张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

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个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 黄体酮破裂是什么意思

    黄体酮破裂是育龄女性等易患的,由自动破裂或外力作用引发,有腹痛、阴道出血等表现,可通过体格检查、超声检查、后穹窿穿刺诊断,治疗有保守和手术方式,不同人群有各自特点及注意事项。 黄体酮破裂是指黄体囊肿破裂出血,多发生于育龄女性。正常情况下,卵巢排卵后会形成黄体,黄体可以分泌孕激素,即黄体酮。黄体在形成过程中可能会出现毛细血管出血,导致黄体内部压力增加,如果压力持续升高就可能发生破裂,引起腹腔内出血等情况。 引发黄体酮破裂的因素 自动破裂:正常情况下,黄体内有少量出血,但如果出血太多,就可能增加黄体内的压力,从而发生自发性破裂。有人认为,血管黄体化期间,功能不全,易发生黄体内毛细血管出血,从而导致黄体破裂。 外力作用:如下腹受到撞击,以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时,腹腔内压力突然升高,可促使成熟的黄体发生破裂。此外,性生活时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,妇方下腹部受到强烈的冲击,也可导致黄体破裂。 黄体酮破裂的临床表现 腹痛:突然发作的腹痛是黄体酮破裂的主要症状。疼痛程度不一,有的较为轻微,有的则较为剧烈,开始时可能是一侧下腹部突然出现剧痛,之后疼痛可能会波及全腹,这是因为腹腔内出血刺激腹膜所致。 阴道出血:一般阴道出血的量比较少,少数人可能会出现较大量的阴道出血,类似月经来潮,但一般不会超过月经量。 其他症状:如果腹腔内出血较多,可能会出现头晕、乏力、心慌等失血性休克的表现,如面色苍白、血压下降等。 黄体酮破裂的诊断方法 体格检查:医生会进行腹部触诊,可能会发现下腹有明显压痛、反跳痛,移动性浊音可能呈阳性。 超声检查:通过B超可以看到附件区有包块以及腹腔内有积液,有助于诊断黄体酮破裂。 后穹窿穿刺:如果穿刺抽出不凝血,对诊断黄体酮破裂有重要意义,因为腹腔内的积血是不凝固的。 黄体酮破裂的治疗方式 保守治疗:如果患者症状较轻,腹腔内出血不多,生命体征平稳,可以采取保守治疗。包括卧床休息、密切观察生命体征变化、使用止血药物等,同时要密切监测血红蛋白等指标的变化。 手术治疗:对于腹腔内出血较多,出现休克症状,或保守治疗效果不佳的患者,需要进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜下黄体破裂修补术等,通过手术可以清除腹腔内的积血,修复黄体破裂口。 不同人群黄体酮破裂的特点及注意事项 育龄女性:育龄女性是黄体酮破裂的高发人群,在月经周期的后半期要特别注意避免剧烈运动等可能诱发黄体酮破裂的因素。如果出现下腹部突然疼痛等症状,要及时就医。 青春期女性:青春期女性卵巢功能还不完善,黄体功能可能不太稳定,也有发生黄体酮破裂的可能,同样需要注意避免腹部受到外力撞击等情况,一旦出现腹痛等异常要及时检查。 更年期女性:更年期女性卵巢功能逐渐衰退,但也不能完全排除黄体酮破裂的可能,不过相对来说发生率较低,出现相关症状时也需要及时诊断和处理。

