张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

展开
个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 来例假肚子疼如何治疗

    来例假肚子疼可通过一般治疗(休息保暖、饮食调整)、非药物治疗(按摩、运动)缓解,严重时遵医嘱用药物,不同特殊人群(青少年、育龄女性、更年期女性)有相应注意事项,青少年需心理调节和保证睡眠,育龄女性有生育计划者排查子宫内膜异位症等,更年期女性警惕妇科疾病。 一、一般治疗 1.休息与保暖:来例假肚子疼时,应注意休息,避免过度劳累。同时要注意腹部保暖,可使用热水袋热敷腹部,温度一般控制在40-50℃左右,以促进血液循环,缓解子宫痉挛,减轻疼痛。对于不同年龄的女性,如青少年,休息和保暖有助于身体恢复正常的生理状态;对于育龄女性,同样能维持子宫的正常功能。生活方式上要避免着凉,尤其是在经期要注意增添衣物。 2.饮食调整:经期应避免食用生冷、辛辣等刺激性食物,如冰淇淋、辣椒等。可以适当摄入一些温热、易消化的食物,如热汤、热粥等。对于有痛经的女性,饮食调整可以从多方面改善身体状况,例如摄入富含维生素E的食物,如坚果等,维生素E具有维持生殖器官正常机能及肌肉代谢的作用,可能对缓解痛经有一定帮助。 二、非药物治疗方法 1.按摩疗法:可以采用按摩下腹部的方法来缓解疼痛。按摩时可以将双手搓热后放在下腹部,以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩,每次按摩10-15分钟左右。这种按摩方式对于不同年龄和性别的人群都适用,通过按摩可以促进腹部的气血循环,缓解子宫平滑肌的痉挛。例如,青少年女性通过正确的按摩方法能减轻经期不适;成年女性也能有效缓解痛经带来的痛苦。 2.运动疗法:适度的运动也有助于缓解来例假时的肚子疼。比如散步,在经期可以进行慢速散步,每次散步20-30分钟左右。运动能促进身体内啡肽的分泌,内啡肽具有镇痛作用。但要注意避免剧烈运动,如快跑、跳绳等,剧烈运动可能会加重子宫的痉挛和盆腔充血,从而加重痛经症状。对于不同年龄的女性,运动强度和方式要适当调整,青少年可以选择相对轻柔的运动,成年女性根据自身身体状况选择合适的运动方式。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 如果疼痛较为严重,可在医生指导下根据具体情况使用一些药物来缓解疼痛,如布洛芬等非甾体抗炎药。但需要注意的是,药物的使用要谨慎,尤其是对于有特殊病史的人群,如患有胃溃疡的女性,使用非甾体抗炎药可能会加重胃部不适,需要在医生评估后谨慎选择。对于儿童,一般优先采用非药物干预措施缓解痛经,不轻易使用药物治疗。 四、特殊人群注意事项 1.青少年:青少年来例假肚子疼时,除了上述一般治疗和非药物治疗方法外,要特别注意心理调节,避免因痛经产生焦虑情绪,焦虑可能会加重痛经症状。同时,要保证充足的睡眠,睡眠不足也可能影响身体对痛经的调节能力。 2.育龄女性:有生育计划的育龄女性如果痛经严重,需要排查是否存在子宫内膜异位症等疾病导致的痛经,因为子宫内膜异位症可能会影响生育。对于已经怀孕的育龄女性出现痛经,要谨慎处理,因为一些治疗痛经的药物可能对胎儿有影响,需要在医生的专业指导下进行处理。 3.更年期女性:更年期女性来例假肚子疼需要警惕是否为一些妇科疾病的信号,如子宫肌瘤、子宫内膜癌等。如果出现疼痛异常加重、经期紊乱等情况,应及时就医进行相关检查,如妇科超声等,以排除器质性病变。

