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擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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产后缩阴是什么
产后缩阴是指女性分娩后为使阴道恢复孕前紧致状态采取的一系列措施,常见方法有凯格尔运动(通过收缩放松盆底肌肉,有研究显示可改善阴道松弛)、阴道哑铃训练(辅助工具刺激盆底肌肉,有临床研究表明能改善阴道松弛)、手术缩阴(针对严重松弛且非手术效果不佳者,有一定效果但有风险需谨慎),注意产后不同生产方式开始时间不同、个体差异及哺乳期女性需特殊考虑,要根据自身情况选合适方式并遵循科学原则及注意事项来安全有效改善阴道松弛。 产后缩阴的常见方法及科学依据 凯格尔运动 原理及操作:凯格尔运动是通过有意识地收缩和放松盆底肌肉来达到缩阴目的。盆底肌肉就像一张“吊床”,支撑着盆腔内的器官。女性可以先找到盆底肌肉,比如在排尿时尝试中断排尿的那种肌肉收缩感,然后进行收缩,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。 科学依据:多项研究表明,坚持凯格尔运动可以增强盆底肌肉的力量,对于改善产后阴道松弛有一定效果。例如,有研究跟踪了一组坚持规律凯格尔运动的产后女性,发现经过一段时间后,阴道的紧致度有所提升,盆底肌肉的功能也得到了改善。 阴道哑铃训练 原理及操作:阴道哑铃是一种辅助工具,女性将其放入阴道内,通过自身肌肉的收缩来带动哑铃运动,从而锻炼盆底肌肉。使用时根据自身情况选择合适重量的哑铃,按照说明书进行规律的训练,一般每天训练一定时间。 科学依据:相关研究显示,阴道哑铃训练能够有效刺激盆底肌肉,促进盆底肌肉力量的恢复。一些临床研究发现,使用阴道哑铃进行训练的产后女性,阴道松弛状况得到改善的比例较高,这是因为哑铃的刺激可以针对性地强化盆底肌肉,使其恢复张力和弹性。 手术缩阴 原理及适用情况:手术缩阴是通过外科手术的方式来紧致阴道。常见的手术方法有阴道紧缩术等,适用于阴道松弛较为严重且经非手术方法效果不佳的女性。手术会对阴道周围的组织进行修整,缩短阴道黏膜和肌肉等。 科学依据:虽然手术缩阴有一定的效果,但需要谨慎考虑。手术是有创操作,存在一定风险,如感染、出血、术后恢复不良等。不过在严格的医疗评估和规范操作下,对于符合手术指征的女性,手术可以较为显著地改善阴道松弛状况,这是基于手术对阴道组织的直接修整作用,但由于手术的侵入性,其风险也需要充分告知患者并由患者谨慎权衡。 产后缩阴的注意事项 时间因素 产后不宜过早进行高强度的缩阴训练或手术。一般来说,顺产的女性在产后6-8周可以开始逐步进行凯格尔运动等相对温和的缩阴方式,而剖宫产的女性可能需要根据身体恢复情况适当推迟开始时间,通常在产后2-3个月左右再开始考虑合适的缩阴方法,因为过早进行可能会影响身体的正常恢复,甚至导致盆底肌肉损伤加重等情况。 个体差异 不同女性产后阴道松弛程度不同,身体恢复状况也有差异。例如,年龄较小、身体素质较好的女性可能通过非手术方法恢复效果较好,而年龄较大、阴道松弛严重的女性可能更适合手术缩阴,但手术前需要进行全面的身体检查,评估是否适合手术。同时,有基础疾病的女性,如患有严重的心血管疾病等,在选择缩阴方法时需要特别谨慎,因为某些缩阴方法可能会对身体造成额外负担,需要在医生的指导下进行选择。 特殊人群提示 哺乳期女性在选择缩阴方法时要格外注意。凯格尔运动等非手术方法相对安全,而手术缩阴可能需要使用一些药物或会对哺乳产生影响,所以哺乳期女性一般优先考虑非手术的缩阴方法。在进行凯格尔运动等训练时,要注意动作的正确性和适度性,避免因为错误的训练方式导致盆底肌肉疲劳或损伤,影响自身健康和哺乳。 总之,产后缩阴有多种方法,需要根据自身情况选择合适的方式,并且在过程中要遵循科学的原则和注意相关事项,以达到安全有效地改善阴道松弛状况的目的。