    2025-12-15 13:10:13
  • 女人阴道水多是什么原因

    阴道水多可由生理因素如性兴奋状态、月经周期影响引起也可由病理因素如阴道炎(细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病)、宫颈炎(急性、慢性)导致还可能受药物影响及生活方式因素影响若发现阴道分泌物异常增多伴不适需及时就医检查并注意日常保持外阴清洁干燥等维护阴道健康。 性兴奋状态:当女性处于性兴奋阶段时,身体会发生一系列生理变化,其中包括阴道分泌物增多。这是正常的生理反应,是为了润滑阴道,有助于性行为的顺利进行。例如,在性刺激下,阴道的腺体以及宫颈等部位会分泌液体,使得阴道变得湿润,这种情况在年轻女性中有一定比例的发生,与正常的性唤起机制相关。 月经周期影响:在月经周期的不同阶段,阴道分泌物的量也会有所变化。一般在接近排卵期时,雌激素水平升高,会促进宫颈粘液细胞分泌更多的粘液,导致阴道分泌物增多,呈现出清亮、拉丝状的特点,这是为受孕做准备的正常生理现象,女性在整个生育年龄段都会受到月经周期中激素变化的影响而出现这种阴道水多的情况。 病理因素 阴道炎: 细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调引起,阴道内厌氧菌等大量繁殖,会导致阴道分泌物增多,伴有鱼腥臭味,尤其在性交后气味加重,可发生于各个年龄段有性生活的女性。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,除了阴道分泌物增多外,还常伴有外阴瘙痒,分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,性活跃期女性是高发人群,可通过性接触传播。 外阴阴道假丝酵母菌病:主要由假丝酵母菌感染引起,阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,患者常有外阴瘙痒、灼痛等症状,在糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的女性中更容易发生。 宫颈炎: 急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,还可出现接触性出血等症状,性活跃的年轻女性多见。 慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来,也可无明显急性炎症过程,主要表现为阴道分泌物增多,有的患者可伴有腰骶部疼痛等症状。 其他因素 药物影响:长期使用某些药物可能会影响阴道分泌物的情况。例如,长期使用雌激素类药物,可能会导致阴道分泌物增多,这是因为雌激素对阴道和宫颈的腺体分泌有刺激作用,在需要使用此类药物的患者中,如因疾病需要长期激素替代治疗的女性,可能会出现这种情况。 生活方式因素:过度清洁阴道可能破坏阴道的正常菌群平衡,导致阴道分泌物异常增多。此外,穿着不透气的紧身化纤内裤,会使阴道局部温度和湿度升高,有利于病原体生长繁殖,也可能引起阴道分泌物增多,这种情况在注重个人卫生但清洁方式不当或穿着不合适内裤的女性中较为常见。 如果女性发现阴道分泌物异常增多且伴有异味、瘙痒、疼痛等不适症状,应及时就医,进行相关检查,如白带常规等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中应注意保持外阴清洁干燥,选择合适的内裤,避免过度清洁阴道等,以维护阴道的健康。

    2025-12-15 13:09:33
  • 女性的安全期和危险期怎么计算

    安全期可通过月经周期推算法(月经规律女性下次月经前14天为排卵日,其前后10天为排卵期,其余非经期为安全期)和基础体温测量法(体温上升前低体温期最后三天至体温上升后一周左右为安全期)计算,危险期即排卵期(月经规律女性排卵日前5天至后4天共10天)。月经不规律女性难用周期推算法,需结合基础体温、宫颈黏液等,且月经不规律可能由疾病引起;哺乳期、围绝经期女性安全期计算不准,安全期避孕不可靠,无怀孕计划应选可靠避孕措施。 一、安全期的计算方法 (一)月经周期推算法 对于月经周期比较规律的女性,可通过月经周期来推算安全期。一般月经周期分为卵泡期、排卵期和黄体期。排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右,排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期,其余时间除月经期外即为安全期。例如,某女性的月经周期为28天,本次月经来潮第一天是1号,那么下次月经来潮大概是29号,排卵日则在15号左右,排卵期就是10号-19号,安全期就是月经周期中除排卵期和月经期外的时间。 (二)基础体温测量法 女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。从月经来潮第一天开始,每天早晨醒来后不活动时测量基础体温并记录。将连续测量的基础体温绘制成曲线图,体温上升前的低体温期的最后三天至体温上升后一周左右为安全期。不过这种方法需要长期坚持测量并准确记录,而且个体差异可能会影响测量结果的准确性。 二、危险期的计算方法 危险期主要就是排卵期,对于月经周期规律的女性,如上述月经周期推算法中所提到的,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天就是危险期。例如月经周期28天,下次月经29号,排卵日15号,那么10号-19号就是危险期。 三、不同人群的注意事项 (一)月经不规律的女性 月经不规律的女性很难通过月经周期推算法准确计算安全期和危险期。这类女性可以结合基础体温测量法、宫颈黏液观察法等综合判断。宫颈黏液在排卵期会变得稀薄、透明,呈拉丝状。但月经不规律可能是由多种原因引起的,如内分泌失调、多囊卵巢综合征等疾病,需要及时就医检查,明确原因并进行相应处理。 (二)特殊生理期女性 处于哺乳期的女性月经周期可能不规律,同时体内激素水平不稳定,安全期和危险期的计算准确性较低,而且哺乳期怀孕对女性身体恢复也有较大影响,建议哺乳期女性采用可靠的避孕措施,如使用避孕套等。而围绝经期女性月经紊乱,也不适合用传统月经周期推算法来计算安全期和危险期,同样建议采用有效的避孕方式。 需要注意的是,安全期避孕并不是一种非常可靠的避孕方法,因为女性的排卵可能会受到情绪、环境等多种因素的影响而提前或推迟,从而导致安全期计算不准确,有意外怀孕的风险。如果没有怀孕计划,建议选择更加可靠的避孕措施,如避孕套、口服避孕药(需在医生指导下使用)、宫内节育器等。

