
-
擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
展开-
上环对身体有害吗
上环对身体的影响具个体差异,短期可能致月经改变、身体不适,长期有避孕效果及妊娠相关情况、对子宫及盆腔影响,特殊人群如哺乳期女性、患某些妇科疾病女性需谨慎,多数女性上环后可适应,上环是安全有效避孕方式,决定上环前应充分了解自身并遵医嘱评估监测。 一、可能出现的短期影响 1.月经方面 部分女性上环后会出现月经改变,如月经量增多,这可能与宫内节育器刺激子宫内膜,引起前列腺素合成增加等有关。研究显示,约有10%-15%的女性上环后月经量较之前增加1倍以上。也有部分女性会出现月经周期紊乱,表现为月经提前或推迟等情况。 年龄因素:对于育龄期女性,上环后月经改变相对较为常见;而对于接近绝经期的女性,本身月经就处于紊乱状态,上环后可能对月经的影响会更明显。 2.身体不适症状 上环过程中可能会引起下腹部不适、疼痛等,一般在术后1-2天内可逐渐缓解。这是因为上环操作会对子宫产生一定的刺激,尤其是对于子宫较为敏感的女性。生活方式方面,如果在上环前有剧烈运动等情况,可能会加重上环时的不适感觉。 二、长期影响 1.避孕效果及妊娠相关情况 宫内节育器的避孕有效率较高,但也存在带器妊娠的可能,约为1%-3%。带器妊娠可能会增加异位妊娠的风险,因为节育器可能会影响受精卵的正常着床位置。年龄较大的女性相对带器妊娠及异位妊娠的风险可能会略有不同,一般随着年龄增长,生殖系统功能略有下降,带器妊娠等风险可能会有一定变化趋势。 2.对子宫及盆腔的影响 长期放置宫内节育器一般不会对子宫造成严重的器质性损害,但个别人可能会出现子宫内膜炎等情况。有盆腔炎病史的女性,上环后发生子宫内膜炎等盆腔感染的风险相对较高。另外,宫内节育器可能会引起盆腔轻微的炎症反应,长期存在可能会对盆腔内环境产生一定影响,但这种影响通常是可控的,通过规范的医疗管理等可以降低相关风险。 三、特殊人群需注意的情况 1.哺乳期女性 哺乳期女性上环需要谨慎考虑。一般建议在产后42天,身体恢复良好后,由医生评估是否适合上环。因为哺乳期女性的子宫相对较软,上环过程中可能会增加子宫损伤的风险。同时,上环后可能会对乳汁分泌产生一定影响,虽然这种影响相对较小,但仍需要密切观察。例如,有研究发现部分哺乳期女性上环后乳汁量可能会略有减少,但大多数仍能满足婴儿喂养需求。 2.患有某些妇科疾病的女性 患有严重盆腔炎、子宫肌瘤、子宫畸形等疾病的女性,一般不适合上环。因为这些疾病可能会影响宫内节育器的放置效果,还可能会加重原有疾病的病情。比如,子宫畸形的女性,节育器可能无法正常放置在宫腔内合适位置,导致避孕失败等情况。 对于有凝血功能障碍的女性,上环可能会增加出血的风险,因为节育器放置过程中会有少量出血,而凝血功能障碍会使出血难以止住,所以这类女性一般不建议上环。 总体而言,上环对身体的影响存在个体差异,大多数女性在上环后身体能够逐渐适应,且上环是一种较为安全有效的避孕方式,但在决定上环前,应充分了解自身情况,并在医生的指导下进行评估,以确定是否适合上环以及上环后如何更好地监测身体状况。
2025-10-27 13:20:04 -
如何判断排卵期是什么时候
女性排卵期的监测方法有月经周期推算法、基础体温测量法、宫颈黏液观察法和排卵试纸检测法,各自有不同原理及受年龄、生活方式、病史等因素影响。 一、月经周期推算法 1.原理:对于月经周期规律的女性,排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右,将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。例如,某女性的月经周期为28天,本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大约在29号,排卵日则为15号,排卵期就是10-19号。 2.