2025-12-08 12:24:06 -
女人性冷淡是怎么回事
女性性冷淡受生理、心理、生活方式、关系等多因素影响,生理因素包括激素水平异常、药物副作用;心理因素有情绪问题、过往性创伤经历;生活方式涉及睡眠不足、缺乏运动;关系因素包含伴侣关系不和谐、婚姻质量问题,生育年龄和绝经后女性还有其特殊情况需关注。 一、生理因素 (一)激素水平异常 女性体内的雌激素、孕激素等激素对性欲有重要影响。例如,绝经后的女性,卵巢功能衰退,雌激素分泌大幅减少,会导致阴道干涩、性交不适,进而可能引发性冷淡。研究表明,雌激素水平降低会使阴道上皮变薄、弹性降低,影响性唤起和性体验。另外,甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能干扰激素平衡,从而影响性欲。甲状腺激素分泌不足会导致身体代谢减缓,精神状态不佳,进而对性欲望产生抑制作用。 (二)药物副作用 某些药物可能会引起性冷淡。比如一些抗高血压药物,像β受体阻滞剂,其作用机制可能会影响神经系统对性冲动的传导,从而导致性欲降低。还有抗抑郁药物,很多抗抑郁药会干扰神经递质的平衡,其中5-羟色胺再摄取抑制剂类药物较常见的副作用之一就是引起性功能障碍,包括性冷淡。 二、心理因素 (一)情绪问题 长期的焦虑、抑郁等情绪状态会影响性冷淡。例如,患有严重抑郁症的女性,情绪低落、兴趣减退,不仅对生活中的其他方面缺乏热情,也会对性活动失去兴趣。焦虑情绪下,女性可能会过度担忧性表现、怀孕等问题,从而抑制性欲。比如面临工作压力大、家庭关系紧张等情况时,长期处于焦虑状态,会潜移默化地影响对性的感受和欲望。 (二)过往性创伤经历 如果女性有过被性侵等不良的过往性经历,会在心理上留下阴影,导致对性产生恐惧、抵触情绪,进而发展为性冷淡。这种心理创伤会在潜意识中阻碍性唤起和性欲望的产生,即使没有实际的身体损伤,心理上的障碍也会严重影响性方面的体验和意愿。 三、生活方式因素 (一)睡眠不足 长期睡眠不足会影响身体的整体机能,包括内分泌调节和神经系统功能。睡眠不足时,身体会处于应激状态,激素分泌失衡,同时神经系统的兴奋性和协调性受到影响,进而可能降低性欲。例如,经常熬夜工作、学习的女性,身体得不到充分休息,性欲望可能会明显下降。 (二)缺乏运动 缺乏运动的生活方式会使身体机能下降,血液循环不畅。身体的血液循环对性器官的营养供应和神经传导有重要作用,长期缺乏运动导致血液循环不佳,会影响性唤起和性体验,从而容易引发性冷淡。而且,运动不足还可能导致体重增加,肥胖也会对激素水平和心理状态产生负面影响,进一步影响性欲。 四、关系因素 (一)伴侣关系不和谐 如果伴侣之间缺乏有效的沟通,在性观念、性需求等方面存在分歧,或者伴侣一方有性功能障碍等问题,都可能影响另一方的性欲。例如,伴侣之间没有良好的情感交流,性生活不和谐,女性可能会因为对伴侣的不满或对性活动的失望而出现性冷淡。 (二)婚姻质量问题 婚姻中的各种问题,如经济压力、家庭责任分配不均等,会给女性带来心理负担,从而影响性欲。当婚姻质量低下时,女性可能会将注意力集中在婚姻中的负面因素上,而忽视了性方面的需求和感受,进而导致性冷淡的发生。 特殊人群提示 对于处于生育年龄的女性,若出现性冷淡情况,需要考虑是否与怀孕、分娩后的身体恢复和心理变化有关。怀孕和分娩可能会对身体造成生理上的改变,如盆底肌损伤等,同时产后激素水平的急剧变化和照顾新生儿的压力等心理因素,都可能影响性欲。这时候伴侣需要给予更多的理解和支持,帮助女性逐步适应身体和心理的变化。对于绝经后的女性,由于生理上的明显变化,更要关注激素替代治疗等相关问题,但需在医生的专业评估下进行,同时可以通过调整生活方式、改善心理状态等来缓解性冷淡的情况,例如进行适当的社交活动、保持良好的心态等。
2025-12-08 12:24:00 -
女生为什么来大姨妈