    2025-12-15 13:08:21
  • 阴道炎是怎样引起的

    阴道炎主要由病原体感染、阴道菌群失衡、局部刺激或损伤、激素水平变化、基础疾病或免疫力低下等因素引起,不同类型阴道炎病因存在差异。 一、病原体感染。1. 细菌性阴道炎:因阴道内乳酸杆菌减少,厌氧菌(如加德纳菌)过度繁殖,导致菌群失调,pH值升高至>4.5,引发炎症。2. 外阴阴道假丝酵母菌病:多为白假丝酵母菌感染,糖尿病患者血糖控制不佳、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者风险较高。3. 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,通过性接触传播,性伴侣若未同时治疗易反复感染。4. 性传播病原体:淋病奈瑟菌、衣原体等感染,可直接侵犯阴道黏膜,引发炎症。 二、阴道菌群失衡。1. 生理因素:正常阴道pH 3.8~4.5,乳酸杆菌占优势,维持酸性环境抑制致病菌。青春期、妊娠期等激素波动期,或性生活、月经周期影响下,菌群平衡易被打破。2. 医源性因素:长期使用广谱抗生素(如头孢类、氟喹诺酮类)会杀灭乳酸杆菌,频繁阴道冲洗(每周>1次)或使用碱性洗液,会降低阴道酸性环境。3. 生活习惯:紧身化纤内裤导致局部潮湿闷热,经期卫生巾更换不及时、使用卫生护垫过久,或性生活频繁、性伴侣卫生不佳,均可能破坏菌群平衡。 三、局部刺激或损伤。1. 物理刺激:性生活中机械摩擦、避孕套润滑剂或杀精剂过敏,可能损伤阴道黏膜。2. 化学刺激:含香料、酒精的洗护用品清洗外阴,或长期使用非无菌卫生用品,易破坏黏膜屏障。3. 卫生习惯:婴幼儿穿开裆裤、接触公共浴盆或毛巾,成人过度清洁(如用肥皂反复擦洗),均会增加病原体接触或黏膜损伤风险。 四、激素水平变化。1. 青春期女性:月经初潮后雌激素水平波动,阴道上皮细胞糖原含量变化,pH值暂时升高,菌群稳定性下降。2. 妊娠期女性:雌激素和孕激素升高,阴道上皮细胞糖原增加,为念珠菌提供繁殖环境,免疫力相对低下也增加感染风险。3. 绝经期女性:卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,阴道黏膜萎缩变薄,乳酸杆菌数量下降,pH值升高至>5.0,引发萎缩性阴道炎。 五、基础疾病或免疫力低下。1. 糖尿病患者:血糖控制不佳时,阴道上皮细胞糖原含量升高,为念珠菌提供营养,且免疫功能受抑制,感染反复发作。2. 免疫缺陷人群:长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂(如器官移植后抗排异治疗),或HIV感染者,免疫力下降导致病原体清除能力减弱。3. 既往病史:盆腔炎、宫颈炎等炎症反复发作,可能上行感染阴道;宫颈手术、流产等宫腔操作后,局部黏膜损伤易诱发感染。 特殊人群提示:婴幼儿家长应避免使用刺激性洗液,每日用温水清洗外阴,穿闭裆裤,减少与成人共用毛巾、浴盆等物品;妊娠期女性注意性生活前后清洁,出现分泌物异常(如豆腐渣样、黄绿色泡沫状)或瘙痒时,及时就医;绝经后女性可在医生指导下局部使用低剂量雌激素软膏,改善阴道萎缩症状,同时保持外阴干燥清洁,避免紧身衣物。

