度等尺寸是区分关键，不同号适用于不同阴茎周长人群，合适尺寸可保障舒适度与安全性，不合适可能致滑落破裂等影响防护效果，不同人群都应据自身情况选合适大小的避孕套以确保使用体验和防护效果及避免不良影响。 避孕套是分大小号的。一般常见的避孕套规格主要有不同的尺寸划分，常见的有大、中、小号等。 尺寸相关情况 通常来说，避孕套的宽度等尺寸是区分大小号的关键指标。例如，常见的标准宽度等尺寸有一定范围，大号避孕套一般适用于阴茎周长较大的人群，中号是相对通用的尺寸，小号则适用于阴茎周长较小的人群。不同尺寸的避孕套在设计上是为了更好地贴合不同个体的阴茎，以保障使用的舒适度和安全性。从科学角度而言，合适尺寸的避孕套能更好地发挥避孕和防止性传播疾病的作用，如果避孕套尺寸不合适，可能会导致使用过程中出现滑落、破裂等情况，影响其防护效果。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，选择合适大小的避孕套很重要，比如青少年在开始有性行为时，应根据自身阴茎的实际情况选择合适尺寸的避孕套；成年人无论男女，都应关注自身生殖器官的具体尺寸来挑选适配的避孕套，以确保使用体验和防护效果。对于有特殊病史等情况的人群，也需要选择合适尺寸的避孕套来避免因尺寸问题带来的不良影响，比如一些阴茎发育有特殊情况的人群，更需要精准选择大小号合适的避孕套来保障健康和使用的有效性。
2025-10-28 11:33:08 -
黄体破裂的前期表现有哪些症状
黄体破裂前期常见一侧下腹部突发性疼痛轻重不一可蔓延全腹，部分患者有少量类似排卵期出血的阴道流血，少数出现恶心呕吐等消化道症状，出血量多有头晕乏力等失血表现严重可休克，处于月经周期中排卵后阶段人群需留意自身变化出现症状及时就医排查。 一、腹痛 黄体破裂前期较为常见的症状是腹痛，多为一侧下腹部突发性疼痛，疼痛程度因个体黄体破裂程度而异，轻者可为轻微胀痛，重者可呈剧烈刺痛或撕裂样痛，部分患者还可伴有腹部坠胀感，疼痛可能会逐渐蔓延至全腹，这是由于破裂的黄体出血刺激腹膜所致。 二、阴道出血 部分患者会出现少量阴道流血，类似月经中期的排卵期出血表现，出血量较少，持续时间较短，一般不超过月经量，这是因为黄体破裂后，激素水平波动导致子宫内膜少量脱落引起。 三、消化道症状 少数患者可能出现恶心、呕吐等消化道不适症状，这是腹腔内出血刺激腹膜，引起的反射性消化道反应，当出血刺激腹膜达到一定程度时，可引发胃肠道的应激性反应。 四、失血相关表现 若黄体破裂导致腹腔内出血量较多，患者可能出现头晕、乏力等失血表现，严重时可出现面色苍白、心慌、血压下降等休克症状，这是因为大量失血导致机体血容量不足，影响重要脏器的血液灌注。对于女性而言，处于月经周期中排卵后阶段的人群，发生黄体破裂的风险相对较高，需尤其留意自身身体变化，出现上述症状应及时就医排查。
2025-10-28 11:31:52 -
打宫颈癌疫苗大概需要多少钱
宫颈癌疫苗有二价、四价和九价类型价格因疫苗类型、地区等有别，国产二价全程费用相对低，进口二价稍高，四价居中，九价较高，不同地区接种机构收费有差异，公立机构正规规范，特殊人群如孕妇、急性疾病期人群不能接种接种前需咨询医生评估。 宫颈癌疫苗的价格因疫苗类型、地区等因素有所不同。目前市面上主要有二价、四价和九价宫颈癌疫苗。 二价宫颈癌疫苗：一般国产二价疫苗价格相对较低，每针大概在300-400元左右，全程需接种3针，总费用大致在900-1200元；进口二价疫苗每针价格可能在500-600元左右，全程3针总费用约1500-1800元。 四价宫颈癌疫苗：四价宫颈癌疫苗每针价格通常在600-800元左右，全程3针，总费用大概在1800-2400元。 九价宫颈癌疫苗：九价宫颈癌疫苗价格相对较高，每针价格大约在1000-1300元左右，全程3针，总费用一般在3000-3900元。 不同地区的接种机构收费可能会有差异，比如一线城市的私立接种机构价格可能会高于公立医疗机构，但公立医疗机构通常能保证疫苗的正规性和接种的规范性。对于特殊人群，如孕妇、处于急性疾病期的人群等是不能接种宫颈癌疫苗的，孕妇接种可能会对胎儿产生不良影响，急性疾病期接种可能会加重身体不适等情况，所以在接种前需要详细咨询医生进行评估。
2025-10-28 11:30:00