女生来大姨妈与下丘脑-垂体-卵巢轴调节相关,有月经周期、经期、经量等指标及不同年龄阶段特点,生活方式如饮食、运动、情绪会影响大姨妈,患有妇科疾病、处于妊娠期哺乳期、有先天性生殖系统发育异常的女生大姨妈情况各有注意事项。 大姨妈周期的相关指标及意义 月经周期:从本次月经来潮的第一天到下次月经来潮的第一天,平均约28天,但在21-35天这个范围内都属于正常情况。月经周期的长短因人而异,主要受遗传、环境等因素影响。 经期:每次月经持续的时间,一般为3-7天。经期过短(少于3天)或过长(多于7天)可能提示身体存在一些问题,如内分泌失调、妇科疾病等。 经量:一次月经的总出血量,正常经量约为20-60毫升。经量过少可能与子宫内膜薄、雌激素水平低等有关;经量过多则可能与子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病相关。 不同年龄阶段女生来大姨妈的特点 青春期女生:初潮年龄一般在12-14岁左右,但会受到营养、遗传等因素影响,有的可能早至10岁,有的可能晚至16岁。初潮时,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,所以月经可能不规律,周期可能较长或较短,经量也可能不太稳定。这是正常的生理现象,一般经过几年的时间会逐渐建立规律的月经周期。 育龄期女生:月经周期相对稳定,但也可能受到生活方式、情绪等因素影响。比如长期压力大、熬夜、过度节食等都可能导致月经失调,出现月经周期改变、经量异常等情况。同时,育龄期女生如果有怀孕计划,月经停止是重要的信号;如果没有怀孕计划,月经推迟或异常需要考虑是否妊娠或其他妇科问题。 围绝经期女生:一般在45-55岁左右,此时卵巢功能逐渐衰退,月经会出现紊乱,如月经周期延长或缩短、经量逐渐减少直至绝经。这个时期女生可能会出现潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状,主要是由于雌激素水平下降引起的。 生活方式对大姨妈的影响及应对 饮食方面:过度节食会使身体缺乏营养,尤其是蛋白质、脂肪、维生素等摄入不足,影响雌激素的合成,可能导致月经不调。所以女生应该保持均衡饮食,保证摄入足够的营养物质,多吃富含蛋白质(如肉类、豆类)、维生素(如新鲜蔬菜、水果)的食物。而长期大量食用辛辣、油腻、刺激性食物,也可能对内分泌产生不良影响,导致月经紊乱,应尽量避免。 运动方面:适当的运动可以促进血液循环,对月经有一定的调节作用,但过度剧烈运动,如长期进行高强度的竞技体育训练等,会使身体处于应激状态,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经失调。女生可以选择适合自己的运动方式,如瑜伽、慢跑等,每周运动3-5次,每次30分钟左右。 情绪方面:长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中,会通过神经内分泌系统影响月经。女生要学会调节情绪,保持心情舒畅,可以通过听音乐、旅游、与朋友倾诉等方式缓解压力,维持内分泌的稳定。 特殊人群大姨妈情况的注意事项 患有妇科疾病的女生:如果女生患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病,可能会出现月经异常,如经量增多、经期延长、痛经等。这类女生需要积极治疗妇科疾病,遵循医生的建议进行相应的处理,同时在月经期间要注意休息,避免过度劳累,保持外阴清洁,预防感染。 处于妊娠期和哺乳期的女生:妊娠期女生不会来月经,哺乳期女生月经可能会推迟恢复,这是正常的生理现象。哺乳期女生月经恢复后,月经量可能与孕前有所不同,但一般也是正常范围。不过哺乳期女生如果出现月经异常增多、持续时间过长等情况,也需要及时就医检查,因为一些妇科问题在哺乳期也可能发生。 有先天性生殖系统发育异常的女生:如处女膜闭锁、阴道闭锁等,可能会出现青春期后月经不来潮的情况,同时伴有周期性下腹痛等症状。这类女生需要及时就医,进行相应的手术等治疗,以恢复正常的月经生理功能。
