张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

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个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 做完取环术后要注意哪些

    取环术后需注意多方面事项,包括休息1-2天避免剧烈运动和重体力劳动;观察阴道出血,量多或超7天及时就医;保持外阴清洁,2周内禁坐浴和性生活;加强营养,避免辛辣刺激及生冷食物;有生育计划者等1-3次正常月经后再孕,无计划及时选避孕措施;按时复诊,术后1个月左右复查了解子宫恢复情况。 一、术后休息与活动 取环术后建议休息1-2天,避免剧烈运动和重体力劳动。这是因为取环过程可能会对子宫内膜和子宫颈造成一定程度的刺激,休息有助于身体恢复,减少因活动过度导致子宫出血或不适加重的风险。对于年轻女性,身体恢复能力相对较强,但也需要遵循这一休息原则;而年龄较大的女性,身体机能有所下降,更需要充足的休息来促进身体修复。 二、阴道出血情况观察 术后会有少量阴道出血,一般持续1-2天,血量少于月经量。要注意观察阴道出血的量、颜色和持续时间。如果阴道出血量多于月经量,或出血时间超过7天,应及时就医。这是因为可能存在子宫损伤、感染等情况。对于有贫血病史的女性,更要密切关注出血情况,因为少量持续出血可能会加重贫血状况;而年轻且平时月经规律的女性,若出现异常出血也需提高警惕。 三、个人卫生护理 保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤。术后2周内禁止坐浴和性生活,防止细菌感染引起盆腔炎等妇科炎症。这是由于术后子宫颈口处于相对开放状态,坐浴和性生活容易将外界细菌带入阴道、子宫,引发感染。对于有糖尿病等基础疾病的女性,自身抵抗力相对较低,更要注意外阴清洁,严格遵守个人卫生护理要求,降低感染风险。 四、饮食注意事项 饮食上要加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,有助于身体恢复。避免食用辛辣、刺激性食物以及生冷食物,这些食物可能会刺激子宫,引起子宫收缩,导致不适或加重出血。对于有胃肠道疾病的女性,在选择饮食时要更加谨慎,避免因饮食不当加重胃肠道负担,同时也影响身体对营养的吸收来促进术后恢复。 五、避孕措施 取环后如果有生育计划,一般建议等待1-3次正常月经后再怀孕;如果没有生育计划,要及时选择合适的避孕措施。这是因为取环可能会对子宫内膜有一定影响,等待一段时间让子宫内膜恢复后再怀孕更有利于胚胎着床和胎儿发育。对于处于生育年龄的女性,要根据自身的生育规划合理选择避孕方式;而对于接近绝经期的女性,在取环后也要注意选择合适的避孕方法来避免非意愿妊娠。 六、复诊安排 按照医生嘱咐按时复诊,一般术后1个月左右复查,了解子宫恢复情况。通过复诊可以及时发现术后可能出现的异常情况并进行处理。对于有既往妇科疾病史的女性,复诊时要向医生详细告知病史,以便医生更全面地评估身体恢复状况和制定后续健康管理方案。

