-
擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
展开-
子宫输卵管造影有没有疏通的作用
子宫输卵管造影是了解输卵管等情况的检查方法，有一定疏通轻度粘连输卵管的作用，其原理是造影时注入压力等物理因素起机械分离作用，适用不孕不育中怀疑有输卵管因素的女性等，注意排除禁忌证、选择合适时间，检查前充分评估，检查后注意休息等，妊娠期及有严重心肺疾病女性需谨慎。 疏通作用的相关机制 造影时注入的压力等物理因素可对输卵管起到机械性的分离作用。例如，当输卵管存在极轻度粘连时，在造影剂压力的推动下，粘连有可能被撑开，从而使输卵管恢复一定的通畅性。但这种疏通作用是有限的，对于严重粘连阻塞的输卵管，单纯依靠子宫输卵管造影往往难以达到理想的疏通效果。 适用情况及注意事项 适用人群：适用于不孕不育中怀疑有输卵管因素的女性等。对于年龄方面，一般成年女性均可进行该检查，但不同年龄段女性身体状况不同，年轻女性身体耐受性相对较好，而围绝经期女性可能存在激素水平变化等影响，但并非绝对禁忌。 注意事项：在进行子宫输卵管造影前需注意排除禁忌证，如急性和亚急性内外生殖器炎症、严重全身性疾病不能耐受手术者等。检查时间一般选择在月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，可减少造影剂进入腹腔的风险等。对于有过盆腔手术史等可能存在较重粘连情况的女性，在检查前医生会充分评估，若考虑单纯造影疏通效果不佳，可能会建议结合其他治疗手段。同时，检查后要注意休息，保持外阴清洁，短期内避免性生活等。特殊人群如妊娠期女性绝对禁忌该检查，因为造影剂可能对胎儿产生不良影响；对于有严重心肺疾病的女性，也需谨慎评估，因为检查过程中的一些刺激等可能会加重心肺负担。
2025-07-24 12:09:57 -
阴道炎可以性生活吗
阴道炎期间一般不建议性生活，因会加重病情，部分阴道炎具传染性，妊娠期女性及有基础病史女性更需特别注意避免，应及时就医治疗，炎症治愈后再恢复性生活以保障健康。 加重病情方面 女性角度：阴道炎时阴道内环境处于异常状态，阴道黏膜可能存在充血、水肿等情况。性生活时的机械性刺激会进一步损伤阴道黏膜，导致炎症加重，使阴道瘙痒、疼痛、分泌物增多等症状更为明显。例如，细菌性阴道炎患者阴道内正常菌群失调，性生活的摩擦可能破坏原本脆弱的阴道微生态平衡，不利于炎症的修复。 男性角度：男性可能会成为阴道炎的携带者，性生活时将病菌传播给女性，导致阴道炎反复不愈。而且男性自身也可能因感染出现不适症状，如龟头炎等。 传染性方面 部分阴道炎具有传染性，像霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，性生活是其传播的重要途径之一。如果在阴道炎期间进行性生活，很容易将病原体传染给性伴侣，影响双方健康。 特殊人群需特别注意 妊娠期女性：妊娠期女性患阴道炎时，若进行性生活，可能会引起宫腔内感染，影响胎儿的正常发育，增加早产、胎膜早破等风险。所以妊娠期阴道炎患者更应避免性生活，积极就医治疗阴道炎。 有基础病史的女性：比如患有糖尿病的女性，本身血糖控制不佳时容易并发阴道炎，此时性生活会加重阴道局部的炎症反应，同时也不利于糖尿病病情的控制，这类女性在阴道炎期间要严格禁止性生活并积极控制血糖及治疗阴道炎。 总之，阴道炎期间应避免性生活，及时就医明确阴道炎的类型并进行针对性治疗，待炎症治愈后再恢复正常性生活，以保障自身和性伴侣的健康。
2025-07-24 12:07:44 -
子宫肌瘤可以吃榴莲吗