2025-12-08 12:23:37 -
42岁女性性冷淡怎么办
42岁女性出现性冷淡需全面医学评估,涉及生理(内分泌紊乱、卵巢功能衰退、慢性疾病等)和心理(压力、情绪问题等)因素。非药物干预包括改善生活方式(合理饮食、适度运动)和心理调节(沟通交流、心理咨询)。医疗干预中内分泌紊乱相关需遵医嘱用对应药物。42岁女性处于围绝经期前后,要注意保证睡眠、定期检查,慢性疾病患者需控制病情以减少对性功能影响。 一、医学评估与病因分析 42岁女性出现性冷淡可能涉及多方面因素,首先需进行全面医学评估。从生理角度,内分泌紊乱是常见原因之一,例如甲状腺功能异常,甲状腺激素水平的变化可能影响性欲,有研究表明甲状腺功能减退患者中约一定比例存在性欲减退情况;卵巢功能衰退也会导致雌激素水平下降,雌激素对维持女性正常性欲有重要作用,随着年龄增长卵巢功能自然衰退,雌激素分泌减少可能引发性冷淡。从心理角度,压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题可影响性欲,长期处于高强度工作压力或生活负担重的状态下,心理负担会投射到性功能方面。另外,一些慢性疾病如糖尿病,高血糖状态长期存在会影响神经血管功能,包括生殖系统相关的神经和血管,进而影响性欲;心血管疾病等也可能通过影响身体整体机能和心理状态间接导致性冷淡。 二、非药物干预措施 (一)改善生活方式 1.合理饮食:保证均衡营养,摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。例如多吃富含锌的食物,锌参与性激素的合成,像牡蛎、瘦肉等食物含锌量较高,有研究显示适当补充锌元素可能对改善女性性欲有一定帮助。同时,摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类,如三文鱼等,有助于维持心血管健康和神经系统功能,对整体性功能的维持有积极作用。 2.适度运动:进行规律的有氧运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。运动可以促进血液循环,包括生殖系统的血液循环,同时能释放内啡肽等神经递质,改善情绪状态,有助于提升性欲。例如有研究发现长期坚持适度运动的女性,其性欲低下的发生率相对较低。 (二)心理调节 1.沟通与情感交流:与伴侣之间加强沟通交流,增进情感亲密感。良好的伴侣关系是影响女性性欲的重要因素,通过坦诚地表达彼此对性生活的期望和感受,营造轻松、和谐的亲密氛围。可以定期安排夫妻共同参与的活动,增加彼此间的互动和情感联结。 2.心理咨询:若存在明显的焦虑、抑郁等心理问题,可寻求专业心理咨询师的帮助。心理咨询师可以通过专业的心理治疗方法,如认知行为疗法等,帮助女性调整负面情绪和认知,缓解心理压力,从而改善性冷淡状况。例如认知行为疗法可以帮助女性识别和改变导致性冷淡的消极思维模式。 三、医疗干预相关(药物方面仅提及名称) 如果是内分泌紊乱导致,对于甲状腺功能减退引起的情况,可在医生评估下考虑使用甲状腺素类药物,但需严格遵循医生的诊断和用药指导;对于卵巢功能衰退导致雌激素水平低下的情况,可能会涉及激素替代治疗相关药物,但具体药物使用需由妇科等相关专科医生根据个体情况进行评估和决策,医生会综合考虑患者的健康状况、风险收益比等多方面因素来确定是否采用激素替代治疗以及选择合适的药物。 四、特殊人群提示 对于42岁女性,处于围绝经期前后的特殊阶段,更要关注自身身体和心理变化。在生活方式调整上,要注意保证充足的睡眠,一般建议每天7-8小时的高质量睡眠,睡眠不足会影响内分泌调节和情绪状态,进而影响性欲。同时,要定期进行妇科检查和内分泌检查,及时发现和处理可能存在的内分泌相关问题。在心理方面,要积极应对生活中的压力,可通过培养兴趣爱好等方式转移注意力,缓解心理负担。如果有慢性疾病,如糖尿病患者,要严格控制血糖水平,遵循糖尿病的治疗方案,良好的血糖控制有助于减少慢性疾病对性功能的不良影响。