    2025-12-08 12:03:43
  • 子宫内膜息肉手术痛吗

    子宫内膜息肉手术方式有宫腔镜下子宫内膜息肉切除术和诊刮术,前者一般用静脉麻醉,术中无痛,术后有轻微下腹不适且易缓解;后者无麻醉时疼痛明显,术后疼痛程度因人而异。未成年女性手术需合适麻醉且控好影响,老年女性要兼顾基础病评估与术后护理。术前患者要沟通缓解紧张,术后可通过休息、心理安抚等缓解疼痛,必要时用止痛药物,家属陪伴也有帮助。 一、手术方式及疼痛感受 (一)宫腔镜下子宫内膜息肉切除术 1.麻醉方式与疼痛情况 一般采用静脉麻醉,患者在手术过程中处于睡眠状态,不会感觉到疼痛。在静脉麻醉起效后,医生通过宫腔镜进入宫腔,用器械将息肉切除。对于成年女性来说,这种手术方式因为有良好的麻醉保障,术中基本无明显疼痛感觉。 对于一些对疼痛较为敏感或者有特殊情况的成年女性,医生也会根据具体情况调整麻醉方案,以确保手术过程舒适。 2.术后疼痛情况 术后可能会有轻微的下腹部不适,一般是因为子宫收缩引起的,这种疼痛通常在可忍受范围内。多数患者术后1-2天这种不适就会逐渐缓解。对于年龄较大、身体恢复相对较慢的成年女性,可能需要多休息来促进恢复,以减轻不适感觉。 (二)诊刮术治疗子宫内膜息肉 1.无麻醉时的疼痛情况 如果是在无麻醉状态下进行诊刮术,对于疼痛耐受较好的女性可能仅感觉有下腹部的坠胀感等,但对于大部分女性来说会有明显疼痛。这是因为器械直接在宫腔内操作,刺激子宫肌层等组织。 对于年轻且平时疼痛耐受较差的女性,这种疼痛可能会比较强烈,会给患者带来较大的心理和身体负担。 2.术后疼痛情况 术后疼痛程度因人而异,一般也会有下腹部的隐痛等,持续时间相对宫腔镜手术可能稍长一些。对于有基础疾病的女性,如患有心脏病等,术后的疼痛可能会对其身体状况产生一定影响,需要密切关注身体反应。 二、不同人群的情况差异 (一)未成年女性 未成年女性进行子宫内膜息肉手术的情况相对较少,但如果确实需要手术,一般会采用合适的麻醉方式,如儿童可以采用合适剂量的麻醉药物进行静脉麻醉等。因为未成年女性身体还在发育中,手术中的疼痛管理尤为重要,要确保在无痛的状态下完成手术,同时要考虑到麻醉对其生长发育可能产生的极少量影响,但在规范操作下这种影响是可控的。 (二)老年女性 老年女性可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在手术前需要对身体状况进行全面评估来选择合适的麻醉方式和手术方式。手术中的疼痛管理要兼顾基础疾病情况,术后疼痛的观察和处理也需要更加谨慎,因为老年女性身体恢复相对较慢,且基础疾病可能会影响疼痛的感知和恢复过程。 三、减轻疼痛的相关措施 (一)术前准备 患者应与医生充分沟通,了解手术过程和可能的疼痛情况,缓解紧张情绪。紧张情绪可能会加重对疼痛的感知,通过沟通和心理疏导等方式可以帮助患者放松,比如可以向患者讲解成功的手术案例等,让患者对手术有更积极的预期。 (二)术后护理 术后可以通过适当的休息、心理安抚等方式来缓解疼痛。对于疼痛较明显的患者,医生可能会根据情况给予适当的止痛药物(但要严格遵循用药原则,考虑患者整体情况)。同时,家属的陪伴和关心也有助于患者缓解术后的不适感觉,让患者在心理上得到支持,从而间接减轻对疼痛的感受。

