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擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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安全期为啥不会怀孕
女性生殖周期包括卵泡期、排卵期和黄体期等，月经周期规律女性排卵日约在下次月经前14天，前后为易受孕期，安全期卵子排出概率低，精子存活2-3天，安全期无卵子则难受孕，月经不规律、青春期、更年期女性安全期避孕不可靠，宜选可靠避孕措施避免意外妊娠。 一、女性生殖周期与排卵时间 女性的生殖周期通常包括卵泡期、排卵期和黄体期等阶段。一般来说，月经周期规律的女性，排卵日大约在下次月经来潮前的14天左右，而排卵日的前后几天被称为易受孕期。在安全期，相对来说卵子排出的概率较低。这是因为正常情况下，女性每个月经周期通常只会有一个优势卵泡发育成熟并排出卵子，而安全期对应的时间段内，卵泡尚未发育成熟或者已经过了卵子排出的时间。 二、精子存活时间与受孕条件 精子进入女性生殖道后，一般可以存活2-3天左右。但是如果在安全期，没有卵子排出，那么即使有精子进入体内，也因为缺乏与之结合的卵子，所以无法形成受精卵，从而不会怀孕。例如，通过大量的生殖医学研究发现，精子的存活需要适宜的环境和时间，同时必须有卵子在输卵管等部位等待结合，而安全期时卵子往往不在合适的位置等待受精。 三、特殊人群情况需注意 对于月经周期不规律的女性，安全期的计算会不准确，因为这类女性的排卵时间不固定，不能单纯依据常规的月经周期来判断安全期，这类女性不能依赖安全期避孕，否则容易出现意外怀孕的情况。另外，处于青春期的女性，生殖系统还未完全成熟，月经周期可能不稳定；而更年期女性，卵巢功能逐渐衰退，月经周期也会发生变化，这两类人群都不适合将安全期作为可靠的避孕方法，建议选择更加可靠的避孕措施，如避孕套、避孕药（需在医生指导下选择合适的类型）等，以避免意外妊娠对身体造成不良影响。
2025-07-24 12:23:51 -
怀孕后宫腔积液是什么原因造成的
宫腔积液分为生理性和病理性。生理性宫腔积液常见于正常妊娠早孕期，少量可自行吸收，对妊娠结局无不良影响。病理性宫腔积液包括先兆流产，因激素异常等致，伴阴道流血、腹痛；子宫内膜炎由病原体感染引起，有下腹坠胀、白带异常；子宫畸形因先天发育异常致，孕期超声可发现；宫外孕因受精卵着床异常，有停经后阴道流血、下腹隐痛等。 病理性宫腔积液 先兆流产： 原因：孕妇体内激素水平异常、胚胎染色体异常等因素可能引发先兆流产，进而出现宫腔积液。激素水平方面，如孕酮水平不足等会影响子宫内膜的稳定性，导致宫腔内出现液体聚集。常见于有怀孕意愿、处于生育年龄的女性，若既往有不良孕产史、生活中过度劳累、精神压力大等可能增加发生风险。 表现：常伴有阴道少量流血、下腹部隐痛等症状。 子宫内膜炎： 原因：细菌等病原体感染子宫内膜引起炎症，炎症刺激导致宫腔内渗出增多形成积液。性生活不卫生、宫腔操作史（如人工流产等）等易引发子宫内膜炎。各年龄段女性均可发生，有宫腔操作史的女性风险相对更高。 表现：可伴有下腹部坠胀、白带增多且性状异常等表现。 子宫畸形： 原因：先天性子宫发育异常，如双角子宫等，子宫结构异常影响宫腔内环境，容易出现积液情况。多见于有先天性子宫发育异常家族史或自身存在子宫发育异常的女性，在妊娠后更易表现出宫腔积液相关问题。 表现：可能在孕期通过超声等检查发现宫腔积液，结合子宫畸形相关表现。 宫外孕： 原因：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠等，着床部位异常导致局部出血等情况蔓延至宫腔引起积液。常见于有输卵管炎症、输卵管手术史等的女性，生育年龄女性均有发生可能。 表现：多伴有停经后阴道不规则流血、下腹部一侧隐痛或酸胀感等。
2025-07-24 12:21:52 -
试孕纸什么时候用