    2025-12-15 13:07:28
  • 有子宫肌瘤腿会浮肿吗

    大多数情况下,子宫肌瘤本身不会直接引起腿浮肿,但当肌瘤体积较大、位置特殊或合并其他健康问题时,可能间接导致下肢浮肿。 一、子宫肌瘤直接导致腿浮肿的可能性极低。正常情况下,子宫肌瘤为子宫肌层内的良性肿瘤,多局限于盆腔区域,其生长缓慢且多为实质性结构,一般不会直接压迫下肢静脉或淋巴系统。临床数据显示,直径小于5cm的肌瘤对盆腔静脉回流影响极小,仅约5%的患者因肌瘤体积过大(超过10cm)或位置特殊(如黏膜下肌瘤突入宫颈管)可能间接影响静脉回流,但这种情况较为罕见。 二、间接原因:肌瘤相关并发症或合并症引发的浮肿。① 子宫增大压迫盆腔静脉:当肌瘤使子宫体积显著增大(如超过孕12周子宫大小)时,可向上压迫盆腔静脉,导致下肢静脉血液回流阻力增加,长期可引起静脉压升高,出现下肢水肿。研究表明,肌壁间肌瘤患者中,约12%因子宫增大出现轻度下肢水肿,尤其在站立过久或活动后症状明显。② 内分泌紊乱与水钠潴留:肌瘤细胞可分泌少量雌激素,长期刺激下丘-垂体-肾上腺轴,导致内分泌失衡,部分患者出现轻度水钠潴留,表现为眼睑及下肢对称性浮肿,此类病例在围绝经期女性发生率较高。③ 贫血与心功能负担:长期月经过多或出血导致缺铁性贫血,严重贫血时心脏代偿性搏出量增加,加重心脏负荷,尤其合并心功能不全者,可能出现双下肢凹陷性水肿。 三、特殊类型肌瘤的压迫效应。浆膜下肌瘤(占肌瘤总数15%~20%左右)向子宫外生长时,若直径超过8cm,可能压迫下腔静脉或髂静脉,影响下肢静脉血液回流。临床观察显示,浆膜下巨大肌瘤(直径>10cm)患者中,约20%出现单侧或双侧下肢浮肿,此类情况需通过超声或CT明确肌瘤位置与血管关系。此外,阔韧带肌瘤因生长于子宫旁组织,可直接压迫输尿管或盆腔淋巴管网导致淋巴回流受阻,引发下肢浮肿,此类病例占比约3%~5%。 四、其他疾病与子宫肌瘤共存导致浮肿。① 基础疾病叠加:若患者同时患有慢性肾病(如肾小球滤过率下降)、心力衰竭或肝硬化,即使肌瘤体积较小也可能诱发浮肿。例如慢性肾病患者因肾功能受损,水钠排泄障碍,与子宫肌瘤合并时,浮肿症状更易出现。② 妊娠相关影响:妊娠期女性因激素水平升高和子宫生理性增大,原有肌瘤可能快速生长,若肌瘤直径超过5cm,可能加重盆腔静脉受压,导致孕中晚期下肢水肿,此类情况发生率在肌瘤直径>10cm时约达30%。 五、特殊人群注意事项。① 育龄期女性:若出现不明原因的下肢浮肿,需结合月经周期、经量变化与肌瘤病史,通过妇科超声排除肌瘤快速增长或变性可能。② 围绝经期女性:激素波动可能加重水钠潴留,建议控制体重、减少高盐饮食,若浮肿持续存在需排查心肾功能。③ 合并基础疾病者:高血压、糖尿病患者应加强血压血糖监测,避免因基础病叠加肌瘤影响导致心功能负担加重,出现浮肿时优先排查基础病而非单纯归因于肌瘤。

    2025-12-15 13:06:54
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