    2025-12-08 12:03:17
  • 益生菌对妇科炎症真有用吗

    益生菌对妇科炎症有一定作用机制,对不同类型妇科炎症有辅助作用,但特殊人群使用需注意,且益生菌有局限性,不能替代规范医疗治疗,面对妇科炎症应在医生指导下采取综合治疗措施,使用益生菌等产品要考虑自身及特殊人群特点。 一、益生菌对妇科炎症的作用机制 益生菌可通过多种方式影响妇科炎症。例如,某些益生菌能够在阴道等部位定植,形成生物被膜,占据有害菌的生存空间,抑制有害菌的生长繁殖。研究表明,乳酸杆菌是阴道内常见的益生菌,它可以发酵糖类产生乳酸,降低阴道pH值,创造不利于有害菌生长的酸性环境。正常阴道内乳酸杆菌占优势时,能维持阴道微生态平衡,减少阴道炎等妇科炎症的发生风险。 二、对不同类型妇科炎症的作用 (一)细菌性阴道病 有研究显示,补充特定的益生菌制剂可能对细菌性阴道病有一定改善作用。比如一些含有乳酸杆菌的益生菌产品,能够调节阴道菌群,降低阴道内异常增高的pH值,减少阴道分泌物的异常增多、异味等症状。但需要注意的是,益生菌不能完全替代抗生素等传统治疗方法,对于病情较重的细菌性阴道病患者,仍需结合规范的抗生素治疗。 (二)外阴阴道假丝酵母菌病 在一定程度上,益生菌也可能起到辅助作用。正常情况下阴道内的微生态平衡被破坏时易引发外阴阴道假丝酵母菌病,而合适的益生菌可以帮助恢复阴道微生态。不过,对于已经感染假丝酵母菌的患者,单纯依靠益生菌可能不足以清除病原体,还需要抗真菌药物治疗。同时,不同人群使用益生菌时需谨慎,比如孕妇等特殊人群,使用前应咨询医生,因为其阴道微生态状态特殊,需综合评估风险和收益。 三、特殊人群使用益生菌需注意的问题 (一)孕妇 孕妇的阴道微生态较为特殊,使用益生菌时要格外谨慎。一方面,要选择经过严格临床验证、安全可靠的益生菌产品。因为孕妇的身体状况可能影响益生菌的定植和作用效果,而且不当使用益生菌可能对胎儿产生潜在影响。所以孕妇在考虑使用益生菌改善妇科炎症相关问题时,必须在医生的指导下进行,医生会根据孕妇的具体情况,如阴道菌群现状、孕期阶段等综合判断是否适合使用及选择合适的益生菌制剂。 (二)儿童 儿童的生殖系统尚未发育成熟,阴道微生态与成人不同,一般不建议儿童随意使用益生菌来应对所谓的“妇科炎症”相关问题。儿童的阴道微生态有其自身的稳定机制,过早干预可能破坏其正常的微生态平衡,引发不必要的健康风险。如果儿童出现疑似妇科相关的异常情况,应及时就医,由专业医生进行评估和处理,而不是自行使用益生菌。 四、益生菌使用的局限性 益生菌对妇科炎症的作用是有限的,它不能替代规范的医疗治疗。对于严重的妇科炎症,如急性盆腔炎等,仅依靠益生菌是无法达到治疗效果的,必须及时进行正规的医学干预,包括使用抗生素等药物治疗。而且不同个体对益生菌的反应存在差异,有些患者使用益生菌后可能效果明显,而有些患者可能效果不显著,这与个体的阴道微生态基础、病情严重程度等多种因素有关。 总之,益生菌对妇科炎症有一定的辅助作用,但不能将其视为治疗妇科炎症的主要手段,在面对妇科炎症时,应根据具体病情,在医生的指导下采取综合的治疗措施,同时在使用益生菌等相关产品时充分考虑自身的个体情况和特殊人群的特点。

    2025-12-08 12:02:37
  • 产后例假不规律怎么办

    产后例假不规律常见与身体恢复有关,包括内分泌系统调整、个体差异等,应观察记录月经情况,保持健康生活方式,如饮食营养均衡、作息规律、适度运动,若情况持续或伴异常症状需就医评估检查,母乳喂养女性要防再次怀孕等,未母乳喂养女性也不能忽视月经异常需及时就医检查。 产后例假不规律是较为常见的现象,其原因主要与身体的恢复情况有关。在产后,女性的内分泌系统需要时间重新调整,尤其是泌乳素水平的变化以及卵巢功能的恢复进程存在个体差异。一般来说,母乳喂养的女性泌乳素水平相对较高,会对月经周期产生一定影响,可能导致例假不规律;而未进行母乳喂养的女性,内分泌恢复相对较快,但也可能因之前怀孕生产对生殖系统的影响而出现暂时的不规律情况。 观察与记录月经情况 产后应注意观察月经的周期、经期时长、经量等情况并进行记录。通过持续的记录可以更好地了解自身月经的变化规律。例如,记录每次月经开始和结束的日期、月经持续的天数以及经量的大致情况(如是否较以往明显增多或减少等)。这样有助于医生更准确地评估身体状况,如果出现月经长时间严重不规律、经量过多或过少等异常情况时,能为后续就医提供详细的参考信息。 保持健康生活方式 饮食方面:保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质,维生素和矿物质对内分泌调节等也有重要作用。例如,维生素B族参与身体的新陈代谢,对内分泌系统的稳定有一定帮助,可以通过食用全麦面包、糙米等获取。 作息方面:要有规律的作息时间,保证充足的睡眠。睡眠不足可能会影响内分泌系统的正常功能,进而影响月经周期。一般建议每天保证7-8小时的睡眠时间,尽量在固定的时间上床睡觉和起床。 适度运动:产后可以根据身体恢复情况逐步进行适度运动,如产后适当时间后进行凯格尔运动等盆底肌锻炼,以及散步等轻度运动。适度运动有助于促进身体的血液循环和新陈代谢,对内分泌的调节和身体的恢复都有积极作用,但要注意运动强度和时间,避免过度劳累。 就医评估与检查 如果产后例假不规律情况持续较长时间或伴有其他异常症状,如严重的腹痛、阴道异常出血等,应及时就医。医生可能会进行相关检查,如妇科超声检查,以了解子宫、卵巢等生殖器官的恢复情况;还可能会检查激素水平,包括雌激素、孕激素、泌乳素等,通过激素水平的检测来评估内分泌功能是否正常。对于母乳喂养的女性,医生也会综合考虑母乳喂养对月经的影响以及身体的整体状况来进行判断和给出相应建议。 特殊人群注意事项 母乳喂养的女性:母乳喂养期间例假不规律较为常见,但也应密切关注身体变化。如果出现月经长时间不来且有性生活的情况,要警惕再次怀孕的可能,因为产后即使例假未恢复,也可能已经恢复排卵。同时,要保证自身营养充足,以维持母乳喂养的质量和自身身体恢复的需要。 未母乳喂养的女性:未进行母乳喂养的女性虽然内分泌恢复相对较快,但也不能忽视例假不规律的情况。如果出现月经异常情况,同样需要及时就医检查,因为产后身体的恢复情况个体差异较大,一些潜在的妇科问题可能会通过月经不规律等表现出来,要及时发现和处理可能存在的健康隐患。