    2025-10-27 12:33:09
  • 白带变多是什么原因

    白带异常原因分生理性与病理性,生理性包括排卵期雌激素升高致白带量多呈透明拉丝状及妊娠期激素上升致白带较孕前明显增多;病理性有阴道炎(细菌性灰白均匀有鱼腥味、霉菌性豆腐渣样伴剧痒灼痛、滴虫性稀薄黄绿泡沫状有臭味)、宫颈炎急性脓性增多慢性呈乳白黏液或淡黄脓性、盆腔炎白带脓性伴下腹疼痛发热、妇科肿瘤如肌瘤致白带增多、宫颈癌早期量多晚期伴恶臭白带及阴道不规则流血;特殊人群中青春期卵巢功能发育致白带增多易因不注意清洁引发炎症,孕期除生理性增多外合阴道炎可致异常增多,绝经后雌激素降低白带增多伴血性异味需警惕妇科肿瘤。 一、生理性原因 1.排卵期:女性处于排卵期时,体内雌激素水平升高,刺激宫颈腺体分泌增加,白带量会增多,呈透明、拉丝状,一般无异味,持续时间较短。例如,正常育龄女性每月排卵前后可出现此现象。 2.妊娠期:怀孕后,体内雌激素和孕激素水平显著上升,促使宫颈腺体及阴道黏膜分泌旺盛,白带量较孕前明显增多,若白带无异常颜色、异味及外阴瘙痒等不适,多属正常生理表现。 二、病理性原因 1.阴道炎 细菌性阴道炎:因阴道内正常菌群失调引发,白带呈灰白色、均匀一致且有鱼腥味,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感,通过白带常规检查可发现相关菌群变化。 霉菌性阴道炎:由假丝酵母菌感染所致,白带多呈豆腐渣样或凝乳状,伴有外阴剧烈瘙痒、灼痛,白带镜检可见假丝酵母菌孢子或菌丝。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状,有臭味,常伴有外阴瘙痒、性交痛等,白带悬滴法可检测出滴虫。 2.宫颈炎:多因病原体感染宫颈而起,急性宫颈炎可出现脓性白带增多,慢性宫颈炎白带可呈乳白色黏液状或淡黄色脓性,妇科检查可见宫颈局部充血等表现。 3.盆腔炎:为女性上生殖道感染引发的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等,常表现为白带增多,多为脓性,还可伴有下腹部疼痛、发热等症状,超声等检查可辅助诊断。 4.妇科肿瘤:如子宫肌瘤,较大的黏膜下肌瘤可使白带增多;宫颈癌早期可出现白带增多,晚期可伴有恶臭白带及阴道不规则流血等,相关肿瘤标志物检测及影像学检查有助于诊断。 三、特殊人群情况 1.青春期女性:青春期卵巢功能逐渐发育成熟,雌激素分泌增加,可导致白带分泌增多,若不注重外阴清洁,易引发炎症致白带异常,需注意保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗外阴。 2.孕期女性:除生理性白带增多外,若合并阴道炎等情况会致白带异常增多,需定期产检,保持外阴卫生,出现白带颜色、气味异常等及时就医。 3.绝经后女性:绝经后雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,若出现白带增多,尤其伴有血性白带、异味等,需警惕妇科肿瘤等疾病,应及时就诊行相关检查。