2025-12-08 12:23:37 -
倒立的时候为什么会出现阴吹
阴吹是阴道有气体排出,正常有少量气体存在。倒立出现阴吹可能因体位改变致腹腔压力变化使气体移动及阴道结构气体流动,还与盆底肌功能相关,如盆底肌松弛或协调性改变。育龄女性中分娩后及有盆底肌问题的易出现,老年女性因盆底肌退行性变易出现,不同人群应采取相应预防改善措施。 一、阴吹的定义及正常生理情况 阴吹是指阴道内有气体排出,自己可感觉到或能听见声响的现象。在正常情况下,阴道内会有少量气体存在,主要是因为盆底肌、阴道壁等结构起到一定的封闭和调节作用,一般不会有明显气体排出,但当一些因素改变这种平衡时就可能出现阴吹。 二、倒立出现阴吹的可能原因 (一)体位改变导致气体位置变化 1.腹腔压力变化:倒立的时候,身体处于颠倒的体位,腹腔内的压力会发生改变。正常情况下,腹腔内的气体分布相对稳定,当倒立后,腹腔内的压力重新分布,可能会使原本在盆腔等部位相对封闭空间内的气体有机会移动到阴道附近,当气体从阴道排出时就表现为阴吹。例如,就像在正常体位时,气体被一些组织阻挡在特定区域,而倒立改变了压力环境后,气体的移动路径发生了变化。 2.阴道结构与气体流动:阴道是一个肌性管道,其本身有一定的弹性和顺应性。在倒立体位下,由于腹腔压力的改变,气体有可能通过阴道与外界或者阴道与其他腔隙之间的潜在通道进出。比如,阴道与直肠等腔隙之间可能存在一些细微的交通,当腹腔压力变化时,气体就会在这些结构之间流动,从而从阴道排出形成阴吹。 (二)盆底肌功能相关因素 1.盆底肌松弛:如果女性存在盆底肌松弛的情况,无论是因为年龄增长(随着年龄增加,盆底肌会逐渐出现退行性变化,弹性和张力下降)、多次分娩(分娩过程中盆底肌受到过度牵拉,容易导致盆底肌损伤和松弛)等原因。在倒立体位时,盆底肌的这种松弛状态会影响其对阴道的封闭作用,使得气体更容易进出阴道。例如,多次分娩的女性,盆底肌在分娩过程中受到不同程度的损伤,倒立后就更易出现阴吹现象。 2.盆底肌协调性改变:正常情况下盆底肌有着良好的协调性来维持阴道的正常状态。当倒立体位改变了身体的力学环境时,盆底肌的协调性如果受到影响,就可能无法正常封闭阴道,导致气体排出。比如一些长期缺乏盆底肌锻炼的女性,其盆底肌协调性相对较差,在倒立等体位变化时就更容易出现阴吹。 三、不同人群的相关情况及注意事项 (一)育龄女性 1.分娩后女性:分娩后女性是阴吹尤其是倒立出现阴吹的高发人群。产后应注意进行盆底肌康复训练,比如凯格尔运动等,有助于促进盆底肌恢复,减少阴吹的发生。在日常生活中要避免长期增加腹压的动作,如过度倒立等可能加重盆底肌负担的行为。同时,要注意产后的身体恢复,保证充足的休息和营养,以利于盆底肌等组织的修复。 2.未分娩但有盆底肌问题女性:一些未分娩但可能存在盆底肌功能不良的女性,如长期便秘、慢性咳嗽等导致腹压长期增高的女性,也容易出现阴吹相关情况。在倒立等体位改变时更易出现阴吹。这类女性应积极治疗导致腹压增高的基础疾病,如治疗便秘可以通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果等)、适当运动等方式,减少腹压对盆底肌的影响,同时可以进行盆底肌锻炼来增强盆底肌功能。 (二)老年女性 老年女性由于盆底肌退行性变,盆底肌松弛较为常见。在倒立等体位变化时更容易出现阴吹。老年女性应注意保持健康的生活方式,适当进行一些适合自己的运动,如散步等轻度运动来维持身体机能,同时可以咨询医生进行一些盆底肌相关的检查和康复指导,以提高生活质量,减少阴吹等不适情况的发生。 总之,倒立出现阴吹主要与体位改变导致的腹腔压力变化以及盆底肌功能相关因素有关,不同人群应根据自身情况采取相应的预防和改善措施。
2025-12-08 12:22:33