试孕纸最佳使用时间为月经推迟后7-10天，月经前检测多不准确，推荐用早晨第一次晨尿，有妊娠相关疾病史及年龄较大准备怀孕的女性检测需注意，前者可能需结合血hCG检测，后者检测异常要及时就医。 一、最佳使用时间 试孕纸一般建议在月经推迟后的7-10天使用较为合适。这是因为在月经推迟后，尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会升高到一定程度，此时用试孕纸检测能够比较准确地检测出是否怀孕。例如，有相关研究表明，当女性月经周期规律，月经推迟7天后，尿液中hCG浓度足以被试孕纸检测出来。 二、其他时间的检测情况及注意事项 月经前：如果在月经前检测，由于此时体内hCG水平尚未升高到能被试孕纸检测出的程度，所以检测结果往往不准确。对于月经周期不规律的女性，可能更难把握准确的检测时间，这类女性可以通过记录基础体温、观察自身身体症状等方式辅助判断是否接近适合检测的时间。 早晨第一次晨尿：使用早晨第一次晨尿检测是比较推荐的。因为经过一晚上的代谢，晨尿中hCG的浓度相对较高，能提高检测的准确性。对于一些生活方式不规律，比如前一天饮水较多的女性，可能会稀释尿液中的hCG浓度，影响检测结果，所以尽量遵循用早晨第一次晨尿检测的原则。 特殊人群：对于有过妊娠相关疾病史（如曾有葡萄胎等情况）的女性，由于体内hCG水平可能会持续较高或有异常波动，这时候单纯用试孕纸检测可能不准确，需要结合血hCG检测等其他更精准的方法来判断是否怀孕。对于年龄较大准备怀孕的女性，也应该注意准确把握试孕纸的使用时间，并且如果检测结果有异常，要及时就医进行进一步检查，因为年龄因素可能会影响怀孕相关激素水平的变化以及妊娠的结局等情况。
2025-07-24 12:20:00 -
做输卵管造影前能同房吗
做输卵管造影前一般不建议同房，因同房可能带入病原体增宫腔感染风险、影响操作及恢复，育龄女性要遵注意事项，有生殖道炎症等病史人群同房会增炎症扩散风险，需避免造影前3-7天同房且保持外阴清洁。 输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。在做输卵管造影前同房可能会带来以下风险。首先，同房可能会带入细菌等病原体，增加宫腔感染的风险。女性在同房后，阴道内环境可能发生一定变化，而且生殖系统处于相对敏感的状态，此时进行输卵管造影操作，就容易将外界的病原体引入宫腔，引发子宫内膜炎、输卵管炎等炎症。其次，同房有可能影响阴道的清洁度等情况，不利于输卵管造影操作的顺利进行以及术后的恢复。一般建议在做输卵管造影前3-7天避免同房，并且要注意保持外阴清洁。 不同人群的特殊情况 育龄女性：育龄女性在计划进行输卵管造影检查时，务必严格遵循检查前的相关注意事项，包括避免同房等。因为一旦发生宫腔感染等情况，可能会对输卵管的功能产生不良影响，进而影响受孕等生育相关问题。比如有研究表明，宫腔感染后输卵管粘连、阻塞的发生率会显著升高，从而降低自然受孕的几率。 有生殖道炎症等病史的人群：这类人群本身生殖系统存在一定的病理状态，做输卵管造影前同房会进一步增加炎症扩散等风险。例如，本身患有阴道炎的女性，若在造影前同房，会使阴道内的炎症加重，并且更易在造影操作时将炎症带入宫腔和输卵管，导致更严重的炎症反应，影响后续的诊断和治疗效果，甚至可能需要推迟造影检查并先进行炎症的治疗。
2025-07-24 12:16:41 -
吃完避孕药一个小时后，能否做爱
吃完避孕药一小时后可做爱，但紧急避孕药避孕有效率非100%且仅对服药前无保护性生活避孕，对服药后无避孕效果。不同年龄人群有不同注意事项，青少年慎用，成年女性需关注月经；特殊病史人群如肝肾功能疾病者、内分泌疾病者使用需谨慎并关注身体状况变化。 一、吃完避孕药一小时后可以做爱吗 吃完避孕药一小时后可以做爱。紧急避孕药主要通过抑制排卵、阻止受精或影响受精卵着床来发挥避孕作用，在服用后一小时，药物已开始发挥一定作用，但需要注意的是，紧急避孕药的避孕有效率并不是100%，且其只对服药前的无保护性生活有避孕作用，对服药后的性生活没有避孕效果，如果在服药后又有未避孕的性行为，仍有怀孕的可能。 二、相关注意事项 （一）不同年龄人群 1.青少年：青少年身心发育尚不完善，应慎用紧急避孕药，因为频繁使用可能会干扰内分泌系统，影响月经周期等。且青少年发生性行为需要考虑到道德、健康等多方面因素，应加强性教育引导正确的性行为观念。 2.成年女性：成年女性使用紧急避孕药后，一小时后做爱需关注自身月经情况等，若月经推迟超过一周，应及时检测是否怀孕。 （二）特殊病史人群 1.有肝肾功能疾病者：肝肾功能异常者使用紧急避孕药可能会影响药物的代谢和排泄，加重肝肾功能负担，因此这类人群在考虑一小时后做爱时需谨慎，且使用紧急避孕药前应咨询医生，评估用药风险。 2.有内分泌疾病者：如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，本身内分泌系统就存在紊乱，使用紧急避孕药可能会进一步打乱内分泌平衡，影响病情，在一小时后做爱时也需要格外注意后续可能出现的月经等方面的异常变化，并密切关注身体状况。
2025-07-24 12:14:46