影响因素:年龄方面,年轻女性月经周期相对更规律,年龄增长可能会出现月经周期不规律的情况,从而影响该方法的准确性;生活方式中,长期熬夜、过度节食等可能打乱月经周期,导致月经周期推算法失效;有病史的女性,如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病,会严重影响月经周期,使该方法难以准确判断排卵期。 二、基础体温测量法 1.原理:女性在排卵后,孕激素水平升高,会使基础体温升高0.3-0.5℃。测量基础体温需要在每天清晨醒来,未进行任何活动时测量口腔或腋窝体温。将每天测量的体温记录下来,形成基础体温曲线。排卵日通常是基础体温由低体温向高体温转变的那一天,而排卵期则是从低体温向高体温转变前的几天到高体温持续的一段时间。例如,某女性连续测量基础体温,发现有一天体温较之前升高了0.4℃,那么排卵日可能就是这一天,排卵期则包括之前几天体温开始上升的阶段以及之后体温保持较高的阶段。 2.影响因素:年龄较小的女性体温调节可能相对不够稳定;生活方式中,前一天睡眠质量差、饮酒等可能影响基础体温的测量准确性;病史方面,患有感冒等发热性疾病时,体温会升高,干扰基础体温测量结果,导致无法准确判断排卵期。 三、宫颈黏液观察法 1.原理:在月经周期中,宫颈黏液会随着雌激素和孕激素水平的变化而变化。月经干净后,宫颈黏液量少、黏稠,随着雌激素水平升高,到排卵期时,宫颈黏液变得稀薄、透明,像蛋清一样,拉丝度可达10cm以上。通过观察宫颈黏液的性状可以推测排卵期。例如,女性发现白带逐渐变得清亮、透明且拉丝度好时,往往提示接近排卵期。 2.影响因素:年龄较大的女性激素水平相对不稳定,可能影响宫颈黏液的变化;生活方式中,阴道炎症等会改变宫颈黏液的性状,干扰对排卵期的判断;有妇科病史的女性,如患有宫颈炎等,宫颈黏液的性状会异常,影响观察结果。 四、排卵试纸检测法 1.原理:排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值水平来预测排卵期。当排卵试纸出现强阳性时,预示着即将排卵,一般在24-48小时内会排卵,而排卵期则包括强阳性出现前后的一段时间。使用时按照说明书将试纸浸入尿液中,观察试纸颜色变化。例如,排卵试纸显示强阳性后,接下来的1-2天内可能就是排卵日,排卵期则涵盖强阳性出现前的准备阶段以及强阳性之后的一段时间。 2.影响因素:年龄对该方法影响不大,但使用不当可能导致结果不准确;生活方式中,大量饮水可能稀释尿液,影响LH浓度的检测;病史方面,患有内分泌疾病影响LH分泌时,会使排卵试纸检测结果异常,无法准确判断排卵期。
2025-10-27 13:19:18 -
子宫移位有什么影响
子宫移位在生育方面可能影响精子卵子结合运输着床致不孕且随年龄增长影响更显著;月经方面可致周期紊乱、量增多、痛经;盆腔疼痛有慢性盆腔痛及性交痛分别影响日常活动、性生活质量;对泌尿系统可致尿频尿急加重原有病情,对消化系统可致便秘或腹泻加重消化功能紊乱。 子宫移位可能影响生育。例如子宫内膜异位症导致的子宫移位,异位的内膜组织会引起盆腔微环境改变,影响精子和卵子的结合、运输以及着床。研究表明,子宫内膜异位症患者的不孕率明显高于正常人群,约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。不同年龄的患者,生育受影响的程度可能不同,年轻患者相对可能还有一定的生育机会,但随着年龄增长,生育能力逐渐下降,子宫移位对生育的不良影响会更显著。 月经相关影响 月经周期改变:子宫移位可能导致月经周期紊乱,出现月经提前或推迟的情况。比如子宫位置异常引起内分泌调节紊乱,进而影响子宫内膜的周期性变化,使得月经周期不再规律。 月经量变化:部分子宫移位患者会出现月经量增多的现象。这是因为移位的子宫影响了子宫的正常收缩和内膜的正常脱落,导致内膜脱落面积增大或脱落时间延长,从而引起月经量增多。 痛经:很多子宫移位的患者会伴有痛经症状。尤其是子宫内膜异位症导致的子宫移位,异位的内膜组织在月经期间也会出血,刺激周围组织引起疼痛,且疼痛程度可能逐渐加重,严重影响患者的生活质量,不同生活方式的患者,痛经的感受和对生活的影响程度有所不同,长期久坐、缺乏运动的患者可能痛经症状相对更明显。 