    2025-12-08 12:02:25
  • 卵巢癌早期能治愈吗

    早期卵巢癌通常肿瘤局限于卵巢未远处转移,治疗以手术为主,Ⅰ期5年生存率可达70%-90%左右,治愈率较高但受病理类型、患者年龄、手术效果、后续治疗等因素影响,治疗后需长期随访,还可通过生活方式调整、心理调节预防复发。 一、早期卵巢癌的定义及治疗方式 卵巢癌早期通常指肿瘤局限于卵巢,未发生远处转移。治疗方式主要以手术为主,对于早期患者,手术的目标是完整切除肿瘤病灶,可能包括全面分期手术等。 二、早期卵巢癌的治愈率情况 1.总体治愈率数据 早期卵巢癌的治愈率相对较高。一般来说,Ⅰ期卵巢癌的5年生存率较高,根据相关临床研究,Ⅰ期卵巢癌患者的5年生存率可达70%-90%左右。例如,一些大规模的癌症登记研究显示,早期诊断并接受规范治疗的卵巢癌患者中,早期患者预后较好。这是因为早期肿瘤还没有扩散到卵巢以外的部位,手术能够较彻底地清除病灶,后续辅助治疗(如必要时的化疗)也能更好地控制可能存在的微小转移病灶。 2.影响治愈率的因素 病理类型:不同的卵巢癌病理类型对预后有影响。例如,浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌等不同病理类型的早期卵巢癌,其预后稍有差异,但总体早期患者预后相对良好。 患者年龄:年轻患者相对来说身体状况较好,对治疗的耐受性可能更强,在一定程度上可能对预后有积极影响。但这也不是绝对的,年龄不是唯一决定预后的因素,关键还是在于肿瘤的分期和治疗的规范性。 手术效果:手术能否完整切除肿瘤病灶是影响治愈率的重要因素。如果手术能够达到理想的肿瘤细胞减灭术(即尽可能切除所有可见肿瘤病灶),那么患者的预后会更好。如果手术切除不彻底,残留肿瘤细胞较多,会影响后续的治疗效果和治愈率。 后续治疗:即使是早期卵巢癌,术后也可能需要根据情况进行辅助化疗等。规范的后续治疗能够进一步清除可能存在的亚临床病灶,提高治愈率。例如,对于一些具有高危因素(如肿瘤分化差等)的早期卵巢癌患者,术后辅助化疗可以降低复发风险,从而提高治愈率。 三、早期卵巢癌治疗后的随访及预防复发 1.随访 早期卵巢癌患者治疗后需要长期随访。随访内容包括临床症状、体征检查,以及肿瘤标志物(如CA125等)检测、影像学检查(如超声、CT等)等。一般在治疗后的前2年,建议每3-6个月随访一次;2-5年每6-12个月随访一次;5年以后可每年随访一次。通过定期随访可以早期发现复发迹象,以便及时处理。 2.预防复发 生活方式调整:患者需要保持健康的生活方式,包括均衡饮食,摄入富含营养的食物,如蔬菜、水果、优质蛋白质等;适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、瑜伽等,有助于提高身体免疫力;戒烟限酒等。健康的生活方式有助于维持身体的良好状态,提高机体抵抗力,降低复发风险。 心理调节:长期的癌症治疗和随访可能会给患者带来心理压力,不良的心理状态可能会影响机体的免疫功能等,从而增加复发风险。患者需要积极进行心理调节,可通过与家人朋友沟通、参加心理支持小组等方式缓解心理压力,保持乐观的心态。 总之,早期卵巢癌通过规范的治疗,有较高的治愈率,但具体预后还受到多种因素的影响,患者需要积极配合治疗和随访,以提高治愈率和生存质量。

    2025-12-08 12:01:52
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询