    2025-10-27 12:32:35
  • 治疗子宫出血

    子宫出血治疗包括孕激素类药物使体内有一定雌激素水平者停药致撤退性出血止血、复方口服避孕药抑制排卵等减少出血及调节周期、止血药物抑制纤维蛋白溶解止血;手术治疗有刮宫术快速止血及明确子宫内膜病理诊断适用于急性大量出血药物无效者、子宫内膜去除术用于药物无效无生育要求中重度子宫出血者、子宫切除术用于药物无效无生育要求且合并其他妇科疾病者;非药物干预包括生活方式调整保持规律作息等及中医中药需专业中医师指导;特殊人群中青春期多因内分泌失调优先药物调内分泌,育龄期妊娠相关依情况处理非妊娠相关查病因,围绝经期重视子宫内膜活检排除恶性选合适止血及调整内分泌方案,儿童及青少年罕见出血需排除先天发育异常及时就医全面检查针对性处理。 一、药物治疗 1.孕激素类药物:通过使子宫内膜从增生期转为分泌期,停药后引发撤退性出血以达止血目的,适用于体内有一定雌激素水平者,如地屈孕酮可调节子宫内膜状态。 2.复方口服避孕药:借助抑制排卵等机制减少出血,适用于有避孕需求者,能调节月经周期。 3.止血药物:像氨甲环酸等,通过抑制纤维蛋白溶解过程发挥止血作用,可辅助减少子宫出血。 二、手术治疗 1.刮宫术:能快速止血,还可明确子宫内膜病理诊断,适用于急性大量出血且药物治疗无效需立即止血者,尤其围绝经期及病理可疑者。 2.子宫内膜去除术:适用于药物治疗无效且无生育要求的中重度子宫出血者,通过破坏子宫内膜减少出血。 3.子宫切除术:对于药物治疗无效、无生育要求且合并其他妇科疾病需切除子宫者,可考虑此术式。 三、非药物干预 1.生活方式调整:保持规律作息,避免过度劳累,均衡饮食,减少咖啡因与酒精摄入,有助于维持内分泌平衡,对改善子宫出血有一定作用。 2.中医中药:部分中药方剂或针灸等方法对子宫出血有一定调理作用,需在专业中医师指导下进行,且有科学研究依据支持其有效性。 四、特殊人群考虑 1.青春期女性:多因内分泌失调致子宫出血,优先采用药物调整内分泌,如低剂量雌激素联合孕激素序贯疗法调节月经周期,避免使用影响生长发育的不当药物,需密切关注心理状态与营养状况,保证营养均衡促身体恢复。 2.育龄期女性:若为妊娠相关子宫出血,需依具体情况处理,如先兆流产致出血可在医生评估下保胎;非妊娠相关者要查找病因,如子宫肌瘤致出血,据肌瘤情况选合适治疗方式。 3.围绝经期女性:子宫出血多与内分泌紊乱及子宫内膜病变相关,需重视子宫内膜活检以排除恶性病变,治疗上综合患者整体健康状况选合适止血及调整内分泌方案。 4.儿童及青少年:罕见子宫出血情况,若发生需高度重视,首先排除先天发育异常等,避免使用不适合止血药物,及时就医全面检查明确病因后针对性处理。

    2025-10-27 12:32:00
  • 人流后月经量多的吓人怎么办

    人流后月经量多吓人可能由子宫复旧不全、宫腔残留、感染等原因引起,出现时要注意休息并观察情况,就医后通过妇科检查、超声检查等诊断,针对不同原因分别采取促进子宫收缩、清宫、抗感染等处理方式,年轻未育女性等特殊人群需重视,注意休息、加强营养、保持心态良好以促身体恢复正常月经状态。 一、可能的原因及初步应对 人流后月经量多吓人可能由多种原因引起。首先要考虑子宫复旧不全,人流后子宫需要一定时间恢复正常大小和功能,如果恢复不佳,可能导致子宫收缩不好,引起月经量多。另外,宫腔残留也是常见原因,妊娠组织物部分残留于宫腔内,影响子宫收缩,从而出现月经量多且持续时间长的情况。还有可能是感染因素,术后如果发生宫腔感染,也会影响子宫的正常恢复,导致月经量增多。 当出现这种情况时,首先要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。同时观察阴道流血情况,如果阴道流血量多于平时月经量,且伴有腹痛、发热等不适,应及时就医。 二、就医检查与诊断 1.妇科检查:医生会进行妇科检查,了解子宫大小、质地等情况,初步判断是否存在子宫复旧不全或宫腔残留等情况。 2.超声检查:超声检查是重要的辅助检查手段,通过B超可以清晰观察宫腔内情况,明确是否有宫腔残留以及子宫复旧的情况。如果B超提示宫腔内有异常回声,多考虑宫腔残留;如果子宫大小较正常偏大,肌层回声不均匀,可能提示子宫复旧不全。 三、不同原因的处理方式 1.子宫复旧不全:如果是子宫复旧不全引起的月经量多,医生可能会给予促进子宫收缩的药物,如缩宫素等,但需在医生指导下使用。同时,要注意休息,加强营养,促进身体恢复。 2.宫腔残留:若存在宫腔残留,根据残留组织的大小等情况处理。如果残留组织较小,可在医生指导下使用药物促进残留组织排出,如益母草颗粒等;如果残留组织较大,可能需要进行清宫手术,清除宫腔内的残留组织,以促进子宫恢复正常,减少月经量。 3.感染因素:如果是感染导致的月经量多,需要进行抗感染治疗,使用抗生素控制感染。同时要保持外阴清洁,避免性生活,直到感染完全控制。 四、特殊人群注意事项 对于年轻女性,尤其是未生育过的女性,人流后出现月经量多的情况更应重视,因为可能会影响今后的生育。在治疗过程中要严格遵循医生的建议,按时复查。对于有贫血情况的女性,要注意补充营养,多吃富含铁的食物,如动物肝脏、瘦肉等,必要时可在医生指导下补充铁剂纠正贫血。同时,要保持良好的心态,避免精神紧张和焦虑,因为情绪因素也可能影响月经情况。 总之,人流后出现月经量多吓人的情况需要及时就医,通过详细检查明确原因,并采取相应的治疗措施,同时注意休息、加强营养和保持良好心态,以促进身体恢复正常的月经状态。