子宫肌瘤患者一般可以吃榴莲，其富含多种营养成分且不含显著影响雌激素水平的成分，对病情无直接不利影响；若合并糖尿病，需控制榴莲摄入量，因榴莲含糖可能引起血糖波动，无糖尿病的患者正常食用一般无需过度担忧但也应均衡饮食。 一、榴莲的营养成分特点 榴莲富含多种营养物质，如维生素（包括维生素A、维生素C等）、矿物质（如钾、钙等）以及膳食纤维等。维生素有助于维持机体正常的生理功能，矿物质对维持细胞的渗透压、酸碱平衡等有重要作用，膳食纤维则可以促进肠道蠕动，帮助预防便秘等。目前并没有科学研究表明榴莲中的这些营养成分会直接促进子宫肌瘤的生长或对子宫肌瘤患者产生不良影响。 二、与子宫肌瘤发病因素的关系 子宫肌瘤的生长主要与雌激素有关，榴莲中并不含有能够显著影响雌激素水平的成分。所以，从营养成分和与子宫肌瘤发病相关因素的角度分析，子宫肌瘤患者食用榴莲一般不会对病情产生不利影响。不过，需要注意的是，如果子宫肌瘤患者同时合并有糖尿病，由于榴莲中含有一定量的糖分，过量食用可能会引起血糖波动，这类患者食用榴莲时需要控制摄入量，遵循糖尿病饮食管理的原则，根据自身血糖情况合理安排榴莲的食用量，以维持血糖的相对稳定，因为高血糖环境可能对机体的整体健康产生一定影响，间接可能会对子宫肌瘤的病情产生一定间接作用，但这并非榴莲直接作用于子宫肌瘤，而是其合并疾病糖尿病带来的影响。对于没有合并糖尿病的子宫肌瘤患者，正常食用榴莲一般无需过度担忧，但也应保持均衡饮食，避免单一食物过量摄入。
2025-07-24 12:04:57 -
多囊卵巢和多囊卵巢综合征一样吗
多囊卵巢与多囊卵巢综合征不同，多囊卵巢是超声下卵巢形态学描述可能为正常生理状态，多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，诊断需符合稀发排卵或无排卵、临床和（或）生化高雄激素血症、超声多囊卵巢改变三项中两项，青春期、育龄期、围绝经期患者有不同关注点及相应处理方式。 多囊卵巢综合征：是一种常见的妇科内分泌疾病，诊断需符合以下三项中的两项： 稀发排卵或无排卵：通过月经周期、基础体温测定、激素测定等可发现患者排卵异常，表现为月经周期延长（如周期35天以上）或闭经等。例如，患者可能几个月才来一次月经。 临床和（或）生化表现为高雄激素血症：临床可表现为多毛（常见于面部、下颌、乳晕周围等部位），生化检查可发现血清睾酮升高或游离睾酮升高，或硫酸脱氢表雄酮升高等。研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在高雄激素表现。 超声表现为多囊卵巢：即双侧卵巢呈多囊样改变，如上述单侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数≥12个，或卵巢体积≥10ml。 对于青春期女性患多囊卵巢综合征，需关注其生长发育、月经情况等，生活方式调整很重要，如保证合理的饮食（避免高热量、高糖食物过多摄入）、适当运动，以维持健康体重，因为肥胖可能会加重多囊卵巢综合征的代谢异常等情况；对于育龄期有生育需求的患者，需针对排卵障碍进行促排卵等相关治疗；对于围绝经期患者，需关注其远期心血管疾病等风险，因为多囊卵巢综合征患者远期患2型糖尿病、心血管疾病的风险较正常人群增高。
2025-07-24 12:01:39 -
输卵管妊娠三大临床表现
输卵管妊娠有三大临床表现，一是多数患者有6-8周停经史但部分无明显停经史，年龄、生活方式等影响停经表现判断；二是腹痛为主要症状，妊娠未流产或破裂时一侧下腹隐痛或酸胀，流产或破裂时一侧下腹撕裂样痛伴恶心呕吐，不同年龄患者表现不同，生活方式及病史影响腹痛；三是胚胎死亡后有不规则阴道流血，量少点滴状，少数量多似月经，可伴蜕膜管型等，对有贫血倾向者影响大。 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。不同年龄患者对腹痛的耐受和表现可能不同，年轻患者可能因痛觉敏感对腹痛感知更强烈，而年龄较大患者可能因机体反应相对迟钝，腹痛表现不典型。生活方式中过度劳累等可能加重腹痛程度，有盆腔炎等病史的患者，输卵管本身有病变基础，更容易出现腹痛相关表现且可能更严重。 阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。对于有贫血倾向的患者，阴道流血可能加重贫血状况，影响身体整体状态，不同性别在贫血表现上可能无本质差异，但女性可能因月经相关认知对阴道流血更为敏感，有既往贫血病史的患者，输卵管妊娠阴道流血更易引发严重贫血等并发症。
2025-07-24 11:59:22