盆腔疼痛相关影响 慢性盆腔疼痛:子宫移位会引发慢性盆腔疼痛,疼痛部位多在下腹部及腰骶部,疼痛程度和持续时间因人而异。对于有既往盆腔手术史等病史的患者,子宫移位可能加重盆腔粘连等情况,进而使疼痛加剧。这种疼痛会影响患者的日常活动,如影响患者的工作效率、降低生活满意度等,不同性别患者在面对慢性盆腔疼痛时,心理和生活调整方式可能不同,女性患者可能更易出现焦虑等情绪问题。 性交疼痛:子宫移位还可能导致性交疼痛。当子宫移位涉及到盆腔内的性交相关组织时,性交过程中会刺激相关部位,引起疼痛,这会对患者的性生活质量产生严重影响,进而可能影响夫妻关系,不同年龄的患者,对性交疼痛带来的心理影响和应对方式不同,年轻患者可能更关注对未来性生活的影响,而中老年患者可能更注重自身身体感受和对生活整体的影响。 对泌尿系统和消化系统的影响 泌尿系统影响:子宫移位可能压迫泌尿系统,导致尿频、尿急等症状。如果子宫移位压迫膀胱,会使膀胱的有效容量减少,从而出现尿频现象,长期尿频可能影响患者的睡眠和日常生活。对于有泌尿系统基础疾病的患者,子宫移位引起的泌尿系统症状可能会加重原有的病情。 消化系统影响:子宫移位也可能影响消化系统,出现便秘或腹泻等症状。例如子宫移位导致盆腔内环境改变,影响肠道的正常蠕动,从而引起消化功能紊乱,出现便秘或腹泻。不同饮食结构的患者,消化系统受子宫移位的影响程度不同,长期高油高脂饮食的患者可能消化系统本身就存在一定问题,子宫移位会进一步加重消化功能紊乱的情况。
2025-10-27 13:18:43 -
同房时出鲜血原因是什么
同房时出现鲜血可能由多种原因引起,包括处女膜损伤(年轻女性首次同房易出现)、阴道黏膜损伤(因粗暴剧烈性行为等)、宫颈病变(宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌,育龄及中老年女性多见,与性生活卫生、HPV感染等有关)、子宫内膜异位症(生育年龄女性,经期性生活等可能诱发)、月经刚结束时同房(子宫腔内少量残留经血刺激排出)、全身性疾病(如血液系统疾病影响凝血功能),出现该情况需及时就医检查并采取相应措施,性生活中要注意适度、轻柔及卫生。 一、处女膜损伤 情况说明:首次同房时,处女膜可能会破裂出血,多为鲜血,一般出血量较少。这种情况常见于未婚女性,处女膜的形态、厚薄等个体差异较大,有的处女膜较薄,同房时就容易破裂出血。 年龄性别因素:主要发生在年轻女性群体,男性一般不会出现这种情况。生活方式方面,首次有性行为时易发生。 二、阴道黏膜损伤 情况说明:同房过程中,如果动作过于粗暴、剧烈,可能导致阴道黏膜损伤而出现鲜血。比如性行为中姿势不当、用力过猛等情况都可能引发。 年龄性别因素:年轻女性因性行为经验不足等易出现,男性无此情况。生活方式上,不恰当的性行为方式是诱因。 三、宫颈病变 宫颈炎: 情况说明:宫颈发生炎症时,宫颈组织比较脆弱,同房刺激后易出血,表现为鲜血。慢性宫颈炎较为常见,患者可能还伴有白带增多、异味等症状。 年龄性别因素:育龄女性多见,男性无。生活方式上,不注意性生活卫生等可能增加患病风险。 宫颈息肉: 情况说明:宫颈息肉是宫颈组织的良性增生,息肉质地较脆,同房接触时容易出血,为鲜血。 年龄性别因素:多见于育龄女性,男性无。生活方式上,长期的炎症刺激等可能促使息肉形成。 宫颈癌: 情况说明:宫颈癌患者的宫颈组织癌变,变得脆弱且血管丰富,同房时容易引起接触性出血,多为鲜血,随着病情进展还可能有阴道不规则出血等表现。 年龄性别因素:多见于中老年女性,但现在发病有年轻化趋势,男性无。生活方式上,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是重要诱因,多个性伴侣等不良生活方式增加风险。 四、子宫内膜异位症 情况说明:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔等,同房时可能刺激异位的内膜组织导致出血,表现为鲜血。患者可能还伴有痛经、月经不调等症状。 年龄性别因素:多见于生育年龄女性,男性无。生活方式上,经期性生活等可能增加发病风险。 五、其他原因 月经刚结束:如果同房时间接近月经刚结束,此时子宫腔内可能还有少量残留的经血,同房刺激子宫收缩,导致少量血液排出,看起来像鲜血。 全身性疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,会影响凝血功能,同房时可能出现出血不止的情况,表现为鲜血。 年龄性别因素:各年龄段均可发生,无明显性别差异,但不同疾病有其好发人群。生活方式上,本身患有血液系统疾病的患者,在性生活中需注意适度,避免外伤等导致出血。 如果同房时出现鲜血情况,应及时就医,进行详细的妇科检查等,以明确具体原因,并采取相应的处理措施。同时,在性生活中应注意适度、轻柔,保持良好的性生活卫生习惯。
2025-10-27 13:17:16 -
女生下面出血是什么原因
女生下面出血原因涉及月经相关致周期经量等紊乱、妊娠相关的先兆流产(有停经史伴下腹隐痛等且超声见宫内妊娠囊少量出血)及宫外孕(停经后不规则阴道出血伴下腹隐痛等)、妇科疾病中宫颈炎有接触性出血、宫颈息肉有接触性或不规则少量出血、子宫肌瘤致月经周期缩短经量增多等、子宫内膜异位症有经期延长经量增多等性交后出血、内分泌失调的多囊卵巢综合征致月经稀发闭经后不规则出血、外伤致外阴阴道外力撞击出血、药物因素因长期服激素类药致激素波动不规则出血,青春期易月经失调性出血、育龄期有性生活需先排妊娠相关、围绝经期需警惕子宫内膜病变。 一、月经相关原因 女生处于生育年龄时,正常月经具有周期性,周期一般为21~35天,经期2~8天,经量20~60ml。若出血符合此规律则为正常月经出血;若周期紊乱、经量异常增多或减少、经期延长等,则可能是月经失调,多因内分泌轴功能尚未完全稳定(青春期)、激素水平波动(如围绝经期)等因素导致子宫内膜不规则脱落或增生异常。 二、妊娠相关原因 1.先兆流产:有停经史的女生出现下面出血,伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感,超声检查可见宫内妊娠囊但有少量阴道出血,多因胚胎染色体异常、母体黄体功能不足等原因引起。 2.宫外孕:多有停经后不规则阴道出血,常伴一侧下腹部隐痛或酸胀感,严重时可致腹腔内出血,是因受精卵着床于子宫腔外,如输卵管等部位,无法正常发育导致局部出血。 三、妇科疾病相关原因 1.宫颈炎:可表现为接触性出血,即在性生活或妇科检查后出现少量阴道出血,多因病原体感染宫颈引起炎症,导致宫颈黏膜充血、脆弱易出血。 2.宫颈息肉:常引起接触性出血或不规则阴道少量出血,是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物,质地脆弱易出血。 3.子宫肌瘤:黏膜下肌瘤可导致月经周期缩短、经量增多、经期延长;肌壁间肌瘤较大时也可能出现经量增多等异常出血,系肌瘤影响子宫收缩及内膜面积增大所致。 4.子宫内膜异位症:可出现经期延长、经量增多或性交后出血等,因异位的子宫内膜在子宫外生长,影响子宫正常功能及局部组织状态导致出血。 四、内分泌失调相关原因 多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发、经量少或闭经后不规则阴道出血,因内分泌紊乱导致雄激素水平升高、促性腺激素比例失调,进而引起子宫内膜不规则脱落。 五、外伤及药物因素相关原因 1.外伤:外阴、阴道受到外力撞击等外伤时可引起局部出血,多有明确的外伤史,表现为受伤部位的阴道出血。 2.药物因素:长期服用避孕药等激素类药物,可能因激素水平波动导致不规则阴道出血,系药物影响体内激素平衡,引起子宫内膜突破性出血。 特殊人群提示 青春期女生:月经初潮后内分泌轴尚不完善,易出现月经失调性出血,需关注月经周期、经量变化,若异常应及时就医排查。 育龄期有性生活女生:出现下面出血需首先排除妊娠相关情况,如宫外孕等,及时通过妊娠试验、超声等检查明确诊断。 围绝经期女生:出现异常出血要警惕子宫内膜病变,因该阶段子宫内膜癌发病风险相对增高,需进一步行妇科检查、子宫内膜活检等明确病因。
2025-10-27 13:16:44