    2025-10-27 12:30:50
  • 宫颈癌来例假的特征是什么

    宫颈癌可致经期出血量增多、经期延长,月经周期紊乱,月经质地有变化伴血块、颜色异常,育龄女性例假特征变化影响生育计划及治疗需考虑生育功能保护,绝经前后女性例假特征改变易被忽视或误判为绝经表现需提高警惕及时就医。 一、经期出血量方面 宫颈癌患者例假时出血量可能与正常情况不同,部分患者会出现经量增多的情况。例如一些临床研究发现,宫颈癌病灶可能影响子宫的正常收缩和血管情况,导致月经期间血管破裂等情况相对更易发生,从而使月经量较以往增多,可能超过80ml(正常月经量为20-60ml)。当然,也有部分患者可能表现为经期延长,月经持续时间较正常周期超出,比如正常月经持续3-7天,而宫颈癌患者可能持续10天甚至更久。这是因为宫颈癌病灶可能破坏了子宫内膜的正常修复机制,使得内膜修复时间延长。 二、月经周期方面 宫颈癌对月经周期的影响也较为复杂。有的患者月经周期可能会出现紊乱,原本规律的28-30天左右的周期可能变得不规律,提前或者推迟。这是由于宫颈癌病变累及到了内分泌相关的神经-内分泌-子宫轴的调节功能。子宫颈的病变可能干扰了激素的正常分泌和调节,进而影响了月经周期的规律性。比如雌激素和孕激素的分泌失衡,雌激素相对过多或者孕激素分泌不足等情况,都可能导致月经周期的改变。 三、月经质地方面 宫颈癌患者例假时月经质地也可能有变化,可能出现月经血中伴有较多的血块。这是因为宫颈癌导致子宫内血液循环出现异常,血液凝固相关因素受到影响,血液容易凝集形成血块。而且部分患者的月经血可能颜色异常,正常月经血颜色多为暗红色,而宫颈癌患者的月经血可能呈现出鲜红色或者伴有暗色的凝血块等情况,这与宫颈癌病灶处血管破裂出血的特点以及血液在宫腔内停留时间等因素有关。 特殊人群情况 育龄女性:育龄女性本身处于生育年龄阶段,宫颈癌导致的例假特征变化可能会影响其生育计划。例如月经周期紊乱、经量异常等情况可能会影响排卵的规律性,进而影响受孕几率。同时,在诊断和治疗宫颈癌过程中,也需要考虑对生育功能的保护等问题。比如对于有生育需求的育龄宫颈癌患者,在治疗时可能需要选择对生育功能影响相对较小的方案,并且要密切关注例假特征变化与生育功能之间的关系。 绝经前后女性:绝经前后女性本身处于内分泌波动较大的阶段,宫颈癌引起的例假特征改变可能更容易被忽视或者被误判为正常的绝经相关表现。例如绝经前后女性可能原本月经就不太规律,而宫颈癌导致的经期延长、经量增多等情况可能会被当作绝经紊乱而未及时就医。这就需要这部分女性提高警惕,一旦发现月经情况与以往正常绝经表现不同,如出现明显的经量增多、经期延长等异常,应及时进行妇科检查,排除宫颈癌等疾病的可能。

    2025-10-27 12:30